Новые препараты для лечения пневмонии

Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

  1. Понижение температуры.
  2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
  3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

Критерий Значение
Частота дыхания 9 /л
Гемоглобин (г/л) >90
Сатурация кислорода (%) >95
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100)
Объем поражения легких В пределах сегмента
Сопутствующая патология Нет

Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:

Критерий Значение
Частота дыхания >24/мин
Частота сердечных сокращений >90/мин
Температура >38,5°С
Лейкоциты крови 9 /л или >12,0 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких В нескольких сегментах, но в пределах одной доли
Сопутствующая патология
  • Иммунная недостаточность при инфекциях, онкологических и системных заболеваниях, врожденных дефектах иммунитета.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).
  • Бронхиальная астма.

Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:

Критерий Значение
Частота дыхания ≥30/мин
Частота сердечных сокращений >120/мин
Температура ≥40°С или 9 /л или >25,5 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости
Сопутствующая патология
  • Множественная органная недостаточность.
  • Сепсис.

В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:

  • сознание;
  • частота дыхания (≥30/мин);
  • артериальное давление ( Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: zdravotvet.ru

Чем лечить пневмонию у взрослых

Чем лечить пневмонию у взрослых: лекарства и препараты.

Лечение и особенности пневмонии у взрослого.

Пневмония у взрослых протекает с некоторыми особенностями, которые отличаются от признаков заболевания у детей.

Например, симптомом, характеризующим воспаление лёгочной плевры у взрослого человека является отдышка, появляющаяся после небольшой нагрузки (например, размеренной ходьбы или подъёма по лестнице на 1-2 этажа).

В некоторых случаях больной может испытывать трудности с дыханием в состоянии покоя, при этом дискомфорт усиливается в положении лёжа на боку.

Признаки пневмонии

Понять, что у человека воспаление лёгких, можно и по другим специфичным симптомам.

Боль в области груди

Некоторые принимают такую боль за болезни сердца и пытаются заглушить её, принимая всем известные «Валидол» или валерьянку, которая обладает не только успокаивающим действием, но и уменьшает болезненность в области сердца и восстанавливает сердечный ритм (при условии незначительных колебаний).

Лихорадка

Больной может испытывать ощущение сильного жара, которое сменяется приступом озноба.

Температура при этом держится, как правило, на постоянной отметке (39-40,5 градусов) или постепенно повышается.

Чтобы облегчить состояние пациента, не стоит кутать его, даже если сам больной утверждает, что замёрз.

Приём жаропонижающих средств показан по назначению врача, так как некоторые препараты имеют большое количество противопоказаний и могут осложнить лечение.

Выделение мокроты (иногда с кровью)

Воспаление сосудов и капилляров альвеол приводит к микроразрывам, поэтому часто отхождение мокроты сопровождается кровохарканьем.

Лечится данное состояние при помощи симптоматических препаратов.

Симптомы респираторных инфекций (чихание, кашель, насморк, заложенность носа, боль при глотании и т.д.).

Эти признаки характерны для вторичной пневмонии, возникающей на фоне инфицирования гриппом или ОРВИ.

Лечение пневмонии у взрослых народными средствами

Больной не всегда может отличить клиническую симптоматику начинающейся пневмонии от простудного заболевания.

По этой причине стоит обращаться к врачу, если спустя 3-4 дня лечения не наступает улучшения самочувствия, а выраженность симптомов гриппа или простуды не уменьшается.

Специалист скорректирует назначенное лечение и отправит пациента на дополнительное осбледование.

Диагностика пневмонии

При появлении любого недомогания следует обратиться в больницу, так как отличить простуду от начинающегося воспаления лёгких можно только при помощи обследования и анализов.

При осмотре врач может обнаружить впадение межрёберных промежутков, однако, у взрослых данный признак определяется не всегда (такое состояние больше характерно для детей).

Хрипы в дыхании могут долго отсутствовать – если размер воспалительных очагов небольшой, то дыхание будет свободным.

Это также затрудняет диагностику, поэтому практически единственным достоверным методом определить, что имеет место воспаление лёгких, является рентгенография грудной клетки, которая выполняется в прямой и боковой проекциях.

Если возникают сомнения в правильности результата, больному может быть назначена процедура КТ или МРТ.

При подозрении на лёгочный плеврит дополнительно проводится УЗИ-исследование, которое выявит скопление жидкости в лёгких (на рентгене признаки плеврита не обнаруживаются).

Для уточнения диагноза и назначения грамотной схемы лечения необходимо также проведение лабораторного (биохимического) обследования, которое включает:

  • определения уровня лейкоцитов и нейтрофилов;
  • бронхоскопия (помогает выявить пациентов, относящихся к группе лиц с ослабленным иммунитетом);
  • печёночные пробы;
  • анализ на наличие углекислого газа в плазме крови;
  • бактериальный посев;
  • тест на чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам;
  • серологические исследования на наличие патогенной флоры (хламидии, микоплазмы, легионеллы).

Сколько лечится пневмонии у взрослых

Ответить на вопрос, сколько времени понадобится для выздоровления, невозможно.

Как правило, интенсивное лечение пневмонии у взрослых занимает от 7 до 14 дней.

В случаях, когда болезнь протекает с осложнениями, или больному требуется вентиляция лёгких, лечение может длиться до одного месяца, при этом проводится терапия строго в условиях реанимационного отделения инфекционной больницы.

После завершения основного курса лечения больной принимает поддерживающую терапию, включающую иммуномодуляторы для укрепления иммунных реакций и пробиотические препараты для восстановления микрофлоры.

Источник: pneumonia03.ru

Таблетки от пневмонии

Пневмония (или воспаление легких) является очень серьезным и угрожающим жизни заболеванием при отсутствии адекватного лечения. Самостоятельно вылечить болезнь не получится, необходимо при первых признаках пневмонии обратиться к врачу. При неправильной терапии, заболевание может закончиться сепсисом, плевритом, менингитом, абсцессом легких и другими осложнениями. Только врач после клинического и лабораторного подтверждения диагноза может назначить больному правильную медикаментозную терапию. Объем терапевтических средств и конкретный выбор таблеток от пневмонии зависят от различных факторов, в том числе вида и локализации пневмонии, возбудителя, стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента.

Показания

Выбор лекарственных средств во многом определяется текущими показаниями к их приему:

Пневмония

  1. В случае легкой формы пневмонии у пациента, ранее не болевшего легочными заболеваниями, врач может ограничиться назначением только антибактериальной терапии.
  2. При выраженном интоксикационном синдроме с преобладанием фебрильной лихорадки необходимо добавить к лечению противовоспалительные препараты, обладающие жаропонижающим эффектом.
  3. При затруднении отхождения мокроты при кашле или недостаточной секреции у больного применяют бронхолитики и муколитики, так как пневмония нередко сопровождается явлениями бронхита, человеку трудно дышать.
  4. Если воспаление легких развилось на фоне острой респираторной вирусной инфекции, что бывает очень часто, назначают противовирусную терапию.
  5. С катаральными явлениями борются, применяя антисептики.
  6. Пневмония часто сопровождается поражением плевры, вызывая болевой синдром. В этом случае потребуются обезболивающие средства.

Далее от клинических проявлений заболевания будет зависеть, какие дополнительные препараты для корректировки лечения выберет доктор.

Противопоказания

Назначение любых лекарств, подходящих для лечения в составе комплексной терапии, необходимо начинать с изучения противопоказаний у пациента. У больных нередко встречаются аллергические реакции на антибиотики, вплоть до ангионевротического отека, о побочных эффектах необходимо незамедлительно сообщать лечащему врачу.

Большинство антибактериальных препаратов выводятся печенью и почками, поэтому важно выяснить, в каком состоянии находятся эти органы, в случае необходимости подбираются наиболее щадящие средства, а также назначаются гепатопротекторы и другие вспомогательные лекарства.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут оказывать нежелательное влияние на систему кроветворения.

Классификация таблеток от пневмонии

В состав стандартной комплексной терапии воспаления легких входят:

  • антибиотики широкого спектра действия (в начале заболевания);
  • антибиотики, чувствительность патогенных микроорганизмов к которым установлена лабораторно;
  • противовирусные препараты (в случае вирусной этиологии заболевания);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • муколитики и бронхолитики;
  • обезболивающие препараты;
  • дезинтоксикационные средства;
  • поддерживающие и профилактические лекарства.

Антибиотики

Антибиотики

На ранних этапах заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия:

Пенициллин – эффективный препарат, является более безопасным при применении для детей и подростков, а также при лечении легких и среднетяжелых форм пневмонии. Из пенициллиновой группы чаще других назначают Амоксиклав — комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.

Современная группа антибиотиков, называемая макролидами, обладает более широким диапазоном действия, назначается в виде таблеток для взрослых, суспензий – для детей. Наибольшим эффектом при лечении пневмонии отличается Сумамед, активное вещество которого азитромицин.

Антибиотики группы цефалоспоринов применяют при среднетяжелом течении воспаления легких, а также у беременных в поздних триместрах. Цефалоспорины схожи с пенициллинами по строению и способу действия, поэтому возможны перекрестные аллергические реакции. При пневмонии чаще других назначают Цефтриаксон.

Противовоспалительные

В состав терапии воспаления легких входят стероидные (на основе гормонов) и нестероидные препараты. К первым относятся глюкокортикостероиды, такие, как Преднизолон и Дексаметазон. ГКС используются при тяжелых течениях заболевания, способны купировать отек паренхимы легких, снижают воспаление.

Ко второй группе препаратов относятся средства для терапии среднетяжелых пневмоний, которые носят вспомогательный характер. Используются как жаропонижающие, так и обезболивающие средства. Список этих препаратов обширен, главные представители – Анальгин, Кеторолак, Парацетамол, Эреспал.

Другие

Обилие лекарственных препаратов при пневмонии, риск возникновения побочных действий и общее негативное воздействие на организм медикаментозной терапии накладывает необходимость применения защитных средств.

Пероральные средства назначают под прикрытием Омепразола, который способен предотвратить повреждения желудка, особенно выраженное влияние на который оказывают НПВС.

Капсулы Линекс

Универсальные антибактериальные лекарства атакуют не только патогенные микроорганизмы, но губят и микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз и диарею, что приводит к необходимости защитить ее и восстановить. Для профилактики осложнений необходимо назначать эубиотики, такие как Линекс.

Все лекарственные средства проходят через печень человека, которую также необходимо поддерживать во время лечения воспаления легких. Назначение гепатопротекторов, таких как Гептрал, помогает защитить печень и ускорить восстановление.

Действенные препараты

Амоксиклав

Это препарат, содержащий амоксициллин, обладает бактерицидным действием против многих микроорганизмов. В состав Амоксиклава входит клавулановая кислота, сама по себе не оказывающая клинически значимого эффекта, но расширяющая возможности амоксициллина, тем самым делая чувствительным к нему резистентные микроорганизмы.

Препарат Амоксиклав

Другое название Амоксиклава – Аугментин. Назначается на ранних этапах заболевания до того, как будет выяснен возбудитель и определена чувствительность к антибиотикам, а также в случае застойной пневмонии. Амоксиклав может вызывать аллергические реакции, дисбактериоз.

Цефтриаксон

Наиболее востребованный антибиотик группы цефалоспоринов в терапии воспаления легких тяжелого и среднетяжелого течения. Цефтриаксон также обладает широкими возможностями в борьбе с патогенными микроорганизмами, бактерицидный эффект выражен против возбудителя клебсиеллы. Часто используется в составе комплексной терапии при лечении в стационаре. Схожесть с механизмом действия и составом пенициллинов обуславливает набор аналогичных побочных эффектов – перекрестные аллергические реакции и нарушение микрофлоры кишечника.

Сумамед

Являясь представителем группы макролидов с активным действующим веществом азитромицином, Сумамед используется для лечения пневомнии, вызванной в основном хламидиями и микоплазмами. Оказывает бактериостатический эффект, чем обуславливается низкая токсичность этого антибиотика, при этом он обладает более широким спектром действия, чем препараты группы пенициллинов. В упаковке Сумамеда поставляются таблетки в количестве трех штук. Побочные действия типичны для большинства антибиотиков – аллергии, дисбактериоз, воспалительные заболевания полости рта.

Особенности применения

Терапию антибиотиками назначает только врач поликлиники или стационара после необходимого обследования. Антибиотики необходимо применять курсом, строго соблюдая прописанные дозировки, а также время приема лекарств. О возникновении побочных эффектов или затруднений в приеме препаратов следует сообщать лечащему врачу. На разных стадиях течения заболевания возможна замена базисной терапии в зависимости от полученных клинических и лабораторных данных.

Меры предосторожности

Не следует самостоятельно отменять назначенную терапию. Так, наступление терапевтического эффекта может быть отсроченным, многие препараты накапливаются в организме и достигают необходимой концентрации через некоторое время. Ранняя отмена антибиотика может привести к резистентности микроорганизмов в будущем.

Во время приема большого объема лекарственных средств при лечении пневмонии необходимо позаботиться о защите организма. Для этого следует проконсультироваться с лечащим врачом о приеме таких препаратов, как гепатопротекторы, эубиотики, противоязвенные средства.

Список таблеток от пневмонии достаточно обширен. Среди них можно найти много хороших и действенных препаратов. Терапия обязательно включает в себя антибиотики, противовоспалительные и профилактические средства.

Источник: pulmohealth.com

Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

  1. Понижение температуры.
  2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
  3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

Критерий Значение
Частота дыхания 9 /л
Гемоглобин (г/л) >90
Сатурация кислорода (%) >95
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100)
Объем поражения легких В пределах сегмента
Сопутствующая патология Нет

Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:

Критерий Значение
Частота дыхания >24/мин
Частота сердечных сокращений >90/мин
Температура >38,5°С
Лейкоциты крови 9 /л или >12,0 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких В нескольких сегментах, но в пределах одной доли
Сопутствующая патология
  • Иммунная недостаточность при инфекциях, онкологических и системных заболеваниях, врожденных дефектах иммунитета.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).
  • Бронхиальная астма.

Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:

Критерий Значение
Частота дыхания ≥30/мин
Частота сердечных сокращений >120/мин
Температура ≥40°С или 9 /л или >25,5 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости
Сопутствующая патология
  • Множественная органная недостаточность.
  • Сепсис.

В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:

  • сознание;
  • частота дыхания (≥30/мин);
  • артериальное давление ( Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: zdravotvet.ru

Чем лечить пневмонию у взрослых

Чем лечить пневмонию у взрослых: лекарства и препараты.

Лечение и особенности пневмонии у взрослого.

Пневмония у взрослых протекает с некоторыми особенностями, которые отличаются от признаков заболевания у детей.

Например, симптомом, характеризующим воспаление лёгочной плевры у взрослого человека является отдышка, появляющаяся после небольшой нагрузки (например, размеренной ходьбы или подъёма по лестнице на 1-2 этажа).

В некоторых случаях больной может испытывать трудности с дыханием в состоянии покоя, при этом дискомфорт усиливается в положении лёжа на боку.

Признаки пневмонии

Понять, что у человека воспаление лёгких, можно и по другим специфичным симптомам.

Боль в области груди

Некоторые принимают такую боль за болезни сердца и пытаются заглушить её, принимая всем известные «Валидол» или валерьянку, которая обладает не только успокаивающим действием, но и уменьшает болезненность в области сердца и восстанавливает сердечный ритм (при условии незначительных колебаний).

Лихорадка

Больной может испытывать ощущение сильного жара, которое сменяется приступом озноба.

Температура при этом держится, как правило, на постоянной отметке (39-40,5 градусов) или постепенно повышается.

Чтобы облегчить состояние пациента, не стоит кутать его, даже если сам больной утверждает, что замёрз.

Приём жаропонижающих средств показан по назначению врача, так как некоторые препараты имеют большое количество противопоказаний и могут осложнить лечение.

Выделение мокроты (иногда с кровью)

Воспаление сосудов и капилляров альвеол приводит к микроразрывам, поэтому часто отхождение мокроты сопровождается кровохарканьем.

Лечится данное состояние при помощи симптоматических препаратов.

Симптомы респираторных инфекций (чихание, кашель, насморк, заложенность носа, боль при глотании и т.д.).

Эти признаки характерны для вторичной пневмонии, возникающей на фоне инфицирования гриппом или ОРВИ.

Лечение пневмонии у взрослых народными средствами

Больной не всегда может отличить клиническую симптоматику начинающейся пневмонии от простудного заболевания.

По этой причине стоит обращаться к врачу, если спустя 3-4 дня лечения не наступает улучшения самочувствия, а выраженность симптомов гриппа или простуды не уменьшается.

Специалист скорректирует назначенное лечение и отправит пациента на дополнительное осбледование.

Диагностика пневмонии

При появлении любого недомогания следует обратиться в больницу, так как отличить простуду от начинающегося воспаления лёгких можно только при помощи обследования и анализов.

При осмотре врач может обнаружить впадение межрёберных промежутков, однако, у взрослых данный признак определяется не всегда (такое состояние больше характерно для детей).

Хрипы в дыхании могут долго отсутствовать – если размер воспалительных очагов небольшой, то дыхание будет свободным.

Это также затрудняет диагностику, поэтому практически единственным достоверным методом определить, что имеет место воспаление лёгких, является рентгенография грудной клетки, которая выполняется в прямой и боковой проекциях.

Если возникают сомнения в правильности результата, больному может быть назначена процедура КТ или МРТ.

При подозрении на лёгочный плеврит дополнительно проводится УЗИ-исследование, которое выявит скопление жидкости в лёгких (на рентгене признаки плеврита не обнаруживаются).

Для уточнения диагноза и назначения грамотной схемы лечения необходимо также проведение лабораторного (биохимического) обследования, которое включает:

  • определения уровня лейкоцитов и нейтрофилов;
  • бронхоскопия (помогает выявить пациентов, относящихся к группе лиц с ослабленным иммунитетом);
  • печёночные пробы;
  • анализ на наличие углекислого газа в плазме крови;
  • бактериальный посев;
  • тест на чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам;
  • серологические исследования на наличие патогенной флоры (хламидии, микоплазмы, легионеллы).

Сколько лечится пневмонии у взрослых

Ответить на вопрос, сколько времени понадобится для выздоровления, невозможно.

Как правило, интенсивное лечение пневмонии у взрослых занимает от 7 до 14 дней.

В случаях, когда болезнь протекает с осложнениями, или больному требуется вентиляция лёгких, лечение может длиться до одного месяца, при этом проводится терапия строго в условиях реанимационного отделения инфекционной больницы.

После завершения основного курса лечения больной принимает поддерживающую терапию, включающую иммуномодуляторы для укрепления иммунных реакций и пробиотические препараты для восстановления микрофлоры.

Источник: pneumonia03.ru