Может ли воспаление лёгких перейти в туберкулез

Возможно ли что пневмония может перейти в туберкулез легких?

Пневмония — довольно серьезное инфекционное заболевание легких, которое без соответствующего лечения может закончиться осложнениями. Но, по мнению ученых, она не может привести к туберкулезу легких, так как возбудители этих двух заболеваний совершенно разные. Почему же тогда возникает вопрос: может ли пневмония перерасти в туберкулезный процесс? Все дело в похожей клинической картине, трудностях диагностики туберкулеза и особенностях развития этой инфекции.

Туберкулез и пневмония

Туберкулез — это инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, вызванное микобактерией туберкулеза (палочкой Коха), и сопровождается развитием специфического воспаления в тканях. Несмотря на наличие вакцины против данного возбудителя, а также проведения массовых скринингов населения (кожные пробы у детей и флюорография у взрослых) во многих странах заболеваемость туберкулезом остается крайне высокой.

Чаще всего регистрируются легочные формы патологии, хотя встречается также поражение лимфатических узлов, костей, мозговых оболочек, органов ЖКТ и мочеполовой системы. Если микобактерия Коха попадает в организм здорового человека с сильным иммунитетом, она не вызывает у него заболевание.

Пневмония возникает как следствие инфицирования патогенными или условно-патогенными бактериями (пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк, легионелла). При этом в легочной ткани развивается воспаление с внутриальвеолярной экссудацией.

Внимание! Если в организме человека, который болен пневмонией, отсутствует палочка Коха, то риск развития туберкулеза минимален. Если же когда-то произошло инфицирование микобактерией, то при снижении иммунитета на фоне воспаления легких может произойти активизация туберкулезного возбудителя и развитие болезни.

Кроме того изначально не диагностированный туберкулез может осложниться пневмонией, а клиническая и рентгенологическая картины будут говорить в пользу воспаления легких. В таких случаях врач назначает лечение пневмонии, а по его завершению обязательно назначается контрольное рентгеновское исследование для выяснения динамики процесса. Если положительная динамика слабая или отсутствует, делается вывод о подозрении на туберкулез легких или другое заболевание. В этой ситуации складывается впечатление перехода пневмонии в туберкулез, что, конечно же, не соответствует действительности.

Дифференциальная диагностика

Основные симптомы пневмонии и туберкулеза похожи, поэтому диагностика заболеваний должна быть комплексной, ведь даже рентгенологический метод не всегда позволяет поставить окончательный диагноз. Признаки, характерные для обеих патологий:

  • нарушение аппетита вплоть до полного исчезновения;
  • резкая общая слабость;
  • болезненность в грудной клетке при акте дыхания;
  • одышка;
  • кашель;
  • тахикардия.

Отличия пневмонии от туберкулеза можно заметить еще в самом начале заболевания. Обычно воспаление легких развивается вскоре после общего переохлаждения или респираторной вирусной инфекции. Заболевание начинается остро с резкого повышения температуры тела до 39 или 40˚С. Присоединяется кашель, который в самом дебюте воспаления будет сухим и надсадным, а со временем приобретает влажный характер с выделением слизистой или гнойной мокроты. При крупозной пневмонии возможно появление мокроты «ржавого» характера или с прожилками крови.

В отличие от туберкулеза симптомы интоксикации и температурная реакция при пневмонии выражены гораздо сильнее. Больного беспокоит озноб, потливость, резкая слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита. У пожилых или ослабленных больных, которые вынужденно находятся в положении лежа длительное время, может возникнуть застойная пневмония. Вообще у лиц преклонного возраста воспаление легких может протекать без выраженных явлений интоксикации и температурной реакции, поэтому в таких случаях следует соблюдать особую бдительность и не забывать про возможность туберкулезного процесса.

Течение же туберкулезного поражения легких отличается более постепенным и медленным прогрессом симптомов. Обычно больные выявляют жалобы на хронический непродуктивный кашель (более 3-х недель). Бывает также выделение мокроты, которая может иметь примесь крови при длительном течении заболевания. Интоксикационные симптомы при туберкулезе менее выражены, но более стойкие. Обычно появляется длительный субфебрилитет до 37,5˚С, сопровождающийся потливостью в ночное время суток. Также больные жалуются на похудение, уменьшение аппетита, слабость, уменьшение работоспособности. На лице наблюдается нездоровый румянец и блеск глаз.

Справка! Вопреки всеобщему мнению, что туберкулезом болеют только бедствующие в социальном плане группы населения, заболевание все чаще поражает вполне благополучных людей. Этой патологией можно заразиться в любом общественном месте.

При физикальном обследовании доктор при пневмонии может выслушивать крепитацию, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы и ослабление везикулярного дыхания на ограниченном участке грудной клетки. При туберкулезе же аускультативная картина довольно бедна. Особое внимание при выслушивании легких при туберкулезе следует уделить верхушкам легких и верхним долям, так как это излюбленное место локализации туберкулезного процесса. При пневмонии же напротив чаще всего поражаются нижние доли легких. При рентгенологическом исследовании туберкулезное поражение более отчетливо видно, чем пневмонический очаг.

Лабораторное исследование крови при пневмонии показывает наличие бактериального воспаления: увеличенное СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево. При туберкулезе эти изменения могут также присутствовать, но выражены они гораздо меньше.

Сочетание туберкулеза и пневмонии

При туберкулезе риск развития пневмонии возрастает в сравнении со здоровым человеком, ведь у больного снижается уровень иммунной защиты, а также нарушается адекватная вентиляция легочной ткани. Кроме того, при туберкулезе может возникнуть специфическое воспаление легких — казеозная пневмония, обусловленная деятельностью микобактерий. Особенную группу риска по развитию туберкулезной пневмонии составляют больные злокачественными новообразованиями, ВИЧ-инфицированные, лица с наркозависимостью и страдающие сахарным диабетом.

Заболевание прогрессирует очень быстро с развитием казеозного некроза, и при отсутствии правильного лечения оно может охватить большую часть пораженного легкого. Симптомами заболевания являются повышение температуры, озноб, кашель с трудноотделяемой мокротой. При пневмонии на фоне туберкулеза возрастает риск таких осложнений:

  • деструкция легочной ткани;
  • инфекционно-токсический шок;
  • кровотечение из нижних дыхательных путей;
  • дыхательная недостаточность и как следствие гипоксия.

Очень тяжело протекает вирусная гриппозная пневмония у больных туберкулезом, при этом резко возрастает вероятность летального исхода.

Лечение пневмонии, сочетающейся с туберкулезом

Лечение больного с туберкулезом и пневмонией должно проводиться под наблюдением пульмонолога и фтизиатра и иметь комплексный характер. При пневмонии врач выписывает антибиотики с учетом предполагаемого возбудителя. При туберкулезе назначается схема лечения специфическими противотуберкулезными препаратами в соответствии с чувствительностью возбудителей к антибиотикам. Обычно больной должен долго принимать 3—4 средства длительным курсом. Вначале лечение проходит в стационаре с продолжением курса амбулаторно. Параллельно назначаются средства общего укрепления организма (витамины, анаболики) и препараты для уменьшения побочных эффектов противотуберкулезных антибиотиков (гепатопротекторы).

Внимание! Лечение пневмонии или туберкулеза может назначать только врач. Самолечение и откладывание визита к доктору усложняет диагностику, терапию и уменьшает шансы на успешное выздоровление.

Для уменьшения выраженности симптомов может быть рекомендован прием отхаркивающих, бронхолитиков, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств. При неэффективности терапии пневмонии при туберкулезе может понадобиться хирургическое лечение. В дополнение к медикаментозному лечению может быть назначена физиотерапия или методы нетрадиционной терапии (например, прием сборов лекарственных трав). Однако эти методы лишь дополняют основную терапию заболевания. Большое значение приписывается полноценному рациону питания, который у больных туберкулезом должен быть обогащен свежими фруктами, овощами, мясом, рыбой, яйцами, молочными продуктами, крупами.

Заключение

Таким образом, пневмония не может перейти в туберкулез, но бывает развитие воспаления легких параллельно с ним или в качестве его осложнения. Ранняя диагностика этих заболеваний помогает быстрее начать лечения и повысить шансы на полное восстановление здоровья.

Источник: ingalin.ru

Чем отличается пневмония от туберкулеза и может ли одно заболевание перейти в другое?

Туберкулез – заболевание инфекционного характера, вызванное микобактерией туберкулеза, попадающей в организм через дыхательные пути.

Пневмония (воспаление легких) – острое и опасное инфекционное заболевание легких, возникающее при попадании в организм бактерий, грибков и вирусов. Воспаление может также развиваться на фоне травм, операций, застойных процессов.

В статье рассмотрим как не спутать эти заболевания и при каких условиях пневмония может перерасти в туберкулез.

Отличия

Этиология

Основной из причин, вызывающих пневмонию, является бактериальная инфекция бронхов, что ведет к распространению процесса на альвеолы и паренхиму. Кроме того, бактерии проникают в участки легких с током крови из других органов.

К возбудителям заболевания следует отнести грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, вирусы (грипп, коронавирусы, семейство герпеса), грибковые инфекции, хламидии и микоплазмы. Единственной причиной возникновения туберкулеза является попадание в организм человека микобактерий туберкулеза – палочек Коха (Mycobacterium tuberculosis).

Сердечная недостаточность, хронические бронхиты, врожденные пороки развития легких, агрессивные и вирулентные микроорганизмы, детский и пожилой возраст, слабый иммунитет являются предрасполагающими факторами развития пневмонии. Склонны к заболеванию и курящие, злоупотребляющие алкоголем люди. Пневмония может возникнуть как осложнение после перенесенных острых респираторных заболеваний.

Туберкулезом рискуют заболеть:

  • лица с ВИЧ;
  • принимающие цитостатики и глюкокортикоид;
  • болеющие сахарным диабетом;
  • страдающие кахексией;
  • голодающие;
  • ведущие асоциальный образ жизни, наркоманы, алкоголики;
  • люди, проживающие с больным, имеющим бактериовыделение палочки Коха (открытая форма туберкулеза).

Патогенез

Заражение туберкулезом происходит при вдыхании воздуха с содержащимися в нем палочками Коха. Бактерии размножаются в макрофагах и с их помощью транспортируются в ткани легких и лимфоузлы.

Организм с сильным иммунитетом справляется с бактериями и останавливает процесс их размножения, в противном же случае они разносятся с кровью по тканям и органам, имеющим богатое кровоснабжение. Верхние доли легких – излюбленное место для палочек. Эти участки интенсивно кровоснабжаются и аэрируются.

Читайте также:  Жжение и сухость в носу лечение

Пневмония развивается несколькими способами:

  • В первом случае, как и при туберкулезе, инфекция попадает в легкие с воздухом, распространяясь по бронхам и провоцируя воспалительный процесс в альвеолах и интерстиции.
  • Вторым способом заражения является гематогенный: пневмония развивается в виде осложнения при инфекционных заболеваниях и сепсисе.

В этом случае бактерии попадают в легкие через кровоток. Застойная, гипостатическая пневмония развивается при размножении условно-патогенной флоры на фоне сердечной недостаточности, у лежачих больных. Аспирационное воспаление легких считается результатом попадания инородных тел и жидкостей в нижние дыхательные пути.

Клиническая картина

Для пневмонии характерны следующие особенности:

  • повышенная температура, жар, лихорадка;
  • сильные головные боли, слабость;
  • частый, сильный кашель (сухой либо с выделением густой мокроты в зависимости от формы пневмонии);
  • учащенный пульс, сильная одышка;
  • сильная боль в груди при кашле при плеврите;
  • мышечные боли.

Воспаление легких от туберкулеза во многом отличает острое начало. Симптомы развития похожи на признаки пневмонии, но есть и отличия.

К клинике туберкулеза относятся:

  • подострое начало (постепенное);
  • редкий кашель, продолжительностью несколько недель;
  • выделение мокроты при кашле, в дальнейшем со сгустками крови;
  • немного повышенная температура в течение длительного времени;
  • слабость, снижение веса и работоспособности.

Длительный контакт с бактериовыделителем является причиной для подозрения туберкулезного поражения легких.

Как при пневмонии, так и при туберкулезе не все указанные симптомы могут проявляться, поэтому заболевания легко спутать. Но даже два или три из них уже являются весомым поводом для обращения к врачу и установления диагноза.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы верно поставить диагноз при симптомах, подозрительных на пневмонию или туберкулез, следует провести комплексное обследование больного, в которое включены:

При пневмонии на рентгеновском снимке выявляют затемнения преимущественно в нижних долях, наблюдается двустороннее расширение корней, усиление легочного рисунка. Очаги воспаления при пневмонии размытые, контуры нечеткие. При очаговой пневмонии участки воспаления не имеют сильной интенсивности. Изменения на рентгене нарастают в течение 1-3 недель.

На снимке при туберкулезном воспалении очаг локализован преимущественно в верхней части легочного поля, заметна дорожка к корню, сами корни воспалительной реакцией не отличаются, но могут содержать кальцинаты. Затемнения при туберкулезе округлые, составляют в диаметре 1-2 см и имеют отсевы, склонность к слиянию, контуры четкие, интенсивность выражена. При тяжелых формах заболевания они образуют обширный очаг воспаления, может появиться инфильтрат.

При диагностике заболеваний легких необходим и общий анализ крови. По результатам анализов при диагностике уделяют внимание уровню лейкоцитов, который при воспалении легких повышен очень сильно, при туберкулезе – умеренно (до 12-15).

Немаловажно при исследовании изучение скорости оседания эритроцитов: при пневмонии данный показатель находится намного выше нормы в отличие от туберкулезного поражения. Если уровень лейкоцитов понижен, то подозревают вирусное происхождение воспаления. Результаты анализа крови при тяжелом туберкулезе часто показывают понижение уровня лимфоцитов.

Следует отметить, что изменения в ОАК не являются критерием для диагностики. Верификация диагноза осуществляется по изменениям на рентгене и по результатам бак.посева мокроты и исследования ее на КУБ (кислотоустойчивые бактерии).

Аускультативные данные при туберкулезе и пневмонии различаются, но незначительно. При пневмонии отмечаются сильные хрипы на вдохе, вызванные лопающимися пузырьками мокроты в бронхах, а также крепитация – звук, похожий на хруст, возникающий при разлипании воспаленных альвеол.

При диагностике туберкулеза аускультативное прослушивание также необходимо, но имеет ощутимые признаки при распространенных формах. При туберкулезе оно ослаблено в пораженных участках, хрипы сухие, возможно прослушивание бронхиального дыхания. На первых стадиях заболевания хрипы не прослушиваются, что и является основным отличием туберкулеза от пневмонии.

Все методы диагностики дают похожие результаты как при пневмонии, так и при туберкулезе. Главным же критерием диагностики туберкулеза является изучение мокроты на содержание в ней микобактерий туберкулеза.

Переходит ли одно заболевание в другое?

Туберкулез – заболевание, вызванное палочкой Коха, в то время как пневмония имеет множество других причин для возникновения. Туберкулезной пневмонией называют первую фазу первичной стадии туберкулеза, которая может перейти в полноценное заболевание. Проще всего диагностировать ее по результатам рентгена. До того, как она переросла в следующую фазу, она просматривается на снимке в виде четкого затемнения диаметром от 2 до 3 см.

Затемнения схожи с теми, что возникают при воспалении легких, но они напрямую связаны с корнем легкого воспалительной дорожкой, которая при туберкулезе имеет размытые границы, корни спокойны.

Разница в лечении

Для лечения пневмонии используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. В зависимости от возбудителей воспаления легких, выявленных в результате анализа мокроты, назначаются определенные антибиотики и соответствующий курс лечения. Препараты при пневмонии вводятся инъекционно, капельницами, а также принимаются в виде капсул или таблеток.

При тяжелых формах воспаления используют резервные антибиотики. Для лечения пневмонии используются такие препараты, как Амоксициллин/клавуланат, Хемомицин, Левофлокс, Азитромицин и Имипенем.

Важным отличием при туберкулезе является отсутствие положительной динамики от антибиотиков широкого спектра. Для его лечения применяют специальные препараты (Стрептомицин, Изониазид, Амикацин, Циклосерин и др). Используется не менее четырех антибиотиков. Лечение туберкулеза медикаментами проводится намного дольше, чем при пневмонии, длительность терапии составляет около полугода.

Заключение

Туберкулез и пневмония– заболевания, похожие по своим симптомам (из-за чего их можно перепутать), но совершенно разные по этиологии и способам лечения. Другими словами это не одно и тоже. Своевременная диагностика, адекватное антибактериальное лечение и соблюдение его принципов позволят излечить заболевание и избежать устойчивости палочек, а также летального исхода. Здоровый образ жизни, полноценное питание являются врагами для микобактерии туберкулеза.

Источник: bronhus.com

Как отличить пневмонию от туберкулёза в чем сходство и различие патологий?

Ежегодно по всему миру регистрируется развитие воспаление легких у 450 млн. человек. До открытия антибиотика пенициллина в 1928 году от болезни умирало 85% больных. Применение антибактериальных препаратов сократило смертность до 1,2 %. Но многие пациенты не понимают, может ли обычное воспаление легких преобразоваться в опасную патологию – туберкулез. Люди, которые далеки от медицины, не могут самостоятельно отличить болезни. Основное отличие – это бактерии, провоцирующие нарушения в организме. Но только специалист способен достоверно диагностировать поражение ими.

Общие сведения о заболеваниях

Похожая симптоматика воспаления легких и туберкулеза вызывает некоторые сложности в процессе постановки правильного диагноза. Доктор, перед тем как назначить необходимое лечение, уточняет жалобы пациента. Это нужно, чтобы правильно дифференцировать патологию, также делается рентгеновский снимок.

Туберкулез – это инфекционное заболевание. Для него характерно поражение легких и других органов особой бактерией – туберкулезной палочкой.

Пневмония – это собирательный термин. К нему относится большое количество воспалений различного характера в легких. Их могут провоцировать разные возбудители – бактерии, вирусы, грибки.

Несмотря на одинаковую локализацию патологического процесса, пневмония и туберкулез требуют разного подхода в диагностике и терапии.

Туберкулез и пневмония: основные признаки

Туберкулез – это болезнь, вызванная палочкой Коха. Пневмонию могут провоцировать разные микробы. Воспаление легких развивается также в качестве осложнения после бронхита, ринита, гриппа или тонзиллита. Причинами часто становятся:

  • сильное ослабление иммунитета,
  • долгий курс терапии химиопрепаратами,
  • лучевая болезнь,
  • возникновение застоя в легких при длительной обездвиженности.

Социально-бытовые условия практически не оказывают влияния на возникновение пневмонии. А вот туберкулез бывает спровоцирован частым пребыванием или проживанием в затемненных, сырых местах. Он может быть связан с тяжелой работой в плохих условиях, с неполноценным питанием и другими обычно бытовыми факторами, оказывающими отрицательное влияние на организм.

Несомненно, человек без медицинских знаний способен перепутать два заболевания. В связи с этим еще 100 лет назад люди могли умереть именно от неправильной организации терапии. Но и в современной медицине имеют место подобные ошибки. Также врачи подчеркивают, что вопрос может ли пневмония перейти в туберкулез – некорректный. Воспаление легких и туберкулез имеют разную природу. Только на фоне туберкулеза может возникнуть воспаление легких, наоборот – не бывает.

Но все-таки при желании можно отличить патологии друг от друга по некоторым признакам.

Симптоматика и особенности протекания воспаления легких характеризуются:

  • бурным началом с сильными проявлениями интоксикации,
  • сильным повышением температуры вплоть до 40 градусов,
  • сильным кашлем с отхождением мокроты, иногда в ней присутствует гной,
  • одышкой даже в покое, которая развивается на вдохе,
  • упадком сил, отсутствием аппетита.

Важно! воспалительный процесс при пневмонии более выраженный. Интоксикация заметна уже с первых суток. Это одно из основных отличий болезни.

Туберкулез может длительное время никак не заявлять о себе. Во время инкубации его не всегда получается диагностировать даже посредством анализов крови. На первых стадиях развития диагноз можно поставить только при помощи рентгена. Но при сильном ослаблении иммунитета инфекция станет заметна уже через 1 – 2 недели с момента проникновения в организм. Стремительное развитие свойственно для маленьких детей, самостоятельная защита организма которых еще не полностью сформировалась. К характерным признакам поражения туберкулезом относятся:

  • изнуряющий кашель, который не отступает на протяжении 3 – 4 месяцев,
  • одышка и болевые ощущения в грудной клетке,
  • отхождение мокроты с гноем и примесью крови,
  • отсутствие аппетита и стремительное похудение,
  • присутствует типичный лихорадочный румянец с блеском в глазах.
Читайте также:  Капли от заложенности носа какие капли лучше

Симптоматика туберкулеза имеет циклический характер. Она может проявляться то ярче, то слабее. Температура тела на первых стадиях поражения остается в норме или слегка повышается. Выше она может подняться только при дополнительном присоединении вирусного поражения, например, при простуде. Также есть риск развития туберкулезной пневмонии. Для этого совокупного заболевания характерны следующие признаки:

  • непроходящая усталость и отсутствие работоспособности,
  • сильная одышка и учащение дыхания,
  • озноб и высокая температура.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика заболеваний частично схожа, поэтому очень важно понимать, как отличить туберкулез от пневмонии. Для подтверждения или опровержения диагноза проводятся такие этапы диагностических мероприятий:

  • изучение анамнеза пациента и тех факторов, которые предшествовали заражению,
  • осмотр пациента, уточнение симптоматики и общей клинической картины,
  • лабораторная и инструментальная диагностика.

Воспалению легких, как правило, предшествует переохлаждение, бронхит, грипп, контакт с зараженным человеком, ОРВИ при отсутствии надлежащего лечения.

Риск проявления туберкулеза намного выше у следующих групп людей:

  • при частом или постоянном контактировании с зараженными, например, те, кто живет с больным туберкулезом или медики отделений стационара, куда поступают туберкулезные пациенты,
  • люди, которые ранее были заражены палочкой Коха,
  • люди с плохой работой иммунитета, при ВИЧ-инфекциях, онкологиях,
  • пациенты с диагнозом сахарный диабет.

Новорожденные могут заражаться через плаценту от матери.

По внешнему виду сильно отличается кожный покров пациентов с туберкулезом – он сухой и очень бледный, на щеках может присутствовать болезненный яркий румянец.

К лабораторным методам диагностики относятся анализы крови – выявляется увеличение СОЭ, при пневмонии содержание лейкоцитов увеличивается, а при туберкулезе, наоборот, снижается. Также отмечается снижение концентрации гемоглобина и лимфоцитов.

Организуются и специфические методики выявления – пробы Манту и диаскинтест. Реализуется исследование образцов биоматериалов на присутствие в них палочки Коха.

Решающую роль в постановке диагноза играет флюорография и рентгенография. Реже дополнительно назначается рентгеноскопия ребер и легких, МРТ или компьютерная томография. На снимках хорошо видна разница между воспалением легких и туберкулезом.

Сочетание туберкулеза и пневмонии

Развитие туберкулезной пневмонии имеет место в медицине. Следует уточнить, что туберкулез никогда не возникает при пневмонии, а вот на его фоне может развиваться воспаление легких. Такой диагноз называется туберкулезной пневмонией. При патологии проявляются следующие симптомы:

  • формирование творожистого некроза,
  • быстрое распространение,
  • казеоз,
  • продуктивный кашель,
  • высокая температура,
  • боли в груди, сопровождающиеся затрудненностью дыхания.

Болезнь плохо поддается лечению и требуется срочных мер. Лечение медикаментами не приносит положительных результатов, обычно реализуется операция – травмированные участки легкого удаляются.

Лечение

Туберкулез и пневмония для эффективного лечения требуют курса антибиотиков. Конкретные препараты устанавливает лечащий врач в соответствии с выявленным возбудителем и его активностью.

Важно! Если при воспалении легких медикаменты не приносят положительных результатов, специалист корректирует дозу или заменяет лекарство.

При туберкулезе пациента помещают в тубдиспансер, где проводится лечение, а врач обязательно наблюдает за динамикой патологии. Сразу после завершения курса проводится повторная диагностика. При подтверждении выздоровления человека выписывают.

Своевременная правильная терапия позволяет предотвратить большое количество опасных осложнений. После выздоровления для предупреждения рецидива требуется соблюдать правила профилактики, стараться вести здоровый образ жизни, включить в него умеренную физическую активность.

Для терапии пневмонии достаточно одного правильно выбранного антибиотика. Так, динамика улучшения наступает уже через пару дней.

Для лечения туберкулеза потребуется одновременное применение 3 – 4 антибиотиков разной направленности действий. Полноценный курс будет проходить на протяжении нескольких месяцев.

К дополнительным лекарствам терапии при пневмонии относятся:

  • препараты, расширяющие бронхи,
  • препараты, разжижающие и ускоряющие вывод мокроты.

Также хорошо влияет на состояние пациента вибромассаж, ингаляции, ЛФК, особенно дыхательная гимнастика.

Важно! При туберкулезе в случае осложнений с целью коррекции может быть проведена только операция.

При одновременном развитии пневмонии на фоне туберкулеза требуются такие методы терапии:

  1. Химиотерапия для уничтожения опасных патогенных микробов.
  2. Лечение антибиотиками.
  3. Патогенетическое лечение, помогающее остановить распространение болезнетворных микроорганизмов.
  4. Операция в крайних случаях.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить пневмонию, туберкулез или опасный вариант их одновременного развития нужно соблюдать такие правила:

  1. прогулки на свежем воздухе,
  2. полноценный сбалансированный рацион,
  3. периодическое прохождение обследование – флюорографии,
  4. курсовой прием поливитаминов для поддержания работы иммунитета.

Профилактики и периодические осмотры у врача очень важны для каждого человека. Никто не застрахован от заражения описанными заболеваниями. Следование простым принципам значительно сократит риски возникновения патологий. При ранней диагностике прогнозы пневмонии и туберкулеза сохраняются положительными.

Источник: elesto.ru

Может ли пневмония перейти в туберкулёз?

Любое воспаление в системе дыхания может привести к серьёзным последствиям. Поэтому всё больше людей желает знать о том, может ли пневмония перейти в туберкулёз.

Внимание! Данные респираторные инфекции иногда приводят к летальному исходу. Поэтому важно своевременно принять эффективные меры.

Различия между пневмонией и туберкулёзом

При туберкулёзе лёгкие поражаются микобактерией либо палочкой Коха. Под пневмонией подразумеваются различные воспалительные процессы данного органа, вызванные тем или иным возбудителем. Нередко воспаление возникает из-за неправильно пролеченного гриппа, насморка, тонзиллита, бронхита. Также к заболеванию могут привести лучевая болезнь, химиотерапия, застойные явления, возникающие вследствие комы, паралича либо иных неподвижных состояний.

На развитие пневмонии влияют бытовые и социальные условия. Спровоцировать туберкулёз может недостаточное питание, сложная работа в неблагоприятных условиях, регулярное нахождение в сыром помещении, продолжительное пребывание в тёмных комнатах.

Прежде чем узнать, может ли очаговая, сегментарная, субтотальная, крупозная, сливная, тотальная, интерстициальная пневмония перейти в туберкулёз, следует ознакомиться с симптоматикой данных заболеваний. При остром лёгочном воспалении симптомы возникают резко, при поражении микобактерией — постепенно. На начальном этапе туберкулёза пациент сталкивается со следующими состояниями:

  • одышка;
  • кашель с выделяемой мокротой;
  • боль в области груди (отдаёт в рёбра и спину);
  • блеск глаз;
  • температура тела 37,5- 38 градусов;
  • резкое похудение;
  • плохой аппетит (часто не наблюдается).

Есть ещё несколько проявлений данного заболевания: отёчность лица, сужение межреберных промежутков, атрофия дыхательной мускулатуры. Также иногда отмечается деформация пальцев с расширением конца фалангов, выпуклость ногтей.

Развитие туберкулёзной инфекции происходит долго. В начале кашель обычно не проявляется. При воспалении кашель появляется практически незамедлительно. Заболевание может протекать в затяжном либо остром (очаговом либо крупозном) формате.

Затяжной вид диагностируют обычно у пациентов с ослабленной иммунной системой. Очаговый вид может развиваться как осложнение гриппа либо ОРЗ. Крупозный вид отличается интенсивным началом: жар, резкая боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье, одышка, спутанность сознания.

Внимание! Туберкулёз способен поразить не только лёгкие, но и иные органы. Пневмония – менее заразная болезнь.

Одновременно заболевания протекать не могут. 1-3 дня составляет инкубационный период при пневмококковой инфекции. При первичном заражении палочкой Коха первые симптомы могут появиться в период от 1 месяца до 3 лет.

Аускультативные признаки

Если человек инфицирован микобактерией, то в его мокроте обнаруживается Mycobacterium tuberculosis. К воспалению лёгких приводят такие микроорганизмы, как цитомегаловирус, микоплазмы, хламидии, легионеллы, стафилококки, стрептококки и пр.

При воспалительных патологиях аускультацией выявляется следующее:

  • шум трения плевры;
  • над поражённым участком перкуторный звук нечёткий;
  • жёсткое дыхание;
  • усилено дрожание голоса;
  • хрипы сухие либо влажные;
  • при разлипании альвеол возникает хруст.

Если туберкулёз поразил организм недавно, то при прослушивании лёгких никаких отклонений может не наблюдаться. Со временем, когда ткань начинает разрушаться, в бронхах наблюдаются изменения. Пневмонию можно обнаружить практически с первого дня.

Рентгенологическая картина

На рентгеновских снимках пневмония и туберкулёз обнаруживаются неодинаково. При воспалительном процессе наблюдаются рентгеновские тени (формы различны, границы нечёткие). На поражённой части имеется гетерогенный или однородный белый патч. Также может быть обнаружено скопление жидкости в плевральной полости.

При микобактериях в верхних частях лёгких формируются полости — кавитация. По форме полости округлые, внутри присутствует воздух. Ещё наблюдается выпот плеврального типа. От формы патологии зависят инфильтраты.

  • Очаговая — одна или несколько среднеинтенсивных теней, которые могут быть вытянутыми, эллиптическими, округлыми.
  • Диссеминированная — большое количество небольших очагов.
  • Кавернозная — очаговые затемнения с небольшим просветом.
  • Казеозная — затемнения нескольких долей либо всего органа.

Внимание! Результаты рентгена правильно интерпретирует лишь специалист, который имеет соответствующий опыт.

Лабораторные данные

Отличия пневмонии от очагового и инфильтративного туберкулёза видны при проведении лабораторных исследований (проверяются моча и кровь). В случае с первой патологией в лейкоцитарной формуле присутствует:

  • множество лейкоцитов;
  • рост C-реактивного белка;
  • увеличение СОЭ.

Также наблюдается очень много нейтрофилов в мокроте. Данный биологический материал обычно проверяется при наличии сомнений в диагнозе.

При туберкулёзе также выявляют увеличение СОЭ (нередко сопутствует лимфопения, моноцитоз, анемия) и рост C-реактивного белка. Тоже имеется нейтрофилез и лейкоцитоз, однако, в меньшем объёме. В мокроте обнаруживается микобактерия. Делается реакция Манту.

Читайте также:  Может ли протекать воспаление лёгких без температуры

Отличия при лечении

Важно знать, не только как отличить туберкулёз от острой, затяжной или хронической пневмонии, но и понимать, что данные патологии имеют различия в терапии. Так, микобактерии характеризуются устойчивостью к антибактериальным медикаментам. Чтобы подавить такие опасные микроорганизмы, прописывается продолжительный курс (2-6 месяца) мощных препаратов: «Изониазид», «Рифампицин» и др. Нередко возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Хламидии, стафилококки, цитомегаловирус и иные подобные микроорганизмы восприимчивы к влиянию пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов: «Хемомицин», «Азитромицин» и др. Дополнительно назначают дыхательную гимнастику, массаж, ингаляции, средства для расширения бронхов и для выведения мокроты. Лечение продолжается до 14 дней. На третьи-пятые сутки обычно наступает улучшение. При необходимости назначаются более сильные препараты.

Внимание! Обращайтесь за помощью исключительно к компетентным врачам.

По каким причинам пневмония переходит в туберкулёз?

В теории пневмония не переходит в туберкулёз. Этому есть объяснение — неодинаковые возбудители болезни. Однако, когда терапия воспаления лёгочной ткани проводится ненадлежащим образом либо лечение вообще отсутствует, иммунная система значительно ослабевает. Это провоцирующий фактор, иногда ведущий к развитию туберкулёза. Из-за этого туберкулёзная инфекция иногда становится осложнением.

Переход бронхита в туберкулёз также невозможен. Главное, чтобы человек не контактировал с носителем опасной инфекции. А вот в воспаление лёгких бронхит переходит часто. Подобное обычно происходит, когда пациент не соблюдает рекомендации лечащего доктора или невовремя к нему обращается.

Чтобы пневмония или туберкулёз не поразили организм, необходимо прибегать к определенным профилактическим мерам. Так, важно по необходимости делать соответствующие прививки. Также следует:

  • регулярно укреплять иммунитет (благодаря этому организм сможет самостоятельно защититься от опасных микроорганизмов);
  • систематически проводить закаливание;
  • активно заниматься спортом;
  • отказаться от спиртных напитков, сигарет и иных пагубных привычек;
  • хорошо питаться, обязательно употреблять в пищу качественное мясо, овощи и фрукты;
  • спать 7-8 часов в сутки.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает о том, чем отличается лёгкая, средняя, тяжёлая и крайне тяжёлая пневмония от туберкулёза.

Источник: pulmonary.ru

Как отличить туберкулез легких от пневмонии по признакам и результатам обследования?

Иногда очень сложно отличить пневмонию от туберкулеза легких. Клиническое течение двух болезней имеет много общего. Чтобы это сделать, нужно знать всю имеющуюся симптоматику больного, собрать точный анамнез, провести рентгенологическое и лабораторное исследование. Только после всех этих мер можно увидеть картину патологии и установить диагноз.

По симптомам и признакам

Во время воспаления легких сразу присутствует резкое повышение температуры, болезненность во время вдоха, одышка, кашель с выделением мокроты и слабость. Обычно болезнь является осложнением после недолеченного бронхита или острого респираторного заболевания. Тут нет пассивного течения недуга. Если кашель начался, то он не уйдет и не стихнет, а будет нарастать, при этом состояние будет плохое. Человек будет обессилен и изнеможен.

Если же это туберкулез, то симптоматика сразу после инфицирования не появится. Она возникает спустя 3-6 месяцев. Первое – незаметное покашливание. Потом добавляется потеря аппетита, похудение, усиленное потоотделение (в особенности по ночам), в дальнейшем во время кашля выходит мокрота. Позывы к кашлю не будут сразу сильными, они будут нарастать, но постепенно.

Симптомы определить и различить сможет только врач. Самостоятельно выставлять себе диагнозы, а тем более начинать лечение запрещено.

По анамнезу

Как уже говорилось выше, пневмония развивается стремительно, спровоцировать ее могут различные факторы, такие как:

  • переохлаждение;
  • заболевания в виде бронхита, ГРИПпа, ОРЗ и т.п.;
  • слабый иммунитет;
  • плохие условия проживания или неблагоприятные условия труда (холод, влага).

О туберкулезе стоит задуматься, если рядом имеется носитель палочки Коха (родственник, сожитель, сотрудник и др.). Также в группу риска входят бывшие заключенные, люди, работающие с туберкулезными больными (например, в тубдиспансере). Инфицироваться может любой человек, независимо от возраста или статуса. Те, кто переболел и имеет слабый иммунитет, особо подвержены заражению.

Различие по физикальной диагностике

Если говорить об инструментальном и лабораторном исследовании, то тут также имеются отличительные черты.

Аускультативные признаки

Если прослушивать легкие больного, то при воспалении органа дыхание бронхиальное, присутствуют влажная мелкопузырчатая хрипота и крепитация. Во время перкуссии идет короткий перкуторный звук вверху очага.

При инфицировании туберкулезом имеется дыхание везикулярного характера. Хрипы могут отсутствовать или иметься немного увлажненных. Во время перкуссии звуки иногда укорачиваются.

Все доктора различают две патологии так:

  1. При туберкулезе легких нет особых хрипов, но в совокупности с рентгеном видны значительные отклонения от нормы.
  2. При пневмонии прослушиваются хрипы и другие изменения, на рентгене также имеются тени.

Только в совокупности нескольких диагностических методов можно вырисовать диагноз.

Рентгенологическая картина

При воспалении легких на снимке практически во всех случаях поражена одна сторона. Поражаются 3-ий, 4-ый, 5-ый, 7-ой, 8-ой или 9-ый сегменты. Характер – инфильтративный.

При туберкулезном заражении страдают оба легкого. Если одно, то обычно правая сторона и 1-ый, 2-ой или 6-ой сегменты. Тут прослеживаются диссеминационные, деструкционные очаги. Обычно они отчетливее видны, чем при воспалении.

Туберкулез или пневмония на снимке определяет узкий специалист. Сделать какие-либо правильные выводы самому больному не под силу.

Лабораторные данные

Когда исследуют биоматериал в условиях лаборатории, то смотрят:

  1. В крови: на количество СОЭ, лейкоциты. Обычно первый элемент завышен в обоих случаях, поэтому тут на подмогу идут и другие показатели. Если это воспаление легких, то присутствует сдвиг в формуле и явный лейкоцитоз. При туберкулезе лейкоциты слабо выражены, но присутствует лимфопения и моноцитоз. Также тут имеет место анемия.
  2. В мокроте: высеивают грамположительную и грамотрицательную флору или микобактерии (МБТ). Для достоверности результатов нужно сделать несколько анализов.

Отличия в показателях явные, спутать их невозможно.

Фото туберкулеза легких

Чем отличается пневмония от туберкулеза можно увидеть на ниже представленных снимках. Первые два фото – туберкулез. На них прослеживаются тени на обоих легких. Они четкие. Разглядеть их можно и неподкованному в медицине человеку.

Фото пневмонии

На двух последних снимках – пневмония. Увидеть разницу сможет специалист. Правильность поведение обследования также играет роль.


Может ли пневмония перейти в туберкулез?

Обычно воспаление легких не может усложниться туберкулезом, об этом говорят все врачи. Единственное, что свойственно – это неверная диагностика патологии изначально. Специалист, в силу своей неопытности мог принять начальную стадию туберкулеза за пневмонию, соответственно и лечение, которое он назначил, было некстати. Время, которое было потрачено на лечение несуществующей пневмонии потеряно, а стадия туберкулеза перешла в более серьезную.

Еще один вариант – это инфицирование туберкулезом во время пневмонии или сразу после выздоровления. Иммунитет у человека в этот момент ослаблен, что способствует развитию МБТ в организме. И опять же, так как инкубационный период длительный, то проявиться туберкулез сможет только спустя месяцы. Хорошо, если сделают повторный снимок после псевдолечения пневмонии и увидят на получившейся картине тени.

Также стоит отметить, что наоборот, туберкулез может осложниться воспалением легких. При этом симптоматика усложняется, присоединяется высокая температура и изнемогающий кашель. Мокрота начинает идти с удвоенной силой и меняет свою консистенцию. Такая патология в медицине именуется, как туберкулезная пневмония.

Может ли бронхит перейти в туберкулез?

Перехода от бронхита к туберкулезу невозможно, если не было контакта с носителем инфекции. Взаимосвязи этих двух патологий не наблюдается. Также как и в случае с пневмонией, при бронхите имеется ослабленный иммунитет, и если произойдет проникновение МБТ в организм, то больше всего вероятности, что человек заразится.

В свою очередь, отметим, что переход бронхита в пневмонию возможен. Если несвоевременно начать верное лечение или не прислушиваться к рекомендациям врача, то больной может получить воспаление легких за короткий срок. Лечить последнюю патологию придется длительно и серьезно. Если не уделить достаточного внимания заболеванию, а именно его лечению, то все может закончиться летальным исходом.

Вывод

Как отличить пневмонию от туберкулеза? Понять в чем разница, сможет только опытный врач. Соответствующие выводы специалист сделает после проведенной диагностики. Обязательно собирается анамнез, выясняются присутствующие симптомы, и как давно они появились. После больного направляют сдавать анализы и на рентгенологическое обследование. После получения результатов можно говорить о постановке диагноза. В некоторых случаях проводят дополнительные диагностические процедуры (бронхоскопию, компьютерную томографию). Перепутать пневмонию может любой начинающий доктор, так как туберкулез на начальном своем этапе слабо выражен. Если после проведенного лечения не наступает облегчение и состояние ухудшается – это повод пройти более качественное обследование, а возможно и заменить врача.

Воспаление легких при туберкулезе может появиться как осложнение. Наоборот нет. От пневмонии палочка Коха не возникает. Инфицироваться можно только от туберкулезного больного воздушно-капельным путем.

Любое опасное воспаление, при туберкулезе или пневмонии должно начинать своевременно лечиться. Терапевтические мероприятия назначает врач, народная медицина тут бессильна. Это только напрасная трата времени, которая приведет к ухудшению состояния больного.

Источник: tuberkulez-info.ru