Искривление перегородки носа у ребенка лечение

Искривление носовой перегородки у детей

Сразу после рождения носовая перегородка у ребенка прямая и ровная. Она представлена хрящевой тканью, но с небольшими участками окостенения. По мере взросления ребенка, костной ткани становится все больше. Эти островки начинают срастаться друг с другом. Искривляться перегородка может по определенным патологическим причинам, происходящим в организме человека в течение его жизни.

У детей перегородка в носу искривлена реже, чем у взрослых людей. Тем не менее, такая патология встречается. Если это происходит, то страдает дыхание ребенка, что негативным образом отражается на организме в целом. Головной мозг и ткани органов начинают испытывать кислородное голодание. В детском возрасте это становится причиной задержки умственного и физического развития. Изменяется даже внешний вид ребенка. Рот у него все время приоткрыт, кожа бледная, конституция астеничная. Причины таких изменений кроются в анемии и гипоксии тканей.

Причины искривления носовой перегородки у детей

Причины искривления носовой перегородки у детей можно выделить следующие:

Полученная травма. Травмирование хрящей и костей носовой перегородки может произойти во время родов, либо в течение жизни.

Запуск компенсаторных механизмов. Они активизируются у детей, страдающих частыми респираторными болезнями, аденоидами, полипами носа, хроническим ринитом.

Нарушение скорости роста хрящей и костей носа.

Симптомы искривления носовой перегородки у детей

Можно выделить следующие симптомы искривления носовой перегородки у детей:

Нарушение носового дыхания. Возникает оно со стороны той ноздри, которая перекрыта деформированной пластиной. Родители могут отмечать, что иногда у ребенка полностью заложена ноздря, а другой он свободно дышит. Иногда дети во время сна специально переворачиваются на один бок, чтобы облегчить носовое дыхание.

Длительные хронические риниты с осложнениями. Их возникновение объясняется тем, что слизистые оболочки становятся уязвимыми к атакам инфекционных агентов. Они уплотняются и утолщаются, в носу могут формироваться полипы. Эти наросты еще больше усугубляют ситуацию.

Частые носовые кровотечения. Травмирование слизистых оболочек происходит из-за того, что они не получают достаточного увлажнения.

Отиты. Когда евстахиева труба перекрыта, она не может нормально вентилироваться и очищаться. Поэтому средний отдел уха часто воспаляется.

Постоянные простудные заболевания: ангина, ОРВИ, ларингиты. Нормальное носовое дыхание невозможно, ребенок все время дышит ртом. Бактериям и вирусам не составляет труда проникнуть в дыхательные пути ребенка и начать там размножаться.

Храп. Во сне ребенок будет издавать соответствующие звуки. Они возникают из-за наличия преграды на пути воздуха.

Разрастание аденоидов. Чем чаще ребенок болеет, тем сильнее разрастаются у него ткани аденоидов.

Головные боли. Они возникают из-за кислородного голодания головного мозга.

Ухудшение обоняния. Рецепторы, которые располагаются в слизистой оболочке носа, постепенно отмирают.

Иногда при внешнем осмотре ребенка заметить какие-либо изменения в его внешности невозможно. Его нос выглядит ровным. Однако при осмотре носовой полости доктор обнаруживает сужение носовых ходов. Поэтому воздух в одной ноздре нормально не циркулирует. Слизистые оболочки отекают, их защитные силы снижаются. В результате такого нарушения ребенок часто страдает от насморка и воспаления ушей.

Диагностика

Врач выставляет диагноз на основании внешнего осмотра пациента и после проведения ряда исследований. Во время эндоскопии доктор осматривает внутреннюю поверхность носа, заднюю часть перегородки.

Если врач не может визуализировать искривление носовой перегородки, но у него имеются подозрение на наличие этого дефекта, он направит пациента на прохождение рентгенографии, КТ или МРТ.

Лечение искривления носовой перегородки у детей

Детям до 14 лет операцию по исправлению носовой перегородки проводят только в экстренных случаях. В этом возрасте используют преимущественно консервативные методы лечения. Оно направлено на устранение симптомов нарушения, на нормализацию носового дыхания и на снятие отека со слизистых оболочек носа.

Препараты, которые могут быть назначены ребенку:

Антибиотики в форме капель и спреев: Биопарокс, Изофра, Полидекса. Эти препараты уничтожают патогенную флору в носу и не дают развиться осложнениям.

Кромоны и спреи с муколитическим действием. Кромоны позволяют устранить симптомы аллергического ринита, а муколитические спреи разжижают густую слизь и способствуют ее отхождению из придаточных пазух носа.

Сосудосуживающие препараты: Нафтизин, Нокспрей. Они снимают отек со слизистых оболочек носа и восстанавливают нормальное дыхание.

Увлажняющие спреи: Аква-Марис, Салин. Они позволяют избавиться от сухости слизистых, устраняют раздражение, позволяют повысить иммунитет на местном уровне.

Если с помощью лекарственных средств добиться улучшения не удалось, то ребенку показана операция. Септопластику в детском возрасте проводят только при наличии строгих показаний и после достижения 14 лет.

Хирургическое лечение

Детей раннего возраста стараются оградить от операции по исправлению перегородки носа. Эта процедура может негативным образом сказаться на его дальнейшем формировании. Поэтому к помощи хирурга прибегают только в экстренных случаях.

Процедура по исправлению носовой перегородки называется септопластика. Ее назначают детям старше 16 лет. Реже ее могут провести детям старше 6 лет.

Тип анестезии зависит от возраста ребенка и особенностей проведения оперативного вмешательства. Детям младше 5 лет показан общий наркоз. Школьникам процедура может быть проведена под местной анестезией.

В ходе проведения операции врач делает разрез внутри носа, после чего отделяет слизистую оболочку от хрящевых тканей. Сам хрящ доктор корректирует, удаляются шипы, гребни, формируется правильная форма носа. Хрящ устанавливается в нужном положении, рана ушивается.

Если хрящ слишком тонкий и не может поддерживать форму носа, то его фрагменты крепят на специальную сетку. Если этого не сделать, то есть вероятность проседания носа или других его деформаций. Сетка не будет ощущаться ребенком. Через год она полностью растворится. При этом хрящ уже сможет самостоятельно поддерживать форму носа.

В первую неделю (10 дней) после проведенной операции ребенок должен как можно меньше контактировать с другими людьми. Это позволит исключить заражение инфекционными заболеваниями и не допустить развития осложнений болезни.

Лечение лазером

Лечение искривленной носовой перегородки с помощью лазера – это инновационная методика, которая позволяет не допустить травмирования тканей и свести к минимуму любые побочные эффекты. Восстановление после операции проходит быстро.

Прижигание хряща лазером до 70 °C способствует выжиганию его структур, благодаря чему удается исправить форму носа. Операция бескровная, так как сосуды моментально коагулируют. В носовые ходы вводят специальные тампоны, которые позволяют придать перегородке правильную форму.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Источник: www.ayzdorov.ru

Искривление носовой перегородки

Общие сведения

Очень часто пациенты обращаются к врачам-отоларингологам с жалобами на то, что у них затруднено носовое дыхание. В итоге, после обследования очень часто история болезни свидетельствует, что этот симптом связан с деформацией перегородки носа.

Искривление носовой перегородки – это состояние, при котором перегородка отклоняется в одну либо в обе стороны от средней линии. При такой патологии у человека затрудняется дыхание через один или оба хода носа. Возникают и другие неприятные симптомы, обусловленные затруднением оттока секрета из придаточных пазух.

Основная функция носовой перегородки – обеспечение равномерных потоков воздуха между обеими долями носа. Если же она искривляется, то происходит нарушение важных функций – согревания, очищения, увлажнения. Это состояние (код по МКБ-10 — J34.2) является одним из наиболее распространенных недугов полости носа.

Статистика свидетельствует, что смещенная перегородка редко отмечается у детей, но у взрослых подобное встречается очень часто. Около половины всех людей в той или иной степени страдает от симптомов, провоцируемых этой болезнью. Причем у мужчин она встречается чаще, чем у женщин.

Патогенез

Носовая полость имеет форму призмы. Посередине полости проходит вертикальная перегородка, разделяющая полость носа на две половины. Она состоит из двух отделов — переднего хрящевого и заднего костного. Костный отдел образует перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник, хрящевой – четырехугольный хрящ.

Читайте также:  Заложенность носа у ребенка с утра

У новорожденных детей перегородка в носу прямая и ровная. Она состоит из хрящевой ткани, на которой есть участки окостенения. Постепенно хрящи преобразуются в кости, и косточки срастаются между собой. Искривление происходит в процессе роста человека вследствие нарушения определенных процессов, происходящих в организме. Искривление может отмечаться из-за неравномерного роста хрящевого и костного отделов, когда одна из этих частей растет быстрее, чем другая. Искривления также могут развиваться вследствие разнообразных травм и повреждений. Даже незначительная травма может привести к повреждению зон роста и постепенному развитию искривления.

Классификация

Выделяются такие разновидности этой патологии:

  • гребень;
  • шип;
  • искривление;
  • сочетание разных видов патологии.

В зависимости от причин развития этого проявления выделяют такие виды искривления:

  • Физиологическое – оно развивается вследствие наличия генетической расположенности к нарушению развития и роста костей черепа.
  • Травматическое – становится последствием повреждений, полученных при ударе, падении и при других травмах.
  • Компенсаторное – развивается как последствие других нарушений.

В зависимости от степени выраженности патологии различают:

  • Легкая степень – выражена слабо. Не требует лечения.
  • Средняя степень – перегородка занимает половину расстояния до боковой поверхности от средней линии. Требует лечения.
  • Тяжелая степень – перегородка практически касается боковой поверхностью носа. Требует немедленного лечения.

В зависимости от локализации искривления:

  • В передней части – встречается чаще.
  • В задней части – встречается реже.

Причины искривления носовой перегородки

В зависимости от типа искривления носовой перегородки определяются следующие причины такой патологии:

  • Физиологические – неравномерный рост черепной коробки, наследственные деформации. Чаще всего эти причины приводят к искривлению в подростковом возрасте.
  • Травматические – перенесенные травмы лица, переломы, сильные удары, приводящие к смещению. Чаще всего эти причины характерны для мальчиков и мужчин.
  • Компенсаторные – патологические изменения развиваются вследствие опухолей, полипов и других новообразований в носовой полости.
  • Вирусные — изменения провоцируют перенесенные заболевания. Это может быть связано с перенесенным гриппом,ОРВИ, отитом, гайморитоми др.

Симптомы искривления носовой перегородки

Если носовая перегородка искривлена, у больного развиваются неприятные симптомы, свидетельствующие о такой патологии.

  • Затрудняется носовое дыхание. При легкой степени патологии у человека может не отмечаться проблем с дыханием. Но когда в противоположной искривлению части носа происходит гипертрофия носовых раковин, просвет носового хода здоровой части сужается, и больной начинает ощущать нехватку воздуха. У него развивается тяжелое носовое дыхание, одышка. Вследствие таких затруднений человек часто привыкает дышать через рот.
  • Хронические воспалительные процессы пазух носа. При гипертрофии внутриносовых структур сужается выход из пазухи, что приводит к нарушению нормального оттока слизи и недостаточному поступлению кислорода внутрь. Когда внутрь попадает бактериальная флора, развиваются гнойные воспалительные процессы околоносовых пазух. Если острые синуситыили обострения хронических форм происходят более 4 раз в год, следует подумать об оперативном вмешательстве.
  • Хронический ринит. Если на одну из половин носа постоянно приходится функциональная перегрузка, то в более широкой половине через некоторое время проявляется ринит в хронической форме. Это приводит к гипертрофии слизистой и повышенному образованию слизи, которая стекает в носоглотку.
  • Воспалительные процессы соседних органов. У людей с такой патологией часто отмечается воспаление среднего уха, евстахиевой трубы. Также медики отмечают, что у людей с искривленной перегородкой в три раза чаще развивается ОРВИ.
  • Сухость в носу, частые кровотечения. При искривлении создается избыточное давление воздуха на слизистую, и это ведет к ее высушиванию. Проявляются дистрофические изменения, слизистая становится тоньше. Отмечается также ломкость сосудов и частые носовые кровотечения.
  • Ухудшение обоняния. Так как при искривленной перегородке появляются препятствия для поступления струи воздуха и запахов к обонятельному эпителию, это приводит к нарушению обоняния.
  • Головные боли. Голова может болеть из-за нарушения поступления кислорода в кровь. Особенно сильно гипоксиячувствуется, если человек перегружается умственно или физически.
  • Храп. Так как при неровной перегородке скорость потока воздуха через левую и правую ноздрю будет разной, на язычок мягкого неба оказывается разное давление, что приводит к его гипертрофии. В итоге вследствие вибрации гипертрофированных участков человек храпит во сне.
  • Измененная форма носа. Если перегородка искривилась вследствие причин, связанных с травмами, то форма носа тоже изменяется. Он смещается влево или вправо, на его спинке образуются горбинки.
  • Быстрая утомляемость. Из-за проблем с дыханием человек может себя чувствовать не слишком хорошо, из-за чего он быстро устает.

Перечисленные симптомы проявляются в зависимости от степени искривления

Анализы и диагностика

Как правило, диагностика не вызывает сложностей. Этот диагноз врач-отоларинголог может подтвердить, проведя прямую риноскопию носа. Если искривление локализуется в глубоких отделах носа, для его определения могут потребоваться дополнительные методы исследования.

В целом для установления диагноза применяются такие методы:

  • Внешний осмотр – в процессе специалист оценивает внешний вид носа, оценивает носовое дыхание и обоняние.
  • Риноскопия – проводит осмотр полости носа с использованием специальных инструментов. Может проводится передняя и задняя риноскопия. Переднюю риноскопию проводят для изучения особенностей полости носа и образований, которые там есть (полипы, опухоли, абсцессы, гематомы). Для выполнения передней риноскопии применяют носорасширитель и специальный зонд. Задняя риноскопия применяется для осмотра носоглотки и полости носа, проводится со стороны рта, ее проводят с использованием шпателя и зеркала.
  • Видеоэндоскопия – визуальное исследование носовой полости с помощью эндоскопа.
  • Рентгенограмма околоносовых пазух.
  • Компьютерная томограмма околоносовых пазух.
  • Лабораторные анализы крови.

Для того чтобы определить, нужна ли пациенту операция, важно проведение комплексной диагностики.

Лечение и операция при искривлении носовой перегородки

Определить, какое именно лечение необходимо больному, можно только после установления диагноза и степени выраженности искривления. Лечение искривления носовой перегородки без операции возможно только в том случае, если патология выражена слабо, и периодически необходимо только снять неприятные симптомы. Лекарства используются исключительно для устранения симптомов, так как избавиться от проблемы можно только оперативно.

Источник: medside.ru

Искривление перегородки носа у детей

. или: Деформация перегородки носа, смещенная носовая перегородка, гребень перегородки носа, шип перегородки носа

Симптомы искривления перегородки носа у ребенка

  • Затруднение носового дыхания (заложенность носа). Оно может быть постоянным, периодическим, всегда с одной стороны или попеременно.
  • Слизистые выделения из носа.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Заложенность ушей.
  • Сухость во рту.
  • Нарушения сна, храп, дневная усталость.
  • Головная боль.
  • Склонность к частым ОРВИ.
  • Кровотечения из носа (связано с истончением слизистой оболочки на верхушке сильно искривленных участков).

Инкубационный период искривления перегородки носа у ребенка

Формы искривления перегородки носа у ребенка

Причины искривления перегородки носа у ребенка

  • Неравномерный рост костно-хрящевого скелета носа (без выясненной причины).
  • Травма (перелом) носа или лица.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика искривления перегородки носа у ребенка

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • беспокоит ли пациента заложенность носа, какого характера (постоянная, с одной или с двух сторон);
    • выделения из носа и др.;
    • как давно появились эти жалобы;
    • не было ли травмы носа или лица;
    • пользуется ли пациент сосудосуживающими каплями в нос.
  • Общий осмотр: при травматических искривлениях может обнаруживаться деформация наружного носа (искривление спинки носа, асимметрия).
  • Осмотр носа (риноскопия): искривление перегородки носа в передних отделах хорошо заметно при обычном осмотре носовым зеркалом. Оценивается локализация и степень искривления, упирается ли перегородка в боковую стенку, насколько сужены носовые ходы.
  • Искривление в задних отделах перегородки носа иногда можно обнаружить только после тщательной обработки слизистой оболочки сосудосуживающим средством для снятия отека (анемизации) и осмотра с помощью оптической техники – эндоскопа.
  • Риноманометрия – измерение сопротивления воздушному потоку в носу (позволяет объективно оценить затруднение носового дыхания), до и после применения сосудосуживающего средства. Метод также хорош для оценки эффективности лечения.
Читайте также:  Что такое локальный туберкулез легкого

Лечение искривления перегородки носа у ребенка

  • При наличии показаний (выраженное затруднение носового дыхания, хронический синусит, частые отиты и др.) возможно проведение септопластики (операция по выпрямлению носовой перегородки) уже в детском возрасте.
  • Операция производится внутри носа, снаружи никаких разрезов не делается, форма носа после операции не меняется, синяков на лице не остается.
  • Основная часть перегородки носа оставляется в носу, прицельно убираются только искривленные участки. В некоторых случаях они выпрямляются специальным инструментом и ставятся обратно. Задача операции – поставить перегородку носа вертикально по средней линии, сохранив ее опорную функцию. Операция проводится под общим наркозом и обязательно под контролем специальной оптической техники – эндоскопа или микроскопа.

Осложнения и последствия искривления перегородки носа у ребенка

  • Искривленная носовая перегородка нарушает нормальное прохождение воздуха по носовым ходам и, следовательно, вентиляцию ушей и околоносовых пазух, что может приводить к развитию тубоотита (воспаления слуховой трубы), среднего отита (воспаления среднего уха), острых и хронических синуситов (воспаления околоносовых пазух). При сильном искривлении перегородки носа, блокирующем соустья околоносовых пазух (отверстия, соединяющие их с полостью носа), каждый насморк может переходить в синусит; насморки обычно частые, затяжные.
  • Искривление перегородки носа способствует прогрессированию симптомов вазомоторного ринита (заболевание носовых раковин, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов в них), который может переходить в гипертрофический ринит (необратимое увеличение носовых раковин), а также аллергического ринита (воспалительная реакция в носу, вызванная вдыханием аллергенов).
  • Постоянное затруднение носового дыхания приводит к хроническому кислородному голоданию всего организма. На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти, со временем могут развиться заболевания сердца, сосудов и других органов.
  • Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на успеваемости ребенка в школе.
  • Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин), неприятного запаха изо рта, заболеваний верхних (гортань, трахея) и нижних (бронхов и легких) дыхательных путей.
  • Нарушение формирования лицевого скелета (неправильный прикус, рост зубов) в результате дыхания ртом.

Профилактика искривления перегородки носа у ребенка

  • Профилактики искривлений носовой перегородки, возникших в процессе формирования скелета, не существует.
  • Профилактика травматических искривлений – избегать травм носа и лица, ношение специальных защитных масок при занятиях спортом, в особенности борьбой.

Дополнительно искривления перегородки носа у ребенка

  • Носовая перегородка расположена вертикально между ноздрями и разделяет полость носа на две приблизительно равные части. В заднем отделе она состоит из костной части, в переднем – из хрящевой, которые покрыты слизистой оболочкой. Перегородка носа почти никогда не бывает идеально ровной и прямой, существуют ее естественные утолщения в местах перехода хряща в кость.
  • В норме у каждого человека отмечается носовой цикл: одна половина носа работает более интенсивно, в то время как другая « отдыхает», через определенные промежутки времени они меняются. При нормально расположенной перегородке носа и отсутствии других патологий в носу человек этого не замечает.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. Клиническая ринология, 2006 г.

Что делать при искривлении перегородки носа?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Источник: lookmedbook.ru

Смещенная носовая перегородка у детей. Клинические рекомендации.

Смещенная носовая перегородка у детей

  • Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов

Оглавление

Ключевые слова

деформация перегородки носа

Термины и определения

Перегородка носа – анатомическая структура, которая делит полость носа пополам, образована в задней части сошником, а в передней – хрящом.

Искривление перегородки носа – отклонение перегородки носа в обе или одну сторону от средней линии.

1. Краткая информация

1.1 Определение заболевания

Деформации перегородки носа определяют, как анатомические изменения положения и строения перегородки носа, выражающееся искривлениями, утолщениями в виде шипов и гребней и различными комбинациями этих изменений, вызывающие стойкое нарушение функции носа.

Синонимы – девиация перегородки носа, деформация.

1.2. Этиология и патогенез

Основной причиной деформации перегородки носа (87%) являются её травматические вывихи и переломы, в том числе в результате внутриутробной и родовой травмы, так как перегородка носа в этом возрасте состоит из нескольких незрелых хрящевых и несросшихся между собой легко травмирующихся отделов. По мере роста и формирования лицевого скелета в результате несоответствия роста костно-хрящевого остова перегородки носа и обрамляющей ее костной её костной рамы, т. е. свода и дна носовой полости деформация перегородки носа становится более выраженной, вызывает стойкие функциональные нарушения и деформацию наружного носа.

Деформация перегородки носа также может быть обусловлена нарушением эмбриогенеза челюстно-лицевых зачатков, например, при врождённом незаращении твёрдого нёба или аномалиях развития латеральной стенки полости носа. Значительно реже в детском возрасте наблюдаются вакатные деформации перегородки носа в результате полипоза и опухолей полости носа.

На основании анализа обстоятельств травмы можно выделить 5 типовых механизмов действия травмирующего агента, определяющих характерные виды переломов перегородки носа у детей.

При действии травмирующего агента спереди на кончик носа (9,3% случаев) чаще всего возникает вертикальный перелом четырёхугольного хряща в каудальном отделе, сопровождающийся вывихом его из костного ложа в области носовой ости. Перегородка носа при этом деформируется в хрящевой части по типу шипа, сужая клапан носа. Костный скелет наружного носа при такой травме не повреждается, но с ростом лицевого скелета формируется деформация наружного носа в виде девиации его кончика в сторону.

В случае полного перелома хряща с ростом лицевого скелета хрящевой фрагмент в каудальном отделе отстаёт в развитии, а задние отделы хряща интенсивно растут в передне-верхнем направлении. Формируется так называемый двойной хрящ, который является частой интраоперационной находкой во время септопластики, выполняемой подросткам.

Сильный удар по кончику носа нередко приводит к разрыву слизистой оболочки в области носогубной складки с выходом каудального отдела четырёхугольного хряща в преддверие носа, при этом возможно образование вестибуло-назальных свищевых ходов, абсцессов перегородки и дна полости носа.

При действии травмирующего агента спереди на спинку носа (32,6% случаев) чаще всего происходит горизонтальный перелом четырёхугольного хряща в передне-нижнем отделе с формированием деформации типа гребня. Исходная форма перегородки носа в значительной мере определяет виды деформации, которые наступают в результате травмы. Если перегородка носа ранее имела С-образный изгиб, то при ударе спереди или сверху она ломается в сторону изгиба. Если же она была в строго серединном положении, то происходит вывих хряща из костного ложа премаксиллы и сошника. Костная часть перегородки носа, как правило, не повреждается. При такой травме возможен перелом носовых костей без существенного смещения отломков и без деформации наружного носа.

При действии травмирующего агента сверху на спинку носа (6,2% случаев) в первую очередь образуются горизонтальные переломы в задних отделах костной части перегородки носа. Костные отломки перпендикулярной пластинки решётчатой кости и сошника заходят друг на друга, возможна травма ситовидной пластинки решётчатой кости, вызывающая носовую ликворею. Четырёхугольный хрящ в зависимости от его исходной формы может надламываться, продолжая линию перелома костной части, либо изгибаться и вывихиваться из костного ложа на дне полости носа и соскальзывать с сошника. Образуется комбинированная костно-хрящевая деформация перегородки носа в виде гребня или деформация костной части перегородки носа в виде бокового смещения, существенно нарушающая респираторную функцию носа.

При такой травме всегда происходит перелом носовых костей, часто многооскольчатый, со смещением отломков кнутри. Возникает деформация наружного носа в виде западения и уплощения спинки. Если своевременно не выполнить репозицию отломков, то со временем формируется седловидная деформация носа, устраняемая ринопластикой.

Читайте также:  Как проверяют легкие на воспаление

Действие травмирующего агента сбоку на спинку носа отмечается в 16,3% случаев, возникает в подавляющем большинстве у мальчиков после удара кулаком по носу во время драки. При этом отмечается перелом носовых костей и лобных отростков верхней челюсти с формированием деформацией наружного носа в виде западения одного ската (чаще левого) или бокового смещения всей спинки носа в сторону, устраняемых репозицией.

В ряде случаев происходит комбинированный перелом ячеек решётчатой кости и медиальной стенки орбиты. Рентгенологически при этом определяются кровоизлияния в полости решётчатой кости, реже – в орбиту. Клинически в таких случаях может определяться подкожная эмфизема в области медиального угла глаза и нижнего века.

При таком механизме травмы происходит горизонтальный перелом перегородки носа в верхних отделах, чаще без смещения, реже – с образованием угловой деформации костной части. Поскольку эти деформации располагаются в верхних отделах полости носа, то серьёзных нарушений респираторной функции носа они не вызывают, но в ряде случаев нарушается обоняние. Четырёхугольный хрящ, как правило, не ломается, а лишь S- или С- образно изгибается.

Травматические повреждения, возникающие при ударе лицом о твёрдую поверхность (6,2% случаев) возникают в результате автотравмы или падения с высоты, отличаются разнообразием клинических комбинаций и тяжестью общего состояния пострадавшего, т.к. сопровождаются сочетанными повреждениями других частей тела.

Повреждения перегородки характеризуются множественными разнонаправленными переломами, определяющими сложные комбинированные деформации костно-хрящевой части. Наиболее характерной при такой травме является сложная комбинированная деформация (так называемая «смятая» перегородка), обусловленная множественными вертикально направленными переломами.

При таком механизме травмы переломы костей и перегородки носа часто комбинируются с переломами стенок лобных и верхнечелюстных пазух, кровоизлияниями в них, с ранениями лица и повреждениями внутриносовых структур, переломами основания черепа и внутричерепными гематомами.

Таким образом, несмотря на многочисленные клинические варианты травматических деформаций перегородок носа, имеются определённые закономерности смещения отломков в зависимости от механизма травмы, уточнить которые удаётся в 75,2% случаев. Знание этих особенностей помогает планировать использование тех или иных оперативно-технических способов хирургического лечения [1,2,3,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15].

1.3. Эпидемиология

Деформации перегородки носа различной степени выраженности отмечаются у 42,5% детского населения и составляют в среднем 2% от общего количества больных, пролеченных в детском оториноларингологическом стационаре. Чаще встречаются у мальчиков (81%) 14-15- летнего возраста (46,4%).

1.4 Кодирование по МКБ 10

J34.2 – Искривление перегородки носа

1.5 Классификация

Ввиду морфологического разнообразия вариантов деформации перегородки носа, их классифицируют по форме и анатомическому расположению.

    Деформации хрящевого отдела:

Источник: medi.ru

Искривление носовой перегородки у детей.

Долгий путь, длиною в девять месяцев, наконец-то позади. После нелегких родов на руках у мамы маленький человечек – смысл всей ее жизни. Мамины глазки, папины ямочка на щечке, крохотный носик…самый милый и красивый на свете малыш!

Несмотря на внешнюю схожесть со взрослыми, детский организм устроен несколько иначе. В первую очередь это касается органов дыхания, основным отличием которых у новорожденного является анатомическая и функциональная незрелость. Наряду с узкими носовыми ходами и невозможностью дышать через рот, у многих детей диагностируется искривление носовой перегородки.

Что это за патология, и чем опасно искривление носовой перегородки? Рассмотрим причины данной патологии в детском возрасте и пути решения данной проблемы.

Искривление носовой перегородки у детей: сложности в детском возрасте.

Затруднение носового дыхания – проблема, часто встречающая у грудничков. Ввиду того, что новорожденный не умеет дышать ртом, нарушается не только процесс кормления, но и ночной сон.

Заложенность носа у ребенка многие родители объясняют сухим воздухом в помещении, частыми простудными заболеваниями, загрязненностью окружающей среды. Несомненно, эти факторы могут вызвать ухудшение вдоха через нос, но временно. Затруднение дыхания носом постоянного характера имеет место при такой особенности, как искривление носовой перегородки.

Носовая перегородка разделяет полость носа на две части, формируя левый и правый носовые ходы. Образованная из костной и хрящевой ткани, перегородка носа у детей достаточно податливая и мягкая, что делает ее уязвимой для травм и повреждений.

Почему появляется искривление носовой перегородки у ребенка?

Окончательное формирование носовой перегородки наступает ближе к 10 годам жизни. В норме допустима небольшая деформация перегородки носа, что не должно препятствовать нормальному носовому дыханию.

Как правило, патологическое искривление носовой перегородки у детей является следствием:

  • Травматизации при родах;
  • Отставания роста костей черепа на фоне быстрого роста хрящевой ткани носа;
  • Давления на перегородку инородного тела или растущего в полости носа полипа;
  • Воспалительных процессов, провоцирующих утолщение носовой перегородки в области хряща;
  • Искривления носа после перелома, иногда вывиха.

Сроки определения искривления носовой перегородки в большей степени зависят не от возраста, а от степени выраженности симптоматики.

Признаки искривления носовой перегородки у детей.

Нарушенное дыхание через нос.

Характерным симптомом при искривлении носовой перегородки будет затруднение дыхания через нос, чаще с одной стороны. Дети постарше при заложенности носа дышат через рот, новорожденные и груднички лишены такой возможности. Дыхание ртом более поверхностное, а значит, организм не успевает насытиться кислородом. К тому же, только при носовом дыхании воздух полноценно увлажняется, очищается и согревается.

При значительном искривлении носовой перегородки на вдохе у ребенка отмечается втягивание одной из ноздрей. Это означает, что свободный носовой ход работает «за двоих».

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Частые простудные заболевания, гайморит, синусит, аллергический ринит нередко развиваются на фоне искривленной носовой перегородки. Это происходит вследствие того, что слизистая носа истончается, пересыхает, становится рыхлой и уязвимой для проникновения вирусов, бактерий и аллергенов.

Отек слизистой, частые носовые кровотечения.

Ночной храп.

Детки с искривлением носовой перегородки во сне не просто посапывают, а по-настоящему храпят. В результате ночи проходят беспокойно, мама и ребенок не высыпаются. При отсутствии должного лечения на фоне неполноценного отдыха у ребенка развиваются стенокардия, головные боли, нарушение внимания и памяти.

Внешние признаки искривленной носовой перегородки: изменение формы носа со смещением влево или вправо.

При незначительном ухудшении дыхания, искривление носовой перегородки дает о себе знать ближе к 12-18 годам жизни.

Диагностика искривления носовой перегородки.

Определить, насколько критично искривление перегородки носа у ребенка совсем несложно, достаточно записаться на прием к отоларингологу. Врач осматривает полость носа с помощью специального прибора – риноскопа, определяя степень искривления перегородки носа.

Искривлена перегородка носа или нет, можно узнать с помощью:

  • рентгенографии костей черепа;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

Стоит отметить, что большинство из вышеперечисленных исследований в младшем возрасте выполняются строго по показаниям.

Искривление носовой перегородки у ребенка. Как нормализовать дыхание?

Единственным наиболее эффективным способом восстановления носового дыхания при искривленной перегородке является хирургическое вмешательство. Септопластика, или выпрямление перегородки носа выполняется в возрасте 16-18 лет, когда кости черепа уже полностью сформированы. Допустимо проведение септопластики в более раннем возрасте, если на то есть веские причины.

Операция на перегородке носа длится около часа и проводится под местным наркозом. Период реабилитации составляет не более двух недель.

В последнее время особой популярностью пользуется исправление носовой перегородки с помощью лазера. Метод основан на уменьшении в объеме хрящевых тканей, благодаря чему происходит выпрямление перегородки носа.

Как облегчить состояние ребенка при искривленной носовой перегородке?

При искривленной носовой перегородке у детей особое внимание следует уделить микроклимату в помещении. Важно, чтобы воздух в доме был прохладным, очищенным и увлажненным. Кроме того, следует избегать переохлаждения, стараясь уберечь малыша от очередной простуды, которая может ухудшить и без того затрудненное дыхание.

Источник: nasha-mamochka.ru