Антибиотики для лечения тонзиллита у детей

Тонзиллит у детей

Врачи различают две разновидности тонзиллита: острый, который известен многим под названием «ангина», и хронический. Последний развивается без должного лечения острой формы.

Острый тонзиллит у детей встречается довольно часто, особенно подвержены этому недугу малыши от года до трех лет. 2/3 детей, болеющих тонзиллитом, попадают в эту возрастную группу. С годами все меньше ребят страдают от этой болезни. В возрасте от 7 до 18 лет тонзиллит встречается примерно у 3% детей.

Симптомы тонзиллита у детей

Симптомы тонзиллита у детей проявляются уже на первые-вторые сутки после заражения. Обычно для этого недуга характерны:

  • высокая температура тела (возможно повышение до 40°С);
  • сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • увеличение и покраснение миндалин (на них может быть налёт);
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • иногда нарушения со стороны ЖКТ.

Зачастую эти симптомы тонзиллита у детей сочетаются с головными болями, потерей аппетита, вялостью и слабостью.

Лечение тонзиллита у детей

Прежде чем приступать к лечению тонзиллита, нужно разобраться, что его вызвало. Обычно это либо вирусы, либо бактерии.

– Лечение тонзиллита у детей зависит от возбудителя. Вирусные тонзиллиты проходят без лечения — требуется лишь симптоматическая терапия для облегчения состояния ребенка. Но в случае, когда болезнь вызвана бактериями, например, бета-гемолитическим стрептококком, применение антибиотика необходимо. Эта бактерия способна давать серьезные осложнения на сердце, почки и суставы, – рассказывает врач-оториноларинголог Элина Машинец.

Главная загвоздка в том, что определить «на глаз», вызвано заболевание вирусом или бактерией, почти невозможно. Для этого нужно прибегнуть к лабораторным методам диагностики, например, сдать мазок из горла. Если причина болезни вирус, можно забыть про антибиотики, а вместо них больше пить и отдыхать. При сильной температуре следует дать ребенку жаропонижающее средство, а при сильной боли в горле – пастилки с обезболивающим эффектом.

Так как глотать при тонзиллите ребенку больно, а кушать необходимо, врачи советуют давать детям негорячую мягкую пищу. Блюда не должны быть острыми или кислыми, лучше отдать предпочтение куриному бульону, киселям и т.п.

Но главное больше пить, обилие жидкости – ключ к лечению тонзиллита. В день врачи советуют выпивать до двух литров компотов или клюквенного морса.

Какие антибиотики можно применять при тонзиллите?

Если анализы подтвердили, что тонзиллит бактериальный и вызван стрептококками, нужно обязательно обратиться к отоларингологу за рецептом на антибиотики. Ими лечат только эту разновидность тонзиллита. Выбор антибиотика остаётся за врачом и зависит от многих факторов.

Некоторые препараты разрешены только с определенного возраста, например, с трех, шести или 15-ти лет. На другие у ребенка может быть аллергическая реакция.

В качестве антибиотиков врач можно прописать следующие препараты:

  • Гексализ (пастилки для рассасывания);
  • Граммидин с анестетиком (пастилки для рассасывания);
  • Гексаспрей (аэрозоль);
  • Ампиокс (капсулы);
  • Амоксиклав (порошок для приготовления суспензии);
  • Цефалексин (капсулы);
  • Цефтриаксон (порошок для приготовления раствора для инъекций).

Если лечение тонзиллита у детей предполагает прием антибиотика, важно давать препарат так, как назначил врач, строго соблюдая длительность курса, даже если ребенку станет лучше значительно раньше.

Источник: www.kp.ru

Какие антибиотики используются для лечения ангины у детей?

Антибактериальная терапия при ангине – это важнейшая часть комплексного лечения заболевания. Правильно подобранные лекарства позволяют быстро избавиться от острых симптомов и, самое главное, избежать возможных осложнений тонзиллита.

Внимание! Объявлен карантин в мире, карту заражения и смертности от вируса по планете, а также новую информацию о симптомах, можете узнать по ссылке Коронавирус COVID-19

Когда без антибиотиков не обойтись?

Чаще всего с тонзиллитом сталкиваются родителей детей в возрасте 4-6 лет. В этом возрасте ангина часто осложняется. Заболевание требует комплексного лечения, в противном случае воспаление миндалин станет постоянным спутником ОРВИ. Антибактериальная терапия назначается, если ангина сопровождается следующими симптомами:

  • высокая температура тела;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • гнойный налет на миндалинах;
  • сильная боль при глотании.

Антибиотики при ангине у детей применяются при фолликулярной и лакунарной форме воспаления (гнойная ангина).

Лекарства можно давать ребёнку только после определения возбудителя заболевания. Некоторые виды патогенных микроорганизмов вырабатывают резистентность к антибактериальным средствам широкого спектра действия, поэтому назначение лекарства «наобум» может не принести ожидаемого терапевтического эффекта.

Выбор лекарства

Каждый родитель задается вопросом о том, какой антибиотик лучше при ангине ребенку, и как его принимать. Лучшего лекарства не существует, эффективным будет тот препарат, действие которого направлено на угнетение возбудителя воспаления. В каждом случае показано отдельное лекарственное средство.

Не нужно заниматься самолечением. Мазок с миндалин при ангине и бактериальный посев полученного материала помогут подобрать действительно эффективный медикамент.

Аптечные сети предлагают различные названия препаратов на выбор, в ассортименте которых легко растеряться.

Выбирать его нужно по следующим критериям:

  • возможность применения детям с рождения или в возрасте от одного года;
  • эффективность против выявленного возбудителя;
  • удобная форма выпуска.

Детям от рождения и до 4 лет рекомендовано лекарство в порошке для приготовления суспензии. Капсулы и таблетки допустимы для детей с пяти-шести лет, малыш более юного возраста может испытывать трудности с проглатыванием крупной капсулы.

Группы лекарств

Чтобы не растеряться при выборе препарата, необходимо знать названия действующего вещества или группы, к которой относится средство.

Лечение ангины у детей осуществляется медикаментами следующих групп:

  • пенициллиновой;
  • цефалоспоринов;
  • макролидов;
  • фторхинолонов.

При фолликулярном гнойном тонзиллите назначаются средства пенициллинового ряда. Их преимущество – деликатное действие на организм, при высокой активности против большинства возбудителей заболевания (стафилококки, стрептококки, менингококки).

Препараты группы цефалоспоринов назначаются для предотвращения осложнений в запущенном случае гнойной ангины. Преимущество лекарств этой группы – высокая эффективность, независимо от возбудителя заболевания. Недостатком считается довольно агрессивное воздействие на организм, что успешно минимизируется приемом пробиотиков и антигистаминных препаратов.

Лекарства ряда макролидов действуют сильнее пенициллиновых антибиотиков, но деликатнее цефалоспоринов. Часто применяются при индивидуальной непереносимости препаратов пенициллинового ряда или резистентности патогенных микроорганизмов к действию этих медикаментов.

Фторхинолоны – это противомикробные препараты, напрямую не относятся к антибиотикам, но обладают схожим механизмом действия. Из-за синтетического происхождения имеют ряд противопоказаний, главное из которых – это детский возраст до 12 лет.

Пенициллиновые лекарства

Список препаратов этой группы достаточно велик, чаще всего предпочтение дают:

Препарат Фото Цена
Аугментин от 139 руб.
Амоксиклав от 10 руб.
Амосин от 28 руб.
Ампиокс уточняйте

Первые два медикамента – это разные названия Амоксициллина. Действующее вещество одинаковое – это амоксициллин в дозировке 250 или 500 мг в одной капсуле либо таблетке. В зависимости от названия, лекарства данного состава выпускаются в трех формах – порошок для приготовления напитка (суспензии), капсулы в желатиновой оболочке или таблетки. Возрастные ограничения к приему антибиотика:

  • гранулы или порошок – с первых дней жизни;
  • таблетки 250 мг действующего вещества – от 5 лет;
  • капсулы 500 мг действующего вещества – от 10 лет.

Допустимая дозировка препарата при ангине у детей рассчитывается в зависимости от массы тела пациента. Длительность лечения – в среднем 7 дней.

Ампиокс – это комбинированный препарат на основе амоксициллина. Вспомогательный компонент – антибиотик пенициллинового ряда оксациллин натрия. Выпускается в различных дозировках и применяется для лечения детей с первых дней жизни.

Схема лечения, допустимая суточная дозировка и длительность курса подбирается только педиатром. Какие антибиотики лучше предпочесть – это зависит от возбудителя заболевания.

Цефалоспорины для детей

При гнойной ангине допустимо применение следующих препаратов детям:

Эти лекарства отличаются широким спектром действия и активны против любых возбудителей тонзиллита. Формы выпуска – суспензия, капсулы и таблетки. Суспензия предназначена для лечения детей с первых дней жизни.

Дозировка также подбирается в зависимости от возраста и веса ребенка. Лечение редко превышает 5 дней, обычно достаточно трехдневного приема антибиотика для улучшения самочувствия пациента. Недостаток этой группы – высокая вероятность развития побочных эффектов и аллергической реакции.

Для предупреждения возможных последствий, антибиотик принимают совместно с пробиотиком, нормализирующим микрофлору желудка, и антигистаминным препаратом, который снижает риск развития кожной аллергической реакции.

Макролиды при ангине

При непереносимости или неэффективность препаратов пенициллинового ряда, применяют макролиды:

Препарат Фото Цена
Макропен от 318 руб.
Азитромицин от 106 руб.
Сумамед от 219 руб.

Действующее вещество Макропена – это мидекамицин. Сумамед и Азитромицин имеют практически одинаковый состав, основное вещество – это антибиотик широкого спектра азитромицин.

Макропен выпускается для всех возрастных категорий. Малышам до 5 лет назначают суспензию, детям старшего возраста и взрослым – таблетки.

Преимущество препаратов этой группы – быстрый результат, курс лечения не превышает 5 дней. Детские антибиотики при ангине этой группы имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, с которыми следует ознакомиться перед началом применения лекарства.

Меры предосторожности

Какой антибиотик пить – это решает врач. Антибиотики не применяются в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость активного вещества;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • нарушение функции почек.

Метаболизм антибактериальных препаратов осуществляется в печени, выведение – почками, поэтому при тяжелых нарушениях работы этих органов лечение антибиотикам не назначается.

При склонности к аллергическим реакциям обязательно следует проконсультироваться с врачом о корректировке схемы лечения. Лечение антибиотиками пациентов с аллергией и непереносимостью действующего вещества чревато развитием гигантской крапивницы или отека Квинке.

Заметив стремительно увеличивающийся отек лица и шеи, следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Что нужно знать о лекарствах?

Одна из распространенных ошибок родителей – это намеренный отказ от противомикробной терапии, мотивированный тем, что антибиотики – это вредно. Действительно, самостоятельный и бесконтрольный прием препаратов этой группы может навредить здоровью, впрочем, как и лечение любыми лекарствами без назначения врача.

Своевременная противомикробная терапия при ангине – это действенный способ ускорить выздоровление и не допустить развития осложнений, в результате которых иногда приходится удалять миндалины.

Чтобы лекарства не нанесли вреда, важно придерживаться нескольких правил.

Назначение делает врач

Если у малыша ангина, лечение должен назначать врач. Не следует покупать лекарства, которые помогли в прошлый раз – патогенные микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к компонентам медикаментов.

Использование пробиотиков

Одновременно с антибиотиком необходимо дать ребенку пробиотик. Это вещества, содержащие лакто- и бифидобактерии, которые защищают кишечник от дисбактериоза.

Противоаллергенные средства

При ангине для детей лечение дополняется приемом антигистаминных таблеток, что снижает риск развития аллергии.

Дополнительные средства

Помимо терапии специальными препаратами, ребенку при ангине показаны полоскания и жаропонижающие лекарства.

Если ангина лечится правильно, заболевание быстро отступает. Острые симптомы проходят за 4-5 дней. Отсутствие комплексного лечения приводит к осложнениям, поэтому затягивать с визитом к специалисту не стоит.

Источник: gorlonosik.ru

Какими антибиотиками можно лечить ангину у детей?

Антибиотики при ангине у детей должны назначаться исключительно педиатром.

Это вещества, которые синтезируются из микробов, тканей растений и животных и обладают способностью разрушать бактерии или другую патогенную микрофлору, либо снижать рост их колонии.

Каждый антибиотик действует избирательно на тот или иной вид микроорганизмов, благодаря чему его можно использовать в концентрациях, которые не нанесут весомого урона организму.

Лечение многих инфекционных заболеваний, в том числе и ангины, не проходит без использования антибиотиков.

Известный русский микробиолог и патолог И.И. Мечников предложил использовать борьбу и противостояние между бактериями в пользу человека (например, можно подавлять гнилостные бактерии в кишечнике молочнокислыми бактериям

Антибиотик, применяемый для лечения любого человека, а тем более детей, должен обладать следующими свойствами:

  • Препарат должен быть способен уничтожить вредоносного агента или снизить его рост и размножение.
  • Свойства антибиотика не должны изменяться под воздействием жидкостей организма.
  • Действие антибиотика должно быть максимально быстрым, чтобы на малый промежуток времени микроб был уничтожен.
  • Состав препарата не должен вызывать аллергию и оказывать токсическое воздействие.
  • Медикамент не должен мешать общему выздоровлению организма.
  • Лекарство не должно подавлять иммунную систему.

Когда назначаются антибиотики для лечения ангины у детей

Чаще всего причиной ангины у детей становятся вирусы: вирус герпеса, вирус Эпшейна-Барр (19% случаев), цитомегаловирусы, аденовирусы, различные респираторные вирусы.

Лечение вирусной ангины является чисто симптоматическим. Антибиотики в этом случае совершенно бесполезны, и они не назначаются. Воспалительные процессы в миндалинах горла, которые имеют вирусные корни, проходят самостоятельно.

Что же касается бактериальной ангины, когда болезнь вызвана болезнетворными бактериями, то даже самый сильный иммунитет взрослого человека вряд ли будет способен справиться с недугом самостоятельно.

Не говоря уже о детской иммунной системе, которая до конца не сформирована. Здесь, однозначно, следует принимать антибиотики.

Выбор препарата зависит от вида возбудителя болезни. Благо, что количество таковых не так велико.

Чаще всего причиной ангины у детей является бета-гемолитический стрептококк группы А. Реже возбудителем недуга выступает стафилококк, гемофильная палочка и др. Иногда ангину вызывают смешанные инфекции.

Поэтому, прежде чем начинать давать антибиотики детям при ангине, следует идентифицировать возбудителя болезни, хотя в первые 1-2 дня довольно сложно клинически отличить вирусную ангину от бактериальной.

Вообще бактериальная ангина у детей характеризуется следующими симптомами:

  • Довольно высокая температура (39-40 С), которую трудно сбить;
  • Боль в горле при глотании;
  • Слабость и вялость;
  • Тошнота, рвота, диарея:
  • Боль в животе (эпигастральная область);
  • Судороги.

При появлении данных симптомов, возможно, потребуется прием антибиотиков, но только врач имеет право назначить лечение с их использованием!

Антибактериальные препараты, применяемые в терапии заболевания

Далее приведены характеристики антибиотиков, которые педиатры прописывают детям при ангине.

Следует отметить, что данная информация предназначена для ознакомления и не является руководством к действию.

Амоксициллин
Этот медикамент является достаточно действенным и безопасным при лечении ангины у детей. К его преимуществам можно отнести следующее:

  • Он на 93% всасывается желудком, а значит, и до места своего действия доходит практически «без потерь»;
  • С белками крови Амоксициллин практически не связывается, следовательно, к очагу инфекции он поступит в нужной концентрации;
  • Микрофлора кишечника практически не страдает от препарата;
  • Бюджетная цена.

Амоксициллин относится к группе пенициллинов. Если возбудитель ангины у детей устойчив к этой группе, то данный антибиотик будет малоэффективен.

Так, при выявлении у ребенка стафилококка Амоксициллин не назначают, поскольку эта бактерия к нему устойчива.

На основе действующего вещества амоксициллина выпускается Флемоксин Салютаб в виде порошка для приготовления суспензии, которую гораздо удобнее принимать ребенку.

Ингибиторозащищенный амоксициллин

Такая форма амоксициллина сочетает в себе клавулановую кислоту, которая снимает стойкость патогенных микроорганизмов к пенициллинам и дает возможность антибиотику обезвреживать болезнетворных агентов.

Лечение ангины у детей с помощью данного препарата имеет такую же высокую эффективность, как и использование чистого Амоксициллина.

Но следует отметить, что данное лекарство может дать побочные эффекты в виде расстройства пищеварения.

Преимущество Амоксициллина с клавулановой кислотой перед другими антибиотиками заключается в его небольшой стоимости.

На основе Амоксицилина с клавулановой кислотой изготавливается следующие медикаменты для лечения ангины у детей Флемоклав Салютаб, Аугментин, Амоксиклав.

Педиатр устанавливает необходимую дозировку лекарства в зависимости от возраста и массы тела ребенка, а также от тяжести заболевания.

Азитромицин
В случае устойчивости патогенных микроорганизмов к пенициллинам можно использовать Азитромицин, который является представителем макролидов.

Стойкость патогенных бактерий к Азитромицину обнаруживается крайне редко. Побочные эффекты могут быть в виде расстройства пищеварения и головной боли.

Лечение ангины у детей Азитромицином имеет гораздо меньшую продолжительность (5 дней), тогда как иные антибиотики следует принимать 7-10 дней. Это значит, что нарушение пищеварения можно откорректировать диетой.

На основе данного антибиотика изготавливаются следующие лекарства для детей: Сумамед, Азитро-Сандоз, Хемомицин. Все три вида медикаментов выпускаются в виде порошка для приготовления суспензии.

Кларитромицин
Также как и Азитромицин, относится к макролидным антибиотикам, а значит, обладает меньшей токсичностью, поскольку накапливается только в очаге воспаления и эффективно справляется с рядом возбудителей инфекций.

Лечение ангин у детей с помощью Кларитромицина широко практикуется в педиатрии, поскольку данный препарат отлично зарекомендовал себя.

Он обладает бактериостатическим свойством, т. е. останавливает рост и размножение бактерий в организме. Препарат применяется для детей, начиная с 6-тимесячного возраста.

Цефадроксил
Препарат относится к цефалоспориновой группе, и вызывает реже аллергию, чем пенициллиновая группа.

Цефадроксил отличается хорошей всасываемостью, и уже через 1-2 часа наблюдается его высокое содержание в крови.

С белками плазмы связывается только 15-20% Цефадроксила, поэтому в воспаленных миндалинах отмечается его достаточно высокая концентрация, что губительно для бактерий.

Лечение ангины у детей с помощью данного антибиотика показывает хорошие результаты.

Родителям необходимо запомнить одно правило: антибиотики при ангине у детей должны употребляться в полном объеме.

Даже при резком улучшении состояния ребенка не следует отменять лечение с их применением, поскольку инфекция до конца не выведена из организма и бактерии могут выработать устойчивость к тому или иному препарату, и дальнейшее лечение этим лекарством будет абсолютно неэффективным.

Пусть ваши дети остаются всегда здоровыми и активными!

Источник: bronkhi.ru

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
СТРЕПТОКОККОВОГО ТОНЗИЛЛИТА И ФАРИНГИТА

Л.С. Страчунский, А.Н. Богомильский

“Детский доктор”, 2000; 3: 32-33

Терминология

В соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра выделяют “Стрептококковый фарингит” (J02.0) и “Стрептококковый тонзиллит” (J03.0). В зарубежной литературе широко используются взаимозаменяемые термины “тонзиллофарингит” и “фарингит”. В дальнейшем будет использоваться термин стрептококковый тонзиллит, под которым понимается тонзиллит (ангина) или фарингит, вызванный b -гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Этиология

Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита и фарингита наибольшее значение имеет БГСА. Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), крайне редко – микоплазмы и хламидии. Причиной вирусного острого фарингита и тонзиллита могут быть аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн-Барра, вирус Коксаки А и другие.

Эпидемиология

БГСА передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и, реже, бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой степени обсемененности и тесном контакте. Стрептококковый тонзиллит возникает чаще у детей в возрасте 5-15 лет, наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Вирусные фарингиты возникают преимущественно в зимние месяцы.

Чувствительность БГСА

БГСА отличаются высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. b -лактамы остаются единственным классом антибиотиков, к которым у БГСА не развилась резистентность. Основной проблемой является резистентность к макролидам, которая в России составляет 13-17%, при этом распространение получил М-фенотип резистентности, характеризующийся устойчивостью к макролидам и чувствительностью к линкосамидам (линкомицину и клиндамицину).
Резистентность к тетрациклинам и сульфаниламидам в России превышает 60%. Кроме того, тетрациклины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол не обеспечивают эрадикации БГСА и, поэтому, их не следует применять для лечения острых стрептококковых тонзиллитов, вызванных даже чувствительными к ним in vitro штаммами.

Цели антибиотикотерапии

Целью антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита является эрадикация БГСА в ротоглотке, что ведет не только к ликвидации симптомов инфекции, но и предупреждает развитие ранних и поздних осложнений.

Показания для назначения антибактериальной терапии

Антибактериальная терапия оправдана только при известной или предполагаемой стрептококковой этиологии острого тонзиллита. Необоснованная антибактериальная терапия способствует развитию резистентности к антибиотикам, а также может осложняться нежелательными лекарственными реакциями.
Антибактериальная терапия может быть начата до получения результатов бактериологического исследования при наличии эпидемиологических и клинических данных, указывающих на стрептококковую этиологию острого тонзиллита.

Выбор антибиотиков

Учитывая высокую чувствительность БГСА к b -лактамам, препаратом I ряда (выбора) для лечения острого стрептококкового тонзиллита является пенициллин (феноксиметилпенициллин). Реже применяют оральные цефалоспорины. У пациентов с аллергией на b -лактамы следует применять макролиды или линкосамиды. Рекомендуемые препараты, дозы и схемы приема представлены в таблице 1.

При проведении антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита необходимо иметь в виду следующие факторы:

  • для эрадикации БГСА необходим 10-дневный курс антибактериальной терапии (исключение составляет азитромицин, который применяется в течение 5 дней);
  • раннее назначение антибиотиков значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов заболевания;
  • повторное микробиологическое исследование по окончании антибактериальной терапии показано детям с ревматической лихорадкой в анамнезе, при наличии стрептококкового тонзиллита в организованных коллективах, а также при высокой заболеваемости ревматической лихорадкой в данном регионе.

Неэффективность терапии острого стрептококкового тонзиллита

Под неэффективностью понимают:

  • сохранение клинической симптоматики заболевания более 72 часов после начала антибактериальной терапии,
  • выделение БГСА по окончании курса лечения антибиотиками.

Неудачи наиболее часто отмечаются у детей, получавших феноксиметилпенициллин, что может быть обусловлено

  • недостаточной комплаентностью пациента в соблюдении предписанной схемы терапии (преждевременное прекращение приема препарата, уменьшение суточной дозы и т.п.); в подобных ситуациях показано однократное введение бензатин бензилпенициллина (таблица 1),
  • наличием в ротоглотке ко-патогенов, вырабатывающих b -лактамазы, например при обострении хронического тонзиллита; в таких случаях рекомендуется курс лечения амоксициллином/клавуланатом или другими препаратами из таблицы 2.

При ликвидации клинической симптоматики острого тонзиллита и сохраняющемся выделении БГСА повторные курсы антибиотикотерапии целесообразны только при наличии ревматической лихорадки в анамнезе у пациента или членов его семьи.

Ошибки при терапии острого стрептококкового тонзиллита

  • пренебрежение микробиологическим исследованием
  • необоснованное предпочтение местного лечения (полоскание и др.) в ущерб системной антибиотикотерапии
  • недооценка клинической и микробиологической эффективности и безопасности пенициллинов
  • назначение сульфаниламидов, ко-тримоксазола, тетрациклинов, фузидина, аминогликозидов
  • сокращение курса антибиотикотерапии при клиническом улучшении

Дифференциальная диагностика рецидивирующего стрептококкового тонзиллита и носительство БГСА

Под рецидивирующим стрептококковым тонзиллитом следует понимать множественные эпизоды острого тонзиллита в течение нескольких месяцев с положительными результатами микробиологических исследований и/или экспресс-методов диагностики антигенов БГСА.

Критерии рецидивирующего стрептококкового тонзиллита:

  • наличие клинических и эпидемиологических данных, указывающих на стрептококковую этиологию;
  • отрицательные результаты микробиологических исследований между эпизодами заболевания;
  • повышение титров противострептококковых антител после каждого случая тонзиллита.

Антибиотики, рекомендуемые для применения при рецидивирующем стрептококковом тонзиллите, приведены в таблице 2. Носителями БГСА являются в среднем около 20% детей школьного возраста в весенне-зимний период. Для носителей характерно отсутствие иммунологических реакций на микроорганизм. Учитывая низкий риск развития гнойных и негнойных осложнений, а также незначительную роль в распространении БГСА, хронические носители, как правило, не нуждаются в проведении антибактериальной терапии.

Таблица 1. Дозы и режим введения антибиотиков при остром стрептококковом тонзиллите.

Антибиотик Суточная доза Связь с приемом пищи Длительность лечения (дни)
Пенициллины
феноксиметилпенициллин 1 0,375 г в 2 приема ( 25 кг) за 1 час до еды 10
бензатин бензилпенициллин 2 600 тыс. ЕД в/м ( 25 кг); однократно
амоксициллин 0,375 г в 3 приема ( 25 кг) независимо 10
Цефалоспорины
цефадроксил 30 мг/кг в 1 прием независимо 10
При непереносимости b -лактамов
Макролиды
эритромицин 3 40 мг/кг в 3 приема за 1 час до еды 10
азитромицин 12 мг/кг в 1 прием за 1 час до еды 5
кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема независимо 10
мидекамицин 50 мг/кг в 2 приема до еды 10
рокситромицин 5 мг/кг в 2 приема за 15 мин до еды 10
спирамицин 3 млн ЕД в 2 приема независимо 10
При непереносимости макролидов и b -лактамов
Линкосамиды
линкомицин 30 мг/кг в 3 приема за 1-2 часа до еды 10
клиндамицин 20 мг/кг в 3 приема запивать большим количеством воды 10

  1. Рекомендуется, преимущественно, для лечения детей, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии.
  2. Целесообразно назначать при:
    • сомнительной комплаентности (исполнительности) пациента в отношении перорального приема антибиотиков;
    • наличии ревматической лихорадки в анамнезе у ребенка или ближайших родственников;
    • неблагоприятных социально-бытовых условиях;
    • вспышках стрептококковой инфекции в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, училищах и т.п.
  3. Для эритромицина характерно наиболее частое, по сравнению с другими макролидами, развитие нежелательных реакций, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

Таблица 2. Антибактериальная терапия рецидивирующего стрептококкового тонзиллита, а также при неэффективности природных пенициллинов.

Источник: www.antibiotic.ru

Наиболее распространенные антибиотики при ангине у детей

Какой лучше использовать антибиотик при ангине у детей? Каждый родитель сталкивался с тем, что ребенок жалуется на боль и першение в горле. Именно такие симптомы присущи и широко распространенному заболеванию, которое мы привыкли называть ангина. Им могут болеть как дети, так и взрослые. Что такое ангина? В переводе с латинского «ангина» происходит от слова «angere», что подразумевает сжимание, сдавливание. Ангина причисляется к острым инфекционным заболеваниям.

При заражении у больного происходит поражение миндалин (гланд) бактериями, различными вирусами или грибками. Иногда врачи могут использовать другое название ангины — тонзиллит. Число болеющих данным заболеванием резко увеличивается в холодное время года. Иногда в школах, детских садах ангина носит пандемический характер из-за быстрого распространения.

Причины возникновения тонзиллита и симптомы болезни

Причиной, которая вызывает ангину, является поражение организма разными микробами. Обычно это стрептококки, которые разными путями попадают в глотку. Если в доме есть больной ангиной, то от него можно легко заразиться через посуду, которой он пользовался, или воздушно-капельным путем (через кашель и чиханье).

Микробы в носоглотке присутствуют всегда, но благодаря иммунной системе организм отлично справляется с ними. Однако могут происходить ситуации, когда иммунитет ослабляется, особенно это касается детей. Неблагоприятными факторами, ведущими к ослаблению иммунитета и возникновению ангины могут быть переохлаждение, изменение температуры окружающего воздуха, наличие других болезней в организме малыша.

Для ребенка будет достаточно намочить ноги, съесть мороженое, покупаться в прохладном водоеме, чтобы заболеть острым тонзиллитом. Плохое питание, истощение, недостаток витаминов и минералов в организме делает детей уязвимыми перед инфекционными болезнями.

Ангины у детей могут возникать при других заболеваниях носоглотки. Те, кто имеют аденоиды, болеют чаще других. Иногда из-за гнойных воспалительных процессов во рту (кариозные зубы) или воспаления гайморовых пазух создается благоприятная почва для развития инфекции, поражающей горло. Иногда ангиной болеют дети, перенесшие ОРВИ, грипп.

Симптомы ангины проявляются ярко. Начинается заболевание с боли в горле при глотании, позже она присутствует постоянно. Повышается температура тела. У детей она может достигать 38-39 °С. Озноб, головные боли, покраснения на лице — это те симптомы, которые могут беспокоить ребенка. Малыши капризничают, у них может появиться рвота, понос.

При ангине у детей воспаляются миндалины, иногда на них появляется белый, гнойный налет. Вместе с болями и повышенной температурой тела могут воспаляться и увеличиваться лимфатические узлы в подчелюстной зоне. При ангине у детей наблюдается вялость, плохой аппетит, а порой и вовсе отказ от пищи из-за сильных болей в горле.

Самому поставить диагноз невозможно. Некоторые симптомы тонзиллита очень схожи с признаками ОРЗ, ОРВИ, гриппа. Наличие повышенной температуры тела и болей в горле не является 100%-ным показателем этого сложного заболевания. Поэтому диагностировать заболевание у ребенка должен только врач-педиатр.

Виды ангин, возможные осложнения после болезни

Существует несколько видов ангин. Их диагностируют как:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • фибринозная;
  • герпетическая;
  • флегмонозная;
  • язвенно-некротическая.

Из-за разных форм этого недуга различны его протекание, осложнения, вызванные неправильным, несвоевременным лечением. Необходимо со всей серьезностью отнестись к первым симптомам болезни. Для мамы малыша ангина подразумевает боли в горле и температуру, поэтому многие занимаются самолечением или прибегают к народным средствам, что легко может привести к поражению других органов ребенка.

Ангина может показаться многим безобидной болезнью, которую легко победить, не обращаясь к врачу. Если в случае с взрослыми людьми легче диагностировать и лечить ее, то с детьми дело обстоит иначе. Осложнения у детей проявляются чаще (из-за несформировавшегося организма). Какие органы подвергаются риску при осложнениях? Чаще всего это касается сердца.

Недолеченная ангина способна оказать на сердечную мышцу негативное влияние. Инфекции и вирусы способны вызвать ревматизм, что приводит к ревматическому поражению сердечной мышцы. У детей от 5 до 15 лет после перенесенной ангины могут быть обнаружены пороки сердца, что в будущем может привести к инвалидности. Из-за ревматизма может образоваться миокардит. Это воспаление сердечной мышцы. Ребенок может жаловаться на боли в области сердца, вялость, утомляемость, одышку.

Кроме осложнений на сердце, болезнь может повлиять на работу почек, вызвать различные инфекционные заболевания.Также при недолеченной ангине у детей позже могут проявиться болезни суставов. Кроме таких серьезных последствий иногда проявляются еще осложнения, которые затрагивают носоглотку (отит, гайморит).

Лечение ангины антибиотиками

Как лечить ангину у ребенка? Цель терапии — победить инфекцию, чтобы она не распространилась на другие органы и не привела к нежелательным последствиям. Лечение антибиотиками при ангине у детей является самым распространенным методом. Но нельзя проводить профилактику ангины у детей антибиотиками.

Сейчас существуют детские антибиотики, выпускающиеся в виде сладких микстур или порошков (их нужно разбавлять кипяченой водой, после чего образуется сладкая жидкость). Такое лекарство гораздо проще дать малышу. Каким антибиотиком лечить, решает педиатр.

Лечение ангины у детей нужно проводить комплексно. Обязательно следует соблюдать постельный режим. Необходимо обеспечить больному прием теплого, но ни в коем случае не горячего обильного питья. Это могут быть чаи, компоты, теплое молоко. В чай можно добавлять свежевыжатый сок лимона, если у ребенка нет аллергической реакции на цитрусовые. Показан прием антивирусных препаратов и поливитаминов.

При диагностировании ангины не нужно с первых дней принимать антибиотики. Обычно антибактериальные препараты при ангине назначаются, если в течение 3-х дней температура стойко держится выше 38 °С, а на миндалинах появился белый налет. При таком состоянии учитывается возраст ребенка, вес, чтобы правильно рассчитать дозировку. Широкий спектр медицинских препаратов данной категории позволяет подобрать индивидуальное лечение.

Если после приема антибиотика при ангине у детей в течение 3-х дней не наступает улучшение, потребуется замена препарата. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен взять мазок из глотки для определения вида бактерий. Одни антибиотики действуют на многие виды бактерий, другие — только на отдельные виды микробов. Чтобы не экспериментировать с приемом антибиотиков от ангины для детей, врач должен позаботиться о необходимом обследовании. Антибиотики при ангине хорошо себя зарекомендовали, но не стоит злоупотреблять ими.

Тонзиллит — заразное заболевание, которое способно серьезно подорвать здоровье малыша. Поэтому лучше прибегать к профилактике этого коварного недуга. Основная профилактическая мера — это закаливание ребенка.

Источник: anginynet.ru