В какую больницу кладут с воспалением легких

Сколько нужно лежать в больнице с пневмонией

Пневмония – одно из самых опасных заболеваний дыхательных органов. Эта патология одинаково часто встречается как у детей, так и взрослых. Особенно тяжело переносят пневмонию дети младшего возраста, ослабленные люди и лица преклонного возраста. Пневмония может протекать в разных формах и с различными симптомами. Именно от формы болезни, возраста пациента и тяжести его состояния зависит, сколько человек будет находиться на лечении в стационаре. Обычно с пневмонией в больнице лежат около 2 недель, только в тяжёлых случаях время пребывания в стационаре может быть увеличено.

Когда необходима госпитализация

Если у больного диагностирована пневмония, то врач определяет необходимость госпитализации по состоянию человека. Есть группа пациентов, которых лечат в домашних условиях, лечение в этом случае продолжается около 3 недель. В основном это люди с течением болезни лёгкой и средней степени тяжести. Продолжительность лечения в таком случае зависит от ряда факторов, к которым относятся:

  • Разновидность возбудителя.
  • Тяжесть воспалительного процесса.
  • Реакция организма на проводимую антибактериальную терапию.
  • Общее состояние больного.

Лечение воспаления лёгких в условиях стационара показано только пациентам с тяжёлым течением заболевания. Тяжесть течения определяется по специальной шкале CURB65, при этом каждому из показателей соответствует один балл. Рассматриваются такие показатели:

  • Ясность или же нарушение сознания. Это определяется путём задавания больному простых вопросов, ответы на которые не требуют специальных знаний.
  • Артериальное давление. Насторожить врача должно давление ниже, чем 90/60.
  • Увеличение уровня мочевины в крови, более 7 ммоль/л.
  • Возраст пациента. У взрослого человека показанием к госпитализации является возраст старше 65 лет, у детей – возраст до 3 лет.

Если у больного все эти показатели соответствуют нулю, то его допускается лечить в домашних условиях. Если же человек соответствует хотя бы одному из этих показателей, лечение должно проводиться в больничном стационаре.

Воспаление лёгких обязательно лечится в условиях стационара в таких случаях:

  • Если у больного слишком высокая температура, которая плохо сбивается привычными средствами.
  • Если сильно выражены симптомы интоксикации организма.
  • Диагностирована двусторонняя пневмония.
  • Диагностировано тотальное воспаление лёгких.
  • При кашле выделяется гнойная мокрота или в мокроте есть примесь крови.
  • В случае учащения дыхания до 30 вдохов в минуту.
  • Наблюдаются симптомы дыхательной недостаточности.
  • У больного спутанное сознание.
  • Налицо признаки обезвоживания организма.

Кроме того, в условиях стационара показано лечить больных с пневмонией, у которых анамнез отягощён хроническими патологиями. В этом случае организм больного сильно ослаблен. Болезнь развивается слишком стремительно и есть большая вероятность развития серьёзных осложнений.

Пневмония особенно тяжело протекает у детей младшего возраста. Из-за малого веса у них быстро развивается сильная интоксикация, которая нередко оканчивается летальным исходом.

В какое отделение кладут с пневмонией

Если диагностирована пневмония, больному дают направление на госпитализацию в пульмонологическое или инфекционное отделение. С тяжёлым воспалением лёгких больной может быть помещён в реанимационное отделение или же отделение интенсивной терапии. В этом случае за больным должно быть круглосуточное наблюдение. Довольно часто приходится подключать таких больных к аппарату искусственного дыхания.

Если человек проживает в сельской местности и пульмонологического отделения в больнице нет, то больного помещают просто в стационар терапевтического отделения, но лечение проводят согласно принятым нормам. В тяжёлых случаях пациента доставляют в районную больницу в машине скорой помощи.

Если по какой-то причине больной отказывается от госпитализации, лечение проводится дома. Но с больного в этом случае берётся подписка о том, что он отказался от госпитализации. В случае с детьми расписку пишут родители.

Особенности лечения в стационаре

При воспалении лёгких наиболее критичным периодом считаются первые три дня от начала терапии. Больные в это время должны соблюдать постельный режим. Молодым и выносливым людям температуру до 39 градусов в это время не сбивают. Это необходимо для того, что организм сам боролся с инфекцией.

Чтобы в лёгких не возникало застойных явлений и не появились пролежни, больной должен несколько раз в день вставать с постели и не спеша прохаживаться по палате на протяжении 15 минут. Когда температура нормализуется, больному показаны непродолжительные прогулки на улице.

Необходимо следить за тем, чтобы больной много пил. Это позволит быстро устранить симптомы интоксикации и нормализовать обменные процессы в организме. Человеку с воспалением лёгких нужно пить витаминизированные напитки. Это может быть зелёный чай с лимоном и мёдом, отвар шиповника, соки и компоты. Не стоит забывать и про обычную воду, которой тоже должно быть достаточно в рационе. В день взрослому следует выпивать не меньше 2 литров жидкости.

Больному с воспалением лёгких прописывают специальную диету. В рационе питания должны быть лёгкие овощные и крупяные супчики, мясные и рыбные блюда, отварные овощи и много фруктов. От чрезмерного потребления кондитерских изделий стоит отказаться.

При тяжёлом течении болезни показаны частые вдыхания чистого кислорода. Если наблюдается острая дыхательная недостаточность, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Больной должен чётко соблюдать все рекомендации врача, только в этом случае можно избежать тяжёлых осложнений и быстро выздороветь.

Как лечат пневмонию в больнице

Принимая пациента в отделение, дежурный врач внимательно изучает выписку из медицинской карты и ещё раз осматривает больного. По показаниям может быть назначен рентген или компьютерная томография. В течение первых суток нахождения в стационаре у больного берётся на исследование кровь и мокрота. Далее, для оценки эффективности назначенного лечения могут назначаться такие исследования:

  • Печёночные пробы и определение мочевины в крови.
  • Специальное ПЦР-исследование, на определение возбудителя пневмонии.
  • Определение уровня кислорода и углекислого газа в крови.
  • Серологические анализы, для выявления микоплазмоза.

Для оценки общего состояния организма пациенту назначается и анализ мочи. По этому анализу возможно определение антигенов.

Если возбудитель не определён, назначают препараты большого спектра действия. При тяжёлом течении болезни промедление с лечением может стоит больному жизни. Лечение должно быть назначено в течение 4 часов, после поступления больного в стационар.

Схема лечения помимо антибиотиков широкого спектра действия включает и иные лекарственные препараты. Больному обязательно прописывают:

  • Муколитики и отхаркивающие препараты.
  • Противовоспалительные и жаропонижающие средства.
  • Обезболивающие препараты, если больного беспокоит сильная головная боль или боль в грудной клетке.
  • Витаминные препараты.

Помимо этого, в схему лечения включают физиотерапевтические процедуры. Больным с воспалением лёгких показаны электрофорез, парафин, озокерит. Лечащий врач может прописать лечебный массаж спины и дыхательную гимнастику.

Антибиотики обычно назначаются курсом в 7-10 дней. В тяжёлых случаях показано внутримышечное или внутривенное введение. Если течение болезни очень тяжёлое, курс терапии антибиотиками может быть растянут на 3 недели. В этом случае лекарственные препараты разных групп чередуют, чтобы у возбудителей не выработалась устойчивость.

Лечение антибиотиками может быть больше месяца, если воспаление вызвано синегнойной палочкой или энтеробактериями.

Иногда после проведённого лечения основные симптомы исчезают, но показатель СОЭ в крови остаётся высоким и на рентгеновском снимке нечётко просматриваются участки лёгочной ткани. В таких случаях продление терапии антибиотиками не требуется. Следует учитывать, что антибиотики действую на причину болезни, а не на морфологию.

Когда пациент считается здоровым

Считается, что пациента полностью вылечили, если у него отсутствуют характерные симптомы заболевания. Выписывают больного из стационара после нормализации температуры, стабилизации дыхания и улучшении данных рентгенограммы.

После выписки из больницы больной наблюдается по месту жительства ещё около полугода. За это время человек несколько раз делает рентген и сдаёт анализы крови. Если патологические явления не выявлены на протяжении этого времени, то больного снимают с учёта.

Пациенты с воспалением лёгких лечатся в стационаре на протяжении 2-3 недель. Если течение болезни сильно тяжёлое, госпитализация продолжается около месяца. В первые дни показан постельный режим, после нормализации состояния больному разрешаются непродолжительные прогулки.

Источник: pulmono.ru

Знаете ли вы, в каком отделении лежат с пневмонией?

Воспаление легких – это опасное инфекционное заболевание, которое требует специального лечения. При легких очаговых формах терапия возможна в амбулаторных условиях, а при крупозной форме или наличии серьезных осложнений человеку придется провести некоторое время на больничной койке.

Важно понимать, при каких обстоятельствах нужна обязательная госпитализация, ведь если своевременно не купировать развитие патогенеза, можно получить тяжелейшие осложнения или умереть. Данная статья прояснит ситуацию по поводу того, в каком отделении лежат с пневмонией.

Когда необходима госпитализация

Воспаление легких в подавляющем большинстве имеет бактериальную природу, но может провоцироваться вирусами и даже микроскопическими грибками. Им болеют все люди вне зависимости от гендерной принадлежности и пола.

Читайте также:  Рентген снимок легких при туберкулезе

Многое зависит от индивидуальных особенностей и силы иммунитета, например, повышенную склонность к развитию возбудителей и отягощению состояния имеют маленькие дети, а также пожилые люди. У первых еще не до конца сформирована иммунная система, а у вторых она уже достаточно слаба.

Заметка. Как правило, больной с недомоганием и кашлем приходит к участковому врачу или терапевту. Тот диагностирует заболевание и при обнаружении (подозрении) воспаления легких должен направить пациента к пульмонологу, хотя терапевтом допускается лечение легких форм заболевания.

Врач проводит обследование (аускультация, физикальный осмотр, анализы и рентген грудной клетки) и ставит диагноз. Он же и определяет целесообразность госпитализации и выдает направление в стационар пульмонологического отделения.

При тяжелых состояниях пациента могут направить в другие отделения. Для ясности обратите внимание на таблицу.

Таблица. Особенности госпитализации при воспалении легких:

Где лечат Комментарий
Очаговые и в определенных случаях легкие формы долевых пневмоний могут лечиться под наблюдением терапевта или пульмонолога в местной поликлинике.

Как правило, врачи в редких случаях допускают подобное и только в отделении терапии. Чаще всего после прохождения острой фазы на заключительных этапах лечения.

При несложных формах, но при наличии хронических заболеваний, ослабленности организма. Обычная практика для лечения пенсионеров и ВИЧ-инфицированных, для последних в некоторых клиниках могут быть созданы узко специфические отделения.

Тяжелые формы воспаления легких, а также больные с туберкулезом, раком легких (на время дообследования, но как правило, основное лечение в онкологическом отд.)

При тяжелых формах с дыхательной недостаточностью, при наличии заражения крови, токсического шока, ИВЛ.

Если возникают осложнения в виде гнойных процессов плевры, буллезной эмфиземы, пневмоторакса больного могут перевести в данное отделение.

В редких случая пациент может быть госпитализирован при наличии отравления рвотными массами при аспирационном воспалении легких, что более характерно для алкоголиков.

Длительность лечения

Как правило, заболевание длится около двух недель. Обычное время пребывания в стационаре примерно 10 дней (при среднем течении), две и более недель, если больной чувствует себя крайне плохо. С легкой формой пневмонии люди лечатся дома, под строгим наблюдением пульмонолога или терапевта.

На продолжительность болезни влияет несколько факторов:

  • происхождение возбудителя и его вид;
  • особенности протекания патогенеза (степень тяжести болезни);
  • ответ организма на предлагаемую терапию;
  • наличие других заболеваний;
  • возраст;
  • общее состояние здоровья человека.

Условия госпитализации

Тяжесть протекающего воспалительного процесса определяет лечащий врач, для этого разработана специальная инструкция по шкале CURB65. Ее суть заключается в балльной системе – чем их больше, тем сложнее состояние пациента.

Для каждого критерия есть определенная характеристика:

  • состояние сознания человека (определяется то, как больной отвечает на очевидные вопросы);
  • уровень артериального давления, чем ниже – тем опаснее;
  • увеличение концентрации мочевины в крови (критично, когда более 7 ммоль/л);
  • возраст – маленькие дети (до 3 лет) и пожилые люди (старше 65 лет) госпитализируются в обязательном порядке;

Обратите внимание. Если по шкале CURB65 степень диагноза равна нулю, то лечение воспаления легких проходит амбулаторно, в остальных случаях рекомендуется терапия в условиях стационара.

Показания к госпитализации:

  • очень высокая не купируемая температура тела;
  • сильная интоксикация;
  • крупозная или двусторонняя пневмония;
  • отхаркивается мокрота с кровью и гноем;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • помутнение сознания или очень слабое состояние человека;
  • обезвоживание;
  • имеются серьезные хронические заболевания

Для маленьких детей характерно наступление быстрой интоксикации, потому что у них маленькая масса тела. Раньше регистрировалось много смертей в раннем возрасте, но на данный момент ситуация существенно улучшилась – на 1000 больных всего несколько летальных исходов.

Если случай очень тяжелый, тогда человека направляют в реанимацию или отделение интенсивной терапии, где за пациентом постоянно наблюдают врачи и медсестры. Нередко в подобных ситуациях больного подключают к аппарату ИВЛ. В маленьких городах и селах, где нет пульмонологии человека определяют в отделение общей терапии или на карете скорой помощи доставляют в ближайшую региональную клинику.

Важно. Принудительно госпитализировать нельзя. Когда человек отказывается от стационарных условий лечения, с него берется письменная расписка о том, что он предупрежден о возможных последствиях.

Особенности лечения в стационаре

По прибытии пациент сдает анализы (общая и печеночная кровь, моча, кал, БАК-посев мокроты) и проходит рентген (если его не сделали до момента госпитализации). На основании обследования назначается антибактериальная и симптоматическая терапия (муколитики, анальгетики, бронхолитики, витаминно-минеральные комплексы и прочие). Состояние больного ежедневно оценивается лечащим врачом, а назначенная терапия корректируется.

Самым сложным периодом являются первые несколько дней. Сбивать температуру не рекомендуют, если она ниже 39 градусов, что помогает организму справится с патогенной микрофлорой.

После того, как человеку станет легче, ему можно вставать с постели и находится на территории отделения, что поможет уменьшить застойные процессы. После того, как температура спадет, назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин, озокерит, массаж спины, дыхательную гимнастику) и прогулки на свежем воздухе в теплое время года.

Диета должна включать большое количество жидкости, желательно воды. Рекомендуется белковая и витаминизированная растительная пища, особых ограничений нет, но из-за мощной антибактериальной терапии не стоит сильно нагружать желудок, чтобы не усугубить пищеварительные процессы.

Когда пациент считается здоровым

При выздоровлении клиническая картина угасает вплоть до полного исчезновения. Когда нет температуры, дыхание свободное, на рентгеновском фото не определяются затемнения в месте бывшего воспалительного процесса, больного готовят к выписке.

Кашель может еще оставаться, но он носит характер остаточных явлений. Поэтому еще месяц после покидания больницы рекомендуется прием муколитических средств, например, препарата Лазолван.

В течение полугода человек должен себя беречь от переохлаждений и инфекционных заболеваний. В этот период пациент наблюдается у участкового врача или пульмонолога, если он поставлен на диспансерный учет.

Источник: upulmanologa.ru

Как и сколько лечат воспаление легких в больнице

Лежать в больнице никому не хочется, но если речь идет о тяжелой форме пневмонии, то от госпитализации лучше не отказываться. К счастью, более половины случаев заболевания лечится амбулаторно.

Показания к госпитализации

В практике лечения пневмонии врачи пользуются Руководством по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Стандарт соответствует международным нормам и предлагает самые передовые терапевтические методики.


Согласно документу к числу амбулаторных больных относят людей с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Они лечатся в домашних условиях от 1 до 3 недель. Промежуток времени до полного выздоровления зависит от:

  • вида возбудителя;
  • степени тяжести болезни;
  • реакции на лечение антибиотиками;
  • общего состояния организма.

На лечение в стационар попадают пациенты с тяжелым воспалением легких. Его определяют в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый следующий фактор оценивается в один балл:

  • нарушение сознания (определяют, задавая простые вопросы, не требующие специальных знаний);
  • уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
  • снижение артериального давления (систолического ниже 90 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.);
  • возраст более 65 лет.

При CURB65 в 0 баллов пациент останется в амбулаторных условиях, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.

На практике в больницу попадают люди с:

  • двухсторонним воспалением легких;
  • высокой температурой и сильной интоксикацией;
  • гнойной мокротой;
  • высокой частотой дыхания (более 30 в минуту);
  • острой дыхательной недостаточностью;
  • нарушением сознания;
  • сильным обезвоживанием;
  • тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • одинокие.

Госпитальный режим

Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.

Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.

Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Диагностические и терапевтические мероприятия в стационаре

Стационар предоставляет наилучшие возможности для глубокой диагностики воспаления легких. Еще в приемном покое пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентгенограмму. Снимок выполняется в двух проекциях. В исключительных случаях могут назначить проведение УЗИ или КТ.

В первый день госпитализации специалисты возьмут на анализ кровь и мокроту. Подробнее о результатах лабораторных и лучевых методов можно прочесть в рубрике «Диагностика». В процессе лечения для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза пациенту могут назначать иные виды обследований. В их число входят:

  • определение мочевины, электролитов и печеночных показателей крови;
  • сатурация кислорода;
  • ПЦР к ДНК пневмококка;
  • выявление антигенов L. pneumophila в моче;
  • реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) на L. pneumophila;
  • серологические тесты на микоплазму и др.
Читайте также:  Формы туберкулеза легких опасные для окружающих

До определения вида возбудителя противомикробная терапия выбирается эмпирическим путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может повлечь за собой летальный исход. У врача есть 4 часа на принятие решения и составление терапевтического курса. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис 2).

Кроме антибиотиков терапевтический курс включает:

  • обезболивающие;
  • НПВС;
  • муколитики;
  • отхаркивающие препараты.

Кроме лекарств показаны:

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательная гимнастика.

Длительность лечения антибиотиками

Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены здесь.

В зависимости от возбудителя принято ориентироваться на следующие сроки лечения:

Вид возбудителя Срок приема антибиотиков
Пневмококк 5 суток после нормализации температуры тела
Легионелла 21 день
Энтеробактерии и синегнойная палочка от 21 до 42 суток
Стафилококк 21 день
При формировании абсцесса легкого 42-56 дней

В условиях опасности распространения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, не желательно увеличивать срок приема этих лекарств для «подстраховки».

Пациентам в тяжелом состоянии большинство препаратов вводят капельным способом или в вену. С этой целью устанавливают катетер. Переход на таблетки может состояться через 24 часа после нормализации температуры и количества лейкоцитов крови, а еще через 5 дней прием антибиотиков прекращают.

Если состояние больного не улучшается, то следует проанализировать факторы негативной реакции на терапию (таблица 2).

Фактор Действия врача
Ожидаемое улучшение затягивается Продолжить лечение или пересмотреть его схему, особенно у пожилых и ослабленных больных
Необычный микроб или резистентный к действию антибиотика Пересмотреть данные анамнеза, физикального осмотра и дифференциального диагноза (может быть инфаркт легких)
Наличие сопутствующих и осложняющих течение пневмонии бронхолегочных заболеваний (обструкция бронхов, бронхоэктазы) Сравнить нынешние и прежние рентгенограммы легких, сделать бронхоскопию
Развитие местных осложнений (плевральный выпот, эмпиема, абсцесс легких) Повторить рентгеновский снимок, аспирировать выпот
Наличие общих заболеваний (сахарный диабет, ЗСН и др.) с вторичным иммунодефицитом Провести соответствующее обследование
Метастатические, инфекционные осложнения (артрит, менингит, эндокардит) Провести детальный клинический
Постоянные факторы, благоприятствующие пневмонии (аспирация, бактериемия из отдаленных фокусов) Пересмотреть анамнез, провести повторную культуру крови
Развитие вторичных осложнений (венозный тромбоз) Провести детальный клинический
Наличие отягощающих общих факторов (дегидратация, пониженное питание, гипоксия) Провести соответствующую коррекцию
Развитие аллергии к антибиотику после нескольких дней лечения Прекратить прием данного антибиотика и заменить его
Возможно, больной реально не получает антибиотик Проследить за приемом антибиотика (больной должен принимать его в присутствии медперсонала)

Необходимо помнить, что при нормализации температуры, снижении интоксикации, прекращении кашля у пациента может наблюдаться слабая инфильтрация на рентгенограммах и повышенное СОЭ. Такое состояние не требует продления курса антибиотика, поскольку лекарство действует не на морфологию воспаления, а непосредственно на возбудителя пневмонии.

Особенности пневмонии у пожилых людей

Тяжесть пневмонии у пациентов старше 60 лет обусловлена:

  • возрастными изменениями легких;
  • ослабелостью мышц;
  • снижением иммунитета;
  • сопутствующими хроническими заболеваниями;
  • нарушениями кровообращения.

Пожилые люди получают воспаление легких после перенесенного гриппа или ОРВИ. Симптомы пневмонии у них сглажены. Нет резкого подъема температуры, а кашель, потеря аппетита и нарушения сна могут стать привычными, так что на них не обращают внимания.

Запущенная болезнь может проявиться:

  • цианозом губ;
  • тахикардией;
  • сильной одышкаой;
  • сердечной недостаточностью.

Несмотря на слабую выраженость симптоматики, воспаление легких у пожилых пациентов проходит очень тяжело, а потому требует госпитализации.

Сколько времени нужно лечиться

Пациент может считать себя здоровым, если у него:

  • нормальная температура тела;
  • нет кашля;
  • спокойное свободное дыхание;
  • нет признаков воспаления на рентгенограммах.

К таким результатам обычно приходят за 3 недели. Однако под наблюдением врача человек находится еще 6 месяцев. За это время будет проведено три обследования: через месяц, через 3 и в конце полугодия. Кроме клинического осмотра, проводят лабораторный анализ крови и мочи, делают рентгенографию. С диспансерного учета снимают в случае отсутствия патологии.

Даже адекватное лечение пневмонии не всегда предотвращает осложнения. Выздоровление замедляется в связи с:

  • плохим дренированием гнойного очага;
  • вторичным иммунодефицитом;
  • врожденными патологиями;
  • тяжелыми хроническими заболеваниями.

Для затяжных пневмоний названный срок увеличивается вдвое, а количество осмотров возрастает до четырех. Возможны консультации фтизиатра и онколога.

Таблица показывает сроки возвращения к привычной трудовой деятельности после перенесенной пневмонии.

Источник: pneumonija.com

Сколько лежат в больнице с пневмонией

Воспаление легких является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, для которого характерен воспалительный процесс в легочных тканях. Пневмония, как правило, имеет острое течение. Возбудителями инфекции могут быть болезнетворные микроорганизмы различных групп.

Современная клиника терапии Юсуповской больницы в Москве предлагает качественную диагностику и эффективное лечение воспаления легких. Высококвалифицированные врачи клиники владеют опытом лечения различных видов пневмонии, в том числе самых тяжелых.

Воспаление легких: лечение в больнице или амбулаторно

Воспаление легких может классифицироваться по степени тяжести, типу возбудителя, локализации воспалительного очага, бывает также вне- и внутрибольничной.

Зачастую дискомфорт вызывает не только само заболевание, но и необходимость лечения в стационарных условиях. При неизбежности госпитализации и больной, и его близкие хотят знать, сколько держат в больнице с воспалением легких. Большинство людей пугает перспектива оказаться на больничной койке, и даже при очень плохом самочувствии они стараются убедить лечащего врача в том, что им будет лучше лечиться в домашних условиях. Несмотря на то, что большая часть случаев пневмонии лечится амбулаторно, если врач назначает терапию в стационаре, значит у него на это имеются достаточно веские основания.

Увы, врачам нередко приходится сталкиваться с недоверием пациента и его близких, которым кажется, что сроки лечения затянулись. В таких случаях в разных источниках они пытаются найти ответ на вопрос: сколько лечат воспаление легких в больнице? Им необходимо понять, что одна и та же инфекция у разных людей может требовать разных терапевтических подходов и лечение может длиться так же по-разному.

Кому показано лечение пневмонии в больнице

Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам. Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и среднетяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели.

Длительность лечения зависит от нескольких факторов:

  • природы возбудителя инфекции;
  • степени тяжести заболевания;
  • ответа организма больного на антибактериальную терапию;
  • общего состояния пациента.

Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара. Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки.

Учитываются следующие факторы:

  • преклонный возраст больного (более 65 лет);
  • пониженное систолическое или диастолическое давление (ниже критических показателей);
  • уровень мочевины в крови, превышающий 7ммоль/л;
  • признаки нарушения сознания.

Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов – ему необходима госпитализация.

В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс.

Как лечат воспаление легких в больнице

В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом. Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки.

Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.

Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков. Рацион питания больного в основном должен состоять из фруктов, овощей, легких супов, а также паровых блюд из рыбы и мяса.

Сроки полного излечения пневмонии

О полном выздоровлении пациента можно говорить при отсутствии у него кашля, нормализации температуры тела, спокойном и свободном дыхании, а также отсутствии признаков воспаления на рентген-снимке. Сколько лежат в больнице с пневмонией до достижения вышеперечисленных результатов? Как правило, достаточно трех недель, однако наблюдение врача понадобится еще полгода после выздоровления.

Читайте также:  Какие анализы сдать на туберкулез легких

Лечение затяжной пневмонии, связанной с тяжелыми хроническими заболеваниями, врожденными патологиями, вторичным иммунодефицитом, длится вдвое дольше вышеуказанного срока.

Больничный лист при легкой форме воспаления легких выдается на 17-20 дней, при пневмонии средней тяжести – на 20-24 дня, при тяжелой форме заболевания – на 40-48 дней.

Пневмония является довольно опасным заболеванием, а при отсутствии адекватной терапии грозит развитием тяжелых осложнений, в том числе непоправимых.

При первых тревожных симптомах не следует рассчитывать на свои силы и заниматься самолечением, только помощь профессионала может предупредить печальные последствия.

Высококвалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы гарантируют эффективность лечения воспаления легких. Благодаря индивидуальному подходу, применению ультрасовременных лечебных методик и новейших лекарственных препаратов нашим врачам удается достичь высоких результатов в борьбе с любыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе пневмонией. В отделении стационара имеется все необходимое для комфортного пребывания пациентов: уютные палаты, полноценное диетическое питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.

Записаться на консультацию врача и уточнить нюансы госпитализации можно на нашем сайте, а также связавшись с врачом-координатором по телефону Юсуповской больницы.

Источник: yusupovs.com

Как и сколько лечат воспаление легких в больнице

Лежать в больнице никому не хочется, но если речь идет о тяжелой форме пневмонии, то от госпитализации лучше не отказываться. К счастью, более половины случаев заболевания лечится амбулаторно.

Показания к госпитализации

В практике лечения пневмонии врачи пользуются Руководством по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Стандарт соответствует международным нормам и предлагает самые передовые терапевтические методики.


Согласно документу к числу амбулаторных больных относят людей с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Они лечатся в домашних условиях от 1 до 3 недель. Промежуток времени до полного выздоровления зависит от:

  • вида возбудителя;
  • степени тяжести болезни;
  • реакции на лечение антибиотиками;
  • общего состояния организма.

На лечение в стационар попадают пациенты с тяжелым воспалением легких. Его определяют в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый следующий фактор оценивается в один балл:

  • нарушение сознания (определяют, задавая простые вопросы, не требующие специальных знаний);
  • уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
  • снижение артериального давления (систолического ниже 90 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.);
  • возраст более 65 лет.

При CURB65 в 0 баллов пациент останется в амбулаторных условиях, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.

На практике в больницу попадают люди с:

  • двухсторонним воспалением легких;
  • высокой температурой и сильной интоксикацией;
  • гнойной мокротой;
  • высокой частотой дыхания (более 30 в минуту);
  • острой дыхательной недостаточностью;
  • нарушением сознания;
  • сильным обезвоживанием;
  • тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • одинокие.

Госпитальный режим

Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.

Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.

Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Диагностические и терапевтические мероприятия в стационаре

Стационар предоставляет наилучшие возможности для глубокой диагностики воспаления легких. Еще в приемном покое пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентгенограмму. Снимок выполняется в двух проекциях. В исключительных случаях могут назначить проведение УЗИ или КТ.

В первый день госпитализации специалисты возьмут на анализ кровь и мокроту. Подробнее о результатах лабораторных и лучевых методов можно прочесть в рубрике «Диагностика». В процессе лечения для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза пациенту могут назначать иные виды обследований. В их число входят:

  • определение мочевины, электролитов и печеночных показателей крови;
  • сатурация кислорода;
  • ПЦР к ДНК пневмококка;
  • выявление антигенов L. pneumophila в моче;
  • реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) на L. pneumophila;
  • серологические тесты на микоплазму и др.

До определения вида возбудителя противомикробная терапия выбирается эмпирическим путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может повлечь за собой летальный исход. У врача есть 4 часа на принятие решения и составление терапевтического курса. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис 2).

Кроме антибиотиков терапевтический курс включает:

  • обезболивающие;
  • НПВС;
  • муколитики;
  • отхаркивающие препараты.

Кроме лекарств показаны:

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательная гимнастика.

Длительность лечения антибиотиками

Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены здесь.

В зависимости от возбудителя принято ориентироваться на следующие сроки лечения:

Вид возбудителя Срок приема антибиотиков
Пневмококк 5 суток после нормализации температуры тела
Легионелла 21 день
Энтеробактерии и синегнойная палочка от 21 до 42 суток
Стафилококк 21 день
При формировании абсцесса легкого 42-56 дней

В условиях опасности распространения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, не желательно увеличивать срок приема этих лекарств для «подстраховки».

Пациентам в тяжелом состоянии большинство препаратов вводят капельным способом или в вену. С этой целью устанавливают катетер. Переход на таблетки может состояться через 24 часа после нормализации температуры и количества лейкоцитов крови, а еще через 5 дней прием антибиотиков прекращают.

Если состояние больного не улучшается, то следует проанализировать факторы негативной реакции на терапию (таблица 2).

Фактор Действия врача
Ожидаемое улучшение затягивается Продолжить лечение или пересмотреть его схему, особенно у пожилых и ослабленных больных
Необычный микроб или резистентный к действию антибиотика Пересмотреть данные анамнеза, физикального осмотра и дифференциального диагноза (может быть инфаркт легких)
Наличие сопутствующих и осложняющих течение пневмонии бронхолегочных заболеваний (обструкция бронхов, бронхоэктазы) Сравнить нынешние и прежние рентгенограммы легких, сделать бронхоскопию
Развитие местных осложнений (плевральный выпот, эмпиема, абсцесс легких) Повторить рентгеновский снимок, аспирировать выпот
Наличие общих заболеваний (сахарный диабет, ЗСН и др.) с вторичным иммунодефицитом Провести соответствующее обследование
Метастатические, инфекционные осложнения (артрит, менингит, эндокардит) Провести детальный клинический
Постоянные факторы, благоприятствующие пневмонии (аспирация, бактериемия из отдаленных фокусов) Пересмотреть анамнез, провести повторную культуру крови
Развитие вторичных осложнений (венозный тромбоз) Провести детальный клинический
Наличие отягощающих общих факторов (дегидратация, пониженное питание, гипоксия) Провести соответствующую коррекцию
Развитие аллергии к антибиотику после нескольких дней лечения Прекратить прием данного антибиотика и заменить его
Возможно, больной реально не получает антибиотик Проследить за приемом антибиотика (больной должен принимать его в присутствии медперсонала)

Необходимо помнить, что при нормализации температуры, снижении интоксикации, прекращении кашля у пациента может наблюдаться слабая инфильтрация на рентгенограммах и повышенное СОЭ. Такое состояние не требует продления курса антибиотика, поскольку лекарство действует не на морфологию воспаления, а непосредственно на возбудителя пневмонии.

Особенности пневмонии у пожилых людей

Тяжесть пневмонии у пациентов старше 60 лет обусловлена:

  • возрастными изменениями легких;
  • ослабелостью мышц;
  • снижением иммунитета;
  • сопутствующими хроническими заболеваниями;
  • нарушениями кровообращения.

Пожилые люди получают воспаление легких после перенесенного гриппа или ОРВИ. Симптомы пневмонии у них сглажены. Нет резкого подъема температуры, а кашель, потеря аппетита и нарушения сна могут стать привычными, так что на них не обращают внимания.

Запущенная болезнь может проявиться:

  • цианозом губ;
  • тахикардией;
  • сильной одышкаой;
  • сердечной недостаточностью.

Несмотря на слабую выраженость симптоматики, воспаление легких у пожилых пациентов проходит очень тяжело, а потому требует госпитализации.

Сколько времени нужно лечиться

Пациент может считать себя здоровым, если у него:

  • нормальная температура тела;
  • нет кашля;
  • спокойное свободное дыхание;
  • нет признаков воспаления на рентгенограммах.

К таким результатам обычно приходят за 3 недели. Однако под наблюдением врача человек находится еще 6 месяцев. За это время будет проведено три обследования: через месяц, через 3 и в конце полугодия. Кроме клинического осмотра, проводят лабораторный анализ крови и мочи, делают рентгенографию. С диспансерного учета снимают в случае отсутствия патологии.

Даже адекватное лечение пневмонии не всегда предотвращает осложнения. Выздоровление замедляется в связи с:

  • плохим дренированием гнойного очага;
  • вторичным иммунодефицитом;
  • врожденными патологиями;
  • тяжелыми хроническими заболеваниями.

Для затяжных пневмоний названный срок увеличивается вдвое, а количество осмотров возрастает до четырех. Возможны консультации фтизиатра и онколога.

Таблица показывает сроки возвращения к привычной трудовой деятельности после перенесенной пневмонии.

Источник: pneumonija.com