Воспаление легких боль под ребрами

Почему после воспаления легких сохраняются боли в груди

Воспаление легких может быть вызвано различными возбудителями инфекций: бактериями, вирусами гриппа, грибками. Для лечения заболевания применяют антибиотики, отхаркивающие средства. Но довольно часто многие пациенты жалуются на боли после воспаления легких (пневмонии), несмотря на проведённое лечение.

Осложнения, связанные с заболеванием, могут появиться по причине неправильной терапии. Некоторые пациенты прекращают прием лекарственных средств после наступления первых признаков улучшения. Это является серьёзной ошибкой, так как не до конца вылеченное воспаление может вернуться в более тяжелой форме.

Причины

Не всегда больные воспалением легких соблюдают постельный режим: они ходят на работу, перестают принимать лекарства, которые назначил врач. Люди недооценивают всю серьезность осложнений, которые следуют за безответственным отношением к своему здоровью. Боли, появляющиеся после проведения лечебных мероприятий, бывают разной интенсивности. Они могут локализоваться в груди и спине. Это зависит, прежде всего, от качества лечебного курса.

Даже если терапия была проведена правильно, заболевший человек какое-то время может чувствовать неприятные покалывания во время вдоха. В другом случае возможно появление сильных приступов боли в груди, спине. Они сопровождаются одышкой, жжением за грудиной, может учащаться сердцебиение. Важно не пренебрегать реабилитационными мерами для предупреждения осложнений.

Курение — один из факторов, из-за которых болит в груди. Боль может появляться даже после лечения воспалительного процесса в бронхолёгочной системе. Необходимо бросить курить, так как боли в груди будут беспокоить чаще и проявляться сильнее.

Что надо знать о боли после воспаления легких

Осложнения от перенесенной пневмонии – это следствия не только плохо проведенного лечения. Инфекции, поразившие легкие, ухудшают состояние дыхательной системы, организм недостаточно снабжается кислородом. Легкие уже не в состоянии избавиться от бактерий, слизистых выделений естественным образом. Появляются боли в груди, отголоски которых ощущаются даже в спине. На рентгеновских снимках можно увидеть пятно в области одного или обоих легких.

После перенесенного заболевания практически у всех пациентов обнаруживаются рубцы в легких. У кого-то они бывают маленькими, почти незаметными, а в некоторых случаях достигают довольно больших размеров, что приводит к проблемам в дыхательной системе. Во время лечения желательно внимательно прислушиваться к своим ощущениям, при первых признаках воспаления следует обращаться к врачу.

Почему болит в груди после воспаления легких

Спайки

Боли в груди после воспаления легких связаны с образованием спаек, которые являются причинами сращивания листков плевры. Спайки возникают как следствие инфекционных заражений, травм, внутренних кровотечений. Один листок выстилает область грудной клетки, а другой – тело легкого.

Спайки возникают на месте выброса фибрина. А он значительно затрудняет кровообращение в области воспаления, что приводит к боли, отёку тканей.

Спайки после воспаления легких могут быть одиночными или множественными. Во время полного поражения плевральной ткани происходит её деформация. Заболевание приобретает серьезную, крайне тяжёлую форму с острой дыхательной недостаточностью. Пациент жалуется на затрудненное дыхание, одышку, у него начинает болеть в груди и спине.

Во время реабилитационного периода важно соблюдать все требования врача:

  • проветривание помещения;
  • правильное питание, состоящее их высококалорийных продуктов и витаминных минеральных комплексов;
  • соблюдение питьевого режима.

Комплексный подход позволит снизить проявления осложнений после пневмонии. Важны такие процедуры:

  • лечебная гимнастика;
  • дыхательные упражнения;
  • специальный массаж;
  • ингаляции;
  • физиотерапия.

Если соблюдать все рекомендации, то снижается вероятность появления спаек, улучшается отхождение мокроты. Боли в груди постепенно прекращаются.

Эмпиема плевры

Эмпиема плевры связана с воспалением легких и является скоплением гнойных масс в ее ткани. Основными симптомами эмпиемы являются такие состояния:

  • лихорадка;
  • мучительный кашель;
  • боли в груди;
  • повышенная потливость;
  • одышка.

Для лечения этой патологии применяют метод дренирования гнойной жидкости, подразумевающий установку плеврального дренажа. Также назначают лечение с внутривенным введением антибактериальных препаратов.

Фиброз

В процессе воспалительного заболевания может образоваться фиброзная ткань. Разрастаясь, она нарушает работу дыхательной системы. Рубцовая ткань снижает эластичность органа, что ухудшает снабжение бронхов, альвеол кислородом, затрудняет газообмен. Появляется одышка, кашель с незначительной мокротой, кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Причиной фиброза тканей может служить перенесенная пневмония. При фиброзе пациенты жалуются на то, что у них болят легкие и после выздоровления.

Абсцесс

При тяжёлом течении поражения легочной системы, неправильно подобранной схеме лечения имеется большая вероятность развития абсцесса. Появляется гнойный очаг, в котором прогрессирует воспалительный процесс. Диагностика абсцесса может вызвать затруднение.

Инфекционный миокардит

Миокардит (воспалительное заболевание сердечной мышцы) может проявиться во время двусторонней пневмонии. Это состояние вызвано токсинами возбудителей заболевания. Болевой синдром возникает с левой стороны, за грудиной.

Почему бывает температура после воспаления легких

Незначительное повышение температуры может наблюдаться, когда болят легкие. Обычно она держится в пределах от 37,0 до 37,3 градуса. Причинами такого явления служат следующие состояния:

  • остаточные очаги воспалительного процесса;
  • токсичное поражение;
  • возможность нового инфицирования;
  • размножение патогенных организмов;
  • ослабление иммунитета.

Особенно опасно повышение температуры для детей, которые перенесли воспаление дыхательной системы. При первых признаках вновь начавшегося заболевания необходимо обратиться к пульмонологу.

Что делать

Если была проведена адекватная терапия, но несмотря на это у пациента болит за грудиной или в области спины, то следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Основные диагностические мероприятия таковы:

  • сбор анамнеза о состоянии пациента;
  • рентгенографическое исследование;
  • лабораторный анализ крови.

При необходимости дополнительных исследований больного могут поместить в стационар, чтобы выявить причину продолжающихся болей.

Лечение

Терапевтические процедуры против болей, которые являются осложнением пневмонии, проводятся на основании диагностических данных. Главенствующую роль занимает лечение антибиотиками. Чтобы уменьшить болевые ощущения применяют противовоспалительные средства. Для лучшего отхождения мокроты и её разжижения используют препараты муколитического и отхаркивающего действия.

В комплексную терапию обязательно входит лечебная дыхательная гимнастика, реабилитационный массаж, физиотерапевтические процедуры. Ингаляции с лечебными лекарственными средствами, отварами трав необходимо проводить в домашних условиях.

Заключение

Пневмония — серьёзное заболевание, которое нельзя вылечить самостоятельно. При прогрессировании патологии пациенты жалуются, что у них болят органы, которые находятся за грудиной, даже после выздоровления. Причинами этого могут стать осложнения, которые возникают из-за неадекватно проведенного лечения.

Источник: tutbolinet.ru

Что болит при воспалении легких – бок или спина?

Пневмония – заболевание, которое способно сильно навредить здоровью. Поэтому очень важно вовремя ее распознать и обратиться к врачу. Характерным симптомом болезни медики называют именно болевые ощущения. Что болит при воспалении легких?

Как правило, это область плевральной полости – грудная клетка. При односторонней пневмонии болезненные ощущения возникают сбоку, при двусторонней болит вся грудь и спина в области лопаток. Однако стоит учитывать, что существуют разные виды заболевания, которые отличаются по месту локализации, объему воспаления, типу возбудителя и т. д. Совершенно другие симптомы и боли возникают при атипичной пневмонии. Здесь на первый план выходят второстепенные признаки – у пациента болит голова, горло, ломит тело, ощущается слабость.

Боль как симптом воспаления легких

Симптоматика пневмонии бывает разная и зависит от нескольких факторов: причин развития, возраста пациента и состояния здоровья в целом. Заболевание протекает остро или стерто, отличается классическими симптомами или вовсе не имеет их (атипичное воспаление легких). Самое тяжелое течение болезни, при котором отмечаются выраженные боли и последующие осложнения отмечают у пожилых пациентов, людей с ослабленной иммунной системой и детей.

Внимание! Среднестатистический мужчина болеет пневмонией в 1,5 раза чаще, чем среднестатистическая женщина.

Классическая клиническая картина

Боль в груди при пневмонии усиливается при передвижении, кашле, повороте туловища, попытке сделать глубокий вдох. Симптому часто сопутствует одышка, головокружение и слабость. Наиболее часто боли возникают при крупозной форме заболевания, которая отличается тяжестью течения и масштабностью. Пациент может жаловаться на колющие или режущие ощущения. Одним больным кажется, что болит грудь, другим спина, бок, лопатка или даже ребро. Если воспалительный процесс левосторонний, то боль возникает с левой стороны, и наоборот, если локализация справа.

Помимо болевых ощущений, при острой пневмонии наблюдаются следующие симптомы:

  • температура тела 39–40 °C;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • сильный, изнуряющий кашель.

Кроме того, признаком воспаления легких является появление ржавой мокроты либо же гнойной. Больной может долго кашлять, притом, что кашель мокрый и должен приносить облегчение. Но этого не происходит.

Нетипичное проявление пневмонии

Воспаление легких может протекать скрыто, без выраженных симптомов. Атипичную ангину, как правило, вызывают микоплазмы, легионеллы, хламидии, пневмоцисты – дрожжеподобные грибы. Для нее характерно постепенное развитие. В начальный период наблюдается сухой кашель, температура тела 37,1-37,5 градусов (не всегда). В клинической картине преобладают второстепенные симптомы:

  • головная боль;
  • чувство недомогания и слабости;
  • першение в горле.

Могут наблюдаться различного рода миалгии – боли в мышцах. Например, пациент жалуется, что у него сильно болит поясница, живот, плечо. В этом случае характер болей давящий, ноющий, иногда описывается как мышечный спазм. Среди других внелегочных симптомов часто при атипичной пневмонии болит горло. Пациенту больно принимать пищу, глотать воду и слюну.

Примечание. По статистике, мышечные боли при пневмонии чаще наблюдаются у представительниц слабого пола. Женщина может жаловаться, что у нее болит грудина и плечо, иногда боль распространяется на область живота и поясницы. У мужчин по большей части наблюдаются классические симптомы.

Симптомы у детей

По статистике, до возраста 3 лет дети болеют пневмонией чаще в 2-3 раза (1,5-2 случая на 100 человек). У грудничков воспаление может развиваться вследствие попадания в дыхательные пути рвотных масс, инородных предметов, или из-за пороков развития. Маленький ребенок, в силу возраста, не может пожаловаться, что ему больно кашлять или тяжело дышать.

Читайте также:  Как понять что у вас воспаление легких

Важно обратить внимание на следующие симптомы:

  • отставание одной половины грудины при дыхании;
  • посинение носогубного треугольника, кончиков пальцев;
  • вялость, длительный сон;
  • повышенная температура тела;
  • раздражительность, беспричинный плач;
  • частое, поверхностное дыхание.

Диагностика

Для постановки диагноза пневмония первично проводится сбор жалоб и осмотр пациента. Болезненность определяется со стороны спины прощупыванием (пальпацией). Пациенту необходимо глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть воздух. Одновременно проводится аускультация – прослушивание легких фонендоскопом. Для пневмонии характерно легкое потрескивание при дыхании, хруст, шумы, напоминающие трение.

Для подтверждения диагноза требуется сделать рентген легких. При пневмонии на снимке будут видны затемнения – очаги воспаления. Однако в силу того, что снимок рентгеновский, место их локализации отображается светлыми пятнами. Если очаг небольшой, тип пневмонии определяют как очаговый, при поражении нескольких сегментов легкого – сегментарный, целой доли – долевой. Пневмония может быть одно- и двусторонней, разной этиологии: бактериальной, вирусной, грибковой. Для составления правильного лечения и уточнения диагноза доктор может направить на дополнительные анализы: лабораторный анализ мокроты, общий и биохимический анализ крови, исследование газового состава крови, биопсия легкого.

Чем боль при пневмонии отличается от других болезней?

При воспалении легких боли нередко похожи на ощущения, возникающие при острой форме радикулита, миозита и инфаркта миокарда. Причина тому – вовлеченность в воспалительный процесс плевральных оболочек. На них расположено большое количество нервных сплетений и сосудов. Поэтому боль нередко ощущается не только в пораженном легком, но и в близлежащих участках. Чтобы отличить пневмонию от других заболеваний, нужно обратить внимание на нарушения дыхания и кашель.

Внимание! Если начала болеть грудная клетка, спина или бок, заниматься самодиагностикой и самолечением не следует. Боли в легких достаточно легко спутать с болями в позвоночнике и сердце. Правильное решение – как можно скорее обратиться к терапевту.

Лечение болей при пневмонии

При воспалении легких проводится комплексное лечение. В первую очередь назначаются антибиотики: Цефазолин, Ампициллин, Оксациллин или аналоги. Они составляют основу терапии и помогают уничтожить возбудителя – бактерию. Около 90% пневмоний имеют бактериальную этиологию и вызваны пневмококком. Ранее, до изобретения антибактериальных препаратов смертность от воспаления легких достигала 80%.

Помимо антибиотиков, пациенту назначаются лекарства, способствующие разжижению и выведению мокроты из дыхательных путей. Они облегчают кашель, делают его продуктивным и менее болезненным. В списке назначений врача чаще всего можно увидеть препараты Бромгексин, Амбробене, Либексин. Но могут применяться и другие.

Для снижения температуры и облегчения общего состояния используются Парацетамол и Ибупрофен. Препараты оказывают жаропонижающее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие. В случае когда болевой синдром сильный, пациенту могут быть выписаны анальгетики (Анальгин) и спазмолитики (Дротаверина гидрохлорид, Но-Шпа).

Внимание! При пневмонии больному показан постельный режим. Однако это не значит, что нужно постоянно лежать, не двигаясь. Чтобы не допустить спаек в легких и осложнений, нужно постоянно переворачиваться. Кроме того, полезно 4–5 раз в день делать дыхательные упражнения. Нужно занять положение лежа на спине, одна рука находится на груди, другая – на животе. Медленно сделайте вдох, чувствуя, как воздух проходит через бронхи, и надувает живот. Плавно выдохните. Повторите 10 раз.

Продолжительность болезни и прогноз

Невозможно точно сказать, через сколько дней наступит выздоровление. Время болезни зависит от возраста пациента, состояния здоровья в целом, формы пневмонии, степени вовлеченности легочной ткани в воспалительный процесс. В среднем, взрослый выздоравливает на 7-14 день. Если пневмония протекает с осложнениями, применялась вентиляция легких, лечение занимает приблизительно 1 месяц. При этом пациент получает терапию в реанимационном отделении инфекционной больницы. После завершения курса антибиотиков назначаются препараты, поддерживающие иммунитет, витамины, пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Внимание! В 95% прогноз при воспалении легких благоприятный. Болезнь успешно излечивается. На легком может остаться рубец, возникающий в процессе заживления очага инфекции. Небольшие рубцы не оказывают влияние на жизнедеятельность человека.

Боль в области грудной клетки, особенно на фоне кашля, высокой температуры и слабости, вполне вероятно может быть признаком воспаления легких. Но также она характерна для многих других заболеваний: остеохондроза, туберкулеза, межреберной невралгии, межпозвоночной грыжи, ишемической болезни сердца и многих других. Без осмотра врача, рентгена легких, диагностировать пневмонию невозможно. Однозначно, у здорового человека не должно ничего болеть. Боль сигнализирует, что в организме не все в порядке. Нужно обратиться к терапевту, и выяснить, что ее вызвало. Важно правильно и своевременно лечить любую болезнь, тогда исход будет благоприятный!

Источник: orvistop.ru

Боли под ребрами справа после сильного кашля

Полгода назад мучил сильный кашель, горло, нос..Через неделю, когда при кашле начались боли в грудной клетке поняла, что это никакая не простуда и пора к врачу (горло и нос прошли к этому времени). На снимке было небольшое правостороннее воспаление легких, антибиотики справились за 9 дней. Контрольное КТ показало, что все хорошо. Но кашель не проходил еще месяца 2, как и боли под ребрами справа. Месяца 2 назад где то кашель слава богу прошел практически, но при физических нагрузках ощущаю боли под ребрами справа. При чем нагрузки самые слабые, например бег. Боли сами проходят где то дня через 4, если не заниматься физическими нагрузками вообще. Обошла невропатолога и кардиолога, сказали, что по их части все нормально. Пульмонолог, посмотрев на КТ, тоже сказала, что все по ее части тоже хорошо. И никто не может объяснить, что за боли и как с ними бороться. Прошу подскажите у кого какие идеи. Сразу говорю, что вряд ли нерв (за полгода он бы прошел), также вряд ли мышцы (потому что нурофен и найс совершенно их не облегчают) 20 лет.

Печень не пробовали проверить?

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Не прекращайте наблюдаться. После воспалния легких, пневмонии остаточные явления остаются еще долго: легочная ткань не восстанавливается так скоро. Исключите рак легких! Нет в истории болезни семьи? Не курите? Не связаны с вредными хим. веществами по роду деятельности?

Болит – не вылезайте из клиник, пока не узнаете, что неладно.

Такая же фигня. У вас прошло?

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

у вас прошло? что это?

Как же интересно что это. У меня сейчас тоже очень сильно болит, кашель до этого был очень сильный целый месяц. Ну мне все-таки кажется, что это мышцы

После пневмонии боли остались. Не проходят уже более полугода. Врачи говорят есть пятно оно уже не пройдет и будет беспокоить вечно. Хотя я сомневаюсь что это нормально. Анализы хорошие. На кт вообще спросили зачем пришел. Боль справа под нижнем ребром. Нагрузка не влияет на боли. После простуды усилилось временами.

Блин такая же история, боль началась с сильного кашля, месяц не проходит

Тот же симптом. Временами обостряется, мешает. Появился после долгого лечения сильного кашля (диагноз Трахеобронхит).

после того, как переболела с ребенком коклюшем – вот и начались боли под верхним ребром. врачи говорят мышцы. все начало проходить, но до первой простуды. недавно начала закашливаться и опять что-то хрустнуло. что это не понятно.

Болела целый месец Февраль, кашель с мокротой, сделала флюрогр.- легкие в порядке, бронхи чистые.Антибиотики не пила только сироп и таблетки Мукосолван,все прошло но появилась боль справа под ребрами.некогда идти к врачу да и не знаю к какому специалисту.Пью Парацетамол.но не проходит боль.Неужели так долго болят мышцы!Будем ждать подобрения.

Я тоже переболела очень сильным гриппом, температура была всю неделю от 38.4 до 39. Антибиотики не пила, лечилась обычными противопростудными таблетками, сиропами. Прошло уже две недели после простуды, кашель остаточный до сих пор есть и стало болеть под правым ребром. Болит и при вдохе и при повороте корпуса, ночью так вообще невозможно повернуться на другой бок, при кашле в ребре справа вообще ощущается резкая боль + температура 37.2, которую я не ощущаю. Вот и не знаю идти к врачу или это побочные явления после сильного кашля.

У меня та же проблема, когда кашляю сильно болит под ребрами справа.. Что при этом нужно делать? Какому специалисту обратится? Спасибо.

у меня то же самое! после сильного долгого кашля жутко болело под ребрами вверху справа, потом стало болеть меньше, но чуть кашлянешь – боль. Врач сказал: надорвала мышцы при кашле)

И у меня такая же проблема, уже как неделю.
Видимо мы все здесь с одной и той же проблемой.
Хоть кто то продиагностировался до конца, что бы сказать наверняка почему боли?
Из выше перечисленных понял что это может быть:
1. Болит мышца (либо растянута, либо травмирована, либо простужена)
2. Трохиобранхит
3. Проблемы с сосудистой системой
4. Печень

Читайте также:  Как на рентгене легких выглядит туберкулез

Может у кого то еще есть идеи? Может кто то вылечился?
Буду признателен если поделитесь информацией.

тоже саме, 4 тижні не проходе кашель дуже сильний, і біль начався вже 3 дні і все дужче ідужче болить, навіть дихать больно. завтра до лікаря піду, подивлюсь шо він скаже про ребро, потім напишу шо сказав

После сильного кашля и ингаляций “мирамистином” разболелся правый бок (снизу, сразу под ребрами). Сначала чувствовалось при кашле. Потом при надавливании. Теперь любое прикосновение к этому участку вызывает резкую режущую боль, не говоря уже про кашель. Ощущения что мышцы. Как будто надорвал при кашле. Похожая боль наблюдалась при надрыве связок на конечностях – проходит долго очень. Если через пару месяцев не пройдет -пойду к врачу. Владимир 25 лет

У меня та же проблема, когда кашляю сильно болит под ребрами справа.. Что при этом нужно делать? Какому специалисту обратится? Спасибо.

У меня тоже самое, когда была маленькой была пневмания ещё бы чуть-чуть и меня бы не было, и всё пошло из-за простого кашля.А сейчас мне 13 и опять очень сильный кашель рот не закрывается вообще, кашель везде и всегда, и боль под рёбрами при том что под двумя рёбрами.Подскажите что сделать и антибиотики же пью, и ничего не помогает.Ольга 13 лет.

Блин у меня так тоже я переболела воспалением лёгких уже выздоровела но только мучеет сверху справа между рёбрами даже при надавливании

Болела воспалением легких, кашель еще два месяца.На фоне остаточного кашля начались боли под правыми нижними ребрами, при обследовании легких и бронхов патологии не обнаружено, болело два месяца, обошла кучу врачей, нашли грыжу грудного отдела при мрт позвоночника.Но я считаю, что это был неврит, воспаление нерыва в межреберных мышцах, боли были нестерпимые, не хотелось жить т.к. даже дышать было больно.Пила много противоспалительных таблеток, витамины, проходило все долго.воспаление легких это не шуточная болезнь, просто так не проходит.

Боль после кашля сильного всё тамже, кажется мышцы.. подскажите у вас прошло?

Здравствуйте всем. Хочу поделиться своим опытом. Я сама врач, а пневмонией заболела вобще во время беременности сроком 10 недель. Сами понимаете, что выбор лекарственных средств и методов диагностики был очень ограничен. Не вдаваясь в подробности медикаментозного лечения, хочу описать те средства, которые помогли справиться с болью под ребрами. Причиной боли вероятнее всего был сухой плеврит, т.к. болевые рецепторы есть именно в плевре и боль усиливалась во время форсированнго дыхания. Мне очень помогли компрессы из медово-горчичных лепешек (1 ст.л. меда,1 ст.л. спирта, 1 ч. л. горчицы и 1 ст.л. муки), потом на ночь оставляла компресс из магнезии (та что в ампулах продается раствор), очень здорово помогли растирания медвежьим жиром! Когда я уже пошла на поправку и боль справа прошла, возникла боль слева, но совершенно другого характера. Она была более ограниченной, от дыхания не зависела и в покое вобщем то не беспокоила. Боль была при надавливании в проекции нижних ребер и безумно сильная при кашле. Причина – мышечный спазм из-за длительного кашля – межреберных мышц и диафрагмы, помогла мануальная терапия – мне буквально раздвинули ребрышки, которые из-за спазма мышц съехались и почти касались друг друга, ну и параллельно делала тоже, о чем писала выше, но теперь на левый бочок. Всем здоровья! Не впадайте в панику, здравый смысл и внимательный осмотр хороших докторов, тщательный уход и народная медицина! Не забывайте об этом. Не надо думать, что только мощные антибиотики это залог успеха.

Источник: www.woman.ru

JMedic.ru

Болевой синдром при воспалении легких – вопрос весьма неоднозначный, так как указанный симптом проявляется далеко не во всех случаях. Боль, имеющая приступообразный характер и возникающая в области груди, со стороны спины — за лопаткой, в боку — в ребрах (как правило, после глубокого вдоха или кашля), является симптомом множества заболеваний.

Боль в груди у взрослых намного более опасна, чем головная боль. Многие больные пытаются найти ответ на вопрос — при пневмониях что болит еще тогда, когда отмечают лишь общие проявления острой респираторной вирусной инфекции. Боль в горле при глотании — это признак фарингита (воспаления ротоглотки при острой респираторной вирусной инфекции), но никоим образом не пневмонии, так что связывать одно с другим не целесообразно. Однако же, болевой синдром при пневмонии имеет место.

Кроме того, это один из специфичных симптомов, который указывает на тяжелое течение пневмонии (помимо ее наличия). Локализация болевых ощущений будет отмечаться (в абсолютном большинстве случаев) в области грудной клетки – причем как спереди, так и сзади.

Наиболее характерны острые, приступообразные боли, которые не купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (более того, это неразумно делать). Возможна иррадиация в область подбородка или в живот. Боль, имеющая приступообразный характер, возникает в области груди, за лопаткой, в боку (в ребрах). Как правило, после глубокого вдоха или кашля. Иррадиация несколько затрудняет диагностику.

Дифференциальная диагностика с распространенными заболеваниями

Следует отметить, что болевой синдром, возникающий при воспалении легких необходимо четко дифференцировать с болью в грудной клетке при многих других заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы. Понятно, что для воспаления легких характерны и другие симптомы – повышение температуры тела до фебрильных или же субфебрильных значений, сильный кашель, с выделением большого количества мокроты, повышение частоты дыхательных движений свыше восемнадцати за минуту, в тяжелых случаях – цианоз, однако, есть и такие пневмонии, при которых боль в грудной клетке – единственный симптом. Отдельно стоит выделить атипичные пневмонии – как раз при них, кроме боли в грудной клетке, характерна боль и першение в горле (особенно при микоплазменных и хламидийных).

Самое главное, с чем необходимо в первую очередь дифференцировать пневмонию, так это заболевания сердечно-сосудистой системы – главным образом, ишемическая болезнь сердца (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда). Боль, имеющая приступообразный характер, возникает в области груди, со стороны спины — за лопаткой, в боку (в ребрах). Как правило, после глубокого вдоха. Такой симптом может встречаться при различных формах ишемической болезни сердца. Надежным методом, позволяющим дифференцировать одну патологию от другой, является электрокардиограмма – при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии будут отмечаться характерные изменения. Помимо этого, проблемы с сердцем, как правило, встречаются у лиц старшего возраста.

В большинстве случаев, конечно же, получается, дифференцировать эти два заболевания, причем в короткие сроки (это принципиально важно, так как тактика ведения, неотложная помощь и дальнейшее лечение при этих заболеваниях абсолютно разные). Этому способствует то, что оценка общего состояния больного, проведение электрокардиограммы не занимает много времени. Золотой стандарт диагностики пневмонии – рентгенография грудной клетки, проводится только тогда, когда есть уверенность в том, что данный клинический случай не имеет никакого отношения к патологии сердечно-сосудистой системы.

Важно помнить о том, что существует пневмония, возникновение которой обуславливается проблемами в сердечно-сосудистой системе. Это инфаркт-пневмония, которая манифестирует при попадании тромба в легкие через легочную артерию. Именно из-за этого развивается инфаркт-пневмония, а не тромбоэмболия легочной артерии, хотя обе эти нозологии имеют крайне неблагоприятное для выздоровления течение.

Болевой синдром при инфаркт-пневмонии очень выражен, больные, кроме резкой боли в области грудной клетки, отмечают еще очень сильный приступ удушья. В этом случае, боль, имеющая приступообразный характер возникает в области груди, а не за лопаткой, не в боку (в ребрах). Как правило, не после глубокого вдоха, а после незначительной физической нагрузки. В запущенных случаях – без нее.

Зачастую приходится дифференцировать воспаление легких от проявлений остеохондроза, корешкового синдрома – учитывая то, что боли, обусловленные пневмонией, нередко проявляются и со стороны спины. В этом случае, дифференциальная диагностика будет опираться на данные физикальных методов исследования и на данные рентгенографии грудной клетки. Боль, имеющая приступообразный характер возникает в области груди, за лопаткой, в боку (в ребрах). В большинстве случаев — после физического напряжения.

Дифференциальная диагностика с более редкими патологиями

Помимо пневмонии, боль аналогичной локализации может быть вызвана и некоторыми другими заболеваниями дыхательной системы, которые намного более неблагоприятны в прогностическом плане. Чаще всего, таковыми являются пневмоторакс (попадание воздуха в полость грудной клетки) и плеврит (скопление жидкости в плевральной полости). Отличить подобного рода состояния от тяжелой пневмонии достаточно непросто, но все-таки возможно (речь идет о внегоспитальных условиях, так как в больнице на рентгене можно будет без проблем увидеть всю интересующую информацию и выставить заключительный диагноз).

Самым главным в проведении дифференциальной диагностики болевого синдрома при пневмотораксе и воспалении легких является анамнез. Для пневмоторакса характерно будет наличие в анамнезе травмы или ушиба, оскольчатого перелома и так далее. Плеврит – это, как правило, следствие какого-либо патологического процесса. Зачастую, той же самой пневмонии.

Однако, дифференциальная диагностика в этом случае очень важна по той причине, что необходимо будет при последних двух патологиях проводить дренирование грудной клетки. Боль, имеющая приступообразный характер и локализующаяся в области груди, за лопаткой, в боку (в ребрах), натолкнет на мысль о воспалении легких, но если на рентгене будет виден воздух, то это значит, что в этом случае имеет место пневмоторакс. Как правило, проявляется такая боль после глубокого вдоха или кашля.

Читайте также:  Можно ли мыться с воспалением легких

Еще одно заболевание, с которым необходимо проводить дифференциальную диагностику болевого синдрома при пневмонии – это опоясывающий герпес. В этом случае, основным отличием этих двух нозологий будет характерная для герпеса экзантема, располагающаяся в области межреберных промежутков. Однако, следует помнить, один диагноз не исключает вероятности возникновения другого. Нечасто, но регистрируются случаи герпетической пневмонии, которая носит крайне неблагоприятное течение. Кроме того, вирус герпеса способен оказывать угнетающее воздействие на иммунную систему человека, что также является если не первопричиной, то основополагающим триггерным фактором (фактором риска), в развитии бактериальной (вторичной пневмонии).

Важно помнить о том, что у детей боль в области грудной клетки при пневмонии намного чаще возникает, чем у взрослых. По мнению большинства патофизиологов, это связано с возрастными особенностями организма, однако, это еще до конца не установленно. Боль, имеющая приступообразный характер, в детском возрасте возникает в области груди. За лопаткой, в боку (в ребрах), возникает реже, однако, такое тоже бывает. Далеко не всегда у детей она наблюдается после глубокого вдоха или кашля. Причиной такой боли может быть и порок сердца.

Выводы

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что боль в области грудной клетки при пневмонии носит достаточно важный прогностический характер (особенно у детей), однако, этот симптом не является патогномоничным и требует в обязательном порядке проведения дифференциальной диагностики со всем списком вышеперечисленных заболеваний. Боль, имеющая приступообразный характер, которая возникает в области груди, за лопаткой, в боку (в ребрах) – это не патогномоничный симптом. Как правило, он требует уточнения, особенно в том случае, когда боль не усиливается после глубокого вдоха или кашля.

Определиться с диагнозом в этом случае крайне важно по той причине, что неотложная помощь и дальнейшее лечение имеют принципиально разные отличия. В том случае, если больному с острым коронарным синдромом начать антибиотикотерапию, показанную при воспалении легких, то велика вероятность летального исхода. Точно также и наоборот.

Несвоевременно или неправильно начатое лечение антибиотиками может значительно ухудшить прогноз для выздоровления при пневмонии. Несвоевременно оказанная медицинская помощь больному с пневмотораксом вполне может стать причиной смерти пациента, причем в этом случае, за очень короткий срок.

Видео: Пневмония — воспаление легких

Источник: jmedic.ru

Боль под ребрами при кашле

Кашель — это один из симптомов бронхита, воспаления легких, проблем с сердцем и сосудами. Иногда кашлять человек начинает после травмы грудины — если нарушена работа внутренних органов. Понимание того, почему при кашле болит под ребрами, облегчает диагностику.

Боль под ребрами при кашле

Основные причины

Когда при кашле возникает боль, необходимо пройти обследование для определения причины возникновения симптома. Предварительным диагнозом (до сдачи анализов) могут быть:

  • пневмония;
  • защемление нервного окончания;
  • односторонний плеврит;
  • осложнения при повреждении внутренних органов и самих ребер.

Если проведенное обследование не выявило данных заболеваний, причину боли ищут в местах ее локализации. Так, с правой стороны может болеть под ребрами при кашле в следующих случаях:

Правосторонняя пневмония – одна из причин возникновения боли при кашле в правом боку

  • правосторонняя пневмония (боль концентрируется спереди в правом легком, иногда больно глотать);
  • межреберная невралгия (боль опоясывающая, при кашле трудно дышать, каждый вдох приносит дискомфорт);
  • повреждение подреберья (ребра справа долго ноют, приступы сопровождаются сильными болевыми спазмами);
  • правосторонний сухой плеврит;
  • заболевание печени (сопровождается увеличением температуры тела, появлением горьковатого привкуса во рту);
  • воспаление аппендикса (боль резкая, не проходит после приступа кашля, нижняя часть правого бока болит при надавливании);
  • желчекаменная болезнь (дискомфорт под лопаткой);
  • патологии почек (боли в боку и сзади в спине);
  • язва желудка (болезненность наблюдается в передней части правого подреберья, неприятные ощущения уходят после нажатия на болевую точку или смены положения тела);
  • патологии поджелудочной (боль резкая, простреливающая, проявляется со всех сторон, в том числе и сбоку);
  • амебиаз;
  • опухоль в правой груди.

Когда при кашле болезненные ощущения под ребрами с левой части туловища, следует проверить состояние:

Причиной боли в левом боку при кашле могут быть заболевания сердца

  • сердца;
  • бронхов (острый бронхит — одна из самых распространенных причин боли под ребрами слева);
  • желудка и кишечника;
  • почек;
  • поджелудочной железы (панкреатит вызывает сильные болевые приступы снизу и в центре живота);
  • позвоночника (аналогичные признаки появляются при грыже и остеохондрозе);
  • легких (боли могут быть вызваны новообразованиями в рассматриваемой области).

Источником болевых ощущений нередко является травма, на фоне которой развилось воспаление хрящей в области ребер, более известное, как синдром Титце. Механические повреждения диагностировать и лечить проще. Трещину в ребрах можно обнаружить при помощи рентгенографического снимка, тогда как для выявления пневмонии потребуются дополнительные исследования.

Важно понимать, что боль под ребрами может возникнуть как после перенесенной респираторной или вирусной инфекции, так и являться признаком опасных патологий внутренних органов.

Диагностические процедуры

Для определения точной причины болезненных ощущений под ребрами при кашле используют дифференциальные методы диагностики:

  1. Проведение у терапевта опроса пациента на предмет наличия других симптомов — в основном люди концентрируют внимание на боли и упускают важные признаки. Врач осматривает белки глаз, состояние языка и кожи больного, пальпирует живот, изучает историю болезни пациента, пытаясь выяснить, были ли у него хронические заболевания.
  2. Проведение лабораторных анализов. Производится общий анализ крови и мочи. По наличию лейкоцитов определяют, имеется ли в организме источник воспалительного процесса.
  3. Рентгеноскопическое исследование. С помощью рентгена обследуют грудную клетку, легкие и сердце.
  4. Направление пациента на ЭКГ. Электрокардиограмму делают для исключения заболеваний сердца и сосудов.
  5. УЗИ внутренних органов. С помощью данной более точной диагностики можно быстрее обнаружить как физические патологии, так и воспаления.
  6. Направление больного на флюорографию. Этот метод исследования позволяет выявить любые проблемы в области почек.

Перечисленные способы диагностики не являются исчерпывающими. В зависимости от выявленной патологии, проводится и более углубленное исследование имеющегося заболевания. Конкретный способ диагностики подбирает врач.

Лечение

Методы и виды лечения зависят от выявленного в ходе обследования недуга. Первостепенной задачей является купирование неприятных признаков. С этой целью используют следующие препараты:

  • Но-шпа (принимают для обезболивания);
  • Нитроглицерин (кладут под язык);
  • Баралгин (внутримышечные уколы).

Если помимо кашля больной чихает и жалуется на высокую температуру, назначают:

  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • иммуномодулирующие препараты.

Для облегчения имеющихся признаков показаны электрофорез и физиотерапевтические процедуры. При наличии серьезных проблем со здоровьем специалисты назначают медикаментозные препараты в комплексе со средствами народной медицины.

Препараты

Выбор конкретного средства лечения кашля и сопровождающей его боли в ребрах зависит от болезни. Так, при плеврите, пневмонии и бронхите назначают:

Препарат Азитромицин

  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Азитромицин;
  • Эритромицин;
  • Ампициллин;
  • Амоксиклав;
  • Меропенем;
  • Левофлоксацин;
  • Ремору.

Для лечения проблем с сосудами и с сердцем, остеохондроза, назначают сосудорасширяющие препараты, средства для предотвращения образования тромбов (Нитроглицерин, Фентоламин, Сермион). В ходе лечения пользуются одним или несколькими препаратами одновременно, комбинируя их в зависимости от степени сложности болезни.

Антибиотики и прочие сильнодействующие средства при беременности противопоказаны, что замедляет процесс выздоровления, а также препятствует и проведению некоторых диагностических мероприятий. Беременной женщине, как и ребенку грудного возраста, препараты подбирают с особой осторожностью. Мужчины не сталкиваются с такими проблемами, поскольку у них (из-за физиологических особенностей организма) меньше противопоказаний к приему лекарственных препаратов.

Средства народной медицины

Постановка точного диагноза при болях в ребрах при кашле может занять некоторое время. Чтобы обезопасить себя от развития осложнений и облегчить имеющиеся неприятные симптомы больной может пользоваться следующими средствами народной медицины:

  1. Мед с молоком. Легкое покашливание, которое сопровождает ОРВИ, можно быстро вылечить с помощью теплого молока с медом и лимонным соком. Принимают лекарство несколько раз в день, лежа в постели и укутавшись в теплый плед. В домашних условиях — это самый доступный и эффективный способ лечения.
  2. Чай из чабреца и тимьяна. Этот напиток можно подсластить и принимать вместо обычного чая. Лекарственные травы расслабляют трахею, уменьшают воспаление, облегчают процесс откашливания, помогают при глубоком кашле.
  3. Мед с перцем. На 2 столовые ложки меда используют 1 ложку перца и 1 теплой воды. Настоянное в течение 10 минут средство принимают предварительно процедив. Главное условие — отсутствие аллергии на компоненты лекарства. После его приема чувствуется облегчение — каждый вздох становится менее болезненным.

Перед началом любого лечения, даже народными средствами, необходима консультация врача.

Другие способы

Чтобы унять боль делают горячие компрессы, ингаляции, массаж, используют мануальную терапию. Уменьшить воспаление можно с помощью растирания гусиным жиром и соком натертой луковицы. Массаж делают только при отсутствии температуры, патологий спинного мозга и ЖКТ.

Если нет противопоказаний, принимают горячий душ или ванну с лекарственными травами (ромашка, мята, чабрец, мелисса). Ингаляции проводятся с использованием картофельного сока и смеси из трав.

Боль при кашле — опасный признак, который не исчезнет самостоятельно. Необходимо обратиться за консультацией в медицинское учреждение и пройти полное обследование. Своевременно обнаруженное заболевание лечить намного проще, чем застаревшее.

Источник: pulmohealth.com