Проблемы пациентов при туберкулёзе лёгких

Настоящие и потенциальные проблемы при туберкулезе. Принципы лечения. Особенности сестринского ухода.

Лечение обычного туберкулеза проводится по определенной схеме, в нее входят такие препараты, как:

Врач подбирает индивидуальную комбинацию препаратов, которую больной должен будет принимать в течение 2-3 месяцев, лечение проходит в стационаре. Если по прошествии этого времени лечение не принесло должного эффекта, заменяется один или несколько препаратов либо же меняется способ их введения (внутривенно, ингаляционно). Если же, наоборот, после 2-3 месяцев приема препаратов наблюдается положительный эффект, в течение последующих 4 месяцев назначают только изониазид и рифампицин. По окончании курса лечения больной снова сдает анализы и, если палочка Коха будет выявлена, значит, туберкулез перешел в лекарственно-устойчивую_форму. Лечение устойчивой к лекарствам формы туберкулеза затягивается на годы. В зависимости от того, к каким препаратам устойчива бактерия туберкулеза, к основным препаратам (изониазид, рифампицин) добавляют так называемые препараты второго ряда –

Принимать эти препараты можно только в комплексе. Хирургическое вмешательство для лечения туберкулеза применяют крайне редко, потому что эффективность этого метода весьма низка. Раньше неотъемлемым элементом лечения туберкулеза являлось санаторно-курортное лечение. В наши дни лечение в санаториях является лишь дополнительный средством борьбы с болезнью. Большое значение в излечении болезни имеет правильное питание. В рацион больного должны входить мясные, рыбные блюда, овощи и фрукты. Алкоголь и курение категорически противопоказаны. Так как больной часто теряет аппетит при туберкулезе, рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые витаминами, которые имеют свойство возбуждать аппетит: настой шиповника, рыбий жир, простокваша, кефир.

Диета №11 при туберкулезе легких

Настоящие проблемы: общая слабость, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, снижение работоспособности, потливость. Приоритетные проблемы пациента: кровохарканье Потенциальные проблемы пациента: Риск развития легочного кровотечения

Уход: Провести с пациентом беседу о факторах риска, симптомах заболевания и длительного лечения Обеспечить пациенту физический, психологический и речевой покой Исключить назначение тепловых процедур Подавать пациенту охлажденную пищу и жидкость Обеспечить пациента карманной плевательницей и обучить дисциплине кашля Контролировать характер и количество выделяемой мокроты Обеспечить парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача Провести беседу с пациенткой о вреде курения и злоупотребления алкоголем Регулярно контролировать температуру, пульс, АД, массу тела пациентки Выполнить назначение врача.
20. Настоящие и потенциальные проблемы при стенокардии. Принципы лечения. Уход.

Проблемы пациента
Настоящие:
– жалобы на боли в области сердца (за грудиной) сжимающие, возникают при физической нагрузке и после волнений, а иногда и в покое. Боли купируются приемом нитроглицерина (через 2-4 мин), но после приступа беспокоит головная боль;
– боли в области сердца иногда сопровождаются кратковременными перебоями в области сердца;
– одышка при физической нагрузке. Физиологические:
– трудности с актом дефекации. Психологические:
– больной очень переживает из-за неожиданности своей болезни, которая нарушила его жизненные планы, а также снизила качество жизни.
Приоритетные:
– одышка при физической нагрузке.
Потенциальные:
– боли в области сердца, возникающие и в покое, свидетельствуют о прогрессировании болезни, может развиться инфаркт миокарда.
Отсутствие знаний:
– о причинах заболевания;
– о прогнозе болезни;
– о необходимости принимать назначенное лечение;
– о факторах риска;
– о правильном питании;
– о самоуходе.

Действия медсестры
Проведение общего ухода за больным:
– смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков);
– выполнение всех назначений врача;
– подготовка больного к диагностическим исследованиям.
Обучение пациента и его родственников правильному приему нитроглицерина во время приступа болей.
Обучение пациента и его родственников ведению дневника наблюдений
Проведение бесед:
– закрепить в сознании больного факт, что при приступе стенокардии может развиться инфаркт миокарда, при отсутствии бережного отношения к своему здоровью приступ может закончиться летально;
– убедить пациента в необходимости систематически принимать антиангинальные и гиполипидемические лекарства;
– о необходимости изменения диеты;
– о необходимости постоянного контроля за своим состоянием.
Беседа с родственниками в связи с необходимостью соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарств.
Мотивировать пациента к изменению образа жизни

К немедикаментозному лечению стенокардии относятся: изменение образа жизни и противодействие факторам риска ИБС.
Медикаментозное лечение стенокардии
1. Антиангинальная (антиишемическая) терапия
Данное лечение назначают больным с приступами стенокардии или при диагностике эпизодов ишемии миокарда с помощью инструментальных методов.
К антиангинальным препаратам относятся:
– бета-блокаторы;
– антагонисты кальция;
– нитраты;
– нитратоподобные препараты;
Рекомендуются всем больным с диагнозом стенокардии при отсутствии противопоказаний. Антитромбоцитарные препараты, правильнее их называть антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота – АСК, клопидогрел) являются обязательными средствами лечения стабильной стенокардии.
Хирургическое лечение ИБС
Основным показанием для хирургического лечения ИБС является сохранение тяжелой стенокардии (ФК III-IV), несмотря на интенсивное медикаментозное лечение. Больным с частыми приступами стенокардии напряжения и недостаточностью медикаментозной терапии или лицам с несколькими факторами риска, включая указания на случаи внезапной смерти в семейном анамнезе, следует проводить ангиографическое исследование коронарных артерий. Если выявляется сужение основного левого ствола коронарной артерии, изменения в 3 коронарных артериях, показана реваскуляризация миокарда.
Реваскуляризация миокарда включает
– Различные виды ТКА (транскутанной ангиопластики) с установкой металлического каркаса – эндопротеза (стента), выжиганием бляшки лазером, разрушением бляшки быстро вращающимся буром и срезанием бляшки специальным атеротомическим катетером.

Дата добавления: 2018-05-09 ; просмотров: 2668 ;

Источник: studopedia.net

Процесс сестринского ухода при туберкулезе легких

Сестринский процесс при туберкулезе играет большую роль в период ухода за инфицированным. От правильного хода этого процесса зависит выздоровление пациента. Медперсонал знает все о состоянии больного туберкулезом, его особенностях, реакции на различные лекарственные средства.

Стадии сестринского процесса

Пути поражения туберкулезом органов, тканей организма различны:

  • верхние дыхательные пути;
  • травмированная кожа;
  • слизистые оболочки.

Таким способом возникает туберкулез внелегочной локализации (гортани, носа, глотки). Однако в медицинской практике чаще сталкиваются с туберкулезом легких.

Действия сестринского персонала напрямую зависят от:

  • стадии заболевания;
  • формы болезни;
  • индивидуального течения патологии.

Сестринский процесс при туберкулезе легких включает в себя 5 основных стадий:

  1. Тщательное обследование больного. Это сбор необходимых данных о пациенте, включая персональную информацию. Этот этап также предусматривает налаживание психологического контакта с пациентом.
  2. Выявление всех нужд и интересов пациента.
  3. На третьем этапе необходимо разработать план наблюдения за пациентом. Нужды пациентов различны, поэтому и процесс ухода будет индивидуальным.
  4. Реализация ухода.
  5. Пятый этап предполагает оценку медсестры собственных действий.

Сестринский процесс возможен как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, а его правильная организация может повлиять на прогноз заболевания.

Необходимые знания и умения медсестры

Работа медсестры – это большая ответственность, поэтому уровень компетентности и профессионализма должен быть соответствующим. Чтобы процесс оказания помощи больному туберкулезом был правильным и не нанес никакого вреда, медсестра должна обладать необходимыми знаниями и умело воплощать их на практике.

Одним из основных качеств персонала является быстрое реагирование и принятие решений.

Необходимые знания включают в себя:

  • причины развития болезни, провоцирующие факторы;
  • профилактические действия для предупреждения инфекционной патологии;
  • симптомы патологии;
  • стадии, формы болезни;
  • виды осложнений;
  • прямые обязанности медсестры.
Читайте также:  Туберкулез лёгких код мкб 10

Медсестра также должна уметь:

  • планировать работу;
  • правильно оказывать первую медицинскую помощь;
  • подготавливать пациента к терапевтическим процедурам;
  • проводить манипуляции;
  • осуществлять вакцинирование;
  • выполнять терапевтические процедуры по указаниям врача.

Во многих выпускных работах ведущих профессионалов указано, что квалификационная помощь больным влияет на результаты лечения. Медицинский персонал обязан уважительно относиться к любому пациенту, поддерживать его в тяжелые минуты.

Действия медсестры при лечении

Медсестра, как и лечащий врач, выполняет значимую работу и помогает:

  • анализировать симптоматику патологии;
  • контролировать санитарные условия;
  • поддерживать пациента психологически.

Профессиональные сотрудники всегда окажут своевременную помощь при обнаружении любых отклонений у больного.

Связь с лечащим врачом

Большое значение имеет постоянный контакт с лечащим врачом. Это помогает контролировать:

  • течение патологии;
  • состояние больного;
  • возможные обострения.

При работе с больным туберкулезом медсестра должна быть осведомлена о:

  • жалобах больного;
  • возможных побочных эффектах;
  • потребностях пациента;
  • соблюдении предписаний лечащего врача.

Получив информацию, медицинская сестра информирует об этом врача.

Психологическая помощь

Лечение патологии требует длительного времени и большого терпения. Большинство людей, услышавших этот диагноз, испытывает глубочайший стресс. К усугублению состояния человека и развитию психических расстройств приводит ряд факторов:

  • плохое самочувствие;
  • продолжительная терапия;
  • пребывание в непривычной обстановке;
  • изменение образа жизни;
  • боязнь за репутацию.

Пациенты с туберкулезом теряют способность радоваться жизни, у них появляется апатия, ухудшается настроение, нарушается мышление. На этом этапе важна психологическая помощь. Медицинскому персоналу необходимо следить за микроклиматом в палате и не допускать развития конфликтных ситуаций. Если простое общение не помогает, необходимо вызвать специалиста по психологии.

Наблюдение за лечением

Контроль приема медицинских препаратов пациентами – главная обязанность медсестры. Она отмечает наличие следующих симптомов:

В утреннее время измеряется:

  • температура тела;
  • пульс;
  • артериальное давление.

Если больному назначено обследование, медсестра рассказывает о предстоящих действиях, предоставляет нужный инвентарь. Также она обязана сопроводить больного в процедурную, ассистировать врачу, контролировать сдачу мокроты.

Дезинфекция палаты

Туберкулезная палочка устойчива ко многим внешним факторам, поэтому важно проводить регулярную дезинфекцию помещения. Уборка осуществляется 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю.

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

Для безопасности терапевтические мероприятия проводятся с использованием:

  • стерильных одноразовых перчаток;
  • антисептика.

Сотрудники выполняют следующие процедуры:

  • инъекции;
  • внутривенная установка систем;
  • забор крови из вены;
  • перевязки;
  • промывание желудка.

Особенности ухода

Помимо ключевых правил, сестринский уход при туберкулезе имеет некоторые особенности. Уход за пациентом в зависимости от стадии болезни будет отличаться. При легкой форме больному не нужна постоянная поддержка медсестры.

При осложнениях персоналу следует регулярно наблюдать за питанием инфицированного, соблюдением личной гигиены.

Второстепенными обязанностями медсестры являются:

  • профилактика тромбов, пролежней;
  • помощь в выполнении ЛФК;
  • проведение разъяснительных бесед по поводу недопущения повторного инфицирования.

Уход за детьми при обнаружении у них патологии требует особого подхода, т.к. дети боятся медицинских процедур, отказываются принимать лекарства. При туберкулезе у детей персонал должен установить контакт с ребенком и помочь преодолеть этот сложный этап.

Важно не допустить развития таких форм болезни, как:

Развития этих форм можно избежать, если правильно ухаживать за больным и вовремя выявлять симптомы.

При домашнем лечении медицинская сестра контролирует:

  • выполнение пациентом всех рекомендаций врача;
  • ведение больным здорового образа жизни
  • своевременное прохождение обследования;
  • соблюдение правил гигиены, дезинфекции.

Сестринский процесс должен быть основан на правильной работе персонала, ответственности и гуманности.

Источник: protuberkulez.info

Туберкулез: проблемы, пути решения

Туберкулез, тяжелое инфекционное заболевание, известно людям с древнейших времен. Несмотря на то, что возбудитель болезни был выявлен учеными более 100 лет назад, а вакцина от туберкулеза была изобретена более 80 лет назад, туберкулез до сих пор остается крайне актуальной международной проблемой.

В России еще в советские годы была создана уникальная в своем роде противотуберкулезная служба, включающая в себя возможности диагностики туберкулеза, специализированный коечный фонд, позволяющий обеспечить полноценное лечение больных, санаторную базу для восстановительного лечения и реабилитации больных, систему профилактики туберкулеза. До сих пор структура данной службы в Российской Федерации остается неизменной, не смотря на кризисы и следовавшие за этим оптимизации здравоохранения.

В годах прошло века шла активная работа по активизации фтизиатрической службы. При Наркомздраве при РСФСР была создана организованная борьба с туберкулезом. На заседаниях советов и коллегий Секции решались вопросы первостепенной важности: организация отделов борьбы с туберкулезом в административных территориях; создание показательных туберкулезных учреждений; смета типовых туберкулезных учреждений; создание «Академии для изучения туберкулеза»; изоляция тяжелобольных; борьба с детским туберкулезом; профилактика и лечения туберкулеза в тюрьмах, армии; работа; подготовка врачебных кадров; в 1921 году была опубликована Схема государственной борьбы с туберкулезом.

По всей России проводятся дни «Белой ромашки», в которых принимает участие вся общественность.

Основными причинами ухудшения эпидемической обстановки с туберкулезом следует считать снижение уровня жизни населения, нестабильность в обществе, социальный стресс, основанный на утрате некоторыми группами населения мотивации к эффективной трудовой деятельности, терроризм, большие миграционные процессы, число заболевших туберкулезом среди них значительно больше, чем официально зарегистрированных, рост числа социально дезадаптированных групп населения, наличие большого резерва туберкулезной инфекции в пенитенциарных учреждениях. Отрицательное влияние на течение эпидемиологического процесса туберкулеза оказывает экономический кризис, от которого зависит напряженность эпидемиологической обстановки с туберкулезом.

Более неблагоприятная обстановка с туберкулезом обусловлена рядом факторов:

  • социальным;
  • климатическими;
  • экологическими;
  • отсутствием стойкого иммунитета к туберкулезной инфекции.

Определенное влияние на повышенную заболеваемость туберкулезом населения Сибирского и Дальневосточного Федерального округа оказывает фактор холода. Низкие температуры воздуха требуют повышение энергетических затрат кислорода жителями этих регионов, что обуславливает гипоксию тканей на клеточном уровне и может приводить к более частому развитию туберкулеза.

Возбудитель туберкулеза очень устойчив во внешней среде, к воздействию низких температур, кислот, щелочей и некоторых дезинфицирующих средств, что затрудняет борьбу с ним. Однако солнечные лучи, кипячение и ряд дезинфицирующих веществ действуют на них губительно.

Входными воротами и инфекции являются органы дыхании, куда микобактерии попадают с частичками пыли, с капельками слизи, мокроты, которые в большом количестве выделяются больным при чихании, кашле, разговоре путем, через предметы бытовой обстановки.

При повышении таких признаков, как — кашель более недель, боли в грудной клетке, повышение температуры тела (особенно по ночам), одышка, потеря веса, чувство усталости, кровохарканье, выяснение контакта с туберкулезным больным, положительная туберкулиновая проба у детей следует обратиться в медицинское учреждение.

  • социальная профилактика;
  • неспецифическая (санитарная) — профилактические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции;
  • специфическая (иммунопрофилактика), химиопрофилактика;
  • первичная (вакцинация вакциной БЦЖ)
  • вторичная (ревакцинация вакциной БЦЖ у неинфицированных детей)
Читайте также:  Помогает ли аквамарис при заложенности носа

Санитарная профилактика — направлена на источник бактериовыделения и пути передачи возбудителя туберкулеза.

Социальная профилактика — предполагает создание условий, необходимых для укрепления здоровья. Осуществление этих мер связано с общей ситуацией.

Для совершенствования ранней диагностики у детей приказом МЗ РФ от применяются диагностические тесты (внутрикожные иммунологические пробы):

  • проба Манту с 2 ТЕ один раз в год с месячного возраста до лет включительно;
  • проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении () один раз в год всем детям с до 17 включительно.

Приказом Департамента здравоохранения Тюменской области от № 262/23оу с летнего возраста ежегодные профилактические осмотры с целью выявление туберкулеза на ранних стадиях заболевания. Выявление туберкулеза проводится как при обращении за медицинской помощью, так и при обследовании лиц из групп риска и не осмотренных более лет. Особое внимание обращается на обследование лиц из факторов высокого риска заболевания туберкулезом:

  • эпидемиологические (из контактов с туберкулезной инфекцией); — (сахарный диабет, язвенная болезнь, психические заболевания, хронические болезни, , перинатальные контакты по ВИЧ у детей;
  • социальные (алкоголизм, наркомания, прибывшие из ИТУ, беспризорность, миграция.

Туберкулез — тяжелая, но излечимая болезнь. Она требует длительного лечения. При нарушении режима возникает недостаточная его эффективность специфическими препаратами, часто обусловлена устойчивостью микобактерий туберкулеза к лекарственная препаратам, а также наличием сопутствующих заболеваний, в том числе хроническими болезнями органов дыхания, которые поддерживают воспалительный процесс в легких и бронхах, замедляют репаративные процессы и осложняют лечение туберкулеза. Кроме того, туберкулез на фоне течет тем более тяжелее и быстрее приводит к необратимым последствиям, чем ниже уровень иммунитета. — это самый мощный известный фактор риска для развития туберкулеза. Почти 10% случаев заболевания туберкулеза развились на фоне иммунного дефицита, вызванного .

Высокий уровень смертности больных туберкулезом обусловлен наличием сопутствующих заболеваний у значительного числа больных, поведенческие особенности которых приводят к частым смертельным исходам за счет нарушения режима лечения. Такая ситуация ставит задачи на повышение эффективности лечения больных туберкулеза на основе стандартизованных и оптимальных индивидуальных схем лечения с учетом особенностей течения туберкулеза у каждого больного, применение хирургических методов лечения, улучшения контроля за организацией лечения больных только контролируемым методом в условиях.

Исполнение закона от № «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Постановления Правительства от № 892 и приказа Минздрава Российской Федерации от № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» позволяют рассчитывать на дальнейшее улучшение в ближайшие годы эпидемиологической обстановки туберкулезом в Российской Федерации при условии повышения уровня жизни и улучшения организации противотуберкулезной помощи населению.

Источник: ob12.ru

4.7 Туберкулёз.

Определение: туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое специфической микробной флорой – микобактерией туберкулёза с преимущественным поражением лёгких.

Этиология: микобактерия (бацилла Коха).

неблагоприятные социальные условия,

профессиональные вредности (пневмокониозы),

вредные привычки (алкоголь, курение),

нарушение санитарно-гигиенических норм.

снижение массы тела,

кровохарканье, легочное кровотечение,

боль в грудной клетке,

тщательно собранный анамнез,

анализ мокроты на БК,

анализ крови клинический,

рентгенологическое исследование органов дыхания,

химиотерапия (изониазид, рифампицин, тубазид, аймарин),

Стандарты сестринской деятельности при туберкулёзе

Возможные нарушения потребностей.

Дышать (вследствие одышки, кашля).

Двигаться (слабость, недомогание, одышка, субфебрильная температура).

Отдыхать (кашель, кровохаркание).

Пить (в связи с лихорадкой).

Поддерживать температуру (субфебрильная температура, лихорадка).

Поддерживать состояние (снижение иммунитета).

Быть чистым (потливость, асоциальные условия существования).

Общаться (изоляция во время госпитализации и социальная изоляция).

Работать и учиться (длительное лечение, асоциальное поведение, сложности с трудоустройством).

Возможные проблемы пациента:

Кашель влажный (возможно кровохарканье).

Боль в грудной клетке.

Депрессия по поводу заболевания.

Отказ от речевого и другого общения.

Страх потери работы.

Неадекватное отношение к своему заболеванию.

Отсутствие достаточных знаний о своем заболевании.

Нежелание выполнять рекомендации врача.

Дискомфорт вследствие изоляции.

Непонимание в семье, разрыв семейных отношений.

Недостаток материальных средств для высокоэффективного лечения, достойного существования.

Неблагоприятные условия питания, быта, работы, экологические факторы.

Асоциальный образ жизни (курение, алкоголизм, нахождение в местах лишения свободы, отсутствие работы, жилья, беженцы).

Риск развития легочного кровотечения.

Риск развития дыхательной недостаточности.

Риск развития легочно-сердечной недостаточности.

Риск неустойчивости жизнедеятельности.

Проблема: Легочное кровотечение.

Цели: Краткосрочная: Проведение мероприятий, способствующих остановке кровотечения.

Долгосрочная: Предупреждение возникновения кровотечений в дальнейшем.

План сестринского вмешательства:

Придать полусидячее положение.

Обеспечить полный психический, речевой и физический покой.

Обеспечить приём холодного питья, глотать кусочки льда, крепкий солевой раствор (1 ст. ложка соли на стакан воды).

По назначению врача вводить кровоостанавливающие средства: 10% хлорид кальция, дицинон, аминокапроновая кислота.

Контролировать общее состояние, окраску кожи и слизистых, пульс, АД, ЧД каждый час.

Ежедневно осматривать мокроту пациента, объяснив ему правила сбора и дезинфекции (3% раствор хлорамина). Обучать пациента гигиене кашля.

Объяснять правила сбора мокроты на исследование (общий анализ, БК, атипические клетки).

Отменить тепловые физиопроцедуры.

Контролировать выполнение всех рекомендаций врача.

Цель: Нормализация температуры к концу недели.

План сестринского вмешательства:

Объяснить пациенту причину повышения температуры, рассказать о временном характере данного состояния.

Обеспечить постельный режим на весь период повышения температуры.

Обеспечить пациента легкоусвояемой, витаминизированной, высококалорийной пищей (диета № 11).

Осуществить контроль температуры тела и регистрацию в температурном листе 2 раза в день.

Контролировать приём жаропонижающих, противотуберкулёзных препаратов, назначенных врачом, объяснить правила приёма (после еды)

Помогать пациенту при выполнении гигиенических мероприятий (обработка полости рта после еды, уход за кожей ежедневно, профилактика пролежней, смена постельного и нательного белья).

Обеспечить соблюдение лечебно-охранительного режима, исключить шум, яркий свет, громкий разговор.

Осуществлять уход за пациентом в зависимости от периода лихорадки.

Ограничить посещение пациента.

Проводить оксигенотерапию (проветривание помещения 2 раза в день по 15 минут).

Цель: Пациент будет осознанно выполнять гигиенические мероприятия с целью профилактики вторичной инфекции и нарушения целостности кожных покровов.

План сестринского вмешательства:

Объяснить пациенту причину потливости, рассказав, что в процессе лечения это явление уменьшится.

Обеспечить пациента сухой постелью.

Осуществлять контроль за своевременной сменой постельного и нательного белья по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю.

Осуществлять ежедневное обтирание кожи влажной салфеткой.

Следить за состоянием кожи, проводить профилактику пролежней.

Обеспечить пациента личным постельным и нательным бельём.

Проводить гигиеническую ванну и душ ежедневно при отсутствии противопоказаний, согласовав с врачом.

Читайте также:  Простуда под носом лечение у ребенка

Контролировать общее состояние и температуру ежедневно.

Осуществлять проветривание помещения 2 раза в день, не допуская сквозняков.

Проблема: Высокий риск осложнений от неправильного поведения больного, нежелания выполнять рекомендации врача.

Цель: Убедить пациента в необходимости выполнения назначений врача.

План сестринского вмешательства:

Провести беседу о сущности заболевания, рассказав о возможности развития серьёзных осложнений, которые могут привести к инвалидности.

Познакомить с популярной медицинской литературой по данной тематике.

Показать на примере больных роль выполнения назначений врача.

Разъяснить пациенту механизм действия, принимаемых им лекарственных средств, физиопроцедур и их эффективность.

Контролировать приём лекарственных препаратов при каждой явке в противотуберкулезный диспансер, присутствовать при приёме лекарственных препаратов в стационаре.

Контролировать соблюдение общегигиенических мероприятий, санитарно-противоэпидемического режима 1 раз в неделю (на дому).

Разъяснить важность обязательного выполнения всех назначений врача.

Источник: studfile.net

Туберкулез: проблемы, пути решения

Туберкулез, тяжелое инфекционное заболевание, известно людям с древнейших времен. Несмотря на то, что возбудитель болезни был выявлен учеными более 100 лет назад, а вакцина от туберкулеза была изобретена более 80 лет назад, туберкулез до сих пор остается крайне актуальной международной проблемой.

В России еще в советские годы была создана уникальная в своем роде противотуберкулезная служба, включающая в себя возможности диагностики туберкулеза, специализированный коечный фонд, позволяющий обеспечить полноценное лечение больных, санаторную базу для восстановительного лечения и реабилитации больных, систему профилактики туберкулеза. До сих пор структура данной службы в Российской Федерации остается неизменной, не смотря на кризисы и следовавшие за этим оптимизации здравоохранения.

В годах прошло века шла активная работа по активизации фтизиатрической службы. При Наркомздраве при РСФСР была создана организованная борьба с туберкулезом. На заседаниях советов и коллегий Секции решались вопросы первостепенной важности: организация отделов борьбы с туберкулезом в административных территориях; создание показательных туберкулезных учреждений; смета типовых туберкулезных учреждений; создание «Академии для изучения туберкулеза»; изоляция тяжелобольных; борьба с детским туберкулезом; профилактика и лечения туберкулеза в тюрьмах, армии; работа; подготовка врачебных кадров; в 1921 году была опубликована Схема государственной борьбы с туберкулезом.

По всей России проводятся дни «Белой ромашки», в которых принимает участие вся общественность.

Основными причинами ухудшения эпидемической обстановки с туберкулезом следует считать снижение уровня жизни населения, нестабильность в обществе, социальный стресс, основанный на утрате некоторыми группами населения мотивации к эффективной трудовой деятельности, терроризм, большие миграционные процессы, число заболевших туберкулезом среди них значительно больше, чем официально зарегистрированных, рост числа социально дезадаптированных групп населения, наличие большого резерва туберкулезной инфекции в пенитенциарных учреждениях. Отрицательное влияние на течение эпидемиологического процесса туберкулеза оказывает экономический кризис, от которого зависит напряженность эпидемиологической обстановки с туберкулезом.

Более неблагоприятная обстановка с туберкулезом обусловлена рядом факторов:

  • социальным;
  • климатическими;
  • экологическими;
  • отсутствием стойкого иммунитета к туберкулезной инфекции.

Определенное влияние на повышенную заболеваемость туберкулезом населения Сибирского и Дальневосточного Федерального округа оказывает фактор холода. Низкие температуры воздуха требуют повышение энергетических затрат кислорода жителями этих регионов, что обуславливает гипоксию тканей на клеточном уровне и может приводить к более частому развитию туберкулеза.

Возбудитель туберкулеза очень устойчив во внешней среде, к воздействию низких температур, кислот, щелочей и некоторых дезинфицирующих средств, что затрудняет борьбу с ним. Однако солнечные лучи, кипячение и ряд дезинфицирующих веществ действуют на них губительно.

Входными воротами и инфекции являются органы дыхании, куда микобактерии попадают с частичками пыли, с капельками слизи, мокроты, которые в большом количестве выделяются больным при чихании, кашле, разговоре путем, через предметы бытовой обстановки.

При повышении таких признаков, как — кашель более недель, боли в грудной клетке, повышение температуры тела (особенно по ночам), одышка, потеря веса, чувство усталости, кровохарканье, выяснение контакта с туберкулезным больным, положительная туберкулиновая проба у детей следует обратиться в медицинское учреждение.

  • социальная профилактика;
  • неспецифическая (санитарная) — профилактические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции;
  • специфическая (иммунопрофилактика), химиопрофилактика;
  • первичная (вакцинация вакциной БЦЖ)
  • вторичная (ревакцинация вакциной БЦЖ у неинфицированных детей)

Санитарная профилактика — направлена на источник бактериовыделения и пути передачи возбудителя туберкулеза.

Социальная профилактика — предполагает создание условий, необходимых для укрепления здоровья. Осуществление этих мер связано с общей ситуацией.

Для совершенствования ранней диагностики у детей приказом МЗ РФ от применяются диагностические тесты (внутрикожные иммунологические пробы):

  • проба Манту с 2 ТЕ один раз в год с месячного возраста до лет включительно;
  • проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении () один раз в год всем детям с до 17 включительно.

Приказом Департамента здравоохранения Тюменской области от № 262/23оу с летнего возраста ежегодные профилактические осмотры с целью выявление туберкулеза на ранних стадиях заболевания. Выявление туберкулеза проводится как при обращении за медицинской помощью, так и при обследовании лиц из групп риска и не осмотренных более лет. Особое внимание обращается на обследование лиц из факторов высокого риска заболевания туберкулезом:

  • эпидемиологические (из контактов с туберкулезной инфекцией); — (сахарный диабет, язвенная болезнь, психические заболевания, хронические болезни, , перинатальные контакты по ВИЧ у детей;
  • социальные (алкоголизм, наркомания, прибывшие из ИТУ, беспризорность, миграция.

Туберкулез — тяжелая, но излечимая болезнь. Она требует длительного лечения. При нарушении режима возникает недостаточная его эффективность специфическими препаратами, часто обусловлена устойчивостью микобактерий туберкулеза к лекарственная препаратам, а также наличием сопутствующих заболеваний, в том числе хроническими болезнями органов дыхания, которые поддерживают воспалительный процесс в легких и бронхах, замедляют репаративные процессы и осложняют лечение туберкулеза. Кроме того, туберкулез на фоне течет тем более тяжелее и быстрее приводит к необратимым последствиям, чем ниже уровень иммунитета. — это самый мощный известный фактор риска для развития туберкулеза. Почти 10% случаев заболевания туберкулеза развились на фоне иммунного дефицита, вызванного .

Высокий уровень смертности больных туберкулезом обусловлен наличием сопутствующих заболеваний у значительного числа больных, поведенческие особенности которых приводят к частым смертельным исходам за счет нарушения режима лечения. Такая ситуация ставит задачи на повышение эффективности лечения больных туберкулеза на основе стандартизованных и оптимальных индивидуальных схем лечения с учетом особенностей течения туберкулеза у каждого больного, применение хирургических методов лечения, улучшения контроля за организацией лечения больных только контролируемым методом в условиях.

Исполнение закона от № «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Постановления Правительства от № 892 и приказа Минздрава Российской Федерации от № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» позволяют рассчитывать на дальнейшее улучшение в ближайшие годы эпидемиологической обстановки туберкулезом в Российской Федерации при условии повышения уровня жизни и улучшения организации противотуберкулезной помощи населению.

Источник: ob12.ru