Какие препараты при туберкулезе легких

Таблетированные препараты против туберкулеза

Туберкулез относится к числу инфекционных заболеваний, вызываемых определенным видом микобактерии, которую иначе еще называют палочкой Коха. Болезнь тяжелая, заразная и очень опасная. В ряде случаев заканчивается летальным исходом.

Открытая форма заболевания лечится в условиях закрытого стационара. Лечение занимает длительное время, по его завершении пациент находится под усиленным наблюдением фтизиатра.

Микобактерия туберкулеза может поражать самые различные органы, в результате чего диагностируется, например, туберкулез почек, кожи и т.д. для лечения данного заболевания применяется широкий спектр медикаментозных препаратов.

Классификация препаратов

Все противотуберкулезные средства объединяет одна основная особенность – активность входящих в них компонентов, направленная на подавление микобактерии туберкулеза. Разделяются же они по принципу эффективности и переносимости их пациентами и по форме выпуска.

Исходя из статистической клинической картины, таблетированные лекарственные препараты для лечения туберкулеза принято подразделять на два ряда:

    Первый ряд – наиболее эффективные лекарственные средства, обладают высокой активностью входящих в их состав компонентов по отношению к микобактерии туберкулеза, а также сравнительно невысокой токсичностью. Лекарства данного ряда назначаются в приоритетном порядке, относятся к группе основных. При первичном заражении пациента, лечащий врач решает, какие препараты I ряда следует принимать на начальном этапе, может составлять комбинации из них. В некоторых случаях он может обратиться к списку препаратов II ряда.

Второй ряд – противотуберкулезные средства с менее выраженной активностью и более высоким уровнем токсичности. По этой причине они считаются вспомогательными, и назначаются в том случае, если предыдущее лечение не принесло ожидаемых результатов, либо у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость к препаратам I ряда.

Часто к препаратам II ряда прибегают при эндогенной реактивации туберкулезного процесса, который может наступить у однажды перенесшего заболевание человека в любой момент его жизни, если лечение было малоэффективным или неправильным. В этом случае микобактерия туберкулеза, возобновив свою активность, обретает устойчивость к ранее применяемым препаратам I ряда.

Следует отметить, что при туберкулезе пить лекарство одного наименования, пусть даже относящегося к наиболее эффективным средствам I ряда – это принципиально неверный подход к лечению.

Он ведет к образованию полирезистентного туберкулеза, лечить который гораздо труднее, а порой и вовсе бесполезно. Именно поэтому хороший фтизиатр, составляя план лечения, применяет комбинации лекарств, оценивая форму и степень заболевания, а также состояние пациента и множество иных, вторичных факторов.

Важно строго соблюдать выбранный врачом план лечения, если оно протекает не в стационаре и зависит от воли и ответственности самого пациента. То же самое можно сказать и о различных формах самолечения с применением «народных средств» и «бабушкиных рецептов». Любую коррекцию выбранного плана лечения необходимо согласовывать с врачом.

Расхожее мнение «я ничем не рискую» в данном случае не только ошибочно, но и опасно. Риск заключается как раз в вероятности приобретения полирезистентного туберкулеза. Поэтому очень важно при первичном заражении провести полное, правильное, максимально эффективное лечение.

Действие лекарственных препаратов

Наиболее известные и часто применяемые противотуберкулезные средства имеют различия по составу и характеру действия. Следует подробнее рассмотреть некоторые из них с точки зрения эффективности. Таблетки от туберкулеза, относящиеся к I ряду можно представить следующим списком:

  1. Этамбутол – препарат бактериостатического действия. Характеризуется хорошей всасываемостью, проникает не только в ткани или жидкости, но и в клетки. Применяется при легочной и иных формах туберкулеза. Не зависит от приема пищи. Наиболее сильным негативным действием, часто возникающим во время приема препарата, является односторонний или двусторонний неврит зрительного нерва. Поэтому в течение всего курса лечения требуется регулярный осмотр офтальмолога. Обычно возникшие нарушения зрения проходят через некоторое время, однако в редких случаях (преимущественно у пожилых людей) могут привести к потере зрения.
  2. Изониазид – считается наиболее эффективным препаратом против туберкулеза. Он воздействует на микобактерии, как в стадии размножения, так и в стадии покоя, как на находящиеся внутри клетки, так и вне ее. Стоит подчеркнуть, что применение данного препарата без сочетания его с иными лекарственными средствами очень часто приводит к возникновению той самой резистентности, о которой говорилось выше. К числу побочных действий следует отнести гепатотоксичность, гематотоксичность и нейротоксичность. Кроме того, сильная передозировка препарата может вызвать кому или даже летальный исход. В качестве лечения препарат должен сочетаться с другими противотуберкулезными таблетками, в качестве профилактики может применяться одиночно.
  3. Пиразинамид – препарат выраженного бактериостатического и вторичного бактерицидного действия. Обладает высокой степенью всасываемости, способен достигать сильной концентрации в различных тканях, а также жидкостях. Препарат нуждается в сочетании с другими средствами, поскольку, как и предыдущий, приводит к резистентности. Помимо гепато- и гематотоксичности, может вызывать нефротоксичность. Иногда наблюдается тошнота и рвота. Данное средство может выпускаться в чистом виде или в составе комбинированных препаратов.

Необходимо понимать, что противотуберкулезные средства являются сильнодействующими и оказывают негативное влияние не только на очаг заболевания в целом и на микобактерию туберкулеза в частности, но и на прочие органы. Особенно от их действия страдают печень и почки. Поэтому пациентам с заболеваниями этих органов данные таблетки назначаются с особой осторожностью и с учетом соотношения рисков.

Комбинированные препараты

Необходимость сочетания нескольких препаратов в процессе лечения туберкулеза с целью предотвращения эффекта резистентности привела к созданию комбинированных средств. В их состав изначально входит несколько исходных компонентов в различном соотношении. Это позволяет избежать образования устойчивости микобактерии туберкулеза и уменьшить количество ежедневно употребляемых таблеток.

Следует отметить, что объем суточной дозы каждого препарата, входящего в состав комбинированного средства, не меняется. Иными словами, комбинированный препарат – это сумма суточных доз различных лекарственных средств.

Различают двух-, трех- и четырехкомпонентные комбинированные препараты. К примеру, Рифанаг является двухкомпонентным средством, состоящим из Рифампицина и Изониазида, а Майрин-П включает в себя Рифампицин, Изониазид, Этамбутол и Пиразинамид.

Среди комбинированных препаратов можно выделить:

Однако комбинированные препараты не способны нивелировать негативные побочные эффекты входящих в их состав компонентов. Поэтому следует помнить, что на всем протяжении лечения с применением этих средств, необходимо следить за состоянием организма, контролировать изменения в почках и печени, а также остальных органах, находящихся в группе риска.

Учитывая, что лечение туберкулеза очень продолжительное, длится многие месяцы, а по совокупности иногда и годы, негативное влияние таких сильных средств, как противотуберкулезные препараты, довольно сильное. Тем не менее, риск от их воздействия, которому подвергаются органы, все-таки ниже, чем риск от разрушительного влияния такого заболевания, как туберкулез. Поэтому данные препараты назначались, назначаются и будут назначаться, во всяком случае, до тех пор, пока не будут разработаны какие-либо альтернативные средства с менее выраженными негативными действиями.

Исходя из этого, следует предпринять все возможное, чтобы длительность приема противотуберкулезных препаратов была максимально сокращена, а главное оказалась эффективной, а именно укреплять иммунитет, избегать провоцирующих заболевание факторов. Повторные курсы противотуберкулезных таблеток с каждым разом станут все менее результативными и будут тяжелее переноситься.

Поэтому при первичном заражении следует тщательно соблюдать схему лечения и осуществлять регулярный мониторинг всех физиологических процессов и функционирования органов, чтобы не допустить резистентности. Туберкулез может и должен быть полностью излечен.

Источник: prof-medstail.ru

Эффективность лекарств от туберкулеза

  • Симптомы и диагностика туберкулеза
  • Противотуберкулезные препараты
    • Разновидности противотуберкулезных препаратов
    • Препараты высокой эффективности
    • Препараты средней и низкой эффективности

Лечение туберкулеза осложнено высокой устойчивостью его возбудителя. Можно ли бороться с этой болезнью? Лекарство от туберкулеза существует. Однако специалисты предупреждают: только комплексный подход к лечению способен помочь пациенту.

Симптомы и диагностика туберкулеза

Туберкулез — инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии Mycobacterium. Чаще всего болезнь поражает легкие, но помимо этого встречаются формы туберкулеза центральной нервной системы, костей и суставов, мочеполовой и пищеварительной системы, кожи, глаз. В большей степени болезни подвержены мужчины среднего и пожилого возраста. Туберкулез передается воздушно-капельным путем. При этом контакт с больным необязателен. Бактерии устойчивы к выживанию практически в любой среде и могут содержаться в воздухе, земле, воде.

Инфицирование приводит к болезни в 10 % случаев. Вероятность развития активной стадии высока у людей с ослабленной иммунной системой. Группу риска составляют ВИЧ-инфицированные, диабетики, люди больные лейкемией, подверженные депрессии и стрессам, курильщики, злоупотребляющие алкоголем, и люди, живущие в плохих санитарных условиях. Туберкулез может быть спровоцирован голоданием или недостатком белковой пищи.

Читайте также:  Сколько живут при туберкулезе легких

Симптомами заболевания являются: стабильно повышенная температура, сильный кашель, кровохарканье, неконтролируемое снижение веса, одышка, потливость, головные боли.

Существует несколько методик диагностирования туберкулеза. Туберкулез легких отчетливо проявляется на рентгеновских снимках в виде затемненных участков. Другим классическим способом обнаружения инфекции в организме является реакция Манту. Однако этот метод не дает стопроцентной гарантии. Также невысока вероятность определения туберкулеза путем исследования мазков под микроскопом, ввиду того, что его можно перепутать с иной инфекцией. Наиболее высокоточной является ДНК-диагностика по методу полимеразной цепной реакции.

Противотуберкулезные препараты

На сегодняшний день фармакология располагает большим количеством препаратов для лечения туберкулеза, отличающихся по химической составляющей и механизму воздействия.

Разновидности противотуберкулезных препаратов

Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких классифицирует противотуберкулезные препараты по степени воздействия и переносимости. По данной классификации все лекарства разбиты на 3 группы в зависимости от эффективности.

  1. I группа. К данной категории отнесены лекарства высокой эффективности: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин.
  2. II группа — лекарства против туберкулеза средней эффективности. Сюда входят: Этионамид, Протионамид, Циклосерин, Капреомицин, Канамицин, Амикацин, Рифабутин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
  3. III группа — лекарства низкой эффективности: парааминосалициловая кислота (ПАСК), Тиоацетазон.

Помимо этого, в ряде стран для лечения туберкулеза легких используются некоторые препараты, не вошедшие в список ПТП МСТБЛ. Это: Капреомицин, Амикацин, Рифабутин и Фторхинолоны.

В амбулаторном лечении широко применяются таблетки от туберкулеза, включающие в себя различные сочетания препаратов. Создание таких комплексных таблеток обусловлено стремлением врачей оградить пациентов от монолечения на стадии, когда прием им лекарств проконтролировать невозможно. В данном случае больной не сможет самостоятельно решать, какой из прописанных препаратов принимать, а какой нет. Пациенту вместо нескольких таблеток нужно принимать всего одно лекарство против туберкулеза. В этом есть и идея борьбы с психологической проблемой: среди прописанных лекарств может оказаться такое, которому больной не доверяет.

Препараты высокой эффективности

Из первой группы лекарств против туберкулеза наиболее сильнодействующими являются Изониазид и Рифампицин. Это мощные антибиотики, производящие бактерицидное действие. Именно сочетание этих препаратов преобладает в современной стратегии борьбы с заболеванием и в большинстве случаев позволяет добиться положительного результата. По отдельности применять препараты не рекомендуется: в этом случае у бактерий достаточно быстро вырабатывается устойчивость к ним. Высокой эффективностью обладают различные комбинации лекарств первой группы: так называемые поликомпонентные схемы.

Первая разработанная специалистами комплексная схема включала в себя три компонента: Изониазид, Стрептомицин и ПАСК. Длительное время схема была практически безальтернативной и спасла немало человеческих жизней, однако она обладала серьезными недостатками: ПАСК токсичен, а стрептомицин нельзя принимать долго.

По стратегии борьбы с туберкулезом DOTS наиболее эффективной считается четырехкомпонентная схема, в которую входят: Рифампицин или Рифабутин, Изониазид, Пиразинамид, Этамбутол или Стрептомицин. Многие специализированные клиники переходят на пятикомпонентную схему, в которую, помимо данных препаратов, входит производное фторхинолона, к примеру, Ципрофлоксацин.

Препараты средней и низкой эффективности

Лекарства второй и третьей групп называют резервными и применяют при полирезистентном туберкулезе, когда штамм возбудителя в результате мутации приобретает устойчивость к двум и более препаратам.

Чаще всего полирезистентный туберкулез имеет вторичный (приобретенный) характер и возникает на почве неправильного курса лечения, в частности монолечения, при котором больной принимал только один препарат.

Выбор лекарства и курса лечения полирезистентного туберкулеза зависит от формы и клинического течения заболевания, устойчивости бактерий к тем или иным препаратам, переносимости лекарства пациентами, истории предыдущей терапии.

При устойчивости штамма к Изониазиду и Рифампицину специалисты рекомендуют использовать комплекс из Этамбутола, Пиразинамида и Амикацина. Некоторые врачи добавляют сюда и Офлоксацин.

В случаях, когда штамм устойчив ко всем медикаментам группы I, для лечения туберкулеза легких применяется четырехкомпонентная схема из препаратов групп II и III. Три составляющих выбирают из: Этионамида, Циклосерина, Офлоксацина и аминосалициловой кислоты, а четвертый из Амикацина, Канамицина и Капреомицина.

Продолжительность курса лечения туберкулеза составляет от 9 месяцев до 2 лет. Большая его часть приходится на амбулаторный период.

И пока фармацевты ищут новое лекарство от туберкулеза, на плечи работников противотуберкулезной службы ложатся вопросы социальной реабилитации больных.

Источник: 1tuberkulez.ru

Чем лечить туберкулез?

Не многие знают, какое лекарство от туберкулеза способно вылечить болезнь. Сегодня на рынке предоставлен обширный выбор препаратов для борьбы с инфекцией, однако лечение должен назначать только врач.

Инфекционное заболевание, которое характеризуется образованием специфических поражений в различных органах, чаще в легких, называется туберкулезом. Возбудитель — лучистый грибок, палочка Коха. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже через пищу. Микробы передаются и бытовым путем через предметы больного: полотенце, посуду, предметы личной гигиены.

Симптомы и диагностика заболевания

Заражение не всегда показывает клиническую картину, так как у многих людей есть сопротивляемость организма в результате ранней вакцинации и приобретенного иммунитета. Заболевание может носить как легкий, так и тяжелый характер. Иногда пациент даже не знает о прогрессирующей болезни, и она длится годами, развиваясь медленно.

Различают 2 формы туберкулеза: легочную и внелегочную, которая поражает костные ткани, органы малого таза, оболочку мозга, лимфатические узлы.

Начальные проявления симптомов характеризуются интоксикацией организма:

  • лихорадка, сопровождающаяся потливостью, частым сердцебиением;
  • при легочной форме кашель и кровяные выделения при отхаркивании;
  • боли в груди при чихании или кашле;
  • общее истощение организма;
  • нарушение функций пораженного органа (при внелегочной форме).

Диагностика состоит в проведение туберкулезных проб, таких как Манту и Пирке. Через 72 часа положительная реакция указывает на наличие вируса. Альтернативой может служить анализ иммуноглобулин AMg к туберкулезу. Обследование легких рентгеном дает хорошие результаты уже на ранних стадиях заболевания. К современным диагностикам относится проведение полимеразной цепной реакции. Исследуемый анализ мокрот позволяет с высокой точностью установить наличие инфекции.

Современные препараты от туберкулеза

Основным методом лечения туберкулеза является химиотерапия, которая производится в условиях стационара, затем в санатории и после амбулаторно. Больным назначаются антибиотики, витамины, усиленное питание. Современные лекарственные препараты действуют как на ранних стадиях, так и при поздних формах, обеспечивая полное излечение большинства пациентов. Лечение проводят длительно от 9 до 12 месяцев с применением комплексной терапии. Непрерывный прием препаратов подавляет размножение микобактерий. Больному назначают одновременно несколько лекарств для воздействия на инфекцию с различной чувствительностью и предупреждения устойчивости микроорганизмов.

По эффективности все противотуберкулезные препараты условно делятся на 3 группы:

  • высокоэффективные: Изониазид и Рифампицин;
  • лекарства среднего действия: Этамбутол, Стрептомицин, Протионамид, Пиразинамид, Циклосерин, Канамицин, Виомицин;
  • умеренного действия: ПАСК, Тиоацетазон.

Препараты для лечения туберкулеза легких в своем составе содержат антибиотики и синтетические вещества, хорошо переносятся пациентами, и приводят к излечению при соблюдении дозировки и регулярном приеме. Назначает препараты врач с учетом особенности протекания туберкулеза.

Некоторые препараты для лечения туберкулеза

Изониазид оказывает губительное действие на палочку Коха, препятствуя ее размножению. Особенно эффективен при остром и первичном заболевании. При смешанных инфекциях комбинируется с антибиотиками. Быстро всасывается и имеет стойкий эффект в течение суток. Медикамент выпускается в виде таблеток и ингаляций, можно вводить внутримышечно.

Рифампицин — противомикробный препарат, который обеспечивают широкий спектр действия, включая туберкулез. В задачу лекарства входит блокировка образований вирусов на последней стадии формирования. Быстро всасывается в пищеварительном тракте, выводится из организма с мочой. Не рекомендуется применять Рифампицин лицам, часто употребляющим алкоголь, и детям, не достигшим годовалого возраста.

Пиразиномид действует на микобактерии и очаги туберкулезного воспаления. Больший эффект достигается в кислой среде. При длительном применении может развиться устойчивость бактерий к препарату, поэтому его сочетают с другими лекарствами.

Этамбутол проникает в активные клетки микроорганизмов, действует бактериостатически, вызывая гибель бактерий, останавливает их размножение. При моно терапии формирует устойчивость инфекции к препарату. При комплексном применении вызывает усиление противотуберкулезных лекарственных средств. Имеет побочные эффекты: усиление кашля, головную боль, головокружение.

ПАСК применяется только в комплексной терапии, активен лишь к некоторым возбудителям инфекции, подавляет образование микобактина и уменьшает процесс образования фолиевой кислоты, что способствует подавлению размножения бактерий. Чаще всего ПАСК назначается больным с лекарственной устойчивостью к туберкулезным препаратам. Противопоказан в период беременности и лактации.

Читайте также:  Жидкость в легких после воспаления легких

Комплекс медикаментов подбирается индивидуально. По истечении 2-3 месяцев лечения больной сдает анализы. Если улучшения не произошло, лекарственные средства заменяются. В случае положительной динамики оставляют прием Изониазида и Рифампицина.

Хирургическое лечение туберкулеза и коллапсотерапия

Коллапсотерапия используется в случае устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Метод заключается в ведении в плевральную зону газа под коррекцией манометра. Такая процедура приводит к спаданию легкого и уменьшению эластичности, в результате проходят очаги туберкулезного процесса. Дальнейшее восстановление давления в легких приводит к естественной регенерации тканей. Такой метод проводится длительное время на протяжении 2-3 месяцев. Комплексно принимаются противотуберкулезные препараты.

Хирургическое вмешательство в силу низкой эффективности используют нечасто. Назначают операцию при следующих осложнениях:

  • поражения в нижних долях легких;
  • очаги с быстрым прогрессивным ростом более 2,5 см;
  • длительные выделения бактерий;
  • осложнения заболевание, грозящие летальным исходом.

Операции проводятся после медикаментозного лечения и предварительной подготовки пациента. Популярностью пользуется резекция легких, при этом удаляется не все легкое, а лишь небольшой участок. Действия проводят в стадии ремиссии. Такая манипуляция позволяет прекратить развитие туберкулезного процесса и сократить сроки лечения.

Диета, народные средства и профилактика

Рецепты народной медицины могут лишь облегчить болезнь и помочь укрепить иммунитет. Нельзя прекращать прием медикаментов, возможность совместного применения нужно уточнить у лечащего врача. Рекомендуют принимать отвары медуницы, душицы, багульника болотного, зверобоя, мать-и-мачехи. На помощь придет употребление в пищу меда и чеснока. Как известно, чеснок обладает бактерицидными свойствами. Рекомендуется воспользоваться соком алоэ. Настойку готовят с сахаром и медом и принимают внутрь.

При туберкулезе происходит нарушение обменных процессов и быстрое разложение белков, поэтому в процессе лечения назначается усиленное питание, которое основано на повышенном употреблении белка. Особенно приветствуется рыба, молоко, нежирное мясо, яйца. Отдавать предпочтение следует растительным жирам. При острой форме недуга запрещается употребление соленой пищи. Увеличивается количество выпиваемой жидкости, при этом повышается мочеиспускание, и жидкость быстро рассасывается, как следствие, затихает очаг воспаления. Пациент должен получать в сутки 2 500 ккал. При лечении антибиотиками необходимость в витаминах повышается в разы. Поэтому сбалансированный рацион поможет организму быстрее восстановиться.

Профилактика заболевания заключается в своевременной вакцинации и ограждении окружающих от инфекции. Необходимо заботится об иммунитете, здоровом питании, физические нагрузки должны быть умеренными, хорошо помогает закаливание. Следует расстаться с вредными привычками.

Палочки Коха передаются по воздуху, и при пасмурной погоде могут жить на протяжении 10 дней. Если нет возможности минимизировать контакты с больным, следует часто проветривать помещение, дезинфицировать посуду и белье заболевшего, строго соблюдать личную гигиену.

Необходимо помнить, что здоровый организм менее подвержен заболеванию. В случае появившихся симптомов нужно срочно обратиться к врачу за консультацией и провести полное обследование организма.

Источник: vashilegkie.ru

Применение антибиотиков при туберкулезе: как и чем лечат больных?

Снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза невозможно без применения лекарственных средств. Этиотропная терапия направлена на подавление активности возбудителей с их последующим уничтожением. Для этого используются препараты нескольких лекарственных групп, включая антибиотики.

Общие сведения

Лечение туберкулеза антибиотиками нацелено на подавление активности и уничтожение возбудителей патологического процесса. Антибактериальные средства преимущественно используются в пероральных лекарственных формах, предназначенных для приема внутрь.

Курс лечения длительный (до 1 года). Он включает 2 фазы, а именно: интенсивное лечение и поддерживающую терапию.

Чем лечить туберкулез легких, какие лучше использовать антибиотики для этиотропной терапии определяет лечащий врач. Предварительно назначаются лабораторные исследования (бактериологический посев, микроскопия), при помощи которых выясняется чувствительность выделенных микроорганизмов к основным группам препаратов.

Антибиотик против туберкулеза также выбирается в соответствии с режимом лечения, который определяется в соответствии с клинической ситуацией (впервые диагностированный инфекционный процесс, наличие устойчивых возбудителей, химиотерапия в прошлом). На выбор медикаментов также влияет общее состояние здоровья пациента, наличие хронических соматических и неврологических патологий. После определения врачом, чем лечить туберкулез легких, антибиотики подбираются из средств первого, второго ряда или резервных медикаментов.

Препараты 1 ряда

Препараты первого ряда включают эффективные антибактериальные средства, которые назначаются после первой постановки диагноза туберкулез, при условии отсутствия устойчивых к лекарствам форм возбудителей.

К препаратам первого ряда относятся следующие противотуберкулезные антибиотики:

  • изониазид (Isoniazidum);
  • рифампицин (Rifampicinum).

Механизм действия данных антибиотиков от туберкулеза легких заключается в подавлении (ингибировании) продукции органического соединения миколевой кислоты, которая является структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Некоторые препараты, к которым относится рифампицин, блокируют синтез РНК (рибонуклеиновой кислоты), за счет чего нарушается деление клеток.

Все препараты для этиотропной терапии туберкулеза первого ряда оказывают бактерицидное действие, которое заключается в гибели возбудителей. При использовании меньшей дозировки реализуется бактериостатический эффект. Происходит остановка роста и размножения бактерий. В дальнейшем активность иммунной системы приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Существует несколько медицинских противопоказаний для приема лекарственных средств первого ряда. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на фоне гиперчувствительности (повышенной сенсибилизации) организма;
  • беременность на любом сроке;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • перенесенный полиомиелит;
  • тяжелая психическая патология;
  • эпилепсия или предрасположенность к развитию судорог;
  • выраженное нарушение функционального состояния печени и почек.

Побочные действия

На фоне применения не исключаются побочные действия противотуберкулезных препаратов:

  • Диспепсический синдром – ухудшение аппетита, тошнота, периодическая рвота, неустойчивый стул.
  • Аллергия – сыпь на коже, зуд, крапивница, ангионевротические отеки, анафилактический шок, бронхоспазм.
  • Гематологические реакции – снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов в единице объем крови.
  • Гриппоподобный (интоксикационный) синдром – повышение температуры тела, слабость, ломота в мышцах и суставах, головная боль.
  • Нарушение функционального состояния печени – повышение активности ферментов печеночных трансаминаз, которое указывает на повреждение гепатоцитов (клеток печени).
  • Метаболические нарушения, сопровождающиеся повышением концентрации мочевой кислоты в крови.

Даже самый эффективный антибиотик при лечении туберкулеза должен приниматься в течение длительного периода времени. Поэтому лечащий врач обязательно назначает периодическое исследование функционального состояния печени, почек, кровеносной системы. При необходимости дополнительно используются медикаменты для защиты печени от токсического влияния лекарств (гепатопротекторы) и коррекции метаболических изменений.

Препараты 2 ряда

Ко второму ряду лекарств относятся антибиотики, используемые у взрослых и детей при туберкулезе легких при наличии незначительной устойчивости возбудителей. К ним относятся:

  • стрептомицин (Streptomycinum);
  • канамицин (Kanamycinum);
  • циклосерин (Cycloserine);
  • этионамид (Aethionamidum);
  • пиразинамид (Pyrazinamidum);
  • этамбутол (Aethambutolum).

Механизм действия данных средств заключается в подавлении синтеза соединений компонентов клеточной стенки. Большинство препаратов оказывают бактериостатическое действие. При повышении терапевтической дозировки реализуется легкое бактерицидное действие. Медикаменты выпускаются в лекарственной форме для приема внутрь. Курс лечения длительный, так как препараты используются в интенсивную и поддерживающую фазу.

Лекарства из второй группы нельзя применять при индивидуальной непереносимости, диабетической невропатии, катаракте, подагре, неврите зрительного нерва. С осторожностью назначают беременным или кормящим грудью женщинам. При этом лечащий врач анализирует соотношение ожидаемой пользы для матери к потенциальным рискам для развивающегося плода или маленького ребенка.

Побочные эффекты

На фоне приема нередко развиваются побочные эффекты противотуберкулезных препаратов 2 ряда:

  • аллергические реакции различного характера и степени выраженности;
  • нарушение функционального состояния печени или почек;
  • гематологические реакции, сопровождающиеся снижением количества форменных элементов крови;
  • нарушение метаболизма с повышением уровня мочевой кислоты.

В зависимости от клинической ситуации фтизиатр подбирает лекарства от туберкулеза легких – антибиотики. Какие лучше подойдут медикаменты для этиотропной терапии конкретного больного зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от наличия устойчивых форм возбудителей.

Резервные медикаменты

Резервные средства назначаются в тяжелых клинических случаях, в частности при развитии туберкулеза, вызванного мультирезистентными возбудителями (бактерии обладают устойчивостью к 2-м и более средствам первого ряда). К медикаментам резерва относятся:

  • протионамид (Prothionamidum);
  • группа фторхинолоны, включающая ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum), левофлоксацин (Levofloxacinum).

Механизм действия большинства резервных средств заключается в нарушении синтеза генетического материала клеток, представленного ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Это приводит к остановке роста и размножения бактерий. При повышении концентрации соединений в тканях реализуется легкое бактерицидное действие.

Длительность использования резервных препаратов устанавливается лечащим врачом индивидуально. Он подбирает схему терапии, основываясь на результатах лабораторных исследований, включающих обязательное определение чувствительности выделенных микроорганизмов к основным представителям современных противотуберкулезных средств.

Использование фторхинолонов, протионамида противопоказано при сопутствующей индивидуальной непереносимости, дефиците фермента глюкозо-6-дегидрогеназы, беременности, кормлении грудью. Не рекомендуется использование лекарств маленьким детям.

Читайте также:  Прикорневое воспаление легких симптомы и лечение

Нежелательные явления

Резервные медикаменты могут вызвать побочные явления при заболевании туберкулезом:

  • диспепсия с тошнотой, рвотой, вздутием живота, неустойчивым стулом;
  • нарушение слуха (снижение остроты), так как фторхинолоны оказывают токсическое влияние на сенсорные клетки внутреннего уха;
  • временное (преходящее) снижение активности иммунитета;
  • аллергические реакции различной степени выраженности и характера.

Реже возможно развитие болевых ощущений в поперечнополосатых скелетных мышцах, связках, суставах.

Комбинированные средства

Большинство схем этиотропной терапии подразумевают одновременный прием средств из нескольких групп. Для обеспечения хорошего терапевтического ответа и повышения комфорта пациента были разработаны комбинированные медикаменты, в состав которых входит несколько антибиотиков от туберкулеза. Названия комбинированных антибиотиков при туберкулезе:

  • Рифакомб (Rifacomb, состав: рифампицин, изониазид, пиридоксин);
  • Рифинаг (Rifinah, состав: рифампицин и изониазид).

Комбинированные средства используются также, как и препараты других групп. Медикаменты содержат несколько действующих соединений, поэтому перечень противопоказаний к их применению расширяется.

Заключение

Антибиотики от туберкулеза используются в течение длительного периода времени. Для получения необходимого терапевтического эффекта назначается комбинация из нескольких препаратов. Выбор лекарств осуществляется на основании формы, тяжести течения заболевания, наличия устойчивости у возбудителя к определенным антибиотикам.

Источник: bronhus.com

Лекарство от туберкулеза как панацея от инфекции

Туберкулез инфекционное поражение, которое оказывает негативное воздействие на системы жизнедеятельности организма. В 90% случаев заражение инфекцией происходит в легких. Для локализации заболевания проходят несколько стадий терапии. В большинстве случаев применяют таблетки от туберкулеза, такие как изониазид, стрептомицин и прочее. Лечение проходит без перерыва и строго под наблюдением лечащего врача.
Лечение туберкулеза подразумевает применение трех рядов лекарственных препаратов. Первые таблетки от туберкулеза считаются более эффективными к ним можно отнести изониазид и рифампицин.

Изониазид

допускается к применению, как взрослым, так и детям. В его состав включены необходимые микроэлементы, воздействующие непосредственно на вирус (палочка Коха). Если бактерии вируса находятся в покое, лекарство изониазид от туберкулёза практически не эффективно. Препарат по своей особенности локализует все формы инфекции. Дозировка лекарства определяется лечащим врачом и зависит от типа препарата принимающего совместно.

Если принимать его совместно с рифампицином, то их принимают 1 раз в день с утра перед едой на протяжении 6-8 недель. Также допускается совмещать его с тиацетазоном. Существует комплексный метод, в который входят следующие противотуберкулезные препараты:

Прописывается комплекс на 2 месяца, а для усиления эффекта дополнительно вводят стрептомицин и этамбутолом. Многие лечащие врачи рекомендуют использовать изониазид с этамбутолом, которые позволяют поддерживать курс лечения.

Рифампицин

используется как лекарство от туберкулеза направленного действия. Его вещества напрямую избавляются от инфекции в очаге поражения. За счет особой специфики болезни бактерии (палочки) Коха в короткий срок адаптируются к препарату, поэтому прописывается он на ограниченное время. Такое лекарство против туберкулеза исключено для кормящих грудью. Поскольку вещества рифампицина могут проникать в молоко. Несмотря на то что лекарственное средство высокоэффективно, оно имеет ряд побочных эффектов (головная боль, проблемы с работоспособностью почек, возможное появление аллергии и рвоты, проблемы со стулом, ухудшение зрения).

Ко второму ряду относятся противотуберкулезные средства со средним показателем эффективности, к ним относятся стрептомицин и канамицин.

Стрептомицин

является антибиотиком широкой направленности, который при небольшой дозе оказывает бактериостатическое воздействие, а при более высокой дозировке разрушает или повреждает цитоплазматические мембраны. Результатом разрушения является гибель микробной клетки. Лекарство используют в виде порошка для введения внутримышечно. Не рекомендуется принимать его при гиперчувствительности, проблемами с почками, беременности и рядом других заболеваний.

Лекарство канамицин является оптимальным веществом при туберкулезе легких. Поставляется в виде порошка, из которого готовят раствор или таблетки. Элементы препарата попадают в клетку вредителя и деактивируют процесс образования комплекса транспортной и матричной РНК в последующем нарушает синтез протеинов и разрушает непосредственно клетку вредителя.

К последнему и менее эффективному ряду относятся противотуберкулезные препараты типа тиоацетазона и ПАСК.

Тиоацетазон

выпускается в виде таблеток и применяется 2-3 раза в сутки после приема пищи. Действия препарата заключается в образовании комплекса солей разрушающих микобактерии инфекции.

ПАСК обладает бактериостатическим действием в его основе лежит аминосалициловая кислота. Препарат данного направления прописывается исключительно совместно с другими лекарственными средствами, замедляющими прогресс инфицирования. Вещества ПАСК по своей особенности являются раздражителями слизистой желудочно-кишечного тракта. Также применяемые таблетки не оказывают никакого действия на вирус в состоянии покоя и крайне слабо влияют на возбудителя внутри клетки.

Во врачебной практике препараты для лечения туберкулеза легких и других органов используются в комбинированном виде. Т.е. происходит совмещение лекарственных средств из нескольких рядов. Остальные переходят на второй план и считают резервом. Зачастую применяют их, когда лечение препаратами первого ряда не дало результатов.

Особенности побочного действия

Прием всевозможных лекарственных средств от туберкулеза легких и других органов допускает образование различного рода побочных эффектов. Появление их обусловлено нарушением работоспособности обменных процессов (за счет нехватки одного или группы витаминов). Поскольку туберкулез — это инфекционное заболевание, воздействующее на основные системы жизнеобеспечения, то лечение соответственно затрагивает все органы пациента, в результате чего может возникнуть ряд проблем:

  • нарушение слуха
  • общее нарушение работоспособности основных органов;
  • появление аллергии;
  • нарушения микрофлоры организма;
  • инфекция кожного покрова, слизистой и внутренних органов;
  • расстройства органов пищеварения.

Особой реакцией на курс лечения является совокупность факторов, проявляющаяся в виде повышенной температуры, ознобе, пониженным артериальным давлением, тахикардией, тошнотой, головной и мышечной болью или прогрессированием основной болезни (так называемая реакция Яриша-Герксгеймера). Данные симптомы могут проявиться в первые дни лечения.

Народное исцеление

Длительный период терапии заставляет многих искать дополнительные средства для ускорения выздоровления. Поэтому существует ряд общепринятых народных эликсиров, усиливающих эффект препаратов.

Одним из более известных является спиртовая настойка, в состав которой входят почки березы и стакан спирта (водки). Настойка принимается 3 раза в день в течение курса терапии.

Следующей не менее известной настойкой считается отвар из листьев камыша. В состав включены сухие, измельченные листья камыша и вода. Употреблять его следует по половине стакана до приема пищи.

Еще одним немаловажным раствором является смесь из живицы сосны, свиного жира (в растопленном виде), липового меда, спирта. Настойка принимается в течение 6 месяцев по 3 раза в день.

Помимо различных настоек и отваров, существует жевательная масса, состоящая из барсучьего жира (перетопленного), меда, грецких орехов (измельченных). Оптимальная эффективность этой массы определяется правильным комбинированием. Перемешивают ингредиенты в равных порциях. Готовую массу держат во рту до полного таяния.

Брать в основу народные методы против легочного и прочих видов туберкулеза необходимо с особой осторожностью и под строгим наблюдением специалиста.

Профилактические действия и препараты

Профилактика туберкулеза в несколько раз снижает порог заболеваемости. Специалисты в большинстве случаев рекомендуют использовать химиопрофилактику основанную на антибактериальных препаратах. Она разделена на две группы для неинфицированных пациентов и тех, у кого имеется предрасположенность к ее образованию (ВИЧ-инфицированные, пациенты с сахарным диабетом и хроническим заболеванием почек и прочего). Профилактика такого рода проводится около 8 месяцем, а минимальный курс составляет не более 3 месяцев.

Также существует ряд лекарственных препаратов, которые могут служить как профилактикой, так и непосредственным лечением. К ним относят средства с содержанием фломирицин сульфата применяющиеся в том случае если изначально назначенные лекарства не дали эффекта. Другой разновидностью являются препараты с содержанием сульфат стрептомицина имеющие противомикробные характеристики. Применяются они исключительно для пациентов, инфицированных в первый раз. Многие лечащие врачи рекомендуют также лекарственные средства, в основе которых имеется циклосерин. Основной их функцией является блокировка роста микобактерий (полочек Коха). Зачастую лекарства прописываются при хронической патологии и в том случае, когда средства 1 ряда не дали должного эффекта.

В основе профилактической деятельности независимо от методик лечения лежат мероприятия по осмотру результатом, которого является преждевременное выявление заболевания. Помимо препаратов того или иного направления, которые способны оказывать вредное воздействие на здоровые органы человека (печень, почки и прочие) профилактикой служит правильное питание (рекомендуется отказаться от всех продуктов питания которые осложняют работоспособность организма). Хорошей методикой повышения иммунитета является физическая нагрузка в умеренном объеме и включение в рацион овощей и фруктов в больших количествах.

Источник: medtub.ru