Острая пневмония клиника диагностика лечение

Острая пневмония: причины, симптомы, диагностика и лечение

Острая пневмония – это одно из наиболее опасных заболеваний дыхательной системы человека, которое характеризуется воспалительным процессом, локализованным в легких.

Народным названием этой болезни является воспаление легких. Острая форма пневмонии часто отмечается как у детей, так и у взрослых пациентов. Она требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

Существует большое количество разновидностей острой пневмонии, которые сильно отличаются друг от друга причинами, симптомами и течением болезни.

Острая пневмония у детей и взрослых пациентов при несвоевременной диагностике и неправильном лечении часто приводит к появлению опасных осложнений для здоровья, а в некоторых случаях – к летальному исходу.

Причины и виды

Существует огромное количество причин, которые могут вызвать появление и развитие острого воспаления легких. К ним относятся:

  • бактериальная инфекция;
  • вирусная инфекция;
  • грибковая инфекция;
  • аллергические реакции;
  • вредные привычки (курение);
  • частые простудные заболевания;
  • травма грудной клетки;
  • сильное переохлаждение организма.

Конечно, чаще всего появление острой пневмонии вызвано патологическим (болезнетворным) действием бактерий. Как правило, она появляется из-за стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки и легионелл. Гораздо реже ее вызывают микоплазмы и хламидии.

Существует несколько классификаций острой пневмонии. Приводить их все не имеет смысла ввиду того, что любое воспаление легких является основанием для похода в клинику на прием к врачу. Постановка правильного диагноза является именно задачей терапевта или же пульмонолога.

Мы приводим для вас некоторое количество разновидностей острого воспаления легких, чтобы вы могли примерно представить себе насколько разнообразным и коварным может быть это заболевание. Итак, давайте дадим краткое определение видам острой пневмонии.

Прикорневая пневмония выделяется из ряда других болезней очагом воспаления, локализованным в области легочного корня.

Вирусная пневмония названа так по болезнетворным вирусам, которые приводят к ее появлению.

Грибковая пневмония вызывается соответствующей инфекцией. Это заболевание отличается отсутствием явных проявлений, что влечет за собой большие трудности при постановке диагноза.

Острая внебольничная пневмония, которое возникает вне стен больницы или клиники.

Очаговая пневмония называется так ввиду того, что воспаляются небольшие сегменты легкого – дольки.

Микоплазменная пневмония получила имя по конкретной бактерии возбудителю микоплазме.

Стрептококковая пневмония названа так из-за стрептококка.

Хламидийная пневмония названа так из-за возбудителя хламидии.

Атипичная пневмония – это вид острого воспаления легких, которое вызвано нехарактерными болезнетворными возбудителями. Как следствие можно вести речь о специфическом течении и симптомах этой группы заболеваний.

Таким образом, существует два основных типа классификации воспалений легких: по месту локализации воспалительного процесса и по микробу возбудителю. Естественно, что каждый конкретный случай болезни имеет обе этих характеристики. В итоге мы и получаем пневмококковую очаговую форму, стрептококковую прикорневую и так далее.

Симптомы и признаки

Выше мы уже упоминали тот факт, что разные формы острого воспаления легких имеют собственные симптомы. Однако, естественно, что есть и общие для всех видов заболевания признаки. Итак, симптомами острого воспаления легких являются:

  • стремительное повышение температуры тела;
  • бледная кожа лица часто с румянцем на щеках;
  • приступообразный кашель;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • боль в груди;
  • хрипы при дыхании;
  • часто одышка;
  • сильная слабость.

Следует обязательно учитывать, что течение болезни и отмечающиеся симптомы достаточно индивидуальны в каждом конкретном случае. Так, у одних пациентов могут отмечаться все описанные признаки болезни, а у других лишь некоторые.

Помните, при появлении таких симптомов следует обязательно показаться квалифицированному врачу. Нельзя самостоятельно заниматься лечением, так как это может привести к серьезным негативным последствиям для здоровья взрослого или ребенка.

Методы диагностики

Поставить точный диагноз в домашних условиях невозможно. Диагностика должна проводиться специалистом в условиях клиники.

Прежде всего врач собирает анамнез, то есть опрашивает пациента на предмет жалоб, болей и существующих симптомов.

После этого проводится процедура аускультации легких. С помощью специального устройства – стетоскопа врач «слушает» больного. Этот метод основан на том, что дыхание при острой пневмонии сопровождается характерными хрипами. Например, при крупозном воспалении легких они являются влажными и мелкопузырчатыми.

Затем для постановки более точного диагноза и подбора оптимальной схемы лечения врач назначает проведение дополнительных диагностических процедур. Чаще всего ими являются рентгенологическое исследование и лабораторный анализ крови.

Средства и методы лечения

Острая пневмония требует предельно серьезного к себе отношения и квалифицированного врачебного лечения. Чаще всего врачи рекомендуют пациенту лечь в больницу. Однако, в некоторых случаях допускается лечение в домашних условиях. В таком случае требуется доскональное выполнение рекомендаций лечащего врача.

Необходимо понимать, что острое воспаление легких должно быть долечено до конца. Нельзя бросать лечебные мероприятия при улучшении самочувствия и отступления симптомов. Такая тактика может привести к переходу болезни в хроническую стадию.

Лечение острой пневмонии носит комплексный характер. Оно состоит:

  • из медикаментозной терапии;
  • соблюдения надлежащего режима;
  • физиотерапевтических процедур;
  • специальной диеты.

Поскольку возбудителями острого воспаления легких чаще всего являются болезнетворные бактерии, то в основе медикаментозной терапии лежит применение антибиотиков. Конкретный препарат назначается только врачом в зависимости от возбудителя.

Мы не можем более подробно расписать лечение, которое применяется при острой пневмонии. Это просто невозможно сделать без знания точного диагноза.

Помните, не существует универсального метода для терапии любого вида воспаления легких. Именно поэтому при первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу.

Источник: orvistop.ru

Острая пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, в этиологии которого основная роль принадлежит инфекционному фактору.

Причины

Главной причиной развития острой пневмонии является инфекционное поражение, чаще всего бактериальной этиологии. Как правило, возбудителями недуга являются пневмококки, значительно реже микоплазма, золотистый стафилококк, палочка Фридлендера, реже – гемолитический и негемолитический стрептококк, синегнойная и гемофильная палочки, грибы и их ассоциации. Среди вирусов основная роль принадлежит вирусу гриппа, РС-вирусу и аденовирусу. Исключительно вирусные острые пневмонии – это большая редкость, как правило ОРВИ облегчают колонизацию ткани легкого эндогенной, реже экзогенной бактериальной патогенной флорой. В случае развития поражения легки при орнитозе, ветряной оспе, коклюше, кори, бруцеллезе, сибирской язве, сальмонеллезе возникновение острой формы заболевания вызывается специфическим возбудителем этой инфекции. Возбудитель проникает в нижние отделы респираторной системы бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями.

Читайте также:  Методы лечения пневмонии у детей

Иногда острая пневмония развивается в результате воздействия на легкие химических и физических факторов, которые в большинстве случаев сочетаются с вторичными бактериальными инфицированием аутогенной патогенной флорой из зева и верхних дыхательных путей. В результате того, что сегодня антибиотикотерапия может применяться продолжительными курсами в развитии острых пневмоний заняла более значимую роль условно-патогенная микрофлора. Зафиксированы случаи аллергических острых пневмоний, возникающих на фоне гельминтозной инвазии и приема некоторых лекарственных средств.

Триггерами данной патологии являются снижение резистентности макроорганизма, обусловленной длительными интоксикациями, переохлаждением, повышенной влажностью, а также сопутствующими хроническими инфекциями, респираторной формой аллергии, стрессом, детским и пожилым возрастом, длительным постельным режимом.

Симптомы

Клинические проявления острой пневмонии различаются уровнем выраженности общей и бронхолегочной симптоматики, что в значительной степени определяется типом возбудителя, состоянием здоровья больного и течением сопутствующей патологии. Большинство форм острой пневмонии обусловлено наличием постоянно присутствующих общих нарушений, проявляющихся ознобом, резким подъемом температуры и стойкой лихорадки, общей слабостью, потливостью, головной болью, тахикардией, возбуждением либо адинамией и нарушением сна. Кашель при данном типе респираторного заболевания может иметь различный характер и сопровождаться выделением слизисто-гнойной мокроты, учащенным дыханием, болью в груди либо под лопаткой. Очаговая пневмония или бронхопневмония чаще всего развивается на фоне бронхита или острого катара верхних дыхательных путей. Для заболевания характерна фебрильная лихорадка неправильного типа, у пожилых лиц и ослабленных пациентов может держаться нормальная или субфебрильная температура.

Гриппозная острая пневмония отличается острым дебютом и возникает в первые несколько суток после появления симптомов гриппа. Даная форма пневмонии отличается от бактериального воспаления легких более легким течением, только в редких случаях недуг может приобретать тяжелейшее течение и сопровождаться развитием острых симптомов интоксикации, высокой лихорадки, упорного кашля, а также быстрого развития отека легких. Поздняя форма пневмонии, возникающая в период выздоровления после перенесенного гриппа, возникает на фоне присоединения бактериальной инфекции.

Диагностика

Диагностирование острой пневмонии происходит на основании клинико-рентгенологических исследований, результатов оценки ФВД, изучения лабораторных данных. Для точной постановки диагноза больному назначается сбор анамнеза, физикальное обследование, перкуссия и аускультация грудной клетки, а также ее рентгенологическое исследование. Помимо этого, больному потребуется назначение общего и биохимического анализов крови, общее и биохимическое исследование мочи, бактериологический посев мокроты на питательные среды, а также ее гистологическое исследование.

Лечение

При лечении острой пневмонии больному показан постельный режим, усиленный питьевой режим, а также легко усваиваемая высококалорийная диета и витаминотерапия.Этиотропная терапия основывается на назначении корректной антибиотикотерапии.

Также таким больным показаны бронхолитические и отхаркивающие препараты, муколитики. Для устранения интоксикации осуществляют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, в случае одышки и цианоза требует назначения оксигенотерапии. При сердечно-сосудистой недостаточности рекомендовано назначение сердечных гликозидов и сульфокамфокаина.

Профилактика

Профилактики острой пневмонии основывается на отказе от вредных привычек, занятии спортом и закаливании, полноценном питании, санации хронических очагов инфекции, вакцинации против гриппа и предупреждении стрессов.

Источник: www.obozrevatel.com

Пневмония: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Показания к госпитализации.

Пневмония – это острое заболевание, сопровождающееся симптомами инфекции НДП и рентгенологическими признаками наличия свежих очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Классификация пневмонии 1. внебольничная (внегоспитальная) 2. нозокомиальная – после 2-х суток пребывания в стационаре: ранняя – в сроки до 5-ти суток пребывания в стационаре; поздняя – в сроки свыше 5-ти суток пребывания в стационаре 3. аспирационная 4. пневмония на фоне ИДС.

Этиология Этиология внегоспитальной пневмонии: 1. Str pneumoniae – пневмококк – 50% 2. Hemophylus influenza – 10% 3. Антипичные возбудители: микоплазма, хламидии, легионелла – 8-30% 4. Редко – Stf-aureus, E. coli, Klebsiella, Psenbomonas aeruginosa – 5% Этиология нозокомиальной пневмонии: Stf aureus, E. Coli, Klebsiella, Proteus, Psendomonas, Leqionella. При ИДС: оппортунистическая инфекция (грибы, пневмоцисты и цитомегаловирус).

Патогенез Пути проникновения – дыхательные пути. Может быть при нарушении мукоцилиарного клиренса (курение, ХОБЛ и др.). Микроорганизмы могут попадать через аппараты для ИВЛ. => начинают размножаться => ↑ проницаемости легочных капилляров => отек. Микроорганизм распространяется по легочной ткани. Если находится субплеврально => плеврит. Продукты размножения микроорганизмов всасываются в кровь => интоксикация. Если поражается большая часть легкого => ДН и гипоксия => септический шок вследствие гипоксии и интоксикации. Микроорганизмы гематогенным путем могут переноситься в другие органы => гнойные очаги. При своевременно начатом лечении очаг может рассосаться. Если нет, то пневмосклероз.

Клиника Важный признак – лихорадка. Диагностически более важно – 38 0 С. Может носить субфебрильный характер. Если 40 0 С → тяжелое течение пневмонии. Кашель сначала сухой, затем влажный, с гнойной или гнойно-слизистой мокротой; может быть кровотечение, боли в грудной клетке. Если в области диафрагмы, можно перепутать с клиникой острого живота. Может быть слабость, потливость. Если обширное поражение => одышка. Чаще – мужчины, с возрастом частота растет. При одностороннем сегментарном поражении внешних изменений нет. Если обширное двухстороннее – тахипноэ, диффузный цианоз. Если септический шок – бледный, покрыт холодным потом. В легких перкуторно – укорочение перкуторного звука над очагом поражения. Голосовое дрожание усилено. Аускультативно – крепитация, над очагом влажные хрипы, жесткое или бронхиальное дыхание.

Дополнительные методы исследования 1. Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях – очаг затемнения легочной ткани. Как правило, это одностороннее, но может быть и двусторонним. Чаще нижние и средние доли легких. Затемнение может занимать всю долю, субтотально или даже тотально. 2. Лабораторные исследования: – ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз с числом лейкоцитов > 9*10 9 , палочкоядерный сдвиг (палочкоядерные > 10), СОЭ, повышены все белки острой фазы (фибриногена, СРБ), диспротеинемия с фракции алфа2 – и гамма-глобулина. – исследование мокроты: микроскопически с окрашиванием по Грамму; могут быть обнаружены микроорганизмы, лейкоциты (>50); посев мокроты – кроме микоплазм, хламидий, легионеллы – посевы будут «+». Если атипичный возбудитель – иммуноферментный метод или же ПЦР. Посев крови на стерильность при тяжелом течении в количестве 15-20мл. из разных вен не менее 2-х проб. ЭКГ – при тяжелой пневмонии нарушение ритма и проводимости; При тотальной и субтотальной пневмонии, гипертензия в МКК => ПЖ гипертензии. Может быть блокада правой ножки пучка Гиса. Для исключения ХПН – креатинин в крови.

Читайте также:  Рекомендации лечения пневмонии у детей

Критерии достоверности диагноза пневмонии («золотой стандарт») 1. Признак рентгенологический – наличие очагово-инфильтративных изменений в легких. 2. Лихорадка с t 0 = 38 0 С. 3. Кашель с мокротой или без нее. 4. Аускультативные изменения в легких – крепитация, влажные хрипы или бронхиальное или жесткое дыхание. Для постановки диагноза: R-графия + 2 из остальных.

Лечение. Принципы лечения: 1 Антибактериальная терапия 2. Дезинтоксикационная терапия 3. Лечение осложнений. – Антибактериальная терапия – 7 дней при правильном выборе антибиотиков достаточно. Если нозокомиальная – в/в антибиотики + защищенные препараты. Внебольничная:бензилпенициллин (пневмококк), амоксициллин, амоксиклав (амоксицилин +клавулоновая кислота), цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтазин), IV поколения (цефепим). Бронхиальные (дыхательные) фторхинолоны – левофлоксацин, спорфлоксацин, максифлоксацин. Нозокомиальная: бензилпенициллин исключают сразу + защищенные препараты – амоксиклав, цефалоспорины III, IV поколения, дыхательные фторхинолоны. Если Stf – вакцины. При тяжелом течении, Pseudomonas – меропенем. – Дезинтоксикационная терапия – в/в инфузии солевых растворов реамбирина. Количество вводимой жидкости определяется тяжестью интоксикации и наличии ССЗ в качестве сопутствующего. Может быть стационарное и амбулаторное лечение. Стационарно: -все случаи тяжелой пневмонии; – все двусторонние пневмонии; – пневмонии у пациентов старше 65лет с сопутствующей патологией; – по желанию самого больного. В реанимационное отделение: 1. пациенты с тахипноэ (> 30/мин.) 2. со ↓ АД (САД – 80 и ↓ДАД – 60) 3. с тахикардией (125 / и )4. 2-стороннее поражение и большие доли 5. с септическим шоком 6. АД поддерживается на нормальных цифрах только при инфузии вазопрессоров 7. прогрессирование деструкции легочной ткани в течение 2-х дней последн.

Дата добавления: 2019-02-26 ; просмотров: 359 ;

Источник: studopedia.net

Острая пневмония

К тяжелым заболеваниям органов дыхания относится острая пневмония. Данная болезнь проявляется в виде воспаления легких, протекающего в острой форме. Поражаются респираторные отделы – терминальные бронхиолы и альвеолы. Часто эта болезнь выступает в качестве самостоятельного заболевания, в виде первичной пневмонии, осложненной другими патологическими процессами. На фоне этих патологий развивается вторичная пневмония.

Острая инфекционная пневмония

В соответствии с течением заболевания, пневмония может быть острой или хронической. Острая форма возникает не только из-за вирусного поражения легочных тканей. Часто вирусы действуют совместно с бактериальной инфекцией. Этот фактор имеет большое значение для постановки правильного диагноза.

Чаще пневмония вызывается специфическими возбудителями – пневмококками, стрептококками, гемофильной палочкой, стафилококками, синегнойной палочкой и другими вредоносными микроорганизмами. Бактериально-вирусная пневмония отличается наличием аденовирусов, герпес-вирусов, вирусов гриппа и парагриппа. Острая пневмония может возникнуть в результате кори, коклюша, ветряной оспы, скарлатины, сальмонеллеза и других. Причиной выступает тот или иной возбудитель перечисленных заболеваний.

В большинстве случаев возбудители попадают в легочные ткани бронхогенным путем. Во время осложнений они распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Когда в бронхиальном дереве нарушаются защитные функции, болезнетворные микроорганизмы размножаются и проникают в концевые альвеолы и бронхиолы. Нарушения происходят в результате курения, переохлаждения, вдыхания токсичных веществ, стрессов и из-за обструкции бронхов при попадании инородных тел. Серьезным отрицательным фактором является ВИЧ-инфекция, подавляющая клеточный иммунитет. Под ее воздействием развивается тяжелая пневмония, иногда заканчивающаяся летальным исходом.

Острую пневмонию часто вызывает застой крови, циркулирующей по малому кругу кровообращения. Одной из причин ее развития считаются заболевания, затрагивающие сердечно-сосудистую систему. Возбудители легко проникают в легочную ткань в тех случаях, когда снижены ее эластические свойства и нарушена дренажная функция бронхов.

Острая пневмония у детей

Детский организм отличается собственными анатомическими и физиологическими особенностями, поэтому лечение острой пневмонии у детей требует собственного подхода.

В процессе данного заболевания наблюдаются инфекционные процессы, развивающиеся в легочных тканях. Альвеолы заполняются жидкостью одновременно с инфильтрацией. Организм реагирует на инфекцию кашлем, повышенной температурой, интоксикацией, дыхательной недостаточностью и другими болезненными проявлениями. Острая пневмония у детей вызывается вирусами и бактериями.

В случае атипичной инфекции возбудитель состоит из бактериального и вирусного компонента. Данная разновидность заболевания требует сложного продолжительного лечения. В сезон эпидемий часто встречаются острые пневмонии, вызванные микоплазмами и хламидиями. При наличии ослабленного иммунитета болезнь может возникнуть из-за наличия в организме условно патогенной флоры.

Инфекция проникает в легкие воздушным путем. Ее дальнейшее распространение охватывает дыхательные пути, в том числе и нижние отделы. Существует и гематогенный путь, когда проникновение инфекции осуществляется вместе с током крови. Причинами могут быть внутриутробные инфекции или сепсис. Острая пневмония начинается на фоне резкого повышения температуры тела. Одновременно проявляется интоксикация в виде отсутствия аппетита и вялого состояния. У детей быстро наступает усталость, выступает обильный пот. Во время осмотра проявляется бледность и цианоз носогубного треугольника.

В начальной стадии кашель может отсутствовать или проходить в легкой форме. В процессе развития заболевания он становится влажным с вязкой, густой мокротой, иногда с примесями крови. При воспалении плевры дети испытывают болевые ощущения в области грудной клетки, усиливающиеся во время вдоха и откашливания. В случаях несвоевременного и неправильного лечения детская пневмония приводит к осложнениям в виде абсцесса, плеврита, отека легких, сепсиса и других тяжелых заболеваний.

Диагностика

Первоначальный диагноз устанавливается на основе видимых клинических проявлений. С помощью правильно собранного анамнеза определяется примерное начало заболевания и причины его возникновения.

Читайте также:  Прикорневая пневмония симптомы и лечение

Воспаленная половина грудной клетки существенно отстает от здоровой части, что становится заметным при дыхании. Кроме этого, можно выявить цианоз и возможные проявления гиперемии. Развивающаяся дыхательная недостаточность заставляет включаться в акт дыхания дополнительные мышцы. Пораженная легочная ткань отмечается при перкуссии прослушиванием тупого перкуторного звука. Крупозная пневмония во время аускультативного обследования различается влажными мелкопузырчатыми хрипами и крепитацией. С помощью данного метода распознается очаговая пневмония, отличающаяся хрипами и жестким дыханием.

При лечении острой пневмонии аускультативные данные изменяются. Хрипы могут периодически появляться и исчезать. Их окончательное исчезновение наступает только после полного выздоровления. Большую роль в установлении правильного диагноза играет рентгенография. На ее результатах базируется определение заболевания. Полученная рентгенограмма свидетельствует о распространенном или очаговом затемнении участка легкого.

На пике болезни становятся заметными небольшие уплотнения в легочных тканях, прогрессирующих в процессе развития заболевания и образующих сильное затемнение. В дальнейшем, интенсивность затемнения увеличивается из-за токсинов, выделяемых бактериями и усугубляющими инфильтрацию тканей. На разрешающей стадии эти процессы постепенно уменьшаются, а затем исчезают. Иногда после острой пневмонии могут оставаться склерозные или фиброзные зоны.

Осложнения

Среди осложнений опасность представляет вторичная инфекция, провоцирующая абсцесс легкого. Наступает общее тяжелое состояние, появляется температура и кашель, при котором выделяется гнойная или гнойно-слизистая мокрота.

Часто осложнения долевой или сегментарной пневмонии приводят к возникновению экссудативного плеврита. Во время исследований у больных наблюдается свободная жидкость в небольшом количестве, что вполне закономерно при воспалении плевры. Иногда нижнее легочное поле становится затемненным, а сердце смещается в противоположную сторону.

Следует отдельно рассматривать затянувшуюся пневмонию. В этом случае нет предпосылок к образованию абсцесса. Данное осложнение имеет место, если рассасывание острой пневмонии не происходит в течение трех месяцев. Рентгенологические исследования не позволяют выявить различий между острой и затянувшейся пневмонией. Это осложнение представляет собой вялотекущее воспаление, поддающееся постепенному лечению.

Лечение

При лечении острой пневмонии необходимо обязательное соблюдение постельного режима, особенно в периоды интоксикации и лихорадки. Он продолжается до тех пор, пока не нормализуется температура тела. Комната должна вентилироваться, а больному в постели обеспечивается возвышенное изголовье. При легкой и средней форме, острая пневмония лечится дома. Но пожилые люди, новорожденные и грудные дети и другие категории больных проходят лечение только в стационаре.

Терапевтические мероприятия включают в себя антибактериальные и симптоматические препараты. В отдельных случаях показано проведение дезинтоксикационной и инфузионной терапии. В обычных случаях проводится монотерапия, а тяжелые случаи лечатся комплексным применением антибиотиков, противовоспалительных и немедикаментозных средств.

Источник: medic-z.ru

Пневмония: классификация, клиника, лечение, профилактика

Пневмония – это воспаление легких с вовлечением в процесс альвеол. Заболеваемость данной инфекцией составляет примерно 10–12%. Летальность колеблется от 1% до 10%.

Факторы риска

  • ослабление иммунитета;
  • курение;
  • плохая экологическая обстановка;
  • ХНЗЛ (хронические заболевания легких);
  • длительный постельный режим (застойная пневмония);

Классификация

Виды пневмонии в зависимости от микроорганизмов, ее провоцирующих:

  • атипичная (микоплазменная, легионеллезная);
  • пневмококковая;
  • стрептококковая;
  • кандидозная;
  • вирусная.

От локализации поражения выделяют:

  • очаговую;
  • сегментарную;
  • долевую;
  • сливную;
  • тотальную.

В медицине выделяют также внебольничную и внутрибольничную пневмонии.

Диагностика и дифдиагностика пневмонии

Постановка диагноза включает в себя аускультацию, перкуссию, рентгенографию легких, анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Иногда делают компьютерную томографию, бронхоскопию с биопсией легких. Эти методы исследования позволяют не только установить диагноз пневмонии, но дифференцировать между собой разные ее виды.

Клиника

Жалобы будут зависеть от вида заболевания, тяжести течения.

Например, атипичная микоплазменная и хламидийная пневмония начинается постепенно. Характерны общие жалобы (головные боли, першение в горле, вялость), кашель. Данный вид пневмонии может встречаться и у детей. А вот для атипичной пневмонии, вызванной легионеллой, характерно острое начало. Больные жалуются на боли в груди, сухой кашель, повышение температуры. Иногда среди прочих симптомов присутствует диарея, а также суставные боли.

При крупозной пневмонии начало будет наоборот острое. Протекает она зачастую тяжело, температура поднимается до высоких цифр, больных беспокоит одышка, боли в груди. У детей одышку можно заподозрить при втяжении межреберных промежутков во время дыхания. Отличительным признаком данной патологии будет кашель с «ржавой» мокротой. При несвоевременном и неадекватном лечении данный вид пневмонии может давать серьезные осложнения (сепсис, шок, абсцесс) и даже летальный исход.

Очаговая пневмония зачастую развивается как осложнения после бронхита или ОРВИ, т.е начало заболевания постепенное. Температура при данной патологии чаще субфебрильная. Больных беспокоит упорный кашель с небольшим количеством мокроты (серрозной или слизисто-гнойной), слабость, потеря аппетита. Одышка может отсутствовать или выражена слабо. Боли в грудной клетке обычно отсутствуют.

Лечение

Основными препаратами являются антибиотики. Если возбудитель еще не высеян, то они назначаются эмпирически, исходя из данных анамнеза. Преимущество отдается антибиотикам широкого спектра действия. Препаратами выбора считаются пенициллины (амоксициллин/клавуланат), цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин), макролиды (азитромицин). При терапии пневмококковой и стафилококковой пневмонии используются антибиотики из первых двух групп. А для лечения атипичной пневмонии из двух последних. Если возбудитель пневмонии не высеян, а заболевание протекает в тяжелой степени, то возможно назначение сразу нескольких антибиотиков.

При пневмонии грибковой этиологии лечение дополняют противогрибковыми препаратами, а при вирусной – противовирусными.

Остальная терапия является симптоматической. При высокой температуре показаны жаропонижающие. Для улучшения отхождения мокроты даются муколитики (ацетилцистеин, амброксол). Чтобы уменьшить отек и воспаление назначаются нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен). Оправдано применение иммуномодуляторов (например, тималин), адаптогенов (алоэ, женьшень, настойка аралии).

Из немедикаментозных методов лечения выделяют физиотерапию (УВЧ, переменное магнитное поле), лечебную гимнастику, массаж.

Профилактика

Профилактика пневмонии – это, прежде всего общее оздоровление организма, отказ от вредных привычек. Специфической профилактикой является вакцинация против пневмококковой инфекции, гриппа (сезонная). В первую очередь прививаются лица старше 65 лет и люди, страдающие хроническими заболеваниями.

За пациентами, которые перенесли острую пневмонию, устанавливается диспансерное наблюдение с дальнейшей реабилитацией.

Источник: med36.com