Туберкулез легких рентгенограмма с описанием

Рентген легких при туберкулезе: инфильтративном, милиарном, очаговом

Рентгенография легких при туберкулезе назначается, как на этапе скрининговой диагностики, так и для динамического контроля течения болезни. Существует несколько туберкулезных форм с разными рентгенологическими проявлениями на снимках.

Чтобы научиться читать рентгенограммы у пациентов с туберкулезом недостаточно получить квалификацию рентгенолога. Нужен практический опыт.

Рентген обоих легких при инфильтративном туберкулезе – что показывает

При подозрении на туберкулез назначают рентгеновские снимки обоих легких в прямой проекции. Если на них обнаруживаются подозрительные рентген синдромы, обследование дополняется другими проекциями (боковая, прицельная). Рассмотрим классические формы туберкулезных пятен на рентгенограмме.

Внимание! Прежде, чем приступить к изучению патологических синдромов на рентгеновском снимке, предлагаем некоторое время изучать фото чистых и здоровых легких. Это позволит «набить глаз» так, что при наличии патологии она будет сразу бросаться в глаза. Даже рентгенологи не могут сразу замечать туберкулез на рентген снимке, так как для этого необходим практический опыт.

Признаки туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов на рентгенограмме

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов сложно обнаружить на рентгенограмме. Проблемы с диагностикой возникают вследствие того, что область средостения прикрыта грудиной, которая отражает рентгеновские лучи. Чтобы увидеть состояние корней легких выполняется боковая проекция органов грудной клетки.

Какие рентгеновские признаки туберкулезного расширения внутригрудных лимфоузлов:

  • Увеличение корня на стороне воспалении. Часто при туберкулезной инфекции прослеживаются кальцинаты (отложения солей кальция) в корнях;
  • Петрификаты и кальцинаты – участки разрушенной легочной ткани, в которых откладывается кальций или соли других химических элементов, поступающих из окружающей среды.

Если рентген снимок при внутригрудном туберкулезе показывает расширение корней и наличие кальцинатов, это не означает активность туберкулезной инфекции. Такие синдромы могут быть и при других заболеваниях, и при работе на вредных производствах. Врач-рентгенолог при обнаружении данных признаков отправляет пациента на консультацию к фтизиатру. Подтвердить или опровергнуть рентгенологическое заключение позволяют результаты туберкулиновой пробы, которые проводятся сотрудниками фтизиатрического диспансера.

Диссеминированный туберкулез легких на рентгеновском снимке

Диссеминированный туберкулез на рентгеновском снимке легких выявить легко, так как при нем наблюдается множество мелких теней в проекции обоих легких (диссеминация).

  • Рентген признаки туберкулезной диссеминации:
  • Множество мелких очагов до 2 мм в диаметре;
  • Инфильтраты с четкими контурами;
  • Образование крупных конгломератов после слияния очагов.

Несмотря на выраженность картины рентгеновский снимок при диссеминированном туберкулезе, также требует отправки пациента в туберкулезный диспансер для подтверждения диагноза и определения тактики терапии человека.

Цифровое фото ребенка 18 лет: кальцинаты в корнях. На снимке также виден правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника.

Очаговые туберкулезные изменения на рентгеновском снимке

При выявлении очаговых инфильтратов на рентгенограмме легких можно обнаружить один или несколько затемнений, которые в диаметре могут достигать 2 см. При туберкулезе пятна на снимке не превышают 2 см в диаметре, имеют округлую, вытянутую или эллиптическую форму. Их интенсивность низкая. Очаги склонны к слиянию между собой.

Фото рентгенограмм с очагом Гона (инфильтрат в верхушке правого легкого): прослеживается дорожка к правому корню и последовательная кальцинация пятна на фоне лечения

Инфильтративная форма на рентгенограмме

Инфильтративная форма на рентгенограмме проявляется наличием инфильтративных очагов в виде затемнений белого цвета с неровными краями. Они имеют одинаковую структуру и на рентгеновском снимке визуализируются, как белые пятна средней интенсивности. Типичная локализация туберкулезных инфильтратов – верхние доли легких, где минимальное кровоснабжение. В классических случаях при поражении микобактериями туберкулеза верхушек верхних легочных полей с обеих сторон можно наблюдать дорожку к корню легкого. Она формируется за счет реактивного лимфангита – усиление лимфатического кровотока в месте локализации микобактерий. В лимфатической жидкости находятся лимфоциты, которые уничтожают патогенных агентов – вирусы и бактерии.

Внимание! Инфильтративный туберкулез на рентгеновском снимке не имеет четких границ. Если человек четко знает рентген картину здоровых и чистых легких, он быстро вычислит патологические изменения на рентгенограмме. Неподготовленному студенту медицинского университета, взявшему в руки снимок, сложно дифференцировать между пневмоническими, туберкулезными или раковыми инфильтративными пятнами.

Опасная форма туберкулеза – казеозная пневмония при рентгенодиагностике

Казеозная пневмония является одним из самых опасных проявлений туберкулеза. При ней быстро возникает поражение доли легкого, несмотря на то, что рентгенодиагностика проводится через неделю при интенсивном лечении человека во фтизиатрическом стационаре.

На начальной стадии казеозная пневмония имеет однородную структуру, поэтому рентгенологу сложно предположить туберкулезное поражение. Только при появлении на рентгеновском снимке очагов распада ткани, туберкулез становится очевиден.

Фиброзно-кавернозное поражение легких – что видно на рентген фото легких при туберкулезе

Если сделать рентген фото легких человеку с фиброзно-кавернозным туберкулезом, на рентгенограмме видны следующие признаки:

  • Участки фиброза легочной ткани;
  • Каверны;
  • Деформация рисунка;
  • Смещение органов средостения;
  • Полость в верхних долях легких.

Фиброзно-кавернозная форма является источником повторного обсеменения микобактериями легочной ткани. Ее нужно постоянно лечить, чтобы предотвратить увеличение каверны в размерах.

Схема формирования каверны

От фиброзно-кавернозного туберкулеза следует отличать цирротический тип. На рентген снимке он проявляется интенсивным затемнением верхней доли. Объем пораженной доли при заболевании значительно уменьшен, а остальная часть легкого подтягивается вверх.

При фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулезном поражении легочной ткани часто наблюдается плеврит.

Рентген признаки туберкулезного плеврита:

  1. Затемнение в нижних отделах легких;
  2. Четкая верхняя горизонтальная или косая граница (линия Демуазо-Соколова)

Рентгенодиагностика диссеминированного туберкулеза

Рентгенодиагностика диссеминированного туберкулеза не представляет сложности, так как при патологии наблюдаются небольшие инфильтративные очаги с нечеткой границей. Они постепенно сливаются между собой (по мере прогрессирования заболевания). Диаметр очагов около 3 мм. Рентген при милиарном (диссеминированном) туберкулезе показывает двухстороннее поражение легочной ткани. Из-за многочисленных очаговых инфильтратов не удается проследить легочной рисунок.

Что такое первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс – это совокупность патологических изменений на рентгенограмме, которые проявляются следующими рентгеновскими симптомами:

  • Первичный инфильтративный очаг на верхушке легкого (аффект);
  • Линейный тяж (дорожка) к корню;
  • Шарообразные тени в корне за счет увеличенных лимфатических узлов.

Первичный туберкулезный комплекс является классическим проявлением заболевания, которому учат рентгенологи студентов медицинских университетов. Он развивается только при массивном заражении микобактериями. Как правило, данный тип развивается у родственников пациентов с открытой формой заболевания.

Величина первичного аффекта бывает разной: от нескольких миллиметров до пары сантиметров, но вокруг него всегда расположен участок перифокального воспаления. Оно формируется за счет активного отграничения иммунной системой участка туберкулезной инфекции. В участке воспаления под микроскопом удается обнаружить следующие форменные элементы крови: лейкоциты, макрофаги и лимфоциты. Эти клетки борются с бактериями и уничтожают их. Именно за счет данного механизма защиты у некоторых пациентов удается устранить активный инфекционный очаг в легких.

Рентгенологические проявления первичного туберкулезного комплекса

Рентгенологические проявления первичного туберкулезного комплекса:

1. Очаговая, фокусная или протяженная тень до 4 см;

2. Понижение прозрачности участка легкого на верхушке с размытыми контурами (начало распада ткани);

3. Пневмоническая фаза с активной выраженностью перифокального воспаления.

На фоне активного лечения первичный туберкулезный комплекс подвергается обратному развитию. При этом на рентгенограмме будет постепенно уменьшаться величина аффекта и размеры увеличенных лимфатических узлов. Перифокальное воспаление при туберкулезе также постепенно исчезает, поэтому не прослеживается дорожка. Длительность процесса обратного развития аффекта от 6 до 12 месяцев.

Таким образом, рентген легких при туберкулезе является одним из самых эффективных методов, позволяющих не только определить заболевание, но и контролировать ход его течения.

Источник: mrt-uzi.com

Рентген легких при туберкулезе

Рентген легких при туберкулезе позволяет на ранних стадиях выявить заболевание, поражающее легочную ткань, но у детей рентгеновские снимки редко показывают инфильтрацию, так как микобактерии в лимфатических узлах

Рентген легких при туберкулезе: фото рентген снимков

Рентген легких при туберкулезе на начальных стадиях может не показывать патологических теней. У детей часто возникает поражение внутригрудных лимфатических узлов. При этой форме не снимке не возникает специфических изменений. Инфицирование диагностируется с помощью туберкулиновой пробы. Она становится положительной, что свидетельствует о скрытом пребывании микобактерии в организме ребенка.

Читайте также:  В какую больницу кладут с воспалением легких

Рентген легких при туберкулезе – фото и описание

Рентген легких при туберкулезе у взрослых проявляется в легких. Малая форма – очаговая. Тень на снимке при этой патологии не превышает 1 см. Постепенно размеры затемнения увеличиваются – возникает инфильтративная форма.

Современное течение инфекции характеризуется появлением возбудителей с множественной лекарственной резистентностью. Такие микобактерии имеют чувствительность к препаратам, применяемым для лечения заболевания.

По данным ученых человечество постепенно теряет самые эффективные средства, которые позволили избежать пандемий инфекционных заболеваний – антибиотиков. Если ситуация не изменится, через несколько лет против туберкулеза у людей не будет лекарства.

Рентген легких при туберкулезе показывает все специфические проявления. Фото снимков показывает следующие типы болезни:

1. Очаговая;
2. Инфильтративная;
3. Кавернозная;
4. Фиброзно-кавернозная;
5. Туберкулома;
6. Диссеминированная.

Ниже в статье приведем рентгенологические признаки туберкулеза в порядке развития процесса от малых форм к большим.

Туберкулез на рентгене: признаки

При очаговой форме на начальном этапе прослеживается низкоинтенсивное затемнение небольших размеров. Непрофессиональный рентгенолог может не заметить специфические признаки, так как на верхушки легких накладывается тень ключицы, верхних грудных ребер.

Постепенно на рентгенограмме прослеживается объединение теней. Инфильтрат становится пятнистым, плотным. Затемнение характеризуется туманными границами.

Организм отграничивает очаг от здоровой ткани. Вокруг тени прослеживаются области гиповентиляции, фиброзных изменений, кальцификатов (при хроническом течении).

Рентгеновские снимки легких при туберкулезе кавернозной формы сопровождаются синдромом кольцевидной тени. Патология характеризуется уплотненными интенсивными краями с центральным потемнением. Стенка образования может быть тонкой или толстой. При хроническом течении прослеживается неровность внутреннего контура.

Очаг с нечетко очерченными контурами высокой плотности, очагами просветления (зоны казеозного некроза) является специфичным для туберкулезной инфекции. Вокруг образования на снимке прослеживается перифокальное уплотнение за счет скопления защитных клеток, отграничивают туберкулезную казеому.

Плевральный выпот при туберкулез ничем не отличается от экссудативного плеврита при пневмониях. Большого скопления жидкости не наблюдается, что обусловлено малой активностью инфекции.

Расширение прикорневых лимфатических узлов с дорожкой к патологическому очагу – еще одна форма заболевания. Ателектаз легочных сегментов возникает при закупорке бронха некротическими массами.

Милиарный туберкулез – это множественные мелкие очаги до 2 мм в диаметре, которые разбросаны по всем легочным полям.

Фото туберкулеза легких на рентгене

Ранние специфические изменения легких на рентгене четко не определяются. Первичный комплекс развивается у детей и подростков. Более часто прослеживается туберкулезное инфицирование внутригрудных лимфатических узлов.

При первичном туберкулезном комплексе на рентгенограмме прослеживается первичный очаг в верхней доле легкого с дорожкой корню, увеличением центральных лимфатических узлов.

До появления специфических изменений прослеживаются стартовые признаки туберкулезной инфекции:

• Усиление легочного рисунка;
• Деформация корней;
• Экссудативно-десквамационная пневмония верхних отделов;
• Неспецифическое перифокальное воспаление вокруг очага;
• Первичная легочная инфильтрация.

При классическом течении врачу-рентгенологу на снимке удается отследить все стадии протекания патологического процесса:

1. Пневмоническая стадия;
2. Рассасывание;
3. Уплотнение;
4. Окостенение, обызвествление.

Инфильтративный туберкулез легких на рентгенограмме

Инфильтрация при туберкулезе сопровождается экссудативным воспалением с творожистым некрозом. В центральной части патологического очага прослеживается распад за счет казезозного некроза.

Многообразие патогенеза характеризуется полиморфизмом, выраженной динамичностью реакций. По степени выраженности прослеживаются обширные и ограниченные воспаления.

Рентген снимки инфильтративного туберкулеза

При инфильтративном туберкулезе прослеживаются уплотнения овальной, округлой формы, больших размеров. Локализация образований – близко к кортикальной части легких.

Обширные инфильтраты на рентгенограмме занимают несколько сегментов. Процесс чаще локализуется в верхней доле справа. Протекает в форме казеозной пневмонии.

Если отслеживать туберкулезный процесс на снимке, вначале наблюдается неравномерное, а затем диффузное затемнение верхней доли. Отграничение крупных теней прослеживается при лобулярной казеозной пневмонии. Форма образований неправильная, интенсивность высокая, контуры четкие.

Полости распада прослеживаются при крупном казеозе. При вовлечении в патологический процесс крупных бронхов появляются участки гиповентиляции, ателектатические очаги.

Рентгенодиагностика кавернозного туберкулеза

Тонкостенная каверна имеет ограниченную протяженность при туберкулезе. Очаг не превышает 1-3 см. При кашле, дыхании каверна смещается. Внутренние контуры образования не отличаются от наружных, что позволяет исключить кисту легких.

Очаговый туберкулез сопровождается появлением единичных очагов в верхних долях легких. Патология занимает незначительный участок легочного поля. Полиморфизм сопровождается тенями от 1-го до 6 мм. Тень узла однородная, контуры четкие, форма вытянутая, овальная, округлая.

При обострении старых очагов вокруг участка прослеживается зона перифокального воспаления. Рентгеновские изображения позволяют детализирировать анатомические структуры, которые имеют размеры более 1 см.

Рентгенодиагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза

Фиброзно-кавернозный туберкулез сопровождается образованием в легочной ткани каверн, появление очагов уплотнения плевры, фиброзными изменениями. На рентгеновском снимке прослеживаются каверны с грубыми внутренними и внешними стенками. Рубцовые изменения, очаги диссеминации располагаются в нижних и средних отделах легочных полей. Осложнения фиброзно-кавернозной формы заболевания:
• Плевральные сращения;
• Увеличение объема легочной паренхимы;
• Смещение средостения;
• Бронхогенная диссеминация.

Метастатические очаги представляет большую опасность, так как являются источником распространения туберкулеза за пределы легочной паренхимы. Диафрагма при патологии располагается низко, деформирована, уплощена. При длительном течении фиброзно-кавернозная форма переходит в цирротический вариант.

Рентгеновское фото: инфильтративный туберкулез легких

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Источник: secondopinions.ru

Как выглядит туберкулез на снимке рентгена: милиарный, очаговый, инфильтративный

Туберкулез легких является одним из самых опасных заболеваний, нуждающихся в срочном и современном лечении. Это заболевание требует комплексной диагностики, одним из методов которой является рентген.

Туберкулез легких на рентгеновском снимке

Описание рентгена при туберкулезе может быть очень разнообразным, поскольку это заболевание имеет много форм. Однако основным признаком туберкулезного поражения легкого на рентгеновском снимке является нарушение структурности органа, по степени зависящее от срока болезни. Чтобы исключить другие заболевания, поражающие легкие, необходимо дополнить рентген анализами и иными диагностическими методами. В некоторых случаях для диагностики туберкулеза назначаются МРТ и КТ, однако рентген остается самым доступным.

Что такое туберкулез?

Возбудителем заболевания является палочка Коха – микроорганизм, очень устойчивый к влиянию внешней среды. Эта бактерия в подавляющем большинстве случаев передается воздушно-капельным путем, в связи с чем чаще всего туберкулез поражает именно легкие. Мало кто знает о том, что палочкой Коха инфицировано около 1/3 населения земного шара, однако они не больны. Вероятность того, что инфицированный туберкулезным возбудителем человек заболеет, ничтожно мала: возникновение и развитие заболевания имеет причины.

Причины развития заболевания

Туберкулез при нормальном состоянии здоровья не развивается, так как иммунная система подавляет размножение патогенных микроорганизмов. Развитие заболевания возможно из-за резкого снижения иммунитета или постоянного контакта с больным открытой формой туберкулеза. Дополнительными факторами, провоцирующими развитие заболевания, могут быть вредные привычки и хронические заболевания, которые снижают иммунитет.

Признаки болезни

Туберкулез очень коварен скрытой формой, поскольку поначалу не проявляет себя: в это время идет активное размножение патогенной флоры. Однако в скрытой стадии туберкулез может быть видно на рентгене, поэтому регулярная диагностика раз в год рекомендуется врачами. Следующая стадия туберкулеза – латентная – характеризуется рядом расплывчатых симптомов: повышенная потливость, упадок сил и хроническая усталость, потеря веса без причин и ухудшение общего самочувствия. Затем появляются такие признаки, как кашель, одышка и боль в груди: это свидетельствует о том, что болезнь уже запущена.

Осложнения

Туберкулез требует срочного лечения, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, самым первым из которых является сердечно-легочная недостаточность, выражающаяся в проблемах с дыханием. О таких осложнениях, как кровотечение легкого и кровохаркание, знают все: это вызывается серьезными повреждениями легочной ткани. А при повреждении висцеральной плевры в плевральную полость попадает свободный воздух: это осложнение называется плевральным пневмотораксом. Любое осложнение туберкулеза может иметь летальный исход. Также туберкулез впоследствии может распространиться на другие органы. Регулярный рентген помогает определить туберкулез и избежать этих осложнений.

Как делают рентген для диагностики туберкулеза?

Рентген легких – процедура несложная. Для ее проведения потребуется раздеться до пояса и встать рядом с установкой в соответствии с указаниями врача. Украшения и другие предметы, которые могут помешать сканированию, снимаются, живот и репродуктивные органы укрываются защитой от облучения: резиновым просвинцованным фартуком. Затем, по команде врача-рентгенолога, необходимо набрать воздух в легкие и задержать дыхание на несколько секунд. За это время делается снимок.

Читайте также:  Что делать если у тебя воспаление легких

Как на рентгене выглядит туберкулез?

Многих пациентов интересует, может ли рентген не показать туберкулез. В действительности определить туберкулез по одному снимку рентгена практически невозможно, выводы делает врач на основе комплексного исследования. Туберкулез очень похож на некоторые формы пневмонии, а на ранних стадиях может быть и вовсе не виден на рентгене. Однако многие формы туберкулеза имеют характерные признаки.

Кавернозный

Кавернозный туберкулез легких выглядит на рентгене как сформированные каверны: воздушные полости, образовавшиеся в результате отмирания тканей. Каверны при кавернозном туберкулезе могут быть эластическими (способны к самостоятельному рубцеванию) и ригидными (неспадаемые сами по себе).

Инфильтративный

Инфильтративный туберкулез выглядит на рентгене как очаги на вершинах легких с характерной дорожкой к корню легкого, которая создается из-за движения лимфы с патогенной флорой. На этом этапе очаговый туберкулез на рентгене видно почти как очаги пневмонии, поэтому диагностика сложна даже для опытного врача.

Фиброзно-кавернозный

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких – хроническая форма болезни с наличием фиброзной каверны, которая является причиной кровотечения легкого. Выглядит фиброзно-кавернозный туберкулез на рентгене как воздушные пустоты и близлежащие ткани с неоднородной структурой. Легкое с фиброзно-кавернозным туберкулезом еще функционирует.

Цирротический

Цирротический туберкулез сложно отличить от фиброзно-кавернозного, однако в данном случае каверны и близлежащие ткани безвоздушны, то есть они не выполняют функций. Также при цирротическом туберкулезе на рентгене видны затемнения в нижней части легкого, свидетельствующие о плеврите.

Милиарный

Милиарный туберкулез рентген определяет без труда, поскольку он виден как густая и равномерная сеть мелких очагов. Нередко милиарный туберкулез распространяется на другие органы, что тоже можно увидеть на снимке рентгена – выглядит эта патология так же структурно.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

На каком сроке рентген покажет туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, сказать сложно, так как данный вид болезни с помощью рентгена определить очень сложно. Такой вид туберкулеза видно на рентгене в боковой проекции как увеличение корня легкого в пораженной области, создаваемое солевыми и кальциевыми отложениями.

Противопоказания к проведению рентгена

Прежде чем говорить о противопоказаниях, стоит отметить развитие современной флюорографии, которое позволяет пациентам получать минимальную дозу радиации. Поэтому в ходе лечения туберкулеза, тем более милиарного, рентген легких является обязательной и безопасной процедурой: гораздо опаснее для жизни бездействие. Абсолютно противопоказан рентген легких детям до 15 лет и беременным женщинам. Препятствием к проведению исследования является тяжелое состояние пациента, при котором он не может долго находиться в стоячем положении или задерживать дыхание.

Источник: dcenergo.ru

Выявление туберкулеза с помощью рентгенографии

Несмотря на появление современных методов исследования и внедрение их в клиническую практику, диагностика туберкулеза легкого проводится при помощи рентгенологического обследования. На этапе скрининга это чаще всего цифровая флюорография, реже рентгенография. Связано это с тем, что лучевая нагрузка последней несколько выше. Рентген при туберкулезе показателен, если поражены легкие и бронхиальные структуры, лимфоузлы (бронхоаденит). Внелегочные формы диагностируют иначе.

Рентген легких в диагностике ранних форм туберкулезного поражения

Туберкулез в детском возрасте не всегда сопровождается поражением легочной ткани, которое визуализировалось бы на снимке. Существуют такие формы, как:

  1. туберкулезная интоксикация;
  2. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
  3. первичный туберкулезный комплекс.

Первые две разновидности заболевания не будут сопровождаться какими-либо изменениями легочного рисунка. Только туберкулинодиагностика поможет разобраться с клинической симптоматикой.

Туберкулезный комплекс называется так, потому что сочетает в себе такие компоненты, как:

  • Поражение ткани легкого в виде инфильтрата различного размера и плотности.
  • Измененный бронх, демонстрирующий вовлечение железистых структур.
  • Лимфангоит, или так называемая «дорожка» к корню легкого.

Течение этого процесса стадийное. Как правило, при своевременном и адекватном лечении от инфильтрата впоследствии остается лишь очаг Гона.

Дифференциальную диагностику следует проводить со специфической или неспецифической пневмонией.

В данном случае необходимо делать акцент на такие рентгенологические признаки, как лимфангоит, соединяющий патологически измененный корень легкого (это характерный компонент заболевания) с инфильтратом различной степени развития. Дополняют исследование общеклиническими и микробиологическими методами диагностики.

Выявление диссеминированных форм

Диссеминация – процесс распространения, отсева из первоначально возникших очагов микобактериальной патологии. Для начала необходимо перечислить все признаки диссеминированного поражения легких:

  • Двустороннее поражение.
  • В процесс вовлечены как минимум 2 сегмента легкого.
  • Симптом диспноэ (одышка).
  • Вентиляционные нарушения, которые носят характер рестриктивных.

Диссеминированный туберкулез достаточно четко видно на обычном рентгене. Это очаги затемнения, которые по своему диаметру не превышают 2 см. Их количество может быть совершенно разным, но они поражают не менее 2 сегментов обоих легких.

Для милиарного туберкулеза характерна четкость контуров (очаги «очерчены»). Но важно помнить о динамике процесса. Сначала четкие признаки туберкулеза на снимке могут не визуализироваться – наблюдается только лишь смазанный легочный рисунок, несколько сниженная прозрачность полей. Однако через неделю появляются многочисленные очажки, размером с просяное зерно, заполоняющие практически весь рентгеновский снимок в проекции легких.

Подострая диссеминированная форма на рентгене выглядит как скопление «штампованных», однотипных затемнений примерно тех же самых размеров, что и при милиарном туберкулезе. Важная черта – симметричность. Она отличает подострое развитие процесса от других видов диссеминации. Характерная локализация изменений – верхушки легких. Для этой разновидности заболевания типична смена рентгенологических симптомов: инфильтрацию сменяет образование каверн.

Рентгенография при хронической диссеминации демонстрирует наряду с обилием каверн по всем легочным полям признаки давнего патологического процесса в легочной ткани. Очевиден фиброз. Если обратить внимание на корни легких, то можно увидеть, что они подтянуты. Возможна ситуация, когда размер легкого уменьшен. Но это больше говорит уже о таком исходе, как цирротическая деформация.

Очаговые формы

Туберкулез легких может протекать с развитием очаговых затемнений. При отсутствии адекватной или несвоевременной терапии очаги трансформируются в инфильтративные изменения. Для них уже типично развитие лимфангоита и реакции со стороны плевральной полости в виде плеврита.

Рентгенологи выделяют следующие очаговые разновидности туберкулезного поражения легких:

  • облаковидный инфильтрат;
  • бронхолобулярное поражение;
  • округлый инфильтрат;
  • перисциссурит – инфильтрат с вовлечением междолевой плевры;
  • казеозную пневмонию, рентгенологически практически неотличимую от крупозной;
  • лобит.

Плевральный выпот – частая находка рентгенологов. Нередко именно плеврит становится причиной для обращения за медицинской помощью, ведь клинически он достаточно четко манифестирует. Когда в полости плевры скапливается достаточное количество выпота, появляются следующие признаки на снимке:

  • отсутствие диафрагмальных синусов (они заполнены жидкостью);
  • смещение средостенных структур;
  • затемнения в зависимости от локализации процесса могут быть расположены в любом отделе грудной клетки.

Округлые и кольцевидные тени

Формированию туберкуломы часто предшествуют очаговые формы туберкулеза или развитие его пневмонической формы. Эта разновидность на рентгенограмме проявляется округлой тенью. В ее толще возможно просветление, которое обычно серповидной формы (напоминает полумесяц) за счет распада легочной ткани. По сути, это развитие капсулы вокруг очагов туберкулезного поражения легких.

Важная особенность данной клинико-рентгенологической формы заболевания – четкость границ. Их появление связано с развитием перифокального воспаления.

Клиницисты и специалисты визуализирующих методик выделяют три формы;

  • Прогрессирующая туберкулома.
  • Стационарная форма.
  • Регрессирующий вариант.

Опасной в эпидемическом плане является кавернозная форма. Это развитие тонкостенной полости, которая рано или поздно сообщается с бронхом – дренируется. Эта полость содержит разрушенную легочную ткань и возбудителя – микобактерию туберкулеза (палочку Коха). Пациент при этом часто испытывает необходимость кашлять, тем самым выделяя возбудителя с мокротой в окружающую среду.

На снимке каверна выглядит как кольцевидная тень. Обычно стенки ее тонкие. Существует триада признаков туберкулезной каверны на рентгенограмме:

  • кольцевидное затемнение;
  • очаги отсева;
  • пораженные лимфатические узлы.

Синдром кольцевидной тени стоит очень тщательно дифференцировать от опухолей, паразитарных заболеваний, доброкачественных новообразований в тканях легких. Для этого лучше выполнить томографическое исследование.

Читайте также:  Симптомы воспаления легких у детей 3 лет

Диагностика фиброза и цирроза

Исход любого легочного заболевания, которое протекает хронически, – развитие дыхательной недостаточности. Ее морфологический субстрат в случае с развитием туберкулеза – фиброз, переходящий в цирроз ткани легкого.

Фиброз представляет собой замещение нормальных клеток (альвеолоцитов) на соединительнотканные фиброциты. При этом размеры легкого значительно уменьшаются. Изменение размера приводит к нарушению архитектоники и синтопии органов грудной клетки.

Типично подтягивание кверху корня легких. Он деформирован. Средостение тоже смещено в сторону поражения. Изменяется ход крупных сосудов. Они становятся тонкими, вытянутыми в продольном направлении. Рентгенологи называют это синдромом «натянутой струны».

Рентгенодиагностика туберкулеза только на, даже в сочетании с клиническими признаками, не всегда позволяет поставить правильный диагноз. Для этого нужно провести ряд дополнительных исследований: диаскинтест, микробиологический анализ, определение лекарственной устойчивости. Но все это нисколько не умаляет большого значения рентгенографии для того, чтобы четко обозначить первичную гипотезу для клинициста и решить поставленную диагностическую задачу.

Источник: diagnostinfo.ru

Как выглядит туберкулез на рентгене

Выявить туберкулез на рентгене специалисты могут даже на ранних стадиях. На снимке присутствуют множество видимых признаков развития данного заболевания, когда пациент еще даже не подозревает о наличии проблем со здоровьем. Чаще всего туберкулез обнаруживают во время профилактического прохождения пациентом рентгеноскопии.

С целью профилактики туберкулеза каждый человек должен посещать рентгенографический кабинет ежегодно. Для своевременного выявления туберкулеза достаточно 1-2 рентгеноскопий на протяжении одного года. Рентгенограмма покажет не только туберкулез, но и заболевания бронхов. Также на снимке будут видны и другие нарушения в работе дыхательной системы.

Диагноз по рентгеновскому снимку

Рентгенография представляет собой процедуру облучения пациента рентгеновскими лучами, которые проецируются на специально предназначенную пленку (иногда используют специальную бумагу).

Если специалист подозревает у пациента туберкулез легких, рентген назначается с целью:

  • уточнения диагноза или подтверждение отсутствия патологии;
  • определение места локализации заболевания (в каком сегменте и доле легкого, правое или левое легкое поражено);
  • выявление сопутствующих заболеваний (например, пневмонии, опухолей).

Рентгеновские снимки при подозрении на наличии патогенной флоры во внутренних органах обязательно назначаются в двух проекциях: прямой и боковой.

Выявление туберкулеза легких на рентгенограмме возможно лишь при легочных формах. Внелегочные формы при помощи рентгенографии не определить.

Если диагноз туберкулез легких на рентгеновском снимке подтвердился, лечащий врач может назначить пациенту дополнительные методы диагностики, такие как линейная и компьютерная томография. Указанные методы обследования позволяют точнее определить степень поражения легких и составить полноценную картину развития болезни.

Признаки различных форм туберкулеза на снимке

Рентген легких при туберкулезе помогает определить характер поражения легочных тканей и, соответственно, форму указанного заболевания. На это указывают рентгенологические синдромы при туберкулезе:

  1. Очаговая форма — на снимке проявляется одним или несколькими очагами, размер каждого из которых может составлять от 1 см до 2 см.
  2. Инфильтративная форма — на снимке может присутствовать несколько затемнений, имеющих одинаковую структуру. Местом локализации чаще являются верхние доли легких. На снимке затемненные участки могут соединяться с корнем легкого своеобразными продленными линиями. Как «дорожки», так и затемненные участки могут иметь белесый оттенок и неровные края.
  3. Кавернозная форма — на снимке проявляется полость распада (каверна). На рентгеновской пленке выглядит как затемненное пятно с дополнительным осветленным пятном посередине. Каверна представляет собой замкнутое кольцеобразное пространство, смыкающееся вокруг очага патологии в пораженном органе. Она может располагаться как во внутренней части легкого, так и снаружи поверхности органа. Каверны могут иметь размер от 6 мм до 9 мм.
  4. Казеозная форма — затемнение на снимке присутствует на всей доле легкого. На начальной стадии болезни затемнение имеет однородную структуру, но по мере прогрессирования туберкулеза затемненный участки приобретают еще более темный цвет, возникают осветленные очаги.
  5. Фиброзно-кавернозная форма — помимо каверн на снимке присутствуют фиброзные участки, фото легкого деформировано, средостенные органы могут быть смещены ближе к участку локализации патогенной флоры;.
  6. Дессиминированная — рентген при туберкулезе может показать множественные затемнения. По мере прогрессирования заболевания данные очаги сливаются друг с другом, и затемненные участки увеличиваются в размерах.
  7. Цирротическая — рентгенографический снимок определяет затемнение в одной или одновременно в нескольких легочных долях (данный фактор зависит от степени запущенности болезни). При этом пораженная легочная доля становится меньше в объеме. По результатам рентгенограммы виден корень легкого, который сдвигается к участку затемнения.
  8. Милиарная — на снимке видно большое количество мелких патологических очагов (размером не более 3 мм). При этом визуально они накладываются друг на друга и сосредоточены преимущественно по обеим сторонам пораженного легкого.
  9. Плеврит туберкулезного типа — снимок показывает присутствие затемненных участков в нижних частях легкого, при этом можно рассмотреть горизонтальную или же косую границу, что тоже является свидетельством плеврита.
  10. Туберкулез лимфатических узлов, расположенных в грудной клетке — по результатам рентгенологии специалисты определяют наличие на снимке расширения тени корня (его формируют кровеносные сосуды, а также бронхи). Снимки указывают и на присутствие в легком кальцинатов. Так называются обезыствленные участки пораженного органа. Кальцинаты возникают как защитная реакция организма, который пытается устранить дальнейшее развитие патологии самостоятельно. Для данной формы туберкулеза характерно возникновение перемычек на соединительной ткани, которые также видны при рентгене.

Описание к рентгеновскому снимку выполняет врач-рентгенолог. Однако в некоторых случаях расшифровку может проводить врач-пульмонолог или фтизиатр. Обычно результаты данного метода противотуберкулезного исследования готовы по истечении 1 часа после обследования. Но при большом количестве пациентов врач может предоставить результат на следующий день.

Кому рекомендовано прохождение рентгеноскопии

Лечащий специалист обязан назначить пациенту прохождение рентгеноскопии в случаях затяжного кашля, сопровождающегося одышкой и не проходящих длительное время заболеваний дыхательных путей, тем более если для лечения уже применялись антибиотические препараты.

Дополнительными симптомами, указывающими на развитие и прогрессирование у пациента туберкулеза, могут являться:

  • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
  • быстрая, значительная и беспричинная потеря массы тела;
  • значительное повышение температуры тела;
  • боль в области грудной клетки, которая может сопровождаться приступообразным кашлем и одышкой.

Симптомы легочного туберкулеза могут напоминать обычную вирусную инфекцию, но главными признаками болезни являются длительный кашель и боль в грудной клетке.

Рентгеноскопия может назначаться и детям, в том числе и грудничкам. Это необходимо в случаях:

  • наличия туберкулеза у одного из родителей или контакта ребенка с другим больным;
  • генетической предрасположенности — если у ребенка имеются проблемы с дыхательной системой, прохождение рентгенографии регулярно назначается в профилактических целях;
  • присутствия хрипов в легких;
  • чрезмерной реакции при вакцинации Манту и БЦЖ — после вакцинации у ребенка наблюдается покраснение, зуд, воспаление на участке кожи, в который специалист вкалывал вакцину.

Родителям стоит обратить внимание на наличие у ребенка длительного кашля с мокротой. Нередко он является признаком начала развития туберкулеза легких.

Туберкулез является тяжелым инфекционным заболеванием. Для его удачного лечения очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту. Запущенные формы туберкулеза вылечить очень сложно, и нередко оставленная без надлежащего лечения болезнь перетекает в рак легких.

Как проводится рентгеноскопия

Для диагностики туберкулеза легких может использоваться 2 вида рентгенологических установок: цифровые и пленочные. Последние больше распространены, т.к. медицинское оборудование обновляется медленно, и новые аппараты установили еще не во всех медицинских заведениях.

Но цифровой снимок более информативен благодаря возможностям новой аппаратуры. Тем более количество облучения, которое получает пациент во время процедуры, гораздо меньше.

Для выявления туберкулеза на рентгеновском снимке пациент должен знать о правилах проведения рентгена:

  • на шее во время рентгена должны отсутствовать любые металлические украшения;
  • у женщин волосы обязательно должны быть собраны; незаколотая прядь может стать причиной получения недостоверного снимка;
  • современное цифровое рентген-оборудование позволяет женщинам проходить процедуру в бюстгальтере, но при условии, что в нем отсутствуют металлические вставки и он произведен из натуральных тканей.

Соблюдение правил проведения рентгеноскопии поможет получить достоверный снимок и избежать повторного облучения.

Источник: tuberkulez.pro