Как быстро может развиться туберкулез легких

Инкубационный период туберкулеза легких

Несмотря на то что мировая медицинская общественность принимает грандиозные меры для борьбы с туберкулезом, он все еще остается весьма распространенным заболеванием – по подсчетам специалистов, этой инфекцией заражена третья часть жителей Земли.

О том, что представляет собой данное заболевание, как протекает инкубационный период туберкулеза и как проявляются его симптомы у детей и взрослых, мы и поговорим далее в статье.

Что собой представляет туберкулез

Туберкулез – это заболевание, имеющее инфекционную основу и возбуждаемое микобактериями, которые именуют также палочкой Коха. Они способны передаваться даже при разговоре с больным человеком и тем более в момент кашля и чихания. И чаще всего названные микроорганизмы оказывают свое поражающее действие на легкие, но могут задеть и другие органы или системы человеческого организма.

От момента попадания возбудителей заболевания в организм до появления первых симптомов развивающегося недуга протекает какое-то время. Медики определяют его как инкубационный период туберкулеза. Кстати, человек во время него не представляет опасности для окружающих. Как правило, инкубационный период занимает от 3 до 12 недель, но иногда до первых признаков патологии может пройти и несколько лет – напрямую все это зависит лишь от состояния иммунитета человека.

В каких случаях туберкулез становится реальной угрозой

Если иммунная система у человека крепкая, то она, как правило, отлично справляется с микобактериями – болезнь не развивается, а остатки патогенной флоры выводятся из организма, не причиняя ему вреда. Но в случае когда у человека имеются какие-то хронические заболевания или патологии, для развития микобактерий создаются отличные условия, которые и приводят в конце концов к появлению развернутой картины заболевания.

Нужно сказать, что все время, пока длится инкубационный период туберкулеза, его возбудители активно размножаются, поэтому от того, как быстро активируется иммунная система и в каком количестве сможет накопиться популяция микробов, сильно зависит, какой именно вид заболевания разовьется.

Что еще может повлиять на восприимчивость к туберкулезу

Вообще-то, восприимчивость человеческого организма к возбудителю туберкулеза достаточно высока. А самыми подверженными этому заболеванию являются дети до двухлетнего возраста и подростки, а также пожилые люди (старше 60 лет).

Кроме наличия хронических заболеваний, на восприимчивость к палочке Коха оказывает влияние и употребление гормональных препаратов, а также длительное курение и прием алкоголя.

Время, на протяжении которого длится инкубационный период туберкулеза легких, напрямую зависит от того, как долго у зараженного происходил контакт с возбудителем инфекции, а также какой была концентрация микобактерий, попавших в организм. Так, при длительном контакте и высокой концентрации возбудителя клиническая картина туберкулеза может начать проявляться в более короткий срок, то есть инкубационный период сильно сократится.

Немного о разных формах туберкулеза

Особенность, которой обладает инкубационный период туберкулеза, – это отсутствие каких бы то ни было клинических симптомов того, что в организме находятся патологические микроорганизмы. Они начинают проявляться только после его завершения. И часто начало описываемой болезни напоминает вирусную инфекцию, что сильно затрудняет раннюю диагностику этого серьезного заболевания.

Существует две формы туберкулеза – закрытая и открытая. При этом первая характеризуется почти полным отсутствием выделения зараженным микобактерий в окружающую среду, а вторая, напротив, отличается большим содержанием возбудителей заболевания в выделяемой мокроте. Поэтому закрытая форма заболевания лечится амбулаторно, а при открытом туберкулезе необходимо только стационарное лечение.

Как проходит инкубационный период при разных формах туберкулеза

Как уже упоминалось, патологический процесс при заражении палочкой Коха чаще всего задевает легкие человека. Но следует помнить и то, что инфекция может иметь и внелегочную локализацию.

Если сравнивать начавший развиваться в легких закрытый или открытый туберкулез (инкубационный период) с начавшимся внелегочным туберкулезом, то в последнем случае скрытый период будет более длительным. Это объясняется тем, что начальные морфологические изменения все равно будут развиваться в легких и в лимфатических узлах, а затем уже произойдет распространение возбудителя в другие органы.

Можно ли обнаружить туберкулез в инкубационном периоде?

Независимо от того, развивается закрытая или открытая форма туберкулеза, инкубационный период протекает одинаково скрыто, и обнаружить начавшийся процесс самостоятельно невозможно, потому что на наличие инфекции в это время указывает лишь изменившаяся структура легочной ткани, а это сможет достоверно подтвердить только флюорография. Кстати, поэтому данное обследование необходимо проходить ежегодно, независимо от самочувствия. Раннее выявление патологического состояния поможет легко и быстро справиться с ним.

А клинические проявления, которые возникают в начале болезни, как мы уже говорили, часто воспринимаются в качестве симптомов респираторного заболевания:

  • слабость,
  • апатия,
  • утомляемость,
  • небольшая температура (37°С),
  • отсутствие аппетита,
  • ночная потливость,
  • увеличение лимфоузлов.

Почему туберкулез особенно опасен для детей

Инкубационный период туберкулеза у детей довольно короткий, так как из-за их слабо развитой иммунной системы инфекция быстро распространяется по организму. Первые симптомы болезни чаще всего начинают беспокоить ребенка практически сразу после заражения.

И именно из-за своего быстрого развития для детей туберкулез очень опасен – он часто поражает не только легкие, но и иные органы, например оболочку мозга (в таких случаях развивается туберкулезный менингит), приводя к тяжелым последствиям. Больше всего подвержены опасности заражения дети, проживающие в плохих условиях, не получающие достаточно витаминов и скудно питающиеся.

У детей одним из методов раннего выявления туберкулеза является проба Манту, позволяющая определить наличие инфицирования уже на ранних стадиях и, соответственно, вовремя начать терапевтические мероприятия. Чтобы оградить своего ребенка от описываемого заболевания, необходимо вовремя делать вакцинацию и следить за состоянием здоровья малыша, так как эта болезнь относится как раз к тем, которые легче предупредить, чем вылечить.

Кто входит в группу риска заражения туберкулезом

Инкубационный период туберкулеза у взрослых более длителен, но риск того, что болезнь начнет развиваться, остается высоким независимо от возраста. Среди взрослых особенно подвержены описываемому заболеванию определенные группы людей. К ним относят:

  • людей со слабым иммунитетом (особенно ВИЧ-инфицированных);
  • людей, длительное время сидящих на диетах;
  • больных, страдающих сахарным диабетом или принимающих гормональные препараты;
  • отбывающих срок в местах заключения;
  • страдающих наркотической и алкогольной зависимостью;
  • лиц без определенного места жительства;
  • беженцев и мигрантов.

Поездки на общественном транспорте, походы в магазины или иные места большого скопления людей не могут не грозить опасностью заражения туберкулезной палочкой. И для того чтобы снизить риск подхватить опасную болезнь, достаточно правильно питаться, закаливаться и вовремя проходить обследования.

Источник: www.syl.ru

Как выявить туберкулез в инкубационный период

Инкубационный период туберкулеза у взрослых и детей во многом зависит от особенностей иммунитета пациента, состояния здоровья, частоты контактов с носителем микобактерий и т.д. Если у человека защитные механизмы организма работают хорошо, они могут подавить активность палочки Коха, поэтому развитие заболевания не произойдет.

Механизм передачи возбудителя

Микобактерии, вызывающие туберкулез легких, передаются как контактным, так и воздушно-капельным путем. Заразиться можно не только при контактах с человеком, страдающим туберкулезом, но и от животных, которые являются носителями этой инфекции.

Велика вероятность инфицирования после контакта с пациентом с открытой формой туберкулеза. Распространение инфекции возможно вместе со слюной, в т.ч. при рассеивании ее капель во время разговора, кашля или чихания, а также при поцелуях.

Капли, которые разлетаются вокруг, когда человек чихает, находясь в воздухе, выпариваются до капель-ядер. В них патогенная микрофлора сохраняется на протяжении длительного времени.

Проникновение патогенной микрофлоры может произойти через кожу, если на нее попала зараженная слюна или кровь.

Распространение микобактерий возможно и через бытовые контакты, в т.ч. через:

  • посуду;
  • личные вещи больного;
  • предметы личной гигиены;
  • мебель.

Возможно инфицирование при употреблении молока и мяса, полученных от пораженного туберкулезом животного. Заразиться микобактериями можно в транспорте, магазинах, туалетах и других местах общественного пользования. В особую группу риска входят медицинские работники, продавцы и представители других профессий, которые в процессе выполнения своих служебных обязанностей вынуждены контактировать с большим количеством людей.

Имеются данные, что заражение может происходить через пыль и почву. Туберкулез у детей бывает врожденным, т.е. инфицирование возможно в период внутриутробного развития. В действительности микобактерии туберкулеза могут долго сохраняться во внешней среде. Эта патогенная микрофлора погибает под действием ультрафиолета, хлора и высоких температур. Инфекция иногда долго находится в организме, но не переходит в открытую форму патологии. Это связано со способностью иммунитета подавлять палочку Коха.

Высокий ли риск заражения при инкубационном периоде

Инкубационный период при туберкулезе легких может длиться от 30 дней до нескольких лет. Срок инкубации зависит от многих факторов. В этот период риск заражения окружающих людей минимален. В это время происходит постепенное увеличение численности микобактерий в организме, но они не выделяются при кашле и разговоре в окружающую среду. Распознать заболевание в период инкубации можно только специальными тестами и исследованиями.

Как выявить болезнь на скрытой стадии

На протяжении скрытой стадии развития заболевания симптомы не возникают, что усложняет процесс диагностики. Однако даже в этот период можно определить наличие патологического процесса. Детям для определения контакта с микобактериями, даже если выраженные проявления болезни отсутствуют, делается проба Манту. Она предполагает введение в кожу специального антигена. При положительном результате проявится отек мягких тканей и покраснение места укола.

Для выявления туберкулеза, протекающего в скрытой форме, взрослым людям рекомендуется проходить флюорографию.

На стадии инкубации не всегда данные простые методы диагностики позволяют выявить развитие патологии. Если имеются сомнения в полученных результатах, пациента направляют на консультацию к фтизиатру, который должен назначить проведение дополнительных анализов.

Через сколько проявляется туберкулез после заражения

После попадания в организм микобактерий только через время проявляется туберкулез. Как быстро возникнут первые симптомы, предсказать невозможно. Однако в большинстве случаев размножение патогенной микрофлоры происходит, когда организм человека ослаблен и иммунитет не способен справиться с инфекцией.

Из-за этого в среднем длится инкубационный период туберкулеза от 30 до 90 дней. Как скоро проявятся признаки заболевания, зависит в первую очередь от активности защитных механизмов организма. У людей, страдающих иммунодефицитом, первые проявления заболевания могут возникнуть всего через 2 недели.

Что происходит на латентной стадии заболевания

Латентная форма туберкулеза характеризуется постепенным увеличением численности микобактерий в организме человека. При этом характерные проявления заболевания не возникают. Туберкулез может протекать в латентной форме до 2-3 лет. У детей длительность такого течения туберкулеза составляет около 6 месяцев.

При латентной форме никаких признаков патологии не наблюдается, т.к. иммунитет сдерживает рост числа микобактерий. В то же время даже такое носительство представляет опасность для организма человека. Патогенная микрофлора постепенно поражает ткани легких.

Микобактерии могут распространяться по лимфатической и кровеносной системе. В этом случае велика вероятность поражения патогенной микрофлорой костей, почек, печени и т.д. При падении иммунитета латентная форма быстро перетекает в открывшийся туберкулез.

Как действовать при подозрении заражения

При появлении подозрений на заражение туберкулезом следует обратиться за медицинской помощью. Учитывая, что проба Манту, флюорография и рентгенография нередко не позволяют выявить туберкулез на стадии инкубации, может быть рекомендовано проведение Диаскинтеста.

Если у человека появились подозрения на то, что при контакте с источником инфекции произошло его заражение, ему нужно направить усилия на повышение иммунитета. Нужно правильно питаться, заниматься спортом и избегать стрессов. Пользу приносит прием витаминов. Активизированные защитные механизмы подавят попавшую в организм патогенную микрофлору, поэтому развитие заболевания можно избежать.

Первые явные проявления болезни

При туберкулезе важно не упустить первые признаки поражения легких, т.к. на поздних стадиях устранить болезнь и ее последствия крайне тяжело. К первичным проявлениям относится кашель, сопровождающийся выделением мокроты. Он сохраняется на протяжении более 20 дней. Применение препаратов не облегчает его.

Кроме того, возможно повышение температуры тела до 37,5 °C. На развитие туберкулеза также указывает повышенная потливость во время сна. Уже на ранних стадиях развития заболевания часто возникают мышечные боли. Возможно появление быстрой утомляемости, апатии и слабости. К ранним признакам болезни также относится снижение веса и ухудшение аппетита.

Что делать при первых признаках

Появление симптомов туберкулеза является поводом для обращения к пульмонологу и фтизиатру. После внешнего осмотра врач назначит проведение следующих исследований:

  • рентгенография;
  • бронхоскопия;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • МРТ;
  • бактериологический посев мокроты.

Для подтверждения диагноза часто требуется проведение анализов ИФА и ПЦР. После этого подбирается лечение. Медикаменты от туберкулеза нужно принимать более 6 месяцев. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. В этот период следует вести здоровый образ жизни. Нужно отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. Рацион следует обогатить свежими фруктами и овощами. При этом нужно употреблять нежирные сорта мяса и рыбы. Желательно каждый день бывать на свежем воздухе и выполнять упражнения дыхательной гимнастики.

Источник: protuberkulez.info

Начало и развитие туберкулеза легких

Туберкулезный процесс в легком в своей начальной фазе представляет неспецифическое воспаление вокруг осевших в легочной ткани туберкулезных палочек, разыгрывающееся на небольшом пространстве в элементарной структурной единице легкого — в ацинусе, размеры которого равны 3—4 миллиметрам.

Быстро возникающие специфические изменения в центре очага приводят к развитию значительного перифокального воспалительного поля, захватывающего соседние ацинусы, а иногда и целую дольку, состоящую из 12—18 ацинусов. Поверхность дольки равна 2—5 сантиметрам.

Размеры поражения, соотношения между экссудативными и продуктивными изменениями, продолжительность фаз, характеризующих вспышку и интервал, протяженность изменений, их стойкость, обызвествление очагов или их распад — различны в разные возрастные периоды (у детей и у взрослых) и весьма своеобразны у каждого больного.

При туберкулезе легких в большинстве случаев врач определяет у больного сравнительно мало симптомов, а рентгенологически обнаруживается много признаков.

Вот почему врачи-рентгенологи считают нужным участвовать в обследовании не только при заболеваниях легких, но и при подозрении на их наличие. Массовые флюорографические обследования людей, не предъявляющих жалобы на здоровье, с целью выявления наиболее ранних, бессимптомных проявлений туберкулеза легких имеют огромное профилактическое значение. Не так уж редко при рентгенологическом исследовании, выполненном по другому поводу, у детей обнаруживают уже старый излеченный первичный туберкулезный комплекс, хотя анамнестически нередко даже не удается установить, когда ребенок болел.

Первичный туберкулезный очаг в легком возникает в месте оседания туберкулезных палочек в легочной паренхиме (вначале в элементарных структурных единицах легкого — в ацинусе). Распространение туберкулезного процесса происходит по четырем путям: по контакту, лимфогенно, гематогенно и аспирационно (бронхогенно). У детей при благоприятном течении (что чаще всего наблюдается) процесс некоторое время распространяется преимущественно по контакту и лимфогенно — по направлению к корню легкого, к регионарным лимфатическим узлам, которые вовлекаются в процесс.

Указанные изменения очень рано обусловливают возникновение диффузного туберкулезного инфильтрирования, обнаруживаемого рентгенологически на довольно обширном протяжении (рис. 1, а). Это’ более или менее равномерное затенение распространяется и на корень легкого, на регионарные лимфатические узлы, вовлеченные в процесс по путям лимфооттока.

При благоприятном течении область инфильтрирования в дальнейшем значительно уменьшается, и тогда возникают два очага затенения, инфильтрирования, как бы два «полюса» (фаза «биполярного инфильтрирования»). Один «полюс» представлен изменениями в легочной паренхиме, другой — в регионарных лимфатических узлах в корне легкого. Между обоими «полюсами» имеется как бы дорожка — пути распространения туберкулезных палочек и токсинов по лимфооттоку с реактивными изменениями по этим путям (рис. 1, б).

Каждый из таких «полюсов» постепенно уменьшается в размерах, закругляется, в результате образуется так называемый мягкий первичный туберкулезный комплекс, который в дальнейшем подвергается уплотнению и обызвествлению. Это — первичный обызвествленный туберкулезный комплекс (рис. 1, в). В силу наличия обызвествления он резко выражен.

У детей и подростков могут наблюдаться повторные обострения, проявляющиеся главным образом в прикорневых зонах.

Они обнаруживаются в виде прикорневых инфильтрирований вокруг регионарных лимфатических узлов (рис. 2, а), реже в виде опухолевидных туберкулезных лимфатических узлов, односторонних или двусторонних (рис. 2, б). Эта форма туберкулеза называется туберкулезным бронхоаденитом.

У взрослых возникновение первичного туберкулезного комплекса представляет исключительно редкое явление. Однако иногда бывают обострения, исходящие из не рассосавшегося первичного комплекса. Это происходит главным образом в прикорневой зоне. Тогда туберкулезный процесс в легких протекает так, как и соответствующие изменения у детей и подростков (рис. 2, а, б, в). Однако у взрослых процесс чаще протекает длительнее и с осложнениями, в частности с кавернизацией в зоне повторного прикорневого инфильтрирования (рис. 2, г).

Туберкулезное поражение легких у взрослых сравнительно часто начинается и рентгенологически проявляется в очаговых изменениях, причем количество очагов способно весьма варьировать. При гематогенно-диссеминированных формах возникает одновременно группа более или менее одинаковых, мелких очажков, вначале слабо поглощающих рентгеновы лучи (следовательно, малозаметных), нечетко отграниченных. Иногда такие группы очагов появляются как бы «порциями» через те или иные сроки.

При благоприятном течении указанные очаги вовсе исчезают и рентгенологически не определяются. Но чаще они оставляют после себя фиброзные тяжи, так называемые фиброзные поля. Часто некоторые очаги становятся плотными и четко отграниченными, располагаются преимущественно по ходу фиброзных полей. Это так называемый фиброзно-очаговый туберкулез легких. При этой форме нередко бывают обострения болезни.

Описанное благоприятное течение первичного туберкулезного комплекса может осложняться обострениями, которые обнаруживаются появлением перифокального воспалительного поля (и следовательно, нарастаниями области затенения) в обоих «полюсах» либо в одном из них, чаще всего в «полюсе», расположенном в прикорневой зоне, в регионарных лимфатических узлах. Может наблюдаться обострение и в области «дорожки», в результате чего оба «полюса» сближаются и иногда соединяются.

Таким образом, обострение проявляется в нарастании перифокально-воспалительных экссудативных изменений с нечетким отграничением изменений в легких. Стабилизация и улучшение проявляются в уменьшении и исчезновении этих явлений, в уплотнении очагов. У взрослого в отличие от ребенка перифокально-воспалительные изменения чаще всего происходят на небольшом протяжении и не заканчиваются обызвествлением уплотненных очагов.

Обострение способно проявиться и в гематогенном распространении туберкулезного процесса. Более или менее одновременно возникшие (почти одинакового размера) очаги затенения в легких все же обычно рассасываются либо уплотняются; часто последние подвергаются обызвествлению. Такие единичные или множественные очаги сохраняются спустя десятки лет и не имеют практического значения.

Изредка бывают тяжелые гематогенные обсеменения, в частности милиарные обсеменения. В таком случае на рентгеноснимке виден крапчатый легочный рисунок почти на всем протяжении обоих легких, свидетельствующий о множестве мелких свежих очагов. У детей очень редко наступает кавернизация.

Источник: medbe.ru

Туберкулез легких

За последние два года заболеваемость туберкулезом в России незначительно снизилась. Однако по-прежнему туберкулез продолжает калечить жизни людей. Причины широкого распространения этого опасного заболевания лежат в низком социально-экономическом состоянии жителей нашей страны, поздних обращениях за медицинской помощью и несоблюдении лечебных рекомендаций.

Туберкулез легких – форма инфекционного заболевания легких в результате инфицирования микобактерией туберкулеза, нередко приводящего к инвалидности и даже смерти. Один больной туберкулезом может заразить 4–5 человек за год. Туберкулезу подвержены люди всех возрастов. Микобактерия туберкулеза встречается нам на каждом шагу, однако ей очень трудно попасть в организм человека. Только в 5–10 случаев из 100 бактерия проникает внутрь и начинает размножаться. Такое состояние называют инфицированием.

Тубинфицирование происходит обычно в детстве, однако здоровая иммунная система без посторонней помощи справляется с инфекцией и локализует ее, но не уничтожает полностью. В организме сохраняются мельчайшие очаги с дремлющей инфекцией, которую надежно берегут клетки иммунной системы. Подобное происходит и после вакцинации БЦЖ, когда под кожу вводят живые, но ослабленные микобактерии.

Если по каким-то причинам иммунная защита слабеет и не может сдерживать размножение попавших в организм микобактерий, рост туберкулезных палочек может выйти из-под контроля, и тогда развивается тяжелое и трудноизлечимое заболевание. Наиболее часто развивается туберкулез легких: поражаются бронхи, легочные лимфатические узлы, собственная ткань легких и плевра. Микобактерия не любит «вентиляцию», поэтому чаще выбирает верхние участки легких, которые меньше всего участвуют в дыхании.

Причины туберкулеза легких
Возбудитель заболевания – Mycobacterium tuberculosis. Культура микобактерий была впервые получена немецким ученым Робертом Кохом в 1882 году, после чего бактерия получила название «палочка Коха». Микобактерия быстро погибает под действием ультрафиолета солнечного излучения и при высушивании, однако во влажной среде может сохранять свои болезнетворные свойства несколько месяцев. Более редкими возбудителями являются родственные M.bovis и M.africanum.

Способ передачи туберкулеза легких – воздушно-капельный, от больного бактериовыделителя (не все формы туберкулеза легких сопровождаются выделением микобактерий в окружающую среду). Существуют и другие формы туберкулеза: туберкулез костей, внутренних органов, кожи и пр., а также врожденный туберкулез.

Туберкулез легких: факторы риска

  • низкий общий доход;
  • неблагоприятные гигиенические условия проживания;
  • пребывание в местах лишения свободы;
  • близкий контакт с больным туберкулезом;
  • употребление наркотиков, хронический алкоголизм;
  • употребление непастеризованного молока (риск заражения M.bovis в 3,58 раза больше по сравнению с контрольной группой).
  • СПИД;
  • заболевания крови, онкология;
  • заболевания дыхательных путей, курение;
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность с потребностью в гемодиализе;
  • на фоне приема иммуносупрессивных лекарственных препаратов;
  • истощение (голодание, авитаминозы, некоторые заболевания ЖКТ, препятствующие усвоению пищи).

Симптомы туберкулеза легких

В начальной стадии болезнь развивается бессимптомно. С течением времени начинают проявляться симптомы туберкулезной интоксикации:

  • слабость, вялость, быстрая утомляемость;
  • потливость, особенно в ночное время;
  • повышение температуры до 37 0 С;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • бледность, похудание.

При прогрессировании туберкулеза появляются признаки поражения легочной ткани:

  • кашель с мокротой;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке;
  • кровохарканье.

Диагностика туберкулеза легких
При подозрении на туберкулез легких больного направляют на консультацию к врачу-фтизиатру. В процессе установления диагноза потребуются следующие исследования:

  1. общеклинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи;
  2. рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях;
  3. исследование мокроты для обнаружения микобактерий;
  4. туберкулиновая проба Манту.

Чем опасен туберкулез легких?
До XX века туберкулез (чахотка) считался смертельным заболеванием. Сейчас, благодаря ранней диагностике и комплексному подходу, достигнуты значительные успехи в лечении этого опасного заболевания. Однако около трех миллионов человек в мире ежегодно умирает от осложнений туберкулеза. К ним относятся:

  • легочное кровотечение;
  • пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • амилоидоз (накопление патологического белка) внутренних органов.

Большая часть больных умирают от туберкулеза в первый год после постановки диагноза. Это происходит из-за позднего обращения за медицинской помощью, когда шансов на выздоровление практически нет.

Туберкулез легких: лечение и прогноз
Лечение туберкулеза комплексное и требует длительного времени:

  1. комбинированная химиотерапия специфическими противотуберкулезными препаратами;
  2. иммуномодуляторы;
  3. витамины и адаптогены;
  4. гепатопротекторы и детоксиканты.

В ряде случаев возникает необходимость в хирургическом лечении.

Большое значение во время лечения и реабилитации имеет диета. Питание должно быть сбалансировано по составу белков, жиров и углеводов, содержать необходимые витамины и микроэлементы, обеспечить восстановление массы тела у истощенных больных. Активно используется санаторно-курортное лечение.

Прогноз туберкулеза легких условно неблагоприятный, заболевание надолго лишает трудоспособности. После выздоровления возможны рецидивы (возобновление заболевания). Лечение туберкулеза наиболее эффективно на ранних этапах болезни, тщательное соблюдение врачебных рекомендаций позволяет добиться хороших результатов. Все переболевшие туберкулезом люди должны находиться на диспансерном наблюдении у врача-фтизиатра.

Nota Bene!
Отличным средством при лечении туберкулеза любой локализации является кумыс. В прежние времена этот молочный напиток был практически единственным средством лечения. Начинают лечение с небольших доз (не более 0,5 литра в сутки в несколько приемов), доводя количество напитка до литра в сутки и более. Кумыс противопоказан при тяжелом состоянии больного и при наличии гнойных осложнений.

Интересный факт
Китайские ученые доказали связь туберкулеза и рака легких. По их данным, вероятность заболеть пульмональным раком в 6 раз выше у тех, кто перенес туберкулез легких. Причем онкогенный риск сохраняется более 10 лет после выздоровления от туберкулеза.

Профилактика
Крайне важной профилактической мерой в масштабах государства является раннее выявление туберкулезной инфекции. Для этого все взрослые должны проходить флюорографическое обследование один раз в два года, а работники детских садов и яслей – два раза в год. Детям ежегодно показана постановка диагностической пробы Манту.
Разработаны схемы химиопрофилактики, которые назначаются по индивидуальным показаниям людям, находившимся в близком контакте с больными туберкулезом, имеющим признаки инфицирования палочкой Коха и пр.

К мерам личной профилактики относятся:

  • вакцинация БЦЖ (по государственному календарю прививок проводится на вторые-седьмые сутки после рождения);
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • полноценное питание;
  • здоровый образ жизни.

Эксперт: Долгополова Н.А., терапевт

Подготовлено по материалам:

Источник: www.medweb.ru

Туберкулёз: лечение и профилактика

Заболевание туберкулезом является по-прежнему достаточно серьезной проблемой, несмотря на развитие медицинской науки, вакцинацию населения и другие профилактические меры. Данная патология представляет собой острое или хроническое инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза. Чаще всего в патологический процесс бывают вовлечены органы дыхательной системы, а именно – легкие, но могут быть поражения других органов и систем, не связанных с дыхательной.

Заболевание чаще передается воздушно-капельным путем при постоянном и длительном контакте с носителями открытой формы заболевания, но могут передаваться и через бытовые предметы (редко). Важную роль в эпидемиологии отводят социально-бытовым факторам, а также общему состоянию иммунитета.

Причины заболевания туберкулезом:

  • плохое питание;
  • социально-экономические факторы;
  • первоначальное состояние иммунной системы больного;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • силикоз;
  • врожденные пороки сердца;
  • онкопатологии;
  • некоторые хронические заболевания;
  • хронические болезни легких и т.д.

Большая проблема заключается в том, что вирус может жить во влажной среде до нескольких месяцев, а в сухой пыли – до нескольких недель. Дети и люди преклонного возраста в силу особенностей иммунной системы страдают от туберкулеза легких намного чаще. Кроме того, среди заболевших туберкулезом больше мужчин, чем женщин. Профессиональному риску очень часто подвергаются врачи и медицинский персонал медучреждений.

Симптомы туберкулёза легких

Выделяют первичные, вторичные и гематогенные формы туберкулёза. Первичный туберкулёз имеет следующие особенности:

  • острое течение при первичном инфицировании;
  • реакции гиперчувствительности немедленного типа;
  • развитие специфических реакций (васкулит, серозит, артрит и другие);
  • преобладание некротических изменений;
  • склонность к гемато- и лимфогенной локализации.

При передаче вируса воздушно-капельным путем сперва в легких возникает очаг первичного поражения. В дебюте заболевания могут наблюдаться явления общей интоксикации, аллергические реакции, острый воспалительный процесс и другие изменения общего состояния, являющиеся поводом для обращения к врачу. Первичный очаг воспаления может иметь размер от 1 до 1,5 см.

Далее развивается казеозная пневмония, для которой характерны явления общей интоксикации, кашель с выделением мокроты и дыхательные расстройства. В тяжелых клинических случаях развиваются поражения альвеолярной ткани легких и специфический некроз лёгочной ткани. Резко снижается аппетит больного, вплоть до развития анорексии, наблюдаются выраженные явления общей интоксикации, повышение температуры тела до фебрильных или субфебрильных показателей, озноб, головные боли, слабость и вымокая утомляемость.

Важными диагностическими признаками являются кашель и одышка. В начале заболевания кашель может быть сухой, мокрота отделяется плохо, может иметь ржавую окраску. В ходе развития болезни мокрота сперва приобретает специфическую ржавую окраску, но при присоединении вторичной бактериальной инфекции может становиться желто-зеленой или с примесью крови.

Одышка сопровождает клиническое течение с первых дней и прогрессирует одновременно с клиническим течением заболевания. Затрудненное дыхание часто сопровождается выраженным болевым синдромом. Также постепенно может нарастать и усиливаться легочная или сердечная недостаточность. Больной заметно худеет и ему становится все сложнее выполнять привычную повседневную работу.

У детей, людей с дефицитом иммунитета и пожилых симптомы туберкулеза легких более выражены. Таким образом, с различной частотой интенсивностью и локализацией могут возникать следующие признаки заболевания туберкулезом:

  • повышенная потливость;
  • повышение температуры тела;
  • кашель с мокротой, сопровождающийся болевым синдромом;
  • лихорадка;
  • расширение венозной сети в области грудной клетки;
  • затрудненный выдох;
  • увеличение лимфоузлов;
  • снижение массы тела;
  • общие явления интоксикации и другие проявления.

В некоторых случаях легочная форма туберкулеза может протекать бессимптомно или проходить по типу острой респираторной инфекции, что может стать причиной несвоевременного обращения к врачу.

Клиническая диагностика туберкулеза легких

При подозрении на туберкулез легких врач общей практики должен направить больного к фтизиатру. Подтверждённый диагноз может быть поставлен на основании сбора анамнеза, лабораторных данных, данных рентгенографии и других визуализирующих методов, а также иммунологических исследований.

Легочная форма туберкулеза определяется при помощи следующих методов диагностики:

  1. Лучевая диагностика. Визуализирующие методы исследования и, прежде всего, рентгенография является первоочередной и обязательной в диагностике туберкулеза легких. Такие методы позволяют наиболее точно оценить характер и распространенность патологических процессов, которые происходят в легочной ткани. Для уточнения данных при вторичном туберкулезе могут быть дополнительно использованы методы магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
  2. Лабораторные исследования. В основе лабораторной диагностики – многократное исследование мокроты на наличие палочки Коха. При недостаточности данных, может быть назначен ПЦР анализ или прогрессивные иммунологические методы исследования. Отсутствие в мокроте больного МБТ не является основанием для того, чтобы исключить туберкулез легких.
  3. Туберкулинодиагностика. Наиболее известные методы – это метод Перке и метод Манту, которые проводятся массово, в особенности у детей, посещающих учреждения образования. Эти методы могут давать ложноположительный и ложноотрицательный результат.

Таким образом, диагностика туберкулеза легких проводится на основании совокупности всех имеющихся данных, в том числе – данных анамнеза. Ранняя диагностика позволяет больным рассчитывать на благоприятный исход болезни. Необходима дифференциальная диагностика с пневмонией, онкопатологиями, саркоидозом легких, аномалиями строения и развития, абсцессом легких, пневмомикозами, кистозами и некоторыми другими заболеваниями дыхательной системы.

Методы лечения туберкулеза легких

В некоторых клинических случаях больным для подтверждения диагноза прописывают пробную противотуберкулезную терапию с одновременным отслеживанием динамики течения болезни при помощи визуализирующих методов диагностики. В современной практике применяется комплексный подход к лечению, включающий:

  • терапию в условиях специализированного стационара;
  • санаторно-курортное лечение;
  • амбулаторное лечение с применением специфических противотуберкулезных препаратов, а также препаратов для симптоматической терапии.

Больному показан как физический, так и эмоциональный покой, а также соблюдение принципов диетического питания. Как правило, практикуется лечение по следующим направлениям:

  1. Специфическое противотуберкулезное лечение. Сегодня применяются многокомпонентные схемы терапии, включающие одновременно несколько средств с противотуберкулезной активностью. Пути введения препартов также могут отличаться. Чаще используют пероральный прием лекарств, но средства от туберкулеза могут вводиться инъекционно, ингаляторно, внутриплеврально или эндобронхиально.
  2. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Может включать прием гепатопротекторов, противовоспалительных средств, а также противокашлевых, отхаркивающих и обезболивающих.
  3. При резистентности к противотуберкулезным средствам или при наличии у больного индивидуальной непереносимости к ним применяют современные эффективные методы коллапсотерапии.
  4. Хирургические методики лечения. При наличии показаний может быть проведена секторальная или лобулярная резекция легких, кавернотомия, а также торакопластика.

В большинстве клинических случаев комплексное лечение больного туберкулезом легких длительное, и имеет продолжительность от 1 года и более. Может потребоваться восстановление в санаторно-курортных учреждениях и меры для профилактики рецидивов. При наличии осложнений или фоновых патологий применяются средства для их терапии (АРВТ и другие). Также необходим постоянный контроль лабораторных и клинических показателей, регулярное посещение лечащего врача и диспансерный контроль.

Меры профилактики туберкулёза легких

Профилактика данного заболевания – первоочередная задача в том числе на государственном уровне. Прежде всего, с профилактической целью используют вакцинацию новорожденных, а также детей и взрослых. В учреждениях образования проводятся регулярные диагностические тесты, такие как пробы Манту и Перке.

Для взрослого населения применяются методы профилактической флюорографии, которая должна проводиться не реже, чем 1 раз в год. Необходима также изоляция больных, у которых патологический процесс находится в активной стадии. При любых подозрениях на туберкулез необходимо полное обследование больного.

При своевременной диагностике прогноз заболевания оценивается как условно благоприятный.

Источник: glavvrach.net