Полипы аденоиды в носу лечение

В чем разница между полипами и аденоидами

    3 минут на чтение

Большинство людей ошибочно полагают, что такие понятия, как полипы и аденоиды, являются синонимами друг друга. На самом деле эти названия описывают различные патологические состояния органа обоняния, и подход к проведению терапевтических мероприятий у них тоже индивидуальный.

Содержание

Что такое полипы

Полипозные наросты представляют собой новообразования доброкачественного характера, провоцирующим фактором формирования которых выступает отечность и разрастание отдельных участков слизистой в носу. Они имеют гладкую поверхность и студенистую консистенцию. Образования классифицируются на множественные и единичные.

Основную и самую серьезную опасность для здоровья представляют полипы больших размеров, что вызывает трудности при носовом дыхании.

До настоящего времени основные причины полипоза до конца так и не были изучены. Это объясняется тем, что патологический процесс имеет сложное течение. Существует 2 категории провоцирующих факторов, которые могут вызвать формирование полипов.

К местным относят:

  • инфекционные процессы грибковой природы происхождения;
  • увеличенные носовые раковины;
  • ринит;
  • воспаление пазух;
  • деформирование перегородки, что приводит к нарушению соустья.

Полипы могут возникать на фоне снижения иммунитета, развития определенных болезней и других причин.

В большинстве случаев отоларингологи так и не могут определить, почему появляется полипозное новообразование.

Местом локализации полипов является верхняя носовая полость. С течением времени наросты разрастаются и опускаются. По мере того как происходит увеличение образований, начинают появляться проблемы с дыханием. С течением времени патология проявляется:

  • заложенностью;
  • пенистыми выделениями;
  • частыми воспалительными процессами, затрагивающими глоточные миндалины;
  • снижением слуховой функции;
  • изменением голоса.

Два последних симптома указывают на нарушение кровообращения в тканях, в результате чего чувствительность к инфекционным болезням повышается.

Что такое аденоиды

Аденоиды – это неотъемлемая составляющая иммунитета. У каждого человека они присутствуют с самого рождения. Несмотря на это, их часто принимают за полипозные образования, которые необходимо удалять. По уже сложившемуся мнению, если аденоиды находятся в нормальном состоянии, то о них можно не задумываться в течение всей жизни.

Местом расположения их является носоглотка. Основная составляющая – лимфоидные ткани, выполняющие защиту лор-органов от поражения болезнетворными микроорганизмами.

При негативном воздействии определенных факторов аденоиды имеют склонность к разрастанию, что выступает в качестве благоприятной среды для инфекционного процесса.

По теме

Что показывает КТ уха

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Увеличение аденоидов чаще диагностируется у детей дошкольного возраста. На фоне такого состояния могут возникнуть различные заболевания – тонзиллит, ангина, скарлатина и другие.

Среди основных факторов, которые могут спровоцировать гипертрофирование миндалин, выступают некоторые состояния, способствующие увеличению нагрузки на местную иммунную систему, представленную слизистой носа.

Причины, по которым аденоиды увеличиваются:

  • регулярное пребывание в местах с повышенной влажностью или сухим воздухом;
  • частое воспаление носоглотки;
  • инфекционные болезни, например, коклюш, дифтерия и прочие;
  • неправильное питание, приводящее к авитаминозу;
  • патологии аллергического типа;
  • постоянный насморк;
  • синусит или гайморит хронической формы.

Патологическое состояние аденоидов сопровождается:

  • посапыванием или храпом во время сна;
  • заложенностью носа и затруднением дыхания;
  • головными болями;
  • снижением слуха и ухудшением речи;
  • насморком;
  • обильными гнойными выделениями;
  • ознобом;
  • кашлем после пробуждения утром.

При запущенной форме заболевания может повышаться температура тела, развиваются сопутствующие болезни – отит, тонзиллит, синусит, гайморит.

Одним из наиболее неприятных последствий у ребенка с патологией аденоидов является развитие аденоидного лица. Начинает нарушаться прикус, происходят сбои в работе внутренних органов и систем.

В чем отличие

Полипы от аденоидов в первую очередь отличаются тем, что полипозные новообразования имеют приобретенный характер, то есть могут формироваться в течение жизни, а вторые – врожденный (у каждого человека уже при рождении есть аденоиды).

Отличие этих двух образований и в месте их локализации. Полипы возникают в полости носа, аденоиды располагаются в носоглотке.

Полипоз — чужеродные наросты, причиной развития которых выступают различные ситуации. Аденоиды — неотъемлемая часть любого организма, выполняющие одну из важных функций.

Источник: onkologia.ru

Аденоиды у детей

Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.

Чем отличаются полипы от аденоидов?

16.05.2017 admin 0 Comments

Чем отличаются полипы от аденоидов?

Чемжеотличаются полипы от аденоидов? – вот об этом и речь, и суть данной статьи. Об аденоидах, или вернее, об аденоидной вегетации носоглоточных миндалин на страницах нашего сайта написано много и подробно. И о том, что это за патологическое явление, в чём заключается причинно-следственная связь возникновения аденоидов. И о том, какие болезни провоцируют аденоиды в организме детей. Поэтому, в данном разговоре мы не будем уделять аденоидам повышенного внимания. Поставим в акцент рассмотрения: полипы, и чем они отличаются от аденоидов.

I. Вначале, что такое «полип», вообще?

Согласно, Википедии (раздел «Медицина»), толкование термина «полип» трактуется так:

  1. Состоит из 2-х греческих словосочетаний: «Рolypus» (много) и «Pus» (нога);
  2. Полип – неврождённый орган, а приобретённое в течение жизни человека патологическое эпидермическое образование (на тонкой ножке либо плоском основании);
  3. Возникшие полипы самостоятельно не имеют вирусно-инфекционную этиологию: являются симптоматическими признаками патогенеза в органе;
  4. Микробиологическая структура полипа зависит от морфологического вида эпидермиса органа (на котором он возник);
  5. Полипы не контактногиозны, ими нельзя заразиться и заразить окружающих;
  6. Как генетическая предрасположенность (полипоз по родственной линии) фиксируются лишь при случаях: слабая сопротивляемость к аденоидной вегетации, склонность к полипозной инвазии.

Полипы характеризуются: как патологическое проявление, которое может исчезнуть (без последствий) при факторе интенсивного лечения больного органа. То есть тогда, когда вылечивается непосредственно сам антропологически-физиологический базис полипов: система ЖКТ (печень, почки, кишечник), железы (щитовидная, носоглоточные миндалины), кожный покров человека. Хотя, следует отметить, что такие обстоятельства возможны в самых начальных стадиях, минимальных формах полипозов.

В противоположном контексте (при запущенной болезни этих органов, не в своевременном правильном диагностировании), полипы склонны к персонифицированной гиперплазии, патогенной картине. Тогда полипы иссекаются хирургическим путём (полипотомией). Не следует путать полипы с бородавками, родинками. Истинные полипы всегда находятся внутри тела, на внутренних слизистых слоях органов.

Практически везде, где присутствует слизистая поверхность, железистая эпидерма. Полипы генерируются в висцеральных областях организма, предпочитая нежную, пористую эпидермальную ткань (печёночную, почечную, поджелудочную, щитовидную, носоглоточные железы). Как правило, полипы в этих органических системах не возникают «на пустом месте». Они являются сигналами о начавшихся болезнетворных процессах, как последствие запущенных стадий и степеней, тяжести болезней в этих органах.

II. В каких органах могут возникнуть полипы?

Чаще всего, в практике детской и взрослой висцеральной медицины, полипы встречаются в виде широко распространённого заболевания – полипоз. Болезнь характерна тем, что полипы (появившиеся поодиночке), очень быстро редуцируются, «сливаются» в наросты, пласты. Сами по себе, полипы – мягкие, желеобразные, студенистые образования. Это не опухоли, и полипы не могут гиперплазироваться в канцерогенный патогенез. Нижний край полипов – тонкая «ножка» либо плоская пластина: это его прикрепительная основа (к слизистому слою либо тканевой эпидерме органа).

Читайте также:  Как выглядит воспаление лёгких на рентгене

Если полипы немного числены, не покрывают уродливым панцирем орган – они не так опасны. Но, в случаях стремительного разрастания, полипы представляют определённую угрозу органической структуре. Обесточивают, так как «питаются» за счёт обменных биологических веществ, поступающих в паренхиму органа. Чем больше по объёму полип, тем слабее орган, на котором он произрастает.

Самое тревожное, что полипы «втягивают» с питательной субстанцией и патогенную микрофлору больного органа. Постепенно, в случаях отсутствия оперативного медикаментозного воздействия в этой области, перевоплощаются в индивидуальные болезненные очаги.

Массовое скопление полипов хорошо визуализируется при исследовании диффузной однородности/неоднородности внутренних органов. Для этого применяется метод УЗИ, компьютерная томография. О том, какие классифицируются их виды, какие первичные симптомы манифестируют засилье полипов – в следующем разделе.

III. Экскурс по полипам: разновидности патоформ

Патологический класс полипов настолько обширен (в аспекте поражения органов и болезней человека, которые они вызывают), что нет возможности перечислять все виды, типы и формы. Акцентируем ракурс – аденоплазия носоглоточного сектора у детей, с присутствующим явлением полипозов.

Полипы, появившиеся в носу у детей, на стенках носоглотки дифференцированы по 2-м основополагающим назальным видам:

  1. «Antrochoanal», что в переводе обозначает – антрохоанальный вид (полипы односторонние, возникающие в гайморовой полости, «пазухе»). Имеют форму «виноградной грозди». Патогенез распространяется, как бы движется, к задним носовым отверстиям – хоанам. Разрастаясь, закрывает выход носовых каналов в гортанную область, характерен для детской аденоинвазии. Визуально, при внешнем осмотре такие полипы не видны. Их можно зафиксировать только при специализированном инструментальном варианте обследования: при рентгенографии, частично, при эндоскопической методике.
  2. «Ethmoidal»этмоидальная разновидность (двусторонний полипоз, редуцирующийся из соединительного эпидермиса решётчатого, синусоидального лабиринта). Развивается, в отличие от анторохоанального полипоза, только в носовых проходах. Патогенные разрастания могут быть каплевидными, сосульковидными по форме (на длинных «ножках-опорах»). Чаще подобным патогенезом подвержены взрослые, чем дети.

Симптоматика полипов в носоглотке у детей, практически идентичная воспалению миндалин по причине аденоидной вегетации. Те же проявления:

  • Заложенность носа;
  • Гнусавый голос;
  • Затруднённое носовое дыхание;
  • Исчезает обоняние;
  • Храп во сне (иногда с апноэ).

По поводу этиологии полипов в носу и горле у детей: «происхождение, первопричина полипов» – у клиницистов мнения расходятся. Одни эксперты считают, что доминирующая суть полипов – аллергический синдром (синуситы, риниты, этмоидиты). Другие, настаивают на патологической взаимосвязи с носоглоточным, аденоидным патогенезом. Мнение, и доказательная база обеих сторон не лишена научной медицинской логики. Ведь, как в одних анамнезах, так и в иных присутствует неизменный фактор – патогенная микрофлора.

Поэтому полипозы: носовые полипы, в гайморовых пазухах, в горловой локации лечат так, как и аденоиды, аденоидиты – кортикорстироидами, антибиотиками, бактериостатиками. Применяют медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры (промывание, ингаляцию, санирование).

IV. Принципиальное различие носоглоточных полипозов от аденоидитов

Отличия существуют, не совсем кардинальные по внешнему виду, но весомые по этиологии. В физиологическом кратком и доступном объяснении разница звучит так: полипы – доброкачественные новообразования на слизистом эпидермисе носоглотки (либо иного органа). Аденоиды – гипертрофическое болезненное перерождение (непосредственное и только) носоглоточной миндальной железы.

Важно! С точки зрения клинической микробиологии: происхождение (пато этиология) полипов и аденоидов различная.

Источник: adenoidy.com

Аденоиды или полипы: в чем разница, как лечить

Полипоз считается патологическим состоянием, в то время как аденоиды представляют собой здоровую ткань носоглотки. Аденоиды начинают беспокоить только тогда, когда воспаляются. А вот полипы всегда указывают на нездоровое состояние полости носа. Аденоиды или полипы в носу могут давать о себе знать одновременно. Это отражается на терапии и требует комплексного подхода в решении проблем с носовым дыханием.

Отличительные черты

Под полипами понимаются аномальные образования доброкачественного свойства. Они формируются в носовой полости или околоносовых пазухах, препятствуя естественной циркуляции воздуха и способствуя развитию воспалительных заболеваний синусов. Причина формирования полипов до сих пор неизвестна. Одни врачи связывают полипоз с генетической предрасположенностью, другие указывают на хронические воспалительные процессы в организме и патологии вегетативной нервной системы.

Маленькие полипы практически не беспокоят человека. Трудно выявить образования, расположенные в глубоких участках носоглотки. При разрастании образований часто возникает хронический гайморит. Полипоз и воспаление верхнечелюстных синусов нередко протекают синхронно.

Воспаление аденоидов чаще наблюдается в детском возрасте. К причинам заболевания относят наследственную предрасположенность, частые простуды, авитаминоз, склонность к аллергии. Заподозрить увеличение аденоидов можно в том случае, если ребенок часто сталкивается с насморком, храпит во сне, имеет проблемы с обонянием. Присутствовать в носу аденоиды не могут. Они находятся непосредственно в носоглотке. Дети старше 7 лет редко сталкиваются с осложненным аденоидитом, а с возрастом аденоиды вовсе перестают беспокоить.

Зная наверняка, чем отличаются полипы от аденоидов в детском возрасте, можно точнее подобрать лечение. Но нельзя исключать того, что обе эти патологии могут возникнуть единовременно. При увеличении аденоидов у ребенка поднимается высокая температура, часто развивается ангина, снижается острота слуха. Подобные симптомы редко возникают при полипозе.

Воспаленные аденоиды представляют собой не меньшую опасность для здоровья, чем полипы. При хроническом аденоидите могут иметь место такие осложнения, как:

  • тугоухость;
  • задержка в умственном развитии;
  • высокая утомляемость и снижение работоспособности;
  • склонность к респираторным инфекциям;
  • бронхит и пневмония.

Отличить воспаленные аденоиды от полипов поможет риноскопия, рентгенография, КТ носовой полости. Врач может на ощупь определить увеличенные аденоиды.

Как лечить полипы

Полипоз встречается в среднем у 2% населения планеты. В группу риска входят лица, страдающие аллергией, чувствительные к аспирину и имеющие муковисцидоз. Женщины вдвое чаще сталкиваются с полипами, нежели мужчины. Если говорить о возрастном факторе, то пик полипоза приходится на 40 лет.

Акцент в лечении делают на противовоспалительной терапии. С этой целью используют назальные кортикостероиды, препараты на основе кромолина натрия, антигистаминные средства. Параллельно используют деконгестанты и иммуностимулирующие препараты. В случае присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Гормональные препараты используются коротким курсом. Чаще всего назначают «Преднизолон», который принимают на протяжении недели. Таблетированные глюкокортикостероиды используются реже ввиду многообразия противопоказаний и побочных эффектов. Среди стероидов местного действия наибольшую эффективность продемонстрировали такие препараты, как «Назонекс» и «Назарел». Они обладают противовоспалительной активностью и считаются относительно безопасными. Целесообразно принимать такие средства, как «Насобек» и «Беконазе». Все эти препараты нельзя использовать без назначения врача

Если медикаментозное лечение не дает необходимого результата, назначают хирургическое лечение. Проблема полипоза в том, что ни одна операция не гарантирует рецидива в будущем. Полипы с высокой долей вероятности появятся вновь. Удаляют их по той простой причине, что они препятствуют естественному дыханию и вызывают застойные явления. Операцию проводят под местным наркозом с помощью микроэндоскопа, лазера либо шейвера. Результат терапии зависит от ряда факторов:

  • степени разрастания полипов;
  • сопутствующих заболеваний;
  • состояния иммунной защиты.
Читайте также:  От заложенности носа и ушей

Хирургическое лечение противопоказано при острых инфекционных заболеваниях, плохой свертываемости крови, обострении аллергического ринита и астмы. Если полипы стали причиной развития гнойного ринита либо риносинусита, то перед хирургическим лечением необходимо пройти полный курс антибактериальной терапии. Для уточнения размеров и локализации полипов ЛОР назначает КТ пазух и видеоэндоскопическое исследование.

Терапия при воспаленных аденоидах

Консервативное лечение уместно при неосложненном аденоидите. Подразумевается применение иммуностимуляторов, витаминно-минеральных комплексов, антигистаминных препаратов. При развитии гнойного процесса целесообразно использовать антибактериальные препараты и сульфаниламиды. Местно назначают средства с сосудосуживающим, противоотечным и противовоспалительным действием.

При лечении аденоидов назначают такие капли, как «Протаргол» и «Назонекс». Полезно проводить промывание носовой полости в домашних условиях. С этой целью используют солевой раствор и аптечные препараты с антисептическим действием. На раннем этапе следует проводить ингаляции, используя небулайзер. Одним из эффективных методов лечения воспаленных аденоидов является криотерапия. В полость вводится аппликатор, выделяющий жидкий азот на увеличенную ткань. В результате удается улучшить состояние слизистой оболочки и повысить местный иммунитет.

Народная медицина предлагает свои методы лечения аденоидов. Так, пользу принесут ингаляции с отваром трав зверобоя и мяты, а также дубовой коры, взятых в равных пропорциях. Целесообразно закапывать сок алоэ в каждую ноздрю. Этот фитопрепарат обладает мощным противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Полезно промывать носоглотку раствором прополисной настойки и питьевой соды. На стакан воды необходимо взять 20 капель настойки прополиса и чайную ложку без горки соды.

В случае ухудшения состояния ребенка и появления осложнений рекомендована операция. Ее проводят не ранее 3 лет и не позже 6. Это оптимальный возраст, который позволяет провести операцию корректно и снизить риск осложнений. Абсолютными показаниями к процедуре являются снижение слуха, невозможность носового дыхания, деформация лица. При менее выраженной симптоматике и относительно благоприятном течении аденоидита решение о хирургическом лечении принимают родители ребенка.

Операцию проводят либо с помощью лазера, либо с применением эндоскопа. Если воспаление аденоидов сопровождается частыми и болезненными ангинами, то рекомендуется одновременно удалить и миндалины. Период реабилитации проходит легко. Стоит воздержаться от физических нагрузок в первый месяц после операции. Важно уделять внимание витаминотерапии и использовать растительные биостимуляторы для повышения иммунитета.

Источник: medceh.ru

Выясняем: полипы и аденоиды это одно и то же?

Многие люди считают, что полипы и аденоиды — это одно и то же, однако это ошибочное мнение. Да, их можно в какой-то степени сравнить, поскольку и аденоиды, и полипы представляют собой образования, расположенные в носовой полости человека. Разница их заключается в очевидных вещах: аденоидами являются миндалины, которые расположены в носоглотке, и это физиологически заложенный элемент иммунной системы человека. Полипы же представляют собой новообразования, которые появляются в носовой полости в нарушение физиологической нормы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Что такое полипоз носа?

Человеческий нос имеет довольно сложную внутреннюю конструкцию, которая включает в себя все необходимое для полноценного функционирования и защиты дыхательной системы. Одним из самых частых заболеваний носа является полипоз, который значительно ухудшает работу носа и снижает иммунитет человека. По статистике до 4% населения планеты страдает от этого заболевания. Полипы в носу встречаются разные, их общим признаком является округлость. Они встречаются в виде горошин, гроздей винограда и грибов, и обнаруживаются при таких симптомах как:

  • затрудненность носового дыхания и заложенность носа (возникают из-за разросшейся ткани, которая перекрывает носовые ходы);
  • повышенное отделение слизи, как прозрачной, так и гнойной (возникает за счет вторичной инфекции и повышенной выработки слизистых желез, поэтому симптом часто путают с обычным насморком);
  • частое чихание (возникает за счет того, что реснички в носовых ходах воспринимают полипы как инородные предметы);
  • нарушение обонятельной функции, нередко до полной ее утраты (происходит в результате того, что слизистая полипа не в состоянии воспринимать какой-либо запах);
  • головные боли (возникают из-за сдавливания нервных окончаний и при недостатке кислорода);
  • выделение кровянистой слизи или выделений с плохим запахом;
  • нарушения голоса, как при заложенности носа.

Полипы в носу, как правило, появляются под влиянием некоторых факторов, в частности из-за недолеченных инфекционных заболеваний, хоть и отмечается, что некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к полипозам: например, когда наблюдается хронической воспалительный процесс на слизистых оболочках в результате нарушения местного иммунитета слизистой носа. Слизистая всегда пытается восполнить утраченные функции за счет разрастания и утолщения соединительной ткани. В конечном итоге диагностируется полипоз слизистой носа.

Некоторые ученые утверждают, что разрастание аденоидов происходит под влиянием генетического фактора, иными словами, патология передается по наследству.

И все же наиболее распространенной причиной считают особенности детского организма.

Аденоиды — элемент иммунной системы

Как упоминалось, аденоиды являются неотъемлемым элементом иммунной системы каждого человека. Однако их часто путают с полипами, потому что часто воспринимают как чрезмерно разросшиеся образования, которые требуют удаления. Считается, что если аденоиды в норме, человек может никогда о них и задумываться. Однако важно понимать, что аденоиды не являются чужеродными наростами, и в этом главная их разница с полипами. Они расположены в носоглотке, состоят из нормальной лимфоидной ткани и выполняют функцию защиты ЛОР-органов от проникновения болезнетворных микробов в организм.

Иногда под влиянием различных факторов аденоиды разрастаются, и их функция нарушается. Они становятся благоприятной средой для развития инфекции. Обычно увеличенные аденоиды встречаются у детей дошкольного возраста и провоцируют возникновение ангины, кори, скарлатины, хронического тонзиллита и так далее.

Кроме того, аденоиды есть у каждого, но у большинства людей никак себя не проявляют. Считается, что они достигают максимального размера у детей до 4 лет, а после дают обратный рост, и зрелом возрасте обнаружить их не представляется возможным. Поэтому практика показывает, что удаляют аденоиды обычно в детском возрасте. Именно тогда они разрастаются больше нормы и начинают вредить здоровью. Полипы чаще встречаются у взрослых, чем у детей, и требуют постоянного контроля отоларингологов. В этом и заключается существенная разница между ними.

Диагностика и лечение патологий

Увеличенные аденоиды и полипы лечат как консервативным методом, так и хирургическим. Все зависит от того, насколько они снижают качество жизни больного. Нередко после обнаружения полипов в носу, если не возникает никаких симптомов, требуется только регулярный контроль отоларинголога. Это необходимо для контроля их роста, ведь полипы являются доброкачественными образованиями. Однако может применяться и лекарственная терапия, выбор которой зависит от причины возникновения воспаления слизистой носа.

Читайте также:  Заложенность носа по ночам у детей

Хирургическое лечение при полипозе назначается по определенным показаниям, например, при развитии бронхиальной астмы или нарушении обоняния. Также показано удаление полипов, если воспаляются придаточные пазухи носа, полностью заложен нос, присутствуют кровянистые выделения с плохим запахом и храп. Что касается аденоидов, то консервативное лечение может применяться только при таком диагнозе, как аденоидит (воспаление аденоидов). Разросшуюся аденоидную ткань невозможно уменьшить, нельзя остановить ее рост лекарственными препаратами. Аденоиды можно только удалить, чтобы избежать постоянных воспалительных процессов в носоглотке и кислородного голодания детского организма.

Источник: medboli.ru

ЛОР-лечение аденоидов, полипов и искривленной перегородки носа

Автор статьи: Латышева Елена Николаевна , детский оториноларинголог, оториноларинголог

Искривление перегородки носа

Искривление перегородки носа может проявляться в виде ее отклонения от средней линии, формирования шипов и гребней перегородки, которые сужают носовые ходы и тем самым затрудняют носовое дыхание. Деформация перегородки носа может наступать из-за несоответствия роста костных и хрящевых ее отделов, а также в результате травмы. Искривленную перегородку носа можно выявить у большого процента людей, однако не у всех она ухудшает носовое дыхание.

Симптомы

Основной жалобой пациентов при деформации перегородки носа является затруднение носового дыхания, заложенности носа. Другими симптомами могут быть головная боль, сухость в носу и образование корок, выделения из носа, храп, эпизоды остановки дыхания во сне. При простудных заболеваниях искривленная перегородка способствует развитию воспалительного процесса в околоносовых пазухах, а также слуховой трубе и среднем ухе. Иногда пациенты с искривленной носовой перегородкой вынуждены постоянно пользоваться сосудосуживающими каплями, что в свою очередь приводит к застойным явлениям в слизистой оболочки полости носа и уменьшает просвет дыхательных путей.

Диагностика

Диагноз устанавливают при стандартном осмотре полости носа (передней риноскопии). При подозрении на сопутствующий воспалительный процесс в околоносовых пазухах требуется проведение компьютерной томографии околоносовых пазух.

Лечение

Лечение искривления перегородки носа хирургическое. Операция называется септопластика и заключается в удалении искривленных участков остова перегородки носа с максимальным сохранением костно-хрящевых структур. При наличии небольших гребней или шипов перегородки носа выполняют операцию меньшего объема – кристотомию под эндоскопическим контролем. При наличии сопутствующих заболеваний пазух носа (хронический синусит, кисты, полипы и др.) одномоментно проводят вмешательство на околоносовых пазухах.

Операцию выполняют в стационаре с госпитализацией на сутки. Септопластику можно проводить как под наркозом, так и под местной анестезией. Длительность операции в среднем составляет 30-40 минут. На сутки после операции в полость носа устанавливают эластичные тампоны. Послеоперационное восстановление занимает в среднем до 2 недель.

Полипы носа (полипозный риносинусит)

Полипозный риносинусит характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух и рецидивирующим образованием полипов, состоящих из отечной ткани с клеточной инфильтрацией. В общей популяции распространенность полипозного риносинусита составляет 0,5-4,3%[1]. Часто (до 70%) полипозный синусит сочетается бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина (нестероидных противовоспалительных средств). Сочетание всех трех патологий носит название аспириновой триады. Полипозный процесс при аспириновой триаде имеет более упорное и тяжелое течение и меньшую эффективность как консервативной терапии, так и хирургических вмешательств. Несмотря на активные научные исследования, до сих пор не установлена причина возникновения полипозного риносинусита, а количество пациентов продолжает увеличиваться.

Симптомы

Основной жалобой пациентов с полипами полости носа является затруднение носового дыхания, степень которого зависит от размеров полипов. Также может беспокоить снижение обоняния, вплоть до его полного отсутствия, слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа, головная боль. Жалобы будут усиливаться при присоединении воспалительного процесса в полости носа и околоносовых пазухах.

Диагностика

Полипы носа выявляются при обычном осмотре полости носа (передняя риноскопия). Для определения распространенности процесса в околоносовых пазухах и объема операции необходимо выполнение компьютерной томографии.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины симптомов – удаление полипов и создание нормальной аэрации околоносовых пазухи и доступа для назальных кортикостериодов.

При небольших полипах полости носа возможно проведение медикаментозной терапии назальными и системными кортикостероидами курсами на несколько месяцев.

При крупных полипах, а также патологическом процессе в околоносовых пазухах выполняют эндоскопическую полисинусотомию. Во время операции под эндоскопическим контролем с помощью щипцов и микродебридера удаляются полипы из носовых ходов, устраняется блок соустий околоносовых пазух, соустья расширяются до размера, достаточного для очищения пазух, из пазух также удаляют полипы и отделяемое. Операция выполняется с сохранением нормальной анатомии и функции носа. Такой вид операций получил название фунциональной эндоскопический хирургии околоносовых пазух.

Если по сопутствующим заболеваниям пациенту противопоказана объемная операция, можно ограничиться только удалением полипов (эдоскопическая полипотомия).

В послеоперационном периоде после стихания реактивных явлений пациенту также назначается курс лечения назальными кортикостероидами до 3 месяца.

Аденоиды

В носоглотке в детском и юношеском возрасте находится глоточная миндалина. Увеличенную глоточную миндалины называют аденоидами. В зависимости от степени увеличения выделяют аденоиды I, II и III степени. Если ткань глоточной миндалины находится в состоянии воспалительного процесса говорят об аденоидите. В процессе взросления глоточная миндалина претерпевает инволюцию и у взрослых встречается редко.

Симптомы

Аденоиды являются причиной затруднения носового дыхания, храпа, эпизодов остановки дыхания во сне, выделений из носа, нарушения слуха, воспалительных процессов в околоносовых пазухах и среднем ухе. Недостаток кислорода в крови с течением времени может приводить физической и умственной отсталости ребенка. Кроме того при длительности заболевания происходят деформации в лицевом скелете (полураскрытый рот с укороченной верхней губой, сглаженность носогубных складок, слегка экзофтальмированные и малоподвижные глаза, неправильное развитие зубочелюстной системы, характеризующееся выступающими и неровно расположенными резцами, узким и высоким (готическим) небом).

Диагностика

Жалобы и данные о заболевании являются достаточными, чтобы предположить у ребенка наличие аденоидов. Проводят осмотр полости носа и носоглотки, эндоскопическое исследование носоглотки. При подозрении на воспалительный процесс в околоносовых пазухах выполняют рентгенографию или компьютерную томографию.

Лечение

Консервативное лечение заключается в промывание полости носа и носоглотки солевыми растворами и антисептическим препаратам, использовании местных ингаляционных кортикостероидных препаратов, препаратов серебра (колларгол, протаргол) и многое другое.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения, при осложнениях в виде экссудативного отита или синусита показано хирургическое удаление аденоидов. Эндоскопическую аденотомию выполняют под эндотрахеальным наркозом. Под контролем эндоскопа выполняют удаление аденоидов с помощью аденотома или микродебридера. Эндоскопический контроль позволяет полностью удалить аденоидную ткань и остановить кровотечение. Операцию выполняют в стационаре с госпитализацией на сутки. При наличии сопутствующей гипертрофии небных миндалин выполняют аденотонзиллотомию.

Запись на прием к врачу отоларингологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний ЛОР органов в клинике «Семейная».

Источник: semeynaya.ru