Чем опасен инфильтративный туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легких – это повторное поражение легких палочкой Коха, которое сопровождается прогрессированием экссудативно-пневмонического воспалительного процесса. Это приводит к отмиранию части легкого. Лечится заболевание в стационаре с использованием противотуберкулезных препаратов.

Причины

Инфильтративная форма туберкулеза развивается в 2 случаях:

  • повторное обострение уже имеющегося заболевания;
  • новый очаг инфекции в организме, который был ранее инфицирован.

Развитие патологии означает, что начинают прогрессировать свежие или старые очаги болезни, вокруг них появляются зоны инфильтрации, развивается экссудативная тканевая реакция. Если в организм повторно попадет большое количество микобактерий, то в этих очагах происходит гиперергическая реакция, которая сопровождается инфильтративным воспалением.

Такая форма болезни возникает только у тех больных, у которых на момент нового заражения был иммунитет после перенесенного заболевания. Повышенный риск развития патологии наблюдается у следующих категорий граждан:

  • имеющих контакт с туберкулезным больным;
  • перенесших нервно-психическую травму;
  • ведущих асоциальный образ жизни;
  • страдающих никотиновой зависимостью, алкоголизмом, наркоманией;
  • с ВИЧ-инфекцией;
  • имеющих профессиональные и хронические заболевания.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, инфильтративный туберкулез легких заразен или нет. Когда больной кашляет, то из легких происходит выделение мокроты, содержащей большое количество микобактерий. Если происходит это на улице, то риску заражения подвергаются находящиеся рядом люди.

Такое заболевание передается как воздушно-капельным путем, так и при использовании предметов личной гигиены больного.

Кроме того, болезнь распространяется при нарушении санитарных норм в общественных местах, в результате пренебрежения правил безопасности в местах заключения, медицинских учреждениях и других организациях. Таким образом, заболевание заразно и способно поражать людей даже с крепким иммунитетом.

Механизм развития

Первая стадия заболевания характеризуется появлением маленьких патологических очагов. Они начинают расширяться, захватывая сегмент или долю легочной ткани. В этом случае врач ставит диагноз инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого (или правого). Инфильтратом выступает скопление нитей соединительной ткани, клеток из альвеол, макрофагов, лейкоцитов крови. При их слиянии развивается пневмония.

Следующая фаза (с распадом) протекает с расплавлением тканей и завершается возникновением полостей (каверн). При грамотном лечении происходит рассасывание или рубцевание инфильтрата, вокруг него может образоваться капсула.

Классификация болезни

В зависимости от протекания заболевания выделяют следующую классификацию патологии:

  • Инволютивный туберкулез. При такой форме ткань легких способна восстанавливаться. Больной полностью выздоравливает.
  • Прогрессирующий. Происходит обширное поражение легких и быстрое распространение инфекции, маленькие патологические очаги начинают сливаться, превращаясь в большие, поражается все легкое.

По типу инфильтрата болезнь подразделяется на следующие виды:

  • Круглый. В легких возникает округлый очаг небольшого размера.
  • Облаковидный. В этом случае рентгенограмма определяет только теневые затемнения с расплывчатыми контурами. Такой инфильтрат быстро распадается и формирует свежие каверны.
  • Дольковый. Рентгеновское исследование выявляет затемнение неправильной формы, которое образуется в результате слияния нескольких очагов.
  • Краевой. Это обширный инфильтрат, который имеет внизу ограниченную междолевую борозду.
  • Лобит. Такой инфильтрат занимает в легком целую долю.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (или левого) нередко протекает в форме казеозной пневмонии. В этом случае поражается полностью доля или все легкое.

Симптомы

Чаще всего к первым признакам заболевания относят повышение температуры тела до +38°C…+38,5°C, которая держится на протяжении 2-3 недель. При этом наблюдается потливость, разбитость, боль в мышцах, появляется кашель с мокротой. Такие признаки напоминают проявления острой пневмонии, бронхита или гриппа.

Иногда патология в фазе распада и обсеменения проявляется легочным кровотечением или кровохарканием.

Больные часто жалуются на болевые ощущения в груди справа или слева, сердцебиение, общую слабость, бессонницу, отсутствие аппетита. У них наблюдается снижение массы тела, выделение гноя при кашле, затрудненное дыхание. Очаговый туберкулез нередко выявляют по результатам флюорографии во время профилактического медицинского обследования или диспансеризации.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз, проводят дифференциальную диагностику, которая обязательна при заболеваниях, поражающих ткань легких. К ней относят:

  • Физикальное обследование. Врач может обнаружить дрожь в голосе, хрипы, напряжение мышц груди, замедленное движение грудной клетки при вдохе.
  • Флюорография. Это основной метод диагностики туберкулеза, позволяющий определить форму и размеры инфильтрата, место его локализации, количество крупных и мелких очагов.
  • Рентгенография. Благодаря рентгену врач подтверждает поставленный диагноз. На рентгеновских снимках выявляют инфильтративные изменения. Кроме того, эта диагностическая процедура помогает оценить характер тени и динамику предпринимаемого лечения.
  • Анализ крови. У больных туберкулезом обнаруживают незначительное смещение лейкоцитарной формулы в левую сторону.
  • Туберкулиновая проба. Результат исследования чаще всего положительный.

Изучив историю болезни и результаты диагностики, врач назначает соответствующее лечение.

Способы лечения

Лечение инфильтративного туберкулеза легких имеет некоторые особенности. Больных обязательно лечат в противотуберкулезной больнице, т. к. такое заболевание крайне заразно для окружающих. Курс длится 2-3 месяца, после чего на протяжении 3-4 месяцев проводят поддерживающее лечение до полного рассасывания инфильтратов. Пациент должен соблюдать все рекомендации врача и регулярно принимать лекарственные препараты. Использование средств народной медицины способно усугубить протекание заболевания.

Медикаментозная терапия

Такое заболевание лечится с помощью следующих медикаментов:

  • противотуберкулезные препараты первого ряда: Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин;
  • резервные средства: Протионамид, Рифабутин, Канамицин;
  • гепатопротекторы: Карсил, Эссенциале, Гептрал;
  • иммуномодуляторы: Биоарон, Имихимод, Инозин;
  • глюкокортикоиды: Кенакорт, Метипред, Медрол;
  • противовоспалительные препараты: Нимесулид, Ибупрофен;
  • анальгетики: Анальгин;
  • биогенные модуляторы: Экстракт алоэ, Плазмол.

Если болезнь протекает особенно тяжело, врач назначает одновременно несколько медикаментов. После выздоровления обязательно проводят курс противорецидивной химиотерапии. Если во время лечения на протяжении 3-6 месяцев не наблюдается положительного результата, то врач пересматривает схему терапии, корректирует дозировку препаратов и может заменить некоторые лекарственные средства на более сильные.

Нужно обратиться к пульмонологу, если лечение не справляется с патологией. Такой вид туберкулеза имеет большое количество клинических форм, поэтому способы воздействия должны быть комплексными. В сложных случаях проводят операцию.

Хирургическое лечение

При инфильтративном туберкулезе в фазе распада может быть принято решение о проведении операции – коллапсотерапии. Во время такого хирургического вмешательства в плевральную полость вводят воздух, чтобы создать коллапс (спадение) пораженного легкого. Благодаря уменьшению объема этого органа происходит спадение каверн и прочих очагов поражения, а также ускоряется процесс восстановления тканей, т. к. легкое находится в относительном покое.

Наблюдается быстрое заживление и задержка поступления токсических веществ из пораженных очагов в здоровые ткани. В результате снижается общая интоксикация организма.

Такая процедура в некоторых случаях может вызвать развитие следующих осложнений:

  • пневмоплеврит;
  • возникновение воздушной эмболии;
  • травма легких с развитием пневмоторакса;
  • плеврит;
  • подкожная эмфизема.

Прогноз для больных

Если инфильтраты небольшие, то прогноз при ИТЛ благоприятный. С помощью медикаментов полностью рассасываются все сгустки. Ситуация ухудшится, если имеются очаги, рубцы, туберкуломы. Отсутствие лечения приводит к росту таких образований. При возникновении каверн прогноз неблагоприятный, потому что заболевание начинает прогрессировать, способствуя развитию фиброзно-кавернозной формы. Тяжелая форма инфильтрационного туберкулеза приводит к летальному исходу.

Профилактика

Профилактические меры подразделяют на первичные и вторичные.

К первичным мерам относят:

  • корректировку питания;
  • занятия спортом, закаливание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от вредных привычек и употребления наркотических средств;
  • ведение здорового образа жизни;
  • включение в рацион продуктов, богатых витаминами, сложными углеводами, белком.

Вторичные профилактические меры:

  • регулярное посещение фтизиатра;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • прекращение контакта с людьми, которые заражены палочкой Коха.

Кроме того, необходимо каждый год проходить флюорографию. Детям первого года жизни проводят вакцинацию. При обнаружении симптомов очагово-инфильтративного туберкулеза необходимо обратиться к врачу, т. к. только своевременное лечение обеспечивает выздоровление.

Источник: protuberkulez.info

Инфильтративный туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легких – вторичная туберкулезная инфекция, характеризующаяся распространенным поражением легких с экссудативным типом воспалительной реакции и формированием очагов казеозного распада. В клинической картине преобладает интоксикационный синдром, гипертермия, продуктивный кашель, боли в боку, кровохарканье. В диагностике инфильтративного туберкулеза легких информативны данные физикального, рентгенологического, лабораторного обследования, результаты туберкулиновых проб. Лечение стационарное, с проведением специфической химиотерапии противотуберкулезными препаратами.

МКБ-10

Общие сведения

Инфильтративный туберкулез легких – клинико-морфологическая форма туберкулеза органов дыхания, протекающая с образованием экссудативно-пневмонических очагов в легких с казеозным распадом в центре. Среди всех форм туберкулеза легких инфильтративная форма встречается наиболее часто – в 60-70% случаев. В этой связи организованное выявление более ранних форм туберкулеза является приоритетной задачей пульмонологии и фтизиатрии. Инфильтративный туберкулез легких относится к числу социально-опасных заболеваний. Болеют в основном взрослые (чаще – лица молодого возраста), имеющие неблагоприятные бытовые условия и низкие гигиенические навыки, страдающие вредными привычками. В структуре смертности от туберкулезной инфекции инфильтративная форма занимает около 1%.

Причины

В основе возникновения инфильтративного туберкулеза легких лежит один из двух механизмов: эндогенная реактивация либо экзогенная суперинфекция. Реактивация характеризуется прогрессированием старых или свежих очагов туберкулеза, появлением вокруг них зоны инфильтрации и развитием экссудативной тканевой реакции. Экзогенная суперинфекция, как причина инфильтративного туберкулеза легких, связана с наличием участков гиперсенсибилизации в легких (т. е. зон, ранее контактировавших с туберкулезной инфекцией). При повторном массивном попадании микобактерий туберкулеза в этих очагах развивается гиперергическая реакция, сопровождающаяся инфильтративным воспалением. В обоих случаях обязательным условием заболеваемости выступает наличие специфического противотуберкулезного (вторичного) иммунитете на момент заражения.

Читайте также:  Боли в спине воспаление легких

Категорию повышенного риска по развитию инфильтративного туберкулеза легких составляют лица, перенесшие контакт с бацилловыделителем, нервно-психическую травму; страдающие алкоголизмом, никотиновой зависимостью, ВИЧ-инфекцией, наркоманией; ведущие асоциальный образ жизни; имеющие хронические заболевания (сахарный диабет, ХНЗЛ и др.) и профессиональные заболевания; подвергающиеся гиперинсоляции и т. д.

Первоначально в легочной ткани образуется инфильтрат диаметром около 3 см, границы которого имеют тенденцию к расширению вплоть до поражения нескольких сегментов или целой доли легкого. Инфильтрат представляет очаг полиморфной экссудации, состоящей из фибрина, мононуклеаров, макрофагов, полиморфноядерных лейкоцитов, альвеолярного эпителия. При слиянии и расширении инфильтратов возникает специфическая долевая пневмония или бронхопневмония.

На следующем этапе участки инфильтрации подвергаются казеозному расплавлению. Лечение инфильтративного туберкулеза легких может способствовать полному рассасыванию инфильтрата, рубцеванию участков, инкапсуляции зоны инфильтрата с образованием туберкуломы легкого. В случае дальнейшего прогрессирования инфильтративного туберкулеза возможны два варианта развития: переход в казеозную пневмонию (устар. – «скоротечная чахотка») либо распад легочной ткани с формированием каверн (кавернозный туберкулез).

Классификация

В современной фтизиатрии принято выделять пять клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза легких:

  • Облаковидный инфильтрат – рентгенологически определяется в виде слабоинтенсивной гомогенной тени, имеющей расплывчатые контуры. Имеет склонность к быстрому распаду и формированию свежих каверн.
  • Круглый инфильтрат – на рентгенограммах имеет вид округлого гомогенного фокуса (иногда с участком распада в виде просветления) с четко очерченными границами; чаще локализуется в подключичной области.
  • Дольковый (лобулярный) инфильтрат – при рентгеновском исследовании выявляется негомогенное затемнение неправильной формы, образованное слиянием нескольких очагов, часто с распадом в центре.
  • Краевой инфильтрат (перисциссурит) – обширная облаковидная инфильтрация, снизу ограниченная междолевой бороздой. Имеет треугольную форму с углом, обращенным в сторону корня легкого, а основанием – кнаружи. Нередко возникает поражение междолевой плевры, иногда с развитием туберкулезного плеврита.
  • Лобит – обширный инфильтрат в легком, занимающий целую долю. Рентгенологически характеризуется негомогенным фокусом с наличием в нем полостей распада.

По размеру различают малые (1-2 см), средние (2-4 см), крупные (4-6 см) и распространенные (более 6 см) инфильтраты. Отдельно выделяют казеозную пневмонию, характеризующуюся инфильтративной реакцией с преобладанием некротических процессов. Казеозно-пневмонические очаги поражают долю или все легкое. Казеозная пневмония чаще развивается на фоне сахарного диабета, беременности, легочных кровотечений, сопровождающихся аспирацией крови, обсемененной микобактериями.

Симптомы инфильтративного туберкулеза легких

Вариант клинического течения зависит от типа инфильтрата. Острое начало характерно для лобита, перисциссурита, некоторых случаев облаковидного инфильтрата. Бессимптомное и малосимптомное течение наблюдается при наличии круглого, лобулярного и облаковидного инфильтратов. В целом же острая манифестация отмечается 15-20% пациентов, постепенная – у 52-60%, бессимптомная – в 25% случаев.

В большинстве наблюдений первым неспецифическим симптомом инфильтративного туберкулез легких служит подъем температуры тела до 38-38,5°С, которая держится 2-3 недели. Гипертермия сопровождается потливостью, болезненностью мышц, разбитостью, кашлем с выделением мокроты. В целом клиника напоминает грипп, бронхит или острую пневмонию. Иногда заболевание манифестирует с кровохарканья или легочного кровотечения. Среди наиболее распространенных жалоб следует отметить боли в груди на стороне поражения, снижение аппетита, нарушение сна, общую слабость, сердцебиение. Бессимптомные и малосимптомные формы инфильтративного туберкулеза легких, как правило, выявляют во время диспансеризации или профилактического медосмотра по результатам флюорографии.

Осложнения

В числе осложнений инфильтративного туберкулеза легких можно встретить казеозную пневмонию, ателектаз легкого, пневмоторакс, плеврит, легочное кровотечение, туберкулезный менингит, реактивный миокардит, сердечную недостаточность. Начало казеозной пневмонии всегда острое: лихорадка достигает 40-41°С, типичны перепады между дневной и вечерней температурой, резко выражена туберкулезная интоксикация. Больных беспокоит одышка, кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке, прогрессирующее похудание.

Диагностика

Поскольку клинические признаки инфильтративного туберкулеза легких малоспецифичны или отсутствуют совсем, основное значение в диагностике имеют объективные, инструментальные и лабораторные данные. Аускультативная картина характеризуется наличием звучных хрипов; перкуссия обнаруживает притупление звука над областью инфильтрата. Особенно эти изменения выражены при лобите и наличии распада инфильтрата с формированием каверны. Воспалительные изменения крови (сдвиги в лейкоформуле, ускорение СОЭ) незначительны.

Туберкулиновая проба у больных чаще положительная. Рентгенография легких позволяет не только обнаружить инфильтративные изменения, но и оценить характер тени, проследить динамику лечения. Выявить МБТ можно как с помощью микроскопического исследования, так и методом бактериологического посева мокроты или смывных вод бронхов, полученных при проведении бронхоскопии. Подтвердить наличие тубинфекции в организме позволяют новые, высоко достоверные исследования крови: T-SPOT.TB и квантиферон-тест.

Дифференцировать инфильтративный туберкулез легких приходится с очаговым туберкулезом, ОРВИ, неспецифической пневмонией, раком легкого, актиномикозом, эхинококкозом и кистами легкого, лимфогранулематозом.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Пациенты с инфильтративным туберкулезом легких немедленно госпитализируются в противотуберкулезное учреждение, где находятся под наблюдением фтизиатра. Больным назначается патогенетическая терапия специфическими химиопрепаратами (изониазид, пиразинамид, рифампицин, этамбутол). Лечение продолжается в течение нескольких месяцев; критерий прекращения терапии – полное рассасывание инфильтративных изменений по рентгенологическим данным; в дальнейшем в амбулаторных условиях проводятся противорецидивные курсы противотуберкулезной терапии.

Одновременно назначаются иммуномодуляторы, антиоксиданты, кортикостероиды. В условиях рационального лечения клиническая симптоматика исчезает в среднем через 3-4 недели; бактериовыделение прекращается в сроки от 1 до 4-х месяцев; уменьшение и рассасывание инфильтрации, закрытие полостей происходит к 3-4 месяцу. При инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада может ставиться вопрос о хирургическом лечении – оперативной коллапсотерапии.

Прогноз

Вариантом прогноза инфильтративного туберкулеза может быть благоприятный исход – рассасывание инфильтрата с остаточными фиброзноочаговыми изменениями легких; реже – полное рассасывание инфильтративного очага. К неблагоприятным исходам причисляют формирование туберкуломы легкого, переход в казеозную пневмонию или фиброзно-кавернозный туберкулез, смерть от нарастающей туберкулезной интоксикации или других осложнений. В современных условиях, при проведении противотуберкулезной терапии, неблагополучные исходы встречаются редко.

Профилактика инфильтративного туберкулеза легких не отличается от мер предупреждения заболеваемости другими формами туберкулезной инфекции. Поскольку больные с инфильтративной формой являются бацилловыделителями, необходимо как можно более раннее их выявление, изоляция и лечение.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Инфильтративный туберкулез легких – заразен или нет, лечение

Инфильтративный туберкулёз лёгких – это вторичная фаза болезни. В это время развиваются симптомы обширного очагового воспаления. Одновременно развиваются симптомы инфильтрации, которыми сопровождаются патологические изменения в лёгких. Она может быть самостоятельным заболеванием либо вторичной формой фиброзно-очагового туберкулёза.

Инфильтративный туберкулёз легких – определение заболевания

Инфильтративный туберкулёз лёгких – это одна из клинических форм болезни. Она развивается как множественное очаговое воспаление, вызванное прогрессом очаговой фазы. При этом очаговое поражение тканей обоих лёгких развивается очень быстро. Оно приводит к быстрому развитию очагов инфильтрата в лёгких. Воспаление постепенно захватывает сначала одну, позже несколько доль лёгкого.

Без вовремя начатого лечения инфильтрационная форма туберкулёза со временем переходит в кавернозный туберкулёз. Ещё одно специфическое осложнение – это пневмония.

По степени развития инфильтрационный туберкулёз может быть:

  • Сегментарный (в пределах одной доли);
  • Полисегментарный либо долевой (затрагивающий две и более доли лёгких).

Вокруг каждого из очагов развивается обширный воспалительный процесс с выделением инфильтрата. Это вызывает всё более распространяющееся поражение тканей лёгкого. Инфильтрационный туберкулёз чаще всего возникает у взрослых в возрасте 25 – 30 лет и старше. Он развивается, как реакция организма на попадание в него возбудителя туберкулёза. По степени распространения инфильтрата он может быть:

  • Бронхолобулярный;
  • Округлый;
  • Облаковидный;
  • Лобит;
  • Краевой, или перциссурит;
  • Кавернозный.

Определить конкретный вид расположении инфильтрата можно только после рентгена лёгких. На месте очага инфекции или полости с инфильтратом со временем образуется казеозный рубец.

Причины возникновения

Как и другие формы, инфильтрационный туберкулёз развивается при попадании в организм туберкулёзной палочки (Mycobacterium tuberculosis). Существуют более 74 вариантов бацилл, вызывающих эту болезнь. Они могут развиваться не только в организме людей, животных и птиц. Многие виды туберкулёзных палочек могут жить в почве, воде и воздухе. Чаще всего возбудителями становятся не только человеческий штамм туберкулёза, но и бычий.

Реже встречается «птичья» форма туберкулёза, возникающая у людей со сниженным иммунитетом.

Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путём, при непосредственном контакте с больным человеком либо животным. Реже через зараженную воду, бытовые или половые контакты, даже через пищу. Первичное инфицирование без вовремя начатой антибактериальной терапии приводит к появлению первых клинических симптомов. Предрасположенность к инфицированию туберкулёза создают такие факторы:

  • Несбалансированный рацион питания, применение «жестких» монодиет;
  • Сахарный диабет любого типа;
  • Беременность.
Читайте также:  Туберкулез и болезни легких официальный сайт

Это может приводить к резкому понижению иммунитета и предрасположенности к заражению различными инфекциями.

Как и большинство инфекций, передающихся воздушно-капельным путём туберкулёз чрезвычайно заразен. Если он обнаружен у человека, профилактическое лечение должны пройти все члены семьи. В идеале, то же самое должны сделать все общавшиеся с человеком-носителем люди.

Симптомы

Инфильтративная форма туберкулёза развивается очень остро, его первые симптомы очень похожи на грипп или любую другую вирусную инфекцию. Это резкое повышение температуры и сухой кашель, при этом насморка и других симптомом инфекции верхних дыхательных путей нет. Характерный симптом, позволяющий диагностировать туберкулёз – это даже незначительное кровохаркание при кашле.

При появлении даже одного случая кровохаркания при кашле нужно немедленно обратиться к фтизиатру.

Клиническая картина инфильтрационного туберкулёза проявляется такими симптомами:

  • Боль в груди (преимущественно, со стороны пораженного лёгкого);
  • Приступообразный кашель с откашливанием мокроты или кровянистых выделений;
  • Сильная слабость;
  • Потливость;
  • Потеря аппетита;
  • Резкое снижение веса;
  • Нарушение сна;
  • Тахикардия;
  • Повышенная возбудимость, раздражительность.

Острый период болезни может длиться от нескольких дней до 2 – 3 недель. Особо остро болезнь проявляется в кавернозной форме, с температурой до 39 -40 С, обильным потом и одышкой.

Профилактика внебольничной пневмонии описана тут.

Возможные осложнения

Инфильтрационный туберкулёз без адекватного лечения быстро переходит в кавернозную форму. Ещё одним распространённым осложнением становится кавернозное воспаление лёгких. Обширные воспалительные процессы в лёгких приводят к появлению злокачественных новообразований:

  • Лимфогранулематоз;
  • Сифилис лёгкого;
  • Дерматоидные кисты.

Как и при любой другой форме туберкулёза, тяжелым осложнением становится лёгочное кровотечение.

Лечение

Диагноз «инфильтративный туберкулёз лёгких ставится по результатам комплексной диагностики. При появлении подозрительных симптомов нужно немедленно обратиться к фтизиатру. Подробное обследование включает в себя:

  • Пробу Манту;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Бронхоскопию;
  • Клинический анализ крови;
  • Туберкулинодиагностику;
  • Физикальное исследование;
  • Комплексное обследование лёгких;
  • Перкуссионное обследование;
  • Аускультационное исследование;
  • Бактериологическое исследование мокроты.

Лечение острой стадии инфильтрационного туберкулёза производится только в условиях стационара. Оно может продолжаться от 9 до 12 месяцев, после чего применяется санаторно-курортное лечение. Оно сочетается с курсами химиотерапии, проводимыми в условиях диспансера.

Если консервативные методы не приносят результата, врач принимает решение о хирургическом лечении. Ещё одним оперативным методом лечения в этом случае является коллапсотерапия (то есть, искусственно организованный в условиях стационара пневмоторакс).

Лечение в условиях туберкулёзного диспансера включает в себя специальный режим и усиленное питание. Для этого применяется стол № 11 по Певзнеру.

Как лечить хронический насморк расскажет эта статья.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение инфильтрационной стадии туберкулёза включает применение антибактериальных препаратов. Чаще всего, для этого применяют такие препараты. как Р-Бутин либо Р-Цинекс. Они применяются в комплексе с патогенетической терапией. Используются также противотуберкулёзные препараты:

Курс лечения в острой стадии болезни составляет 2 – 3 месяца в условиях стационара. После окончания острого периода лечение может проводиться в амбулаторных условиях. При этом больной продолжает каждый день получать лекарства в диспансере. Принимать их нужно только под наблюдением врача.

Народными средствами

Никакие народные средства лечения не могут применяться для лечения туберкулёза. Даже когда лечение и дальнейшая реабилитация проводится в амбулаторных условиях, оно проводится под постоянным наблюдением фтизиатра. Единственные домашние средства, могут применяться, это:

  • Полноценное питание (диета № 11);
  • Ежедневная влажная уборка;
  • Частое проветривание.

Такие вспомогательные способы ухода – это именно те условия, которые способствуют быстрейшему выздоровлению и реабилитации.

Профилактика инфильтративного туберкулеза легких

Профилактика инфильтрационной формы туберкулёза включает в себя такие меры, как:

  • Обязательная прививка БЦЖ у детей;
  • Комплексные противоэпидемические меры;
  • Лечение болезни на ранней стадии.

При соблюдении этих мер болезнь не возникает, либо успешно излечивается на ранних стадиях.

Медикаментозное и народное лечение пневмонии описано тут.

Видео

Данное видео расскажет о том, как лечить инфильтративный туберкулез.

Выводы

Клинически – это форма позднего развития туберкулёзной инфекции, она встречается у 60 – 80% процентов пациентов. Его довольно сложно диагностировать, поскольку первичные признаки болезни очень похожи на гриппозную инфекцию. Лечение инфильтративной стадии туберкулёза производится только в условиях стационара.

Источник: drlor.online

Инфильтративный туберкулез легких – заразен или нет, лечение

Инфильтративный туберкулёз лёгких – это вторичная фаза болезни. В это время развиваются симптомы обширного очагового воспаления. Одновременно развиваются симптомы инфильтрации, которыми сопровождаются патологические изменения в лёгких. Она может быть самостоятельным заболеванием либо вторичной формой фиброзно-очагового туберкулёза.

Инфильтративный туберкулёз легких – определение заболевания

Инфильтративный туберкулёз лёгких – это одна из клинических форм болезни. Она развивается как множественное очаговое воспаление, вызванное прогрессом очаговой фазы. При этом очаговое поражение тканей обоих лёгких развивается очень быстро. Оно приводит к быстрому развитию очагов инфильтрата в лёгких. Воспаление постепенно захватывает сначала одну, позже несколько доль лёгкого.

Без вовремя начатого лечения инфильтрационная форма туберкулёза со временем переходит в кавернозный туберкулёз. Ещё одно специфическое осложнение – это пневмония.

По степени развития инфильтрационный туберкулёз может быть:

  • Сегментарный (в пределах одной доли);
  • Полисегментарный либо долевой (затрагивающий две и более доли лёгких).

Вокруг каждого из очагов развивается обширный воспалительный процесс с выделением инфильтрата. Это вызывает всё более распространяющееся поражение тканей лёгкого. Инфильтрационный туберкулёз чаще всего возникает у взрослых в возрасте 25 – 30 лет и старше. Он развивается, как реакция организма на попадание в него возбудителя туберкулёза. По степени распространения инфильтрата он может быть:

  • Бронхолобулярный;
  • Округлый;
  • Облаковидный;
  • Лобит;
  • Краевой, или перциссурит;
  • Кавернозный.

Определить конкретный вид расположении инфильтрата можно только после рентгена лёгких. На месте очага инфекции или полости с инфильтратом со временем образуется казеозный рубец.

Причины возникновения

Как и другие формы, инфильтрационный туберкулёз развивается при попадании в организм туберкулёзной палочки (Mycobacterium tuberculosis). Существуют более 74 вариантов бацилл, вызывающих эту болезнь. Они могут развиваться не только в организме людей, животных и птиц. Многие виды туберкулёзных палочек могут жить в почве, воде и воздухе. Чаще всего возбудителями становятся не только человеческий штамм туберкулёза, но и бычий.

Реже встречается «птичья» форма туберкулёза, возникающая у людей со сниженным иммунитетом.

Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путём, при непосредственном контакте с больным человеком либо животным. Реже через зараженную воду, бытовые или половые контакты, даже через пищу. Первичное инфицирование без вовремя начатой антибактериальной терапии приводит к появлению первых клинических симптомов. Предрасположенность к инфицированию туберкулёза создают такие факторы:

  • Несбалансированный рацион питания, применение «жестких» монодиет;
  • Сахарный диабет любого типа;
  • Беременность.

Это может приводить к резкому понижению иммунитета и предрасположенности к заражению различными инфекциями.

Как и большинство инфекций, передающихся воздушно-капельным путём туберкулёз чрезвычайно заразен. Если он обнаружен у человека, профилактическое лечение должны пройти все члены семьи. В идеале, то же самое должны сделать все общавшиеся с человеком-носителем люди.

Симптомы

Инфильтративная форма туберкулёза развивается очень остро, его первые симптомы очень похожи на грипп или любую другую вирусную инфекцию. Это резкое повышение температуры и сухой кашель, при этом насморка и других симптомом инфекции верхних дыхательных путей нет. Характерный симптом, позволяющий диагностировать туберкулёз – это даже незначительное кровохаркание при кашле.

При появлении даже одного случая кровохаркания при кашле нужно немедленно обратиться к фтизиатру.

Клиническая картина инфильтрационного туберкулёза проявляется такими симптомами:

  • Боль в груди (преимущественно, со стороны пораженного лёгкого);
  • Приступообразный кашель с откашливанием мокроты или кровянистых выделений;
  • Сильная слабость;
  • Потливость;
  • Потеря аппетита;
  • Резкое снижение веса;
  • Нарушение сна;
  • Тахикардия;
  • Повышенная возбудимость, раздражительность.

Острый период болезни может длиться от нескольких дней до 2 – 3 недель. Особо остро болезнь проявляется в кавернозной форме, с температурой до 39 -40 С, обильным потом и одышкой.

Профилактика внебольничной пневмонии описана тут.

Возможные осложнения

Инфильтрационный туберкулёз без адекватного лечения быстро переходит в кавернозную форму. Ещё одним распространённым осложнением становится кавернозное воспаление лёгких. Обширные воспалительные процессы в лёгких приводят к появлению злокачественных новообразований:

  • Лимфогранулематоз;
  • Сифилис лёгкого;
  • Дерматоидные кисты.

Как и при любой другой форме туберкулёза, тяжелым осложнением становится лёгочное кровотечение.

Лечение

Диагноз «инфильтративный туберкулёз лёгких ставится по результатам комплексной диагностики. При появлении подозрительных симптомов нужно немедленно обратиться к фтизиатру. Подробное обследование включает в себя:

  • Пробу Манту;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Бронхоскопию;
  • Клинический анализ крови;
  • Туберкулинодиагностику;
  • Физикальное исследование;
  • Комплексное обследование лёгких;
  • Перкуссионное обследование;
  • Аускультационное исследование;
  • Бактериологическое исследование мокроты.
Читайте также:  В какую больницу кладут с воспалением легких

Лечение острой стадии инфильтрационного туберкулёза производится только в условиях стационара. Оно может продолжаться от 9 до 12 месяцев, после чего применяется санаторно-курортное лечение. Оно сочетается с курсами химиотерапии, проводимыми в условиях диспансера.

Если консервативные методы не приносят результата, врач принимает решение о хирургическом лечении. Ещё одним оперативным методом лечения в этом случае является коллапсотерапия (то есть, искусственно организованный в условиях стационара пневмоторакс).

Лечение в условиях туберкулёзного диспансера включает в себя специальный режим и усиленное питание. Для этого применяется стол № 11 по Певзнеру.

Как лечить хронический насморк расскажет эта статья.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение инфильтрационной стадии туберкулёза включает применение антибактериальных препаратов. Чаще всего, для этого применяют такие препараты. как Р-Бутин либо Р-Цинекс. Они применяются в комплексе с патогенетической терапией. Используются также противотуберкулёзные препараты:

Курс лечения в острой стадии болезни составляет 2 – 3 месяца в условиях стационара. После окончания острого периода лечение может проводиться в амбулаторных условиях. При этом больной продолжает каждый день получать лекарства в диспансере. Принимать их нужно только под наблюдением врача.

Народными средствами

Никакие народные средства лечения не могут применяться для лечения туберкулёза. Даже когда лечение и дальнейшая реабилитация проводится в амбулаторных условиях, оно проводится под постоянным наблюдением фтизиатра. Единственные домашние средства, могут применяться, это:

  • Полноценное питание (диета № 11);
  • Ежедневная влажная уборка;
  • Частое проветривание.

Такие вспомогательные способы ухода – это именно те условия, которые способствуют быстрейшему выздоровлению и реабилитации.

Профилактика инфильтративного туберкулеза легких

Профилактика инфильтрационной формы туберкулёза включает в себя такие меры, как:

  • Обязательная прививка БЦЖ у детей;
  • Комплексные противоэпидемические меры;
  • Лечение болезни на ранней стадии.

При соблюдении этих мер болезнь не возникает, либо успешно излечивается на ранних стадиях.

Медикаментозное и народное лечение пневмонии описано тут.

Видео

Данное видео расскажет о том, как лечить инфильтративный туберкулез.

Выводы

Клинически – это форма позднего развития туберкулёзной инфекции, она встречается у 60 – 80% процентов пациентов. Его довольно сложно диагностировать, поскольку первичные признаки болезни очень похожи на гриппозную инфекцию. Лечение инфильтративной стадии туберкулёза производится только в условиях стационара.

Источник: drlor.online

Инфильтративный туберкулез легких

Для того, чтобы разобраться в поставленном диагнозе инфильтративного туберкулеза легких, что это такое и заразен или нет он для окружающих, нужно знать, что это заболевание поражает легочную ткань с образованием очагов инфильтрации и с распадом их в последующем.

Инфильтрация означает проникновение в зону, где находится туберкулезная палочка, клеток крови (лейкоцитов и моноцитов), белков.

Возникает воспалительный процесс, завершающийся отмиранием части лёгких. Туберкулез в стадии распада относится к опасной болезни для пациента и всех, кто с ним контактирует.

Причины очагово инфильтративного туберкулеза

Развитие этой формы туберкулёзного поражения легких может быть двумя вариантами – повторное обострение уже имеющейся болезни или новое попадание микробов в организм, который ранее был инфицирован.

Возобновление активности означает, что в зоне расположения старых или новых очагов возникает инфильтрационная реакция – пропитывание ткани клетками иммунной системы.

Если произошло массивное заражение микобактерией человека, который в прошлом уже соприкасался с нею, то формируется аллергический воспалительный ответ – гиперергия.

В любом случае инфильтративная форма туберкулеза развивается только у пациентов, которые уже имели иммунитет после перенесенной инфекции на момент нового заражения.

К ним могут относиться такие категории:

  • контактировавшие с больным, выделяющим микобактерии;
  • перенесшие сильный стресс;
  • имеющие алкогольную, наркотическую или никотиновую зависимость;
  • инфицированные вирусом иммунодефицита;
  • входящие в асоциальные группы (живут в антисанитарных условиях, бомжи, заключенные);
  • страдающие хроническими болезнями, особенно диабетом, бронхитом или пневмонией;
  • работающие на вредном производстве.

Механизм развития инфильтративного туберкулеза

Первая стадия сопровождается образованием очагов, имеющих размеры до 3 см. Их границы могут расширяться, занимая целый сегмент или даже долю легочной ткани.

В таких случаях ставится диагноз – инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (или левого). Инфильтратами является скопление лейкоцитов крови, макрофагов, клеток из альвеол, нитей соединительной ткани.

Когда они сливаются, то возникает пневмония. Следующая фаза (распада) сопровождается расплавлением тканей, она может завершиться образованием полостей (каверн).

Если лечение противотуберкулёзными медикаментами было успешным, то инфильтрат рассасывается, рубцуется или вокруг него образуется капсула.

Классификация болезни

Для понимания, как может выглядеть рентгенограмма и, что такое для инфильтративного туберкулеза легких форма инфильтрата выделены разновидности очагов:

  • облаковидный – слабая однородная тень с нечеткими контурами. Они быстро распадаются и образуют каверны;
  • круглый – границы ровные и четкие, форма округлая, если ткань начинает распадаться, то появляется просветление в центре;
  • дольковый – неоднородная структура, образован при слиянии нескольких очагов;
  • краевой – обширный в виде треугольника, один угол которого обращен к корню;
  • лобит – инфильтративный участок занимает всю долю.

Инфильтративный туберкулез правого легкого (или левого) может протекать в форме казеозной пневмонии. Такие обширные поражения охватывают полностью долю или все легочное поле.

Это заболевание встречается у диабетиков, при беременности.

Симптомы, сопровождающие инфильтративный туберкулез

Опасность заболевания состоит в том, что острое начало, которое дает основания заподозрить инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, встречается только у пятой части пациентов.

У каждого четвертого патология имеет бессимптомное течение, поэтому человек может жить и не знать о том, что такое инфильтративный туберкулез, а выделение микобактерий в фазе распада и обсеменения делают его чрезвычайно опасным для окружающих.

Если все-таки есть признаки болезни, то их часто принимают за клинические проявления гриппозной инфекции, бронхита или воспаления легких:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • повышенное потоотделение;
  • боли в суставах и мышцах;
  • кашель с мокротой;
  • боль в груди справа или слева;
  • потеря аппетита;
  • сонливость или бессонница;
  • резкая слабость;
  • учащенное сердцебиение.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада может начаться с легочного кровотечения.

При тяжелом течении, чаще всего при казеозной пневмонии, температура повышается до 40 градусов, резко падает и вновь нарастает.

Пациенты отмечают затрудненное дыхание, выделение гноя при кашле, потерю веса.

Распад легких при туберкулезе может осложнится проникновением воздуха в полость грудной клетки (пневмоторакс), спаданием части легочной ткани (ателектаз), воспалением сердечной мышцы, оболочек мозга.

Бессимптомные формы болезни обнаруживают при профилактических осмотрах.

Поэтому для некоторых людей после флюорографии может быть неожиданностью поставленный диагноз – «инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого».

Диагностика заболевания

Так как проявления туберкулеза не отличаются специфичностью или их нет вообще, то диагностической ценностью обладают инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • рентгенография помогает обнаружить инфильтраты, их форму, контролировать процесс лечения;
  • проба с туберкулином, как правило, положительная;
  • анализ мокроты и ее посев выявляет микобактерии.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких проводится с бактериальной или вирусной пневмонией, раковой опухолью, кистой, паразитарными инфекциями.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Если пациенту поставлен диагноз, то показана немедленная госпитализация. При этом нужно учитывать, что туберкулез легких заразен и лечится в специальных учреждениях.

Поэтому лечение народными средствами в домашних условиях может только усугубить болезнь и способствовать диссеминации (распространению) микобактерий по всему организму.

При поражении легких лечение проводится противотуберкулезными препаратами (Изониазид, Макрозид, Макокс, Инбутол), иммуностимуляторами, гормональными препаратами и антиоксидантами.

Сколько будет продолжаться терапия, определяется по данным рентгенографии. Критерием излеченности считается рассасывание инфильтратов.

Если медикаменты назначены вовремя и в достаточном количестве, то происходит исчезновение симптомов за месяц.

Инфильтративный туберкулез заразен для окружающих до тех пор, пока выделяются бактерии из организма. Это может продолжаться от одного до четырех месяцев.

Каверны в легочной ткани также закрываются приблизительно в этот период. После выписки пациент принимает профилактические курсы для предотвращения рецидива.

Прогноз для больных

Туберкулез легких в настоящее время излечим. Пациенты после терапии могут прожить долгое время при условии соблюдения рекомендаций фтизиатра.

Полное рассасывание инфильтратов встречается реже, чаще в легочной ткани имеются остаточные уплотнения.

Неблагоприятным вариантом болезни считается переход в казеозную пневмонию, образование больших каверн, туберкулом.

Тяжелые формы этих состояний могут окончиться смертью. Такой исход бывает при отказе больных от лечения.

Профилактика туберкулеза

Так как это заболевание непосредственно связано с образом и условиями жизни, то к числу факторов, которые влияют на рост числа заболевших относятся:

  • социально-экономические условия,
  • жизненный уровень,
  • число лиц без места жительства и работы,
  • миграция населения.

Поэтому эпидемиологическая ситуация считается крайне неблагоприятной. Для того, чтобы ее улучшить, требуется как можно более раннее выявление распространителей инфекции.

Для этого проводятся обязательные диспансерные осмотры, в который входит флюорография. Детям первого месяца жизни показана вакцинация.

Источник: tuberkulezkin.ru