Лечение пневмоний у детей схемы лечения

Лечение пневмонии у детей в домашних условиях

Заболевание, сопровождающееся воспалением легочной ткани, может вызывать осложнения, которые особенно опасны для детей, поэтому диагностика и терапия недуга должны проводиться своевременно и грамотно. Лечение пневмонии у детей в домашних условиях возможно, если заболевание протекает в легкой форме, при точном соблюдении назначений врача.

Можно ли лечить пневмонию у ребенка дома

Решение о том, где проводить терапию заболевания, принимает врач. Он учитывает такие факторы, как возраст ребенка, интенсивность симптомов, особенности недуга и тип возбудителя.

Лечить пневмонию в домашних условиях у детей можно в случаях, если:

  • возраст ребенка более 3 лет;
  • отсутствуют осложнения заболевания;
  • нет нарушения функции дыхания, при котором воздухоносные органы не могут поддерживать нормальный газообмен;
  • у ребенка отсутствуют признаки интоксикации, такие как головная боль, тошнота, рвотные позывы, одышка, судороги и потеря сознания;
  • есть возможность поддерживать необходимые для выздоровления ребенка условия – регулярно проветриваемое помещение с увлажненным;
  • воздухом, ежедневная влажная уборка, спокойная обстановка, качественное, легкоусвояемое питание;
  • родители готовы и способны тщательно следить за состоянием ребенка, регулярно измерять температуру и точно соблюдать график приема лекарств.

Когда лучше лечь в стационар

Помещение ребенка в стационар необходимо, если заболевание проходит в тяжелой форме или началось развитие осложнений – отмирание тканей, образование гнойных абсцессов, вовлечение в патологический процесс серозной оболочки легкого (плевры), скопление в полости между ее листками воздуха, вызывающего гипоксию. Заболевание с осложненным течением сопровождается высокой температурой, которую бывает трудно сбить, сильным обезвоживанием, нарушением дыхательной функции, обмороками. Госпитализация ребенка в больницу необходима, если пневмония распространилась на две и более доли органа.

У детей первого года жизни к факторам риска развития тяжелой формы заболевания относят наличие внутриутробной инфекции и врожденных пороков, дефицита массы тела, поражений головного мозга. При сопутствующих хронических недугах органов дыхания, почек, печени или сердца, иммунодефиците, а также если терапия заболевания не принесла результата в течение 2–3 суток, ребенку показана госпитализация.

Как можно лечить ребёнка в домашних условиях

Лечение заболевания у ребенка дома допустимо только с разрешения лечащего врача. Он определяет схему терапии, которой родителям необходимо строго придерживаться. Помимо медикаментозных средств, чье действие направлено на подавление возбудителя и устранение сопутствующих признаков, для лечения заболевания широко используют физиотерапию, рецепты народной медицины, массаж. Эти вспомогательные методы помогают улучшить самочувствие малыша и ускорить выздоровление.

Приём препаратов

Основой терапии заболевания является подавление его возбудителя. Чаще недуг вызывают вредоносные бактерии – пневмококк, стафилококк, микоплазма, гемофильная и синегнойная палочки. В этом случае, чтобы вылечить заболевание, назначаются антибактериальные препараты. Применяют антибиотики широкого спектра ряда пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов (Цефтриаксон, Эритромицин, Кларитромицин, Амоксициллин), иногда назначается их комбинированный прием. Если спустя 48–72 часов после начала лечения улучшений не наблюдается, медикамент подлежит замене, поскольку это означает, что средство неэффективно по отношению к возбудителю, и терапия заболевания непродуктивна.

Недуг, вызванный грибковой инфекцией, лечится с помощью антимикотических препаратов (Кетоконазол, Флуконазол). Если возбудитель заболевания – вирус, применяют противовирусные медикаменты (Реленза, Ремантадин).

Для борьбы с симптоматикой заболевания у ребенка с пневмонией применяют:

  • жаропонижающие, обезболивающие препараты (Парацетамол, Нурофен);
  • бронхолитики, снимающие спазмы бронхов, позволяя увеличить их просвет и нормализовать дыхание;
  • иммуностимулирующие препараты (Иммунал);
  • пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, которая страдает при применении антибиотикотерапии (Лактобактерин, Бифидумбактерин);
  • муколитические и отхаркивающие препараты, действие которых направлено на уменьшение вязкости слизистого секрета и ускорение его выведения (Бромгексин, Геделикс, Мукалтин);
  • гормональные препараты, снижающие отечность (Дексаметазон).

Физиотерапия

Физиотерапия используется в лечении недуга в качестве вспомогательного средства. При наличии специальных приборов в домашних условиях разрешено применять:

Магнитотерапия

  • Ингаляции. Обеспечивают транспортировку лекарственных препаратов во все отделы воздухоносной системы, способствуют снятию бронхоспазмов и улучшению отхождению секрета из легких.
  • Магнитотерапию. Благодаря воздействию электромагнитного поля улучшается циркуляция крови, замедляется патогенный процесс, снижается вязкость мокроты.
  • Ультрафиолетовое облучение. Стимулирует кровообращение, оказывает противовоспалительный эффект, улучшает функционирование органов дыхания.
  • КУФ-терапию. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение губительно воздействует на патогенные микроорганизмы, вызывающие недуг.

Лечебный массаж

Массаж при заболевании помогает быстро вывести слизь, активизировать циркуляцию крови, повысить мышечный тонус, нормализовать дыхательную функцию и улучшить состояние малыша. Дренажный массаж проводят, когда ребенок лежит на животе, под грудь подкладывают подушку. По обе стороны от позвоночника малыша от поясницы к плечам делают поглаживающие движения, затем они сменяются на пощипывающие. Далее следуют постукивания ребром ладони, которые проводят по диагональным линиям снизу вверх. Давление не должно быть слишком сильным. Процедура завершается легкими поглаживаниями.

Перкуссионный массаж

Перкуссионный массаж предполагает использование постукивающих движений, направленных вверх и вниз вдоль позвоночника ребенка, и от него к бокам. Сеанс длится 10–15 минут. Проведение процедуры противопоказано при лихорадке и поражениях кожи. После массажа у малыша обычно усиливается кашель, поскольку начинается усиленное отхождение слизи.

В домашних условиях при лечении недуга у ребенка применяют баночный массаж с использованием специальных банок из стекла или силикона, которые при постановке на кожу образуют внутри себя вакуум. Движения производят по направлению от поясницы к шее, от центра грудной клетки к бокам, задействуют межреберное пространство, зону живота. Длительность процедуры – 5–7 минут, после нее ребенка отправляют в постель.

Народная медицина

Лечение недуга народными способами не отменяет необходимости медикаментозной терапии, а лишь дополняет ее. При заболевании полезны плоды шиповника и листья мать-и-мачехи, которые заваривают и употребляют внутрь. Отвар ромашки, экстракты мяты, каланхоэ эффективны при ингаляциях. Для растираний груди, спины и стоп малыша используют барсучий или медвежий жир. Сало животных, которое они запасают для зимней спячки, являются кладезем активных веществ, положительно воздействует на организм в целом и помогает бороться с заболеванием.

При пневмонии у ребенка эффективен отвар из сосновых почек, который помогает бороться с возбудителем, снять воспаление и активизировать иммунитет. Рецепт приготовления снадобья для лечения заболевания следующий: берут 1 ст. л. сырья на 0,5 л воды или молока, доводят до кипения и оставляют под крышкой на полчаса. Отвар можно принимать внутрь или использовать для ингаляций.

Чем опасно самолечение

Неправильно подобранная, несвоевременно начатая или незавершенная терапия недуга приводит к интоксикации, которая тяжело переносится детским организмом. В запущенных случаях ребенку требуется скорая госпитализация, поскольку существует риск летального исхода. Самолечение заболевания способно вызвать развитие осложнений, как легочных (воспаление плевры, гангрена, образование гнойных очагов, отек), так и внелегочных, когда патологический процесс распространяется на близлежащие органы и ткани. Наиболее опасным последствием заболевания является заражение крови, при котором патогены проникают в кровоток и разносят инфекцию по всему организму.

Терапию заболевания у ребенка амбулаторно проводят только при неосложненной форме недуга. Главное условие лечения на дому – соблюдение врачебных рекомендаций и создание благоприятной для выздоровления обстановки. Самолечение может привести к опасным последствиям, вплоть до летального исхода, поэтому первое, что должны сделать родители малыша при таких проявлениях, как вялость, лихорадка, кашель и одышка – обратиться к специалисту.

Источник: pulmohealth.com

Лечение пневмонии у детей: как и чем бороться с болезнью эффективнее?

Общая информация

Пневмония — это острое заболевание лёгких, поражающее альвеолы и другие структурные элементы лёгочной ткани. Зачастую болезнь носит инфекционный характер: микроорганизмы распространяются воздушно-капельным путём или с током крови. Более общая информация о пневмонии рассказана в другой нашей статье.

Организм людей с хорошим иммунитетом зачастую успешно справляется с возбудителями инфекции. У детей же иммунная система развита недостаточно, в связи с чем увеличивается риск развития заболевания.

Читайте также:  Двусторонняя пневмония лечение у детей

Принято выделять первичную и вторичную пневмонию. Первичная развивается как самостоятельная болезнь, вторичная – на фоне других (чаще вирусных) заболеваний, может быть последствием неправильного лечения.

По локализации выделяют следующие виды пневмонии:

  • Очаговая (поражён один небольшой легочный участок или несколько альвеол);
  • Сегментарная (воспаление распространено сразу на несколько частей легкого);
  • Долевая (инфекция поражает одну из лёгочных долей);
  • Тотальная (страдает орган в целом).

Также в зависимости от возбудителя выделяется вирусная, бактериальная и грибковая пневмония.

Как лечить?

Обычно лечение пневмонии проводится амбулаторно, однако в запущенных случаях (тяжелом, осложненном течении) или при стремительном развитии заболевания необходимо стационарное лечение. Тактику действий всегда определяет врач.

Общие схемы терапии воспаления легких

Общие принципы лечения воспаления лёгких включают в себя прием антибиотиков, жаропонижающих препаратов при необходимости и особый режим питания. Рассмотрим, как лечить и чем лечить данное заболевание по порядку.

Антибиотики

Основа лечения воспаления лёгких у детей – антибактериальные препараты или по-простому – антибиотики. Курс приёма составляет около 10 дней и зависит от клинической картины болезни у ребёнка.

При легких формах врач назначает антибиотики в форме таблеток, при тяжелых – введение лекарств внутривенно.

На начальных стадиях ребёнку назначают такие инъекционные препараты, как амоксиклав и цефуроксим. При адекватном лечении привыкания у бактерий к ним не развивается. При тяжелой форме назначаются цефтазидим, цефтриаксон.

Также следует помнить, что точный подбор препаратов и дозировок осуществляет врач.

Эффективность антибиотиков оценивается в течение трех дней. В норме у ребёнка улучшается аппетит, снижается температура и одышка, улучшается общее состояние. Если к концу курса лечения антибиотиками не наблюдается завершение воспалительного процесса, врач полностью меняет группы препаратов (так требует стандарт ведения детей с пневмониями).

Жаропонижающие препараты

Прием жаропонижающих нужно начинать, если температура выше 38.5 (у грудных детей выше 38).

Помните, что при повышенной температуре активно вырабатываются антитела против возбудителя заболевания, то есть организм активно борется с инфекцией, поэтому если ребёнок может переносить температуру 38 – не стоит её сбивать.

Режим питания

Во время болезни у ребёнка наблюдается снижение аппетита. Это связано с повышенной нагрузкой на печень при борьбе с возбудителем и развитием общеинтоксикационного синдрома, поэтому не следует заставлять ребёнка употреблять еду в обычных объемах. В этот период лучше кормить его легкоусвояемой пищей, исключить жареные, жирные блюда и полуфабрикаты. Лучшие варианты – суп на курином бульоне, отварные овощи и куриная грудка, паровые котлеты, фрукты.


Употребление большого количества жидкости. Проветривание и систематическая влажная уборка. Влажный воздух облегчит состояние малыша.

Частные принципы

Частные принципы лечения включают в себя: физиотерапию и лечебную физкультуру. К ним часто прибегают на этапе выздоровления.

Физиотерапия

Физиотерапия подразумевает ингаляции с раствором антибиотиков и муколитиков, лекарственный электрофорез, УВЧ, СМВ-терапия, воздействие переменным магнитным полем и массаж. Эти методы имеют целый ряд противопоказаний: пик болезни, истощение и лихорадка, сердечно-сосудистые заболевания, травмы головного мозга или черепа, гемофилия, нейротоксикоз.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физическая культура способствует отхождению мокроты и способствует хорошей вентиляции лёгких. В больнице занятия ЛФК ведет инструктор. Количество и продолжительность упражнений зависит от состояния ребёнка.

Также лечебную физическую культуру назначают и в качестве профилактики.

Особенности у новорожденных

Лечение пневмонии у новорожденных проводится исключительно в стационаре при поддержании необходимых условий: оптимальная температура тела, влажность и так далее. Также необходим постоянный контроль температуры тела.

Основу лечения составляют антибиотики, но следует помнить, что при прогрессировании заболевания может понадобиться лечение в палате интенсивной терапии или в реанимации.

Хорошо сказываются на процессе выздоровления лечебные ванночки и ингаляции, назначаемые врачом.

Кормить малыша при пневмонии нужно чаще обычного.

На дому

При легкой форме пневмонии врач может назначить лечение дома. Тактика действий при лечении в домашних условиях заключается в постельном режиме, приеме антибиотиков и жаропонижающих средств (при необходимости), правильном режиме питания, обильном питье.

Осторожно! При ухудшении состояния ребёнка необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной врачебной помощью.

Мнение Комаровского

Кроме антибактериальных препаратов Комаровский рекомендует использовать средства, которые расширяют бронхи (эуфиллин – строго по показаниям врача) и отхаркивающие средства. После стабилизации температуры и появления других признаков улучшения состояния – использование разнообразных физиопроцедур и массажа. Иногда для полного спокойствия имеет место повторное рентгенологическое обследование.

Полезное видео

Доктор Комаровский специализируется на детских болезнях. На видео ниже представлена запись передачи, где он рассказывает о детской пневмонии, в том числе и о том, как ее лечить.

Заключение

В заключение хочется сказать, что не нужно паниковать при обнаружении пневмонии. Добросовестное выполнение предписаний врача и клинических рекомендаций минздрава обязательно приведет к положительным результатам и скорому выздоровлению!

Источник: bronhus.com

Эффективное лечение детской пневмонии

Воспалительный процесс в лёгких развивается из-за вирусной и бактериальной инфекции, внедряемой извне или гематогенным путём от больных органов. Он способен поражать паренхиму и лёгочную плевру одного и обоих органов. Это серьёзное заболевание – пневмония, симптомы и лечение у детей в домашних условиях имеют свои особенности из-за возрастного фактора. Несмотря на то, что, в основном, это единичные случаи, иногда наблюдается и эпидемиологический характер этого явления.

Причины заболевания пневмонией у детей

Особенно подвержены воспалению лёгких малыши до трёх лет, дети более старшего возраста болеют гораздо реже. Такая статистика заставляет задуматься, отчего это происходит?

Отмечается, что у детей разного возраста болезнь вызывают разнородные патогенные микроорганизмы. У малышей от двух до пяти лет патологию провоцируют пневмококки, и гемофильная палочка. Дети постарше сталкиваются с заболеванием из-за такого возбудителя, как микоплазма. Внутриклеточные паразиты типа хламидии нередко поражают подростков.

Кроме этих болезнетворных организмов, причиной недуга могут стать кишечные и синегнойные палочки, гноеродные бактерии (стафилококки), вирусы гриппа, герпеса, краснухи, ветрянки. При простуде активируется собственная флора организма, преобладающая в ротовой полости, горле и носу.

Другие причины воспаления:

  • дефицит полезных веществ в организме ребёнка;
  • сниженное состояние иммунитета;
  • врождённые дефекты сердечной мышцы;
  • стрессы, перевозбуждение нервной системы;
  • нарушение костеобразования (рахит);
  • респираторные заболевания;
  • у грудничков – наличие инородных тел в дыхательных путях, в том числе пища, забрасываемая в них при срыгивании.

У новорождённых пневмония может быть итогом внутриутробного заражения. Маленькие дети, при лечении в больничных условиях, нередко страдают от патологии, вследствие воздействия антибиотиков на нежную лёгочную ткань. Для таких детей болезнь представляет особую опасность.

Возникновение её связано с тем, что у грудничков система дыхания не развита до конца, у них преобладает брюшной вид дыхания, также не полностью сформирована иммунная система из-за искусственного кормления, неправильного ухода за малышом, рахита, недостаточной массы тела.

Признаки воспаления лёгких в детском возрасте

Когда инфекция попадает в лёгочные ткани, происходит отёк слизистых оболочек. По этой причине воздух хуже проникает в альвеолы, в результате, кислород недополучают все внутренние органы.

Взрослым важно уметь различать симптомы болезни и не допускать её прогрессирования, так как для детей это чревато тяжёлыми осложнениями и даже летальным исходом.

Обращаться к врачу необходимо в следующих случаях:

  • ребёнок вялый, плохо спит, проявляется капризность, теряет аппетит;
  • если недавно перенесено простудное заболевание, а, спустя несколько дней, снова повышается температура и появляется кашель и одышка;
  • температуры нет, но дыхание затруднено;
  • одновременно с кашлем и одышкой появляется насморк, кожные покровы бледнеют;
  • если при высокой температуре не помогают медикаменты для снижения жара, ребёнок срочно нуждается в помощи.
Читайте также:  Лечение пневмонии у годовалого ребенка

У грудничков может протекать пневмония без кашля – эта скрытая форма недуга характеризуется лишь сонливым, вялым состоянием малыша, его быстрой утомляемостью. При этом температура отсутствует, но появляется нездоровый румянец на бледной, в целом, коже, а дыхание отличается отрывистостью. Ребёнок может сильно потеть и испытывать жажду. Иногда у него учащается ритм сердца.

К сожалению, дитя в этом возрасте не может поведать о своём состоянии родителям, поэтому взрослым нужно быть особенно внимательными в отношении неестественного поведения ребёнка и быстро принять соответствующие меры.

У школьников при инфицировании хламидиями также может отмечаться гипертрофия лимфатических узлов. Крупозное воспаление сопровождается головной болью, приступами рвоты, даже бредом. Нередко, при этом наблюдаются боль в животе, жидкий стул. При поражении микоплазмами, температура слегка повышена, и типичны такие признаки, как сиплость голоса и кашель.

Когда присутствует пневмония, симптомы и лечение у детей должны обсуждаться с врачом. Родители не должны заниматься самостоятельным лечением, так как это крайне опасно для ребёнка.

Видео: Как заподозрить пневмонию у ребенка?

Как диагностируется детская пневмония

При визите к врачу, тот обязательно поинтересуется у родителей о заболеваниях, которые были перенесены малышом, его склонности к аллергии. Осмотр даёт представление о состоянии дыхательной функции, выявляет степень отравления организма из-за присутствия инфекционных микроорганизмов.

На пневмонию могут указывать такие признаки, как посинение кожи носа и губ, прерывистое дыхание, потеря аппетита.

Дополнительные методы исследования:

  • общий анализ крови – лабораторное тестирование помогает выяснить уровень лейкоцитов, эритроцитов, говорящий о наличие воспаления;
  • бакпосев с забором секреции из полости носа и мокроты даёт представление о виде инфекции и чувствительности болезнетворных микроорганизмов к некоторым антибиотикам;
  • обязательно применение рентгенографии для изучения тканей лёгких и степени их поражения;
  • иммунологическое исследование оценивает возможности организма бороться с инфекционным процессом, для этих же целей используется метод молекулярной биологии – ПЦР.

Одновременно врач может провести электрокардиограмму и другие обследования на предмет вовлечения сердца и других органов в общий патологический процесс.

Пневмония: симптомы и лечение у детей

Основу консервативного лечения составляют антибактериальные средства. Несмотря на их сильное и не всегда корректное воздействие, обойтись без них в случае болезни лёгких невозможно.

Для купирования воспаления применяются основные группы лекарств:

  1. Пенициллины – Амоксиклав, Ампициллин. Применяются для новорождённых детей в комбинации с цефалоспоринами.
  2. Аминогликозиды – Сульфат Гентамицина. Рекомендуется, если у ребёнка непереносимость к пинициллинам.
  3. Макролиды – Мидекамицин, Спирамицин. При атипичной пневмонии могут использоваться для грудных детей до полугода.

Когда пневмония вызвана грибком, применяется Флюконазол, Дифлюкан. В первые дни лечения антибактериальные средства, как правило, вводятся в виде инъекций, а затем могут использоваться пероральные препараты в виде таблеток, растворяемых в воде.

Чтобы нейтрализовать вредное воздействие антибиотиков, дополнительно назначаются средства для восстановления кишечной флоры – Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ. Также для уменьшения болевых ощущений, снижения температуры прописываются жаропонижающие и болеутоляющие медикаменты, важен и приём средств, облегчающих дыхание – Флуимуцина, Бромгексина, Мукосалвана.

В период повышенной температуры, лихорадки необходим постельный режим.

В тяжёлых случаях лечение пневмонии в домашних условиях не рекомендуется, и требуется госпитализация, во избежание опасных последствий. В частности, это относится к детям младше трёх лет.

Лечение пневмонии дома

Если отсутствуют показания к больничному лечению, оно может проводиться дома, но это не является поводом к отмене врачебных предписаний. Ребёнку также назначаются противомикробные препараты, курс которых занимает не более 10 дней. В дальнейшем это дыхательная гимнастика, обтирания влажным полотенцем, ванночки, лечение пневмонии народными средствами.

В качестве терапии средствами народной медицины применяются:

  1. Отвары таких трав, как золототысячник, полынь, медуница. Их заваривают с вечера и оставляют настаиваться до пробуждения ребёнка. Настой дают малышу по 100 мл 4-5 раз в течение дня.
  2. Компрессы из высушенных и подогретых листьев подорожника накладывают на грудную клетку и оставляют на всю ночь, закутав грудь малыша сначала плёнкой, а сверху шерстяным пледом.

Полезно давать больным детям мёд с соком алоэ, настои дубовой коры, дягиля, лаванды и зверобоя.

Родителям важно понимать, насколько опасна пневмония – симптомы и лечение у детей могут быть разными, но самое главное, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно. Чтобы избежать серьёзного недуга, необходимо уделять больше внимания детскому здоровью. И об этом должны позаботиться взрослые.

Источник: budzdorova7ya.ru

Как не пропустить воспаление легких у ребенка

Далеко не всегда врачу удается услышать хрипы при пневмонии, особенно когда малыш непоседлив и криклив. Да и развивается воспаление легких у детей довольно быстро: буквально вчера врач ничего, кроме ОРЗ, не заподозрил, а сегодня уже пневмония.

Что нужно знать бдительной маме, чтобы не пропустить это тяжелое заболевание, нам рассказала педиатр первой категории, кандидат медицинских наук Анна Гнилоскуренко.

Воспаление легких (пневмония) – достаточно тяжелое заболевание, причиной которого могут быть разные факторы: вирусы, бактерии, простейшие, глисты и т.д. Причина развития пневмонии во многом зависит от возраста. Чаще всего дети болеют бактериальной и вирусной пневмонией, атипичной реже (возбудитель – особые внутриклеточные микробы) или грибковой. У маленьких деток, как правило, основными возбудителями являются стафилококк, стрептококк. А еще так называемая гемофильная палочка (гемофилюс инфлюенца), от которой в настоящее время проводится плановая вакцинация. Для ребенка в возрасте до 5 лет риск заболеть пневмонией достаточно высок, в основном из-за той же гемофильной палочки.

Симптомы пневмонии

Основным симптомом воспаления легких, конечно, является кашель. Но насторожить должно и общее утяжеление состояние ребенка. Присмотритесь, нет ли у вашего ребенка таких признаков:

– ребенок стал вялым, отказывается пить и есть;

– держится стабильно высокая температура. Но не нужно забывать, что повышение температуры – необязательный симптом при пневмонии;

– ребенок начинает чаще дышать, появляется одышка;

– в акте дыхания начинает участвовать дополнительная мускулатура, ребенок дышит как будто с напряжением;

– кожа ребенка может стать бледной, а вокруг носа и губ может появиться синева;

– хотя этот симптом не относится к клиническим, но есть наблюдение, что ярко-красная щечка (правая или левая) может говорить о воспалении в соответствующем легком.

– вирусная пневмония чаще всего начинается с ОРВИ, появление описанных выше дыхательных расстройств в этом случае позволяет заподозрить пневмонию.

Диагностика пневмонии

Установить диагноз «пневмония» врачу помогут:

– данные о начале заболевания и о том, как оно протекало до момента обращения (так называемый анамнез);

– данные осмотра ребенка и так называемые физикальные данные. Врач может прослушать легкие ребенка при помощи стетоскопа (аускультация) и при необходимости «простучать» (перкуссия). Не всегда при прослушивании можно услышать характерные хрипы, но врача настораживает «ослабление» дыхания над участками инфильтрации в легочной ткани;

– данные лабораторных обследований. В пользу пневмонии, наряду со всем вышеперечисленным, скажут такие показатели, как повышение СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови, изменения в лейкоцитарной формуле;

– рентген легких. На снимке будет четко видно, есть ли участки инфильтрации в легочной ткани, и каковы они по размеру. Но, несмотря на высокую информативность рентгеновского метода, решение о формулировке диагноза врач принимает самостоятельно, используя все имеющиеся у него данные.

Атипичная пневмония часто скрывается под разными масками, ее иногда бывает тяжело разглядеть даже опытному доктору. Например, в практике был случай, когда ведущим симптомом у ребенка была рвота по ночам на протяжении нескольких дней, причем лишь тогда, когда девочка ложилась на один бок. Лишь исключив желудочно-кишечную патологию, удалось установить, что именно с этой стороны был небольшой участок атипичной сегментарной пневмонии, который «прятался» от прослушивания за лопаткой.

Читайте также:  Какое лечение при пневмонии у детей

Лечение пневмонии

В большинстве случаев в лечении пневмонии у детей применяются антибиотики. Выбор препарата зависит от предполагаемой причины (вызвавшего микроба), возраста и наличия возможной сопутствующей патологии: врожденные пороки, патология желудочно-кишечного тракта и т.д. В большинстве случаев в начале лечения назначаются антибиотики широкого спектра. Кроме антибиотиков, в лечении пневмоний обычно используют отхаркивающие препараты, которые делают кашель продуктивным и облегчают отхождение мокроты, а также используют физиотерапевтические процедуры. В стационаре в тяжелых случаях используют кислород, внутривенное лечение, комбинации из нескольких антибиотиков.

Дома или в стационаре?

Для того чтобы поместить ребенка с воспалением в стационар, есть четкие показания:

1. Возраст ребенка. Ребенка до 3 лет, согласно протоколу, обязаны госпитализировать.

2. Следует лечить в стационаре детей с тяжелой формой заболевания и при наличии сопутствующей патологии.

Дети старше 3 лет с нетяжелым воспалением могут проходить лечение дома под ежедневным контролем врача, а родители должны обеспечивать адекватный уход:

– четко придерживаться схемы лечения, рекомендованной доктором;

– соблюдать питьевой режим. Чтобы мокрота была продуктивной, ребенок должен выпивать достаточное количество жидкости, причем не только сока, но и чистой воды;

– соблюдать режим питания, сна и отдыха;

– хорошо проветривать комнату, в которой находится ребенок, а также делать влажную уборку 2 раза в день;

– делать с ребенком физиотерапевтические процедуры: вибрационный массаж, дыхательную гимнастику и т.д.

Почему они повторяются?

В медицинской практике известны так называемые рецидивирующие, или часто повторяющиеся пневмонии. Если у ребенка одно за другим возникают воспаления легких, следует задуматься о причинах рецидивов. Одна из причин – неадекватное лечение пневмонии. Иными словами, заболевание, которое не долечено как следует, может в скором времени повториться. Еще существуют причины, связанные с нарушениями иммунитета. В таком случае ребенка нужно дополнительно обследовать. Если же ребенок был со всей ответственностью пролечен в стационаре, а иммунолог не нашел никаких нарушений иммунитета, то причину следует искать дома, в неправильном уходе. Например, ребенок находится в помещении, в котором есть грибок, или оно плохо проветривается и убирается. Часто болеют дети, не знающие, что такое закаливание.

Благодарим за помощь в подготовке материала педиатра первой категории, кандидата медицинских наук Анну Гнилоскуренко, клиника «Медисвит» (medisvit.com)

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

Источник: tsn.ua

–>Русский лекарь –>

–>

Радиоперехваты круглых столов [8]
Радиомагазин-73 [491]
Стандарты лечения больных в стационаре [97] Стандарты лечения больных в поликлинике [96] Современные методы диагностики и лечения заболеваний [139] Радиолюбители о кризисе на Украине [29]

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения пневмонии у детей
Стандарты лечения пневмонии у детей
Протоколы лечения пневмонии у детей

Пневмония у детей

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. купирование воспалительного процесса в легких;
2. ликвидация симптомов ДН, общей интоксикации;
3. восстановление экскурсии легких;
4. исчезновение кашля, учащенного дыхания, аускультативных данных пневмонии;
3. улучшение самочувствия и аппетита.
Длительность лечения: 13 дней.

Коды МКБ:
J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках.
J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках.

Определение: Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание паренхимы легких, клинически проявляющееся дыхательными расстройствами различной степени выраженности, лихорадкой, интоксикацией, характерными физикальными изменениями и рентгенологическими свидетельствами “свежих” очагово-инфильтративных изменений в легких.

Классификация:
1. по возникновению:
– внебольничная;
– внутрибольничная;
– внутриутробная, у детей с иммунодефицитами;
– аспирационная у детей с энцефалопатиями;
2. по форме:
– очаговая,
– очагово-сливная;
– сегментарная;
– крупозная;
– интерстициальная;
3. по течению:
– острое;
– затяжное;
4. по тяжести:
– нетяжелая;
– тяжелая;
– очень тяжелая;
5. осложнения:
– дыхательная недостаточность I-III;
– легочные (плеврит, абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс);
– внелегочные (токсикоз, нейротоксикоз, ОССН, ДВС, ОПН).

Факторы риска:
1. наиболее частый возбудитель Streptococcus pneumoniae;
2. недоношенность;
3. выраженное нарушение питания;
4. иммунодефицитные состояния;
5. врожденные аномалия развития;
6. недавняя инфекция верхних дыхательных путей;
7. муковисцидоз;
8. инородное тело;
9. низкий социально-экономический статус;
10. табачный дым;
11. предпубертатный возраст.

Критерии диагностики:
1. кашель;
2. учащенное или затрудненное дыхание: до 2 месяцев > 60 в минуту;
от 2 мес.-12 мес > 50 в минуту; от 12 мес до 5 лет > 40 в минуту; старше 5 лет более 28 в минуту;
3. втяжение нижней части грудной клетки;
4. лихорадка;
5. кряхтящее дыхание (у младенцев);
6. аускультативные признаки (ослабленное или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры);
7. лихорадка;
8. симптомы интоксикации;
9. рентгенологические данные («свежие» очагово-инфильтративные изменения в легких).

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров);
2. Общий анализ мочи.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенологическое исследование грудной клетки.

Тактика лечения:
Общие мероприятия:
Адекватная гидратация (обильное теплое питье) и питание,
Купирование лихорадки (> 38,5) – парацетамол 10-15мг/кг до 4 раз в день,
Не рекомендуется использовать противокашлевые препараты,
При наличии астмоидного дыхания – бронхолитическая терапия (например, сальбутамол в возрастной дозировке 3-4 раза в день в течение5 дней). Предпочтение отдается ингаляционным формам.

Антибактериальная терапия:
Антибиотики назначаются эмпирически с преимущественным использованием пероральных форм. Подбор антибактериальных средств по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической тактики.
Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, макролиды, альтернативные – цефалоспорины II-III поколения.
Амоксициллин 15 мг/кг х 3 раза в день в течение 5 дней, или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг 3 раза в день).
Азитромицин 10мг/кг 1 день, 5мг/кг в день последующие 4 дня перорально или кларитромицин – 15 мг на кг дробно 10-14 дней перорально или эритромицин – 40 мг на кг дробно 10-14 дней перорально.

Амброксол сироп 1мг/5 мл; 30мг/5мл; 7,5 мг/мл раствор.

Цефуроксим 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально.
У цефуроксима максимальная доза у детей 1,5 г.

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мгкгдень, детям старше 5 лет.

Перечень основных медикаментов:
1. Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.; 2,4% во флаконе сироп; 80 мг суппозитории;
2. Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.; 250 мг, 500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия;
3. Амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг таблетка; 600 мг во флаконе, раствор для инъекций;
4. Цефуроксим 250 мг, 500 мг таблетка; 750 мг во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора;
5. Амброксол сироп 1мг/5 мл; 30мг/5мл; 7,5мг/мл раствор.
6. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Сальбутамол100 мкг/доза, аэрозоль; 2 мг, 4 мг таблетка; 20 мл раствор для небулайзера;
2. Азитромицин 125 мг, 500 мг табл.; 250 мг капс.; 200 мг/100 мл во флаконе, раствор для инфузий;
3. Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.;
4. Эритромицин-250 мг, 500 мг табл.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия.

Критерии перевода на следующий этап лечения – стационар:
Госпитализация по показаниям:
1. нарастание ДН с втяжением нижней части грудной клетки и учащением дыхания;
2. центральный цианоз;
3. судороги;
4. выраженный токсикоз (отказ от еды и питья, сосания груди, нарушения сознания);
5. неэффективность амбулаторного лечения.

Источник: ruslekar.com