Лечение микоплазма пневмонии у детей

JMedic.ru

Микоплазменная пневмония, развившаяся у детей – это одна из разновидностей атипичных пневмоний, характеризующаяся легким течением или средней степени тяжести, со стертостью клинической симптоматики у детей и своеобразной рентгенологической картиной. Из всех атипичных пневмоний является наиболее «безобидной», протекает в форме средней или же легкой степени тяжести.

Этиология возбудителя

Микоплазма – это специфичный внутриклеточный паразит, который не имеет своей собственной клеточной стенки и процессы анаболизма и катаболизма проводит внутри клетки, подобно вирусам. Однако микроорганизм не является вирусом, так как имеет свой собственный белоксинтезирующий аппарат. Сам по себе воспалительный ответ реализуется посредством стандартных механизмов, собственно точно также, как и при самой обычной пневмонии.

Эпидемиология инфекционного заболевания

Распространенность микоплазменной пневмонии составляет около 20% от общего количества пневмонии у детей и подростков, периодически регистрируются вспышки микоплазменной инфекции в детских коллективах. Так что заболевание редким назвать нельзя.

Клиника заболевания

Микоплазменная пневмония характеризуется нетипичными для воспаления легких у детей симптомами: сильной головной болью, субфебрильной температурой (то есть подъемом температуры до 37,0-37,5 градусов Цельсия), редким сухим малопродуктивным кашлем, который продолжается до 3 недель, катаральным симптомом, першением в горле. Очень редко, но встречаются у детей и тяжелые формы заболевания микоплазменной пневмонией. Они проявляются повышением лихорадки до фебрильных значений, выраженной лимфоаденопатией, миальгиями, встречается и полиморфная сыпь (иногда), могут возникнуть артралгии, увеличение печени и селезенки, бактериурия и выделение белка с мочой, выраженной интоксикационной симптоматикой. Эти симптомы, как правило, возникают у больных с иммунодефицитом. То есть, даже такая не особо опасная микоплазма может вызвать подобного рода симптомы.

Диагностика микоплазменной пневмонии

На рисунке – микоплазменная пневмония на снимке.

Как и обычно, установление какого-либо диагноза начинается со сбора жалоб и анамнеза больного. Необходимо проанализировать ведущие симптомы. В большинстве случаев, микоплазменная инфекция у детей манифестирует подостро, симптомами острой респираторной вирусной инфекции, назофарингита, трахеита, бронхита. Естественно, лечение, которое назначает больной сам себе или же то, что ему рекомендуют аптекари, не имеет должного эффекта (в лучшем случае просто купирует симптомы) и он все-таки решает обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Самое интересное состоит в том, что к врачу такой больной попадает с аналогичными жалобами, только отмечает, что длятся эти симптомы уже на протяжении длительного периода времени. По крайней мере, то, что у больного уже больше недели не проходит насморк, кашель остается по-прежнему сухим или малопродуктивным, стабильно держится стойкий субфебрилитет, должно насторожить врача. Проанализировав вышеизложенные симптомы и скудные проявления заболевания, которые нашли подтверждение в данных физикального осмотра (ослабление дыхание, единичные влажные хрипы), врач, как правило, назначит прохождение основных лабораторных и клинических методов исследования. К ним относятся общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография грудной клетки (важно — именно обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, а не флюорография). Для общеклинических анализов будет характерно проявление воспалительного процесса, не сильно выраженного. На рентгеновском снимке (необходимо делать в двух проекциях), — визуализируется негомогенная инфильтрация легкой или средней степени тяжести, нарушение бронхиального и сосудистого рисунка с появлением диффузных петлевидных и сетчатых элементов.

Для того, чтобы наверняка выявить возбудителя и поставить этиологический диагноз, необходимо сдать посев на микоплазму. С учетом того, что микоплазма на питательных средах растет очень и очень плохо, можно сказать о том, что проведение этого анализа нецелесообразно. Использовать определение антител в сыворотке крови у детей – эффективный вариант, однако из-за того, что анализ будет готов через неделю – другую, он будет иметь исключительно ретроспективное значение (то есть просто подтвердит диагноз, не более того). Так что, несмотря на все достижения современной науки и техники, как лечили воспаление легких чисто эмпирическими методами, так и лечат подобным образом на сегодняшний день. И, можно отметить, что вполне успешно.

Терапия

Лечение микоплазменной пневмонии у детей следует начинать эмпирически. Однако важной особенностью лечения микоплазменного воспаления легких (впрочем, как и любой другой атипичной пневмонии) является то, что в этом случае неэффективны антибиотики пенницилинового и цефалоспоринового ряда, в виду морфофункциональных особенностей внутриклеточного паразита.

  1. Основным моментом, в лечении этой патологии является назначение макролидов – азитромицина, кларитромицина или же роксилида. Назначаются эти препараты из расчета одна таблетка на сутки, курсом на семь-десять дней.
  2. Другой важный момент – рациональная терапия пробиотиками. Назначается линекс или лактовит-форте по одной купсуле трижды в сутки (курсом на десять дней) для того, чтобы можно было предотвратить дисбиоз.
  3. Необходимо, кроме всего прочего, назначение отхаркивающих и противокашлевых средств – флавамед и эреспал по 1 таблетке 3 раза в сутки каждый препарат, курс на 10 дней,
  4. Как важное дополнение к основному курсу лечения рекомендована небулайзерная терапия:
  • ингаляции с минеральной водой «Боржоми» в течение 5 минут по 3 раза в день (потенцируют отхаркивающий эффект применяемой терапии);
  • ингаляции с диоксидином по 5 минут 3 раза в день (обеззараживающее действие на дыхательные пути);
  • ингаляции с амбробене (раствором) по 5 минут 3 раза в день.

    Тяжелая микоплазменная пневмония.

    Выводы

    Микоплазменная пневмония – один из видов атипичных пневмоний, который протекает у детей относительно легко, но и в этом случае необходимо своевременно назначить грамотное лечение (что весьма затруднительно из-за скудной симптоматики), во избежание каких-либо осложнений. Не стоит дожидаться результатов анализов – необходимо при малейшем подозрении на атипичный процесс сразу же назначать соответствующую антибактериальную терапию, это позволит вылечить болезнь в самом ее начале. Кроме того, прежде чем при неэффективности базового антибиотика переходить на более сильный антибактериальный препарат (например с цефтриаксона на амикацин или тиенам), следует просто к схеме добавить любой макролид – лучше всего роксилид 3000000 ЕД, он уже успел зарекомендовать себя с хорошей стороны (особенно при лечении атипичных инфекций у беременных).

    Видео: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский

    Источник: jmedic.ru

    Характеристика микоплазма пневмония у детей

    В органах дыхания человека поддаются развитию 5 типов возбудителя микоплазма. Одной из опасных считается микоплазма пневмония у детей. Было зафиксировано около 20% эпизодов, когда микробы данного типа вызывали воспаление органов дыхания. Больше всего заражаются дети до 15-летнего возраста.

    Болезнь переходит воздушно-капельным путем, причем особо опасны капли крупного размера. Чаще всего по развивающимся признакам болезни только врач с опытом способен выявить пневмонию, которая была вызвана микоплазмой. Болезнь легких на этапе развития напоминает вирусную инфекцию. Данный вид воспаления практически не имеет специфических симптомов. Время инкубации может составлять от 7 до 21 дня.

    Характерные особенности болезни

    Микоплазменная пневмония у детей относится к воспалению легких атипичной формы. Возбудителем заболевания является микоплазма пневмония. Развитие микоплазмома начинается с катаральных проявлений, потому нередко становится причиной неправильного диагностирования и несвоевременного посещения врача.

    Болезнь чаще возникает за стенами больниц, за что и получила название внебольничная. Около 50% случаев заражения именно этой пневмонии. Зачастую недуг поражает детей и подростков. Чаще можно заразиться в детских учреждениях.

    Бывают случаи, когда пневмония возникает сразу после рождения малыша. Это врожденная форма микоплазмоза. У новорожденного она развивается очень тяжело. Может возникнуть и генерализованная форма недуга, при которой поражаются внутренние органы.

    Различают очаговую и долевую микоплазменную пневмонию. Для очаговой болезни характерно поражение незначительного участка легкого (несколько долек органа). Долевой пневмонии свойственно вовлечение в процесс поражения всей доли легкого. Чаще всего воспалительный процесс односторонний.

    Особенность течения пневмонии заключается в частой хронизации процесса, по причине запоздалого лечения и генерализацией микоплазменной инфекции в раннем возрасте у детей. Это объясняется строением микроорганизма, напоминающего по структуре отдельные собственные клетки. Потому выработка защитных антител происходит поздно, с возможным поражением собственной ткани, вызывая аутоиммунные процессы у взрослых, детей.

    Если не лечить заболевание, могут возникнуть серьезные последствия.

    Категории риска

    Опасность заболеть воспалением легких, которое вызвано микоплазмой, обусловлено защитной силой организма человека, возрастной категорией. Зачастую заражению пневмонией предрасположены дети. Исходя из различных групп детей по возрасту, можно наблюдать различную стадию предрасположенности заражению органов дыхания.

    1. У малышей до 3-х летнего возраста болезнь протекает достаточно легко, без проявлений признаков.
    2. Дети от 3-х лет имеют ярко выраженную клиническую картину.
    3. В школьном возрасте до 15-ти лет болезнь проявляется намного чаще.

    Способы и причины заражения

    Заражение происходит через воздух. Микоплазмы с потоком вдыхаемого воздуха попадают в верхние пути дыхания с прохождением далее в бронхи, легкие. Источник заражения – больной человек либо носитель, без проявления признаков.

    Микоплазма размножается в альвеолах, что способствует формированию интернационального типа пневмонии, при которой возникает утолщение перегородок посередине альвеол. После перенесенной болезни у детей появляется иммунитет на 10 лет.

    Факторы развития недуга следующие:

    • иммунодефицит;
    • хронические болезни в тяжелой форме;
    • переохлаждение;
    • плохое питание.

    Признаки заболевания

    При проникновении микоплазмы в организм у ребенка возникают признаки следующих болезней:

    Проникая ниже в легкие, бронхи, болезнь способствует развитию бронхопневмонии.

    Изначально пневмония у детей не проявляется специфическими признаками и зачастую схожа с признаками гриппа.

    1. Болит голова.
    2. Температура, озноб.
    3. Присутствует насморк.
    4. Болит горло.
    5. Сухой надрывной кашель, с возможным выделением у малыша мокроты в виде белого цвета пены.

    В зависимости от течения пневмонии поднимается температура, кашель, выраженный и частый, бывает, проявляется одышка.

    При первичном посещении специалиста при прослушивании органов дыхания, физикальные симптомы пневмонии могут не проявляться ярко. Изначально они вообще не проявляются. Основной признак – это влажные хрипы в органах дыхания, похожие на хрипы со свистом, как при астме.

    При сопротивлении бронхов кашель может присутствовать у детей 2-3 недели. Признаки отравления могут выражаться слабо. Отличие микоплазменной пневмонии в том, что при ней часто присутствуют признаки, возникающие вне легкого.

    1. Высыпания на коже.
    2. Болит живот.
    3. Боль в мышцах и суставах.
    4. Покалывание.

    Высыпания проявляются у детей в 12-15% случаев. Сыпь пятнисто-пупулезная, уртикарная.

    Некоторые больные дети имеют смешанную этиологию. Это указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции. Тяжелое течение замечено у сливной пневмонии, когда мелкие очаги соединяются между собой и затрагивают несколько сегментов легкого либо целую долю.

    У половины больных детей наблюдают увеличенную печень. Работа органа нарушается. Увеличение селезенки возникает в редких случаях. У дошкольников нередко увеличиваются лимфоузлы.

    Как вылечить болезнь?

    Лечебный процесс у детей проводится после установления диагноза и исключения иных болезней органов дыхания.

    Диагностика включает ряд исследований.

    1. Рентгенография грудной клетки.
    2. Компьютерная томография.
    3. Физикальное исследование.
    4. Исследование слизи, чтобы уточнить вид возбудителя.
    5. Осмотр зева, анализ мочи и крови.

    На рентгеновском изображении при сегментарном воспалении органов дыхания видны очаговые инфильтраты в нижних сегментах нечетких контуров, также интерстициальные нарушения. При исследовании слизи микоплазмы не выявляют.

    Лечение больных детей микоплазменной пневмонии направлено на прием антибактериальных средств.

    1. Тетрациклины – доксициклин.
    2. Макролиды – азитромицин, эритромицин.

    Перед назначением этих препаратов врач опирается на возраст ребенка. Так, доксициклином лечить детей до 12 лет нельзя, так и старших по возрасту детей, у которых масса тела меньше 45 кг.

    Для новорожденных детей, макролиды намного безопаснее фторхинолонов, тетрациклинов. Лечение заключается в нарушении процесса синтеза белка в клетке чувствительного микроорганизма.

    Так как антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы малоэффективны, их не назначают детям.

    Лечение детей не проходит без осуществления ряда рекомендаций:

    • обильное питье;
    • постельный режим;
    • дезинтоксикация организма;
    • физиопроцедуры;
    • массаж.

    Помимо данных процедур и приема антибиотиков, лечение проходит с приемом отхаркивающих лекарств, это сиропы, микстуры.

    Если лечение правильное, отсутствуют осложнения, тогда выздоровление можно наблюдать спустя 2 недели от начала терапии соответствующими препаратами.

    Осложнения

    Очень часто дети сталкиваются с геморрагическими поражениями слизистой оболочки, кожи, высыпаниями и воспалением конъюнктивы. Часть представленных симптомов проходит самостоятельно к концу 2 недели заболевания.

    При осложнениях кардиального характера возникает миокардит, перикардит. Встречаются такие болезни редко.

    Также дети подвержены таким симптомам, как рвота, тошнота, понос. Они проявляются в 25% случаев микоплазменной пневмонии.

    Бывают осложнения на суставы, которые выражаются возникновением артрита.

    После перенесенного микоплазменного воспаления органов дыхания рекомендуют диспансерное наблюдение у врача – пульманолога на протяжении 1-2 месяцев.

    Источник: prolegkie.com

    Микоплазменная пневмония у детей

    Самыми частыми детскими недугами являются инфекционно-воспалительные заболевания респираторного тракта. Причиной развития у ребенка таких болезней, как ринит, синусит, отит, ларингит, фарингит, в 15% случаев является бактерия Mycoplasma pneumoniae, представитель рода Mycoplasma. Если вовремя не выявить возбудителя и не начать лечение, самым тяжелым осложнением банального ОРЗ может стать воспаление легочной ткани или микоплазменная пневмония у детей.

    Микоплазменная пневмония у ребенка

    Причины возникновения

    Возбудителями многочисленных инфекционных заболеваний у детей являются патогенные микроорганизмы – микоплазмы. Всего их существует около 12 видов. Все микоплазмы имеют сходные признаки и отличаются лишь местом дислокации внутри организма. Поражение дыхательных путей и, как следствие, пневмонию вызывает Mycoplasma pneumoniae (M pneumoniae).

    Mycoplasma pneumoniae обладает как свойствами бактерий, так и вирусов. Как бактерии – способна расти на питательных средах, реагировать на прием антибиотиков. Как вирусы – проникать внутрь клеток организма и паразитировать там.

    Особенности Mycoplasma pneumoniae и их роль в развитии легочных заболеваний у детей:

    Микоплазмы

    1. Размер не более 0,8 мкм. Микроорганизм передается воздушно-капельным путем, быстро распыляется во внешней среде при чихании или кашле. Микроскопичные размеры позволяют легко проникать через защитную среду слизистых носа.
    2. Вместо клеточной стенки, микоплазма окружена мембраной. Микроорганизм быстро погибает вне организма человека во внешней среде. Поэтому вероятность заражения высока только при тесном контакте с носителем. Вспышки заболевания часто фиксируются в замкнутых коллективах детских учреждений или среди членов семьи, совместно проживающих.
    3. Паразитический образ жизни. Микоплазмы способны долгое время жить и размножаться внутри здоровых клеток человека. Маскируясь таким образом, они остаются незамеченными иммунными клетками и выживают после приема антибиотиков. Поэтому заболевание часто протекает в скрытой хронической форме и трудно поддается лечению.

    Механизм развития

    Микроорганизм попадает на слизистые носа ребенка воздушно-капельным путём. В течение суток после заражения микоплазма прикрепляется к стенкам реснитчатого эпителия респираторного тракта, внедряется в эпителиальные клетки и начинает там размножаться.

    Воздушно-капельный путь заражения

    В процессе своей жизнедеятельности M pneumoniae выделяет токсины, которые повреждают слизистые, вызывают воспаление, раздражение и, как следствие, первичные симптомы пневмонии. Двигательная активность ресничек замедляется, что затрудняет удаление патогена с поверхности слизистых. Вместе с иммунными клетками (фагоцитами), M pneumoniae разносится по организму.

    За редким исключением микоплазменная пневмония отличается от других видов пневмоний длительным хроническим течением. Постепенное разрушение клеток эпителия продуктами жизнедеятельности M pneumoniae объясняет медленное нарастание клинических симптомов.

    Клинические проявления

    Микоплазменная пневмония относится к разряду атипичных. Ее клинические проявления несколько отличаются от симптомов пневмоний, вызванных другими возбудителями.

    Инкубационный период может длиться от 1 недели до 1 месяца. Скорость появления первых симптомов зависит от количества попавшего в организм патогена и иммунитета больного ребенка.

    Начало заболевания характеризуется следующими проявлениями:

    Сухой кашель у ребенка

    • сухость слизистых носа;
    • длительный, сухой, непродуктивный, изнурительный кашель;
    • першение в горле;
    • субфебрильная температура тела;
    • слабость, легкое недомогание;
    • сильное беспокойство и плач у грудных детей.

    Отличительной особенностью микоплазменной пневмонии у детей являются внелегочные симптомы:

    • высыпания в виде розовых выпуклых пятен или папул;
    • боли в животе;
    • ломота суставов и мышц.

    О воспалении легких свидетельствуют следующие признаки:

    • высокая температура до 39°С;
    • боль в груди, прогрессирующая при вдохе или выдохе;
    • одышка;
    • тяжелые приступы кашля со скудным отделением мокроты.

    Диагностика

    Диагноз ОРЗ ставится каждому второму ребёнку, поступившему на лечение в педиатрическое отделение поликлиники. Стандартный набор терапевтических средств, предложенных для лечения, не всегда оказывается эффективным. Иногда, несмотря на четкое следование рекомендациям доктора, болезнь прогрессирует. Микоплазменная пневмония в детском возрасте развивается как следствие несвоевременной диагностики респираторного микоплазмоза. Раннее выявление возбудителя и его дифференциация от других видов активаторов пневмонии играют решающую роль для разработки эффективной схемы лечения.

    Комплексный подход в диагностике неуточненной пневмонии включает несколько этапов:

    Рентген легких ребенка

    • физикальный осмотр;
    • рентгенологическое исследование или компьютерная томография;
    • лабораторная диагностика.

    Эффективность физикального осмотра пациента с подозрением на пневмонию напрямую зависит от опыта и квалификации доктора. При прослушивании хрипов и шумов в легких, для уточнения причин назначают рентген или КТ. Из-за отсутствия четких критериев по интерпретации результатов, полученные в ходе инструментальных исследований данные не позволяют поставить точный диагноз.

    Результаты клинического анализа крови у больных микоплазмозом имеют свою специфику. В расшифровке наблюдаются отсутствие лейкоцитоза и умеренное повышение СОЭ. Однако это тоже лишь косвенный признак.

    Наиболее достоверными методами диагностики считаются ИФА и ПЦР. Суть иммуноферментного анализа (ИФА) заключается в выявлении иммунных антител, образовавшихся в крови при встрече с Mycoplasma pneumoniae. Объектом исследования выступает сыворотка крови больного ребенка. Различные стадии заболевания характеризуются образованием специфичных антител. Таким образом с помощью метода ИФА можно определить, как давно произошло заражение.

    Иммуноферментный анализ крови

    Ещё более точный способ обнаружения Mycoplasma pneumoniae – метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод выявляет в образце биологического материала самые мельчайшие частицы ДНК-возбудителя. При микоплазмозе для исследования используют образец мокроты. ПЦР-диагностика позволяет выявить возбудителя заболевания даже в инкубационный период.

    Методы лечения

    Лечить ребенка с атипичными формами пневмонии рекомендуется в условиях больницы. В первую очередь назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата обусловлен особенностями строения и жизнедеятельности возбудителя. Учитывая отсутствие клеточной стенки, M pneumoniae обладает высокой степенью устойчивости к целому ряду антибиотиков: пенициллинам, цефалоспоринам.

    В стандарты лечения респираторного микоплазмоза в настоящее время входят следующие группы антибактериальных препаратов:

    Антибиотики

    • макролиды – допускаются к применению с рождения;
    • фторхинолоны – разрешены с 5 лет;
    • тетрациклины – разрешены с 8 лет.

    Все эти лекарственные средства способны проникать внутрь поражённой микоплазмой клетки и, накапливаясь там, приводить к гибели патогена. В современной педиатрии чаще всего применяются макролидные препараты, так как они имеют наименьшее число противопоказаний. При наличии у ребенка индивидуальной непереносимости препарат заменяют.

    Дозировку и длительность антибиотикотерапии определяет лечащий врач, учитывая возраст ребёнка, тяжесть течения заболевания. При атипичных формах пневмонии длительность приема может составлять от 5 до 14 дней.

    Для облегчения самочувствия больного ребенка применяют также симптоматическую терапию с обезболивающими, противовоспалительными, сосудосуживающими, муколитическими, отхаркивающими средствами.

    Профилактические меры

    Микоплазмоз респираторного тракта – одно из самых распространённых заболеваний среди детей до 5 лет. Сезонные вспышки инфекции в детских общественных учреждениях довольно часто заканчиваются карантином.

    Специфических мер профилактики микоплазменной инфекции не существует. Создание прививки до сих пор не завершено. Чтобы обезопасить себя и ребенка от заражения, рекомендуется соблюдать простые правила:

    • соблюдать личную гигиену;
    • мыть руки с мылом;
    • обрабатывать поверхности предметов мебели и детские игрушки дезинфицирующими растворами;
    • промывать нос солевыми растворами;
    • укреплять иммунитет закаливанием, средствами народной медицины;
    • внимательно наблюдать за симптомами ОРЗ у ребенка;
    • своевременно обращаться за врачебной помощью.

    Источник: pulmohealth.com

    Микоплазма как причина пневмонии у детей: заболеваемость, методы терапии,

    Понятие о возбудителе

    Mycoplasma pneumoniae – простейший микроорганизм. Он не имеет клеточной стенки, по размеру колеблется от 0,3 до 0,8 мкм. Благодаря маленькому размеру, микроорганизм проникает сквозь защитный барьер слизистой оболочки носа.

    Микоплазма пневмония у детей, рентгенографический снимок

    Простейшее легко проникает внутрь клетки, как вирус, но при этом реагирует на введение антибиотиков, как бактерия. Как клебсиелла или возбудители ИППП, микоплазма относится к атипичным возбудителям заболеваний.

    Передача микроорганизма происходит воздушно-капельными путем. Этим обусловлено быстрое распространение инфекции в коллективе. Вне дыхательных путей, в окружающей среде микоплазма быстро погибает.

    Доказано, что М. хоминис вызывает изменения генетического аппарата клеток человека. Это означает, что если не начать своевременно лечить инфекцию, вызываемую микоплазмой, могут последовать мутации хромосомного аппарата. Особое значение это имеет для женщин, еще не рожавших детей.

    Ввиду особенностей развития инфекции пациент в первые дни не предпринимает попыток борьбы с бактерией. После попадания микроорганизма в дыхательные пути происходит его распространение до нижних отделов. Там он начинает размножаться, что проявляется признаками воспаления. Полный цикл развития микоплазмы составляет около 6 суток.

    Естественный процесс борьбы иммунитета с микоплазмой затруднен, поскольку она не подвергается фагоцитозу. Моноциты приближаются к ней, дальше либо не могутт захватить простейший микроорганизм, либо переварить его.

    Причины

    Клебсиелла, микоплазма и представители возбудителей, передаваемых половым путем, относится к нетипичным представителям возбудителей болезней. Причина заражения – возбудитель инфекции. Факторами воспаления дыхательной системы могут быть:

    • снижение иммунитета;
    • наличие хронических заболеваний;
    • авитаминоз вследствие плохого питания;
    • перегрев или переохлаждение.

    Для взрослого человека фактором снижения иммунитета, приводящего к заражению микоплазмой, является еще и курение. Проявления атипичной пневмонии схожи с вирусной инфекцией, что вводит в заблуждение доктора.

    Микоплазма пневмония у детей: признаки

    Микоплазма пневмония у детей отличается не только возбудителем, но и нехарактерными симптомами нарушения состояния дыхательной системы.

    Лечение микоплазменной пневмонии должно проводиться антибиотиками

    Первые несколько суток беспокоят респираторные проявления:

    • выраженные проявления интоксикации;
    • признаки ринита;
    • редкий сухой кашель;
    • першение в горле.

    К проявлениям интоксикации относятся высокая температура, снижение аппетита, утомляемость, сонливость. У детей грудного возраста, как правило, родители обращают внимание на беспокойство, нарушение сна, постоянный плач.

    Первый период может занимать время от 7 до 30 дней. Это зависит от степени активности возбудителя, исходного состояния иммунитета. После окончания продромального периода появляются признаки, характерные для бактериальной инфекции:

    • боль в грудной клетке во время входа и выдоха;
    • сильный кашель, вначале сухой, затем продуктивный;
    • на фоне поражения ткани легких появляется одышка;
    • дыхательная недостаточность день ото дня возрастает.

    Для атипичного воспаления легких характерны внелегочные проявления: сыпь, боль в мышцах и суставах, животе. Симптомы могут ухудшаться, пятна сливаться друг с другом. Это говорит о появлении осложнений.

    Диагностика

    По симптомам, появляющимся у детей, сразу сложно догадаться о характере возбудителя. Большинству детей ставят общий диагноз «ОРВИ». Его лечение не требует назначения антибиотиков. Противовирусные средства не имеют доказанной эффективности, как и иммуномодуляторы.

    По мере нарастания симптомов доктор делает вывод о том, что присоединились бактериальные осложнения, и назначает антибиотик широкого спектра действия, симптоматическую терапию.

    Диагностика воспаления легких включает последовательность действий:

    • опрос;
    • осмотр;
    • физикальное обследование;
    • рентгенографические методы;
    • лабораторную диагностику.

    При любом заболевании первый этап обследования – сбор жалоб. Доктор узнает, когда заболел человек, как давно появились признаки болезни. Также интересует наличие вредных факторов труда, условия проживания.

    При осмотре доктор обращает внимание на то, участвуют ли в дыхательном акте межреберные мышцы. Затем проводит аускультацию и перкуссию, то есть слушает при помощи фонендоскопа и выстукивает пальцами очаг уплотнения. Это эффективные и простые способы выявления воспаления.

    На рентгеновском снимке видно распространение воспаления по паренхиме органа. Современным вариантом является МРТ или КТ. Это объемное множественное изображение исследуемого органа.

    Симптомы пневмонии отличаются в зависимости от возбудителя

    К лабораторным методам относят общий анализ биологической жидкости. Он показывает наличие признаков воспаления. Как правило, деятельность бактерий сопровождается выделением токсинов в кровоток. Чтобы удалить их, повышается количество лейкоцитов. При микоплазменном процессе лейкоцитоза нет. Одновременно с этим на фоне нарушений эритроциты склеиваются, увеличивается скорость их оседания, но незначительно.

    В анализе мокроты не обнаруживаются следы возбудителя. Чтобы найти их, применяются современные иммунологические методы иссследования.

    Определить, что хламидия или микоплазма стали причиной нарушения, можно по наличию в биологической жидкости антител к возбудителю. При попадании патогенных микроорганизмов любого заболевания в организм иммунитет начинает вырабатывать антитела. Иммуноглобулины присоединяют антигены, связывают их и утилизируют при помощи специальных клеток, фагоцитов.

    Иммунные методы диагностики микоплазменной пневмонии

    После инфекции через 2-3 недели в крови появляются “клетки памяти”. Следы микроорганизма обнаруживаются при помощи иммунных анализов.

    Перенесенная микоплазменная пневмония формирует устойчивый иммунитет на 10 лет. Это обозначает, что на протяжении этого срока в биологической жидкости определяется igg положительный статус.

    Наиболее современными являются:

    Первый метод основан на регистрации количества иммунных комплексов, образованных при соединении антител в сыворотке больного и антигена, вводимого искусственно. На последнем элементе есть флюоресцентные метки, способные испускать свечение. Так можно количественным методом определить количество антител к инфекции.

    Полимеразная цепная реакция, ПЦР, позволяет в образце больного найти фрагменты ДНК возбудителя. Для этого в фрагмент биологического материала больного встраивается фермент, позволяющий выстроить цепочку ДНК возбудителя при его наличии.

    Лечение

    Терапия пневмонии у детей, протекающей в атипичной форме, рекомендована в условиях стационара. Больному показан постельный режим.

    Основу лечения патологического процесса составляют антибиотики. Не все они одинаково эффективны в отношении микроорганизма. Как правило, в отношении пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия. Это пенициллиновый или цефалоспориновый ряд препаратов. Но по отношению к микоплазме они действенны меньше всего.

    Терапия микоплазменной инфекции проводится тетрациклинами, макролидами, фторхинолонами.

    Анализ мокроты не определяет наличие микоплазмы

    Препараты первой группы не применяются у детей до 12 лет. Макролиды имеют меньше всего побочных действий, поэтому разрешены к назначению с рождения. Фторхинолоны могут быть порекомендованы при лечении детей с 5 лет. Срок применения антибиотиков составляет 5-14 дней. Эффективность терапии определяется по улучшению общего состояния, уменьшению площади инфильтрации легочной ткани.

    Чтобы помочь вывести из легких мокроту, назначают отхаркивающие средства. У детей младшего возраста применяют средства в виде микстуры или сиропа. Для снижения интоксикации назначают обильное питье, жаропонижающие средства при стойком жаре.

    Профилактика микоплазма пневмонии у детей

    Уберечь ребенка, посещающего детский коллектив, от микоплазменной инфекции сложно. Специфических мер профилактики не существует. Родителям необходимо обратить внимание на соблюдение следующих условий:

    • регулярно мыть руки;
    • проветривать помещение;
    • после посещения сада или школы промывать нос солевыми растворами;
    • обращаться к врачу сразу после появления симптомов болезни;
    • не пренебрегать методами терапии, рекомендованными доктором;
    • в период между инфекциями закаливать организм.

    Соблюдение этих мер позволит организму быстро справиться с инфекцией без осложнений. Необходимо следить за признаками малокровия, поражения сердечной мышцы, нарушения пищеварительной функции.

    Источник: www.baby.ru

    Микоплазма пневмония: симптомы и лечение

    Микоплазма пневмония у детей: лечение и симптомы.

    На сегодняшний день микоплазма пневмония является широко распространенным явлением.

    У заболевания есть ряд особенностей.

    Во-первых, симптомы носят неявный характер).

    Во-вторых, лечение болезни не всегда быстрое, т. к. существуют трудности правильно ее диагностировать.

    Причины микоплазменной пневмонии

    Возбудитель Mycoplasma pneumoniae, по чьей вине развивается микоплазменная пневмония — это высоковирулентная анаэробная бактерия из класса Mollicutes (микоплазмы).

    Ее средой обитания является ткань бронхов, трахей и легких. При благоприятных условиях микроб легко атакует клетку-мишень, а затем паразитирует внутри клетки-хозяина или на ее клеточной мембране.

    Бактериальные штаммы находятся вокруг нас в неисчислимом количестве.

    Однако проявляют слабую устойчивость таким явлениям, как:

    • высушивание;
    • нагревание;
    • перепады кислотно-щелочного баланса;
    • лучи ультрафиолета;
    • ультразвуковые волны.

    Для развития инфекции необходимо, чтобы была благодатная и питательная среда:

    • оптимальный температурно-влажностный режим;
    • низкий иммунный статус в организме;
    • достаточная концентрация бактерий для того, чтобы их колония пришла к активному размножению.

    Особенности заражения:

    • источником заражения является либо скрытый носитель инфекции, либо больной человек, у которого симптомы уже налицо;
    • для передачи инфекции достаточно воздушно-капельного пути (через мокроты при кашле, а также со слизью из респираторного тракта и носоглотки);
    • длительность инкубационного периода составляет порядка 14-15 дней, в редких случаях несколько меньше;
    • группы риска — маленькие дети и молодежь;
    • людям в возрасте старше 45-50 лет микоплазменная пневмония особой угрозы не представляет, хотя известны отдельные случаи инфицирования пожилых людей 65-70 лет. Но это скорей исключение из общего правила.

    Симптомы микоплазменной пневмонии

    При детальном изучении механизма заражения выяснилось:

    • симптомы микоплазменной пневмонии есть не что иное, как ответная воспалительная реакция со стороны пораженных тканей;
    • кроме пневмонии, микоплазма способна также быть причиной бронхиальной астмы или даже хронического бронхита, а также фарингита, менингита, энцефалита, миелита, отита, перикардита и гемолитической анемии.

    Обычная клиническая картина

    Нередки случаи, когда лечение пневмоний не дает быстрых эффектов из-за того, что неверно поставлен диагноз.

    Всему виной — атипичность заболевания (микоплазменная пневмония слабо проявлена). Особенно в детском возрасте до 3-х лет.

    Симптоматика часто остается без должного внимания:

    • общая слабость;
    • незначительное повышение температуры;
    • легкий озноб;
    • першение в горле;
    • насморк;
    • заложенность носа;
    • осиплость голоса;
    • сухость в носоглотке.

    Более убедительные признаки развития микоплазмы:

    • покраснение горла;
    • увеличение миндалин;
    • обильное потоотделение;
    • в грудной клетке обнаруживаются сухие хрипы при прослушивании;
    • дыхание приобретает жесткость.

    На начальных стадиях поражаются верхние дыхательные пути:

    • изредка острый трахеобронхит;
    • чаще ларингит;
    • очень часто — катаральный назофарингит.

    Сроки, в рамках которого наблюдается данная клиническая картина:

    • при постепенном развитии заболевания на 8-12 день;
    • при остром течении уже на 1-2-е сутки.

    Внелегочные симптомы микоплазменной пневмонии

    Компетентный врач непременно заметит такие внелегочные симптомы, как:

    • парастезии в разных частях тела;
    • кожные высыпания на барабанных перепонках;
    • головные боли умеренного типа (часто принимаются за последствия усталости на работе);
    • нарушение сна (часто списывается на переутомление, стресс или бытовые неурядицы);
    • дискомфорт в желудочно-кишечном тракте (расстройство стула, неприятные ощущения в желудке);
    • плевратическая боль, плеврит.

    Лечение микоплазменной пневмонии

    Нельзя забывать о том, что у Mycoplasma pneumoniae отсутствует клеточная стенка.

    В силу этого обстоятельства бактерия устойчива к цефалоспоринам и пенициллинам (это β-лактамные антибиотики).

    Сегодня микоплазменная пневмония лечится целым рядом мероприятий.

    Антибиотики при микоплазме пневмония

    Антибиотики широкого спектра:

    • ципрофлоксацин и офлоксацин (фторхинолоны);
    • азитромицин (относится к макролидам). Макролиды безопасны для младенцев и маленьких детей, а также не противопоказаны при беременности и грудном вскармливании;
    • тетрациклины.

    Особенно хорошо показала себя ступенчатая терапия антибиотиками:

    • внутривенно на протяжении 2-3 дней;
    • затем перорально тот же препарат либо другой макролид.

    Другие препараты:

    • иммуномодуляторы;
    • антипиретики;
    • отхаркивающие средства;
    • анальгетики;
    • бронходилататоры.

    Микоплазма пневмония у взрослых лечение

    Немедикаментозное лечение микоплазменной пневмонии

    Помимо лекарств:

    • витаминные и минеральные комплексы, направленные на общее укрепление организма;
    • аппаратная физиотерапия (УФ-облучение, УВЧ);
    • санаторно-курортное лечение в сухом и теплом климате (включая массаж, ЛФК, дыхательную гимнастику, аэтотерапию);
    • дополнительные меры, которые подавляет симптомы заболевания — антибактериальные травяные сборы, гомеопатические средства противомикробной направленности. Полезны клюквенный морс, настой плодов шиповника, следка подкисленная вода, соки, ягодные компоты, щадящая диета;
    • хорошая аэрация помещения;
    • постельный режим при лихорадке и тяжелом течении пневмонии.

    При острой форме микоплазменной пневмонии

    Если симптомы говорят об остром течении болезни, тогда микоплазменная пневмония лечится только в стенах лечебного учреждения.

    Стационарные условия позволяют одновременно:

    • проводить лечение;
    • отслеживать динамику;
    • корректировать лечебную программу;
    • обеспечить комплексный подход (включая лекарства, диету, физиотерапию, своевременные лабораторные анализы).

    Общие рекомендации

    Статистика летальности по микоплазменной пневмонии достаточно низкая, чтобы бить тревогу — не более 1,4-1,6%.

    Однако попасть в этот небольшой процент теоретически может любой человек.

    Чтобы этого не произошло:

    • отдайте предпочтение здоровому образу жизни;
    • укрепляйте иммунитет;
    • соблюдайте личную гигиену и санитарию окружающего вас пространства.

    После перенесенного заболевания наблюдайтесь у пульмонолога в диспансере не менее 6-ти месяцев.

    Видео: Микоплазма пневмония


    Источник: pneumonia03.ru