Лечение инфекционно токсического шока при пневмонии

Шок при пневмонии

Одним из осложнений, возникающих при пневмонии, является инфекционно-токсический шок. Это опасное и угрожающее жизни состояние, требующее быстрой диагностики и оказания неотложной помощи. Почему он возникает, как развивается и чем купируется – указанные вопросы имеют немалую актуальность, а потому должны быть рассмотрены подробнее.

Причины и механизмы

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) представляет собой системное гемодинамическое расстройство, возникающее в результате микробной агрессии. Причиной являются токсины различных возбудителей, имеющих значение в развитии пневмонии:

  • Бактерий (грамположительных и грамотрицательных).
  • Вирусов.
  • Грибков.

Это наиболее тяжелый шок из всех его разновидностей, встречающихся в медицинской практике. Токсины (прежде всего белковой природы) и продукты жизнедеятельности микробов оказывают негативное воздействие на мембранные структуры, систему свертывания крови и комплемента. Это ведет к повреждению клеток, повышению проницаемости сосудистой стенки и микротромбозам. Шоковое состояние провоцирует нарушения водно-солевого обмена и метаболизма, полиорганную недостаточность. Страдает кислородное и энергетическое обеспечение клеток, возникает тканевая гипоксия.

Наиболее опасны экзо- и эндотоксины стафило- и стрептококков (пневмококков), которые относятся к так называемым суперантигенам. Под их влиянием в рамках иммунного ответа происходит массивная активация лимфоцитов, вырабатывающих ряд биологических веществ (цитокинов). Последние способны инициируют так называемый синдром системного воспалительного ответа, являющийся основой ИТШ.

Шок при пневмонии сопровождается гемодинамическими расстройствами, возникающими на фоне системного токсикоза и приводящими к сердечно-сосудистой недостаточности.

Классификация

Согласно общепринятой классификации, ИТШ при пневмонии развивается в несколько этапов. Обратимый шок имеет следующие стадии:

  • Ранний (компенсированный).
  • Поздний (субкомпенсированный).
  • Устойчивый (декомпенсированный).

Далее идет необратимая фаза, которая, по сути, является терминальным состоянием. Эту классификацию часто используют в клинической практике для определения тяжести шока.

Симптомы

Клиническая картина ИТШ складывается из локального синдрома, обусловленного воспалением в легких, и системных расстройств. Первый проявляется одышкой, кашлем, болями в груди или животе (при нижнедолевой пневмонии). На этом фоне характерны:

Из-за недостатка кровообращения страдают внутренние органы, что проявляется олигоурией (уменьшением объема мочи), желтухой, тошнотой и рвотой. К ранним признакам шока относят нервно-психические нарушения, которые соответствуют стадии шока:

  • Возбуждение и беспокойство.
  • Апатия и заторможенность.
  • Сопор и кома.

На фоне бледности и цианоза кожа и слизистые оболочки при выраженном ИТШ покрываются геморрагической сыпью, что говорит о развитии ДВС-синдрома. В терминальной стадии наблюдаются признаки отека легких и головного мозга, происходит остановка сердца и дыхания.

Клиническая картина шока, осложняющего течение пневмонии, характеризуется нарастающими системными расстройствами.

Дополнительная диагностика

Клиническое обследование при шоке играет второстепенную роль. Важное значение в диагностике патологии и определении источника токсинемии имеют лабораторно-инструментальные исследования:

На основании полученных результатов делается заключение об основной патологии и ее осложнениях. Все исследования должны проводиться в ургентном порядке и на фоне проводимых мероприятий неотложной коррекции.

Лечение

Терапия инфекционно-токсического шока при пневмонии преследует ряд задач: нормализация гемодинамики, устранение полиорганной недостаточности и ДВС-синдрома, коррекция водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Большое значение имеют сроки оказания медицинской помощи, а объем мероприятий определяется стадией шока. В комплексе интенсивной терапии используются:

  • Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон).
  • Симпатомиметики (добутамин, адреналин).
  • Инфузионные растворы (Рингера, Лактосоль).

Противомикробные препараты подбираются с учетом типа возбудителя. При подозрении на грамотрицательную флору необходимо использовать медикаменты с бактериостатическими свойствами, чтобы не усилить токсинемию, возникающую из-за разрушения патогенов. После купирования шока осуществляют терапию, направленную на лечение пневмонии.

При бактериальной пневмонии есть опасность развития инфекционно-токсического шока. Это неотложное состояние, при котором развиваются гемодинамические расстройства, ведущие к полиорганной недостаточности. И медицинская помощь при шоке должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Источник: elaxsir.ru

Причины и лечение шока при пневмонии

Пневмония, шок – эти понятия редко используются вместе. Однако в некоторых случаях при пневмонии больной переживает инфекционный и токсический шок, что только усложняет его состояние здоровья. Это явление развивается очень быстро, что негативно влияет на работу внутренних органов. Особенно это касается легких, печени и почек.

Причины развития шока

Пневмония является опасным заболеванием, которое может привести к различным побочным эффектам и осложнениям. Однако в течение развития болезни пациент может пережить такое редкое явление, как токсический или инфекционный шок. Главная причина этого – заражение бактериями. Они выделяют продукты жизнедеятельности, которые являются токсинами для организма человека. В итоге, скапливаясь, такие вещества и вызывают токсический шок. Большого вреда это не приносит, однако если интенсивность выделения токсинов будет постоянно расти, а организм не сможет быстро их выводить, то это повышает риск развития инфекции в кожных покровах и в горле. Достаточно редко токсичные вещества поступают в кровь. В таком случае это провоцирует очень сильный ответ иммунной системы.

Стрептококковые шоки могут появляться даже при гриппе, операциях, родах, ветрянке. Чаще всего это происходит на фоне мелких ранок, порезов, ушибов. Даже самые простые синяки могут спровоцировать развитие этой проблемы. Что касается стафилококкового шока, то он возникает из-за длительного использования тампонов, после различных хирургических манипуляций. Предупредить инфекционно-токсический шок невозможно.

Именно бактерии-сапрофиты выделяют такие токсические вещества, которые провоцируют шок. Дальше эти вредные компоненты поступают в мелкие сосуды. Это провоцирует мощный выброс адреналина и других биологических веществ активного типа. Когда у человека пневмония и одновременно такой шок, то подобные биологические соединения вызывают спазмы артериол и венул. В итоге кровь, циркулирующая по шунтам артериовенозного типа, не способна осуществлять свои функции. Дальше это провоцирует тканевую ишемию, а также ацидоз метаболического типа. Когда постепенно ухудшается кровоток в определенных зонах, то развивается гипоксия тканей. Анаэробный метаболизм проявляется из-за нехватки кислорода.

Дальше шок при пневмонии провоцирует следующее: кровь в капиллярах депонируется, а ее жидкая составляющая выходит в пространство между клетками. После этого проявляется гиповолемия, как относительная, а потом еще и абсолютная. Почечная перфузия может уменьшаться. Фильтрация ухудшается. Появляются отеки, что только ускоряет процесс развития почечной недостаточности. Подобные явления проявляются и в легких. Вот почему опасна не только пневмония, но и шок, который она провоцирует.

Симптомы

Определить развитие шока при пневмонии можно по некоторым признакам. Это состояние развивается очень быстро в организме человека, а симптомы будут ярко выраженными. Уже через пару дней может наступить летальный исход. Так что опасна даже не сама пневмония, а ее последствия.

Первые симптомы считаются крайне тяжелыми. Появляются признаки, которые очень напоминают состояние больного при гриппе. Мышцы и суставы начинают сильно болеть. В желудке возникают спазмы. Больной жалуется на боли в горле, головокружение и мигрень. Резко повышается температура тела до 39°. Иногда больной страдает еще и от поноса, рвотных приступов.

Дальше пневмония развивается немного по-другому, будут симптомы шока, причем они тоже немного изменяются. Обычно для шока характерны низкие показатели артериального давления. Сердцебиение становится более частым. Больной страдает от тошноты, головокружений, потери ориентации, рвотных приступов. Он может упасть в обморок. Появляется дисфория, помрачение сознания. Иногда возникают покраснения на коже, что напоминает обычный ожог от солнечных лучей. Такая сыпь может появиться сразу в нескольких частях тела, но чаще всего – в области паха и в подмышечных впадинах. В тех зонах, где произошло инфицирование, человек ощущает сильнейшую боль. Рот и носовые каналы краснеют.

Читайте также:  Стрептококк пневмония в носу у ребенка лечение

Также могут возникать и другие симптомы. К примеру, заражается кровь, развивается конъюнктивит. Кожные покровы могут шелушиться, т. к. ткани отмирают. Вот почему пневмония несет угрозу, а шок при этом заболевании – еще более опасное явление.

Очень часто токсический инфекционный шок еще называют септическим, эндотоксическим или бактериотоксическим. Он развивается очень резко и быстро прогрессирует. Не только пневмония требует срочного лечения. При шоке нужна немедленная медицинская помощь.

При бактериологическом шоке у человека температура может резко подняться даже до 41°. Он испытывает озноб лихорадку, усиливается интенсивность потоотделения. Кстати, из-за активного выделения пота температура потом может снизиться до нормальных величин. Одновременно с этим кровеносное давление тоже резко начинает падать. Проявляется олигурия. Пульс становится очень частым – примерно 120 ударов в минуту. Мочевыведение тоже нарушается.

При пневмонии во время ИТШ поражены альвеолы. Это пузырьки с тонкими стенками, которые насыщают кровь кислородом. Обычно причиной могут быть различные группы возбудителей – внутриклеточные паразиты, бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Это очень тяжелое состояние, которое может развиваться как на фоне пневмонии, так и в качестве осложнения. Чаще всего шок развивается при воспалении легких, когда болезнь становится двусторонней. Со временем кожные покровы станут чрезмерно бледными, а потом – сухими и теплыми.

Стадии шока и прогноз

Существует несколько стадий токсического шока. Первая фаза называется обратимым ранним шоком. Показатель при этом – примерно 0,7 – 1. Ощущается боль в суставах и мышцах, сбивается сердечный ритм, ускоряется сердцебиение, болит живот. Возникают головные боли. Заметны различные нарушения со стороны нервной системы. Появляется паника, тревога, подавленность.

Вторая стадия называется обратимым поздним шоком. При этом кровеносное давление будет критическим – 90 мм рт. ст. Индекс шока составляет от 1 до 1,4. Пульс учащается, появляется апатия, заторможенность реакции. Возникают проблемы с кровотоком. Определить такое состояние больного можно даже визуально: кожа становится синюшней, влажной и холодной.

Инфекционно-токсический шок на третьей фазе называется обратимым устойчивым. Состояние больного начинает резко ухудшаться. Давление уже постоянно снижается, а пульс, наоборот, возрастает. Шоковый коэффициент – 1,5. Уже не только кожные покровы становятся синюшными, но и слизистые слои. Возникают признаки недостаточности различных органов.

Четвертая фаза считается наиболее опасной. Шок при этом называется необратимым уже. Наблюдается общая для организма гипотермия. Кожа имеет землистый оттенок, но при этом на теле в области суставов еще и будут пятна синюшного оттенка. Токсический шок в этом случае уже невозможно побороть.

Однако несмотря на последнюю стадию, в остальных случаях прогнозы более благоприятные. Успех зависит от диагностики и своевременного лечения. Неотложную помощь необходимо оказать как можно быстрее и профессионально. Требуется антибактериальная терапия.

Смертность очень высока при этом явлении, однако она наблюдается только в первые часы, если человеку не оказали неотложную помощь. Если инфекционно-токсический шок вызван стрептококками, то вероятность летального исхода составляет примерно 60%. Причиной смерти может быть общая слабость многих органов, сердечная недостаточность, гипотензия. Если своевременно оказать помощь, то выздоровление наступает примерно через пару недель. Однако всегда нужно помнить о том, что предупредить любое заболевание намного проще, чем потом лечить его.

Диагностика и лечение

Инфекционно-токсический шок, прежде чем начинать лечить, требуется еще диагностировать. Существует несколько вариантов. Все можно определить по состоянию больного. Он становится бледным, хотя находится в сознании. Появляются все симптомы шока. Центральная и периферическая части тела могут иметь разную температуру (разница между ними – примерно 4°). Шоковый коэффициент постоянно растет. Обязательно нужно измерить кровеносное давление и пульс.

Еще до того как больного госпитализируют, требуется оказать ему неотложную помощь. Необходимо постараться согреть человека: укрыть несколькими одеялами, подложить грелки возле ног. Узкую и неудобную одежду требуется снять. В помещении должен быть свежий воздух, так что следует открыть окна.

Когда человека госпитализировали, то его переводят в отдел реанимации. Здесь назначается необходимая терапия. Перед тем как начинать использовать препараты из группы антибиотиков, рекомендуется сделать посев крови. При возможности ее нужно извлечь из очагов, где развивается инфекция. Сложность лечения заключается не только в том, что септические процессы тяжело протекают, но требуется еще бороться с инфекцией, а также ликвидировать расстройства обменных процессов, т. к. они вызывают интоксикацию. Когда жизненно важные функции органов уже восстановились, нужно провести санацию инфекционных очагов. Для неотложной помощи применяют Доламин, Преднизолон и кислородные ингаляции.

Рекомендации

Для полноценного лечения требуется проведение комплекса мер.

Необходимо полностью восстановить организм. Сначала следует решить основные задачи при шоке, а потом уже бороться с инфекционными очагами. После этого выводят токсины. Потом требуется стабилизация основных показателей функционирования организма. Кроме того, необходимо восполнить дефицит энергии в организме. Очень важно улучшить циркуляцию крови. Чтобы уничтожать бактерии используются препараты из группы антибиотиков и гормонов. В качестве гормональной терапии применяют Дексаметазон и Преднизалон. Последний, кстати, поможет устранить последствия шока и аллергическую реакцию. Дексаметазон уменьшает воспаление, аллергию, обладает противошоковыми свойствами, укрепляет иммунитет, имеет антитоксический эффект.

Инфекционно-токсический шок при пневмонии является очень редким. Он развивается из-за бактериальной инфекции, хотя причина может заключаться и в грибках, вирусах. Сама по себе пневмония является тяжелым заболеванием, однако ее опасность заключается в развитии различных осложнений, среди которых и токсический шок как одно из самых опасных состояний.

Источник: pneumon.ru

Инфекционно-токсический шок при пневмонии

Описание симптомов, которые позволяют заподозрить возможность развития инфекционно-токсического шока у больного с пневмонией. Этиология и патогенез данного состояния больного. Изучение особенностей лечения; основные правила применения ифузионной терапии.

Рубрика Медицина
Вид презентация
Язык русский
Дата добавления 15.09.2014
Размер файла 252,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Распространение инфекционно-токсического шока (ИТШ) как стремительно развившегося и угрожающего жизни человека состояния, вызванного отравлением организма веществами. Развитие ИТШ на фоне инфекционного заболевания. Основные клинические симптомы ИТШ.

презентация [196,1 K], добавлен 01.02.2017

Восстановление водно-электролитного обмена и расстройств метаболизма – цели проведения инфузионной терапии. Инфекционно-токсический шок – резкое снижение артериального давления в результате действия веществ, вырабатываемых вирусами или бактериями.

презентация [6,4 M], добавлен 05.10.2017

Определение термина “шок”. Этиология и патогенез развития. Гиповолемический, травматический, инфекционно-токсический, септический, анафилактический, нейрогенный шок. Патофизиология кардиогенного шока. Сосудистая стадия. Общие противошоковые мероприятия.

презентация [837,1 K], добавлен 14.06.2016

Этиология, классификация и клинические проявления пневмонии – инфекционно-воспалительного заболевания, поражающего структурные элементы легочной ткани. Физическая реабилитация детей, больных пневмонией на стационарном, санаторном и поликлиническом этапах.

Читайте также:  Новые препараты для лечения пневмонии

реферат [36,2 K], добавлен 11.01.2015

Понятие и классификация пневмоний. Патогенез развития и этиология заболевания. Клиника, симптомы, физикальные, инструментальные методы исследования. Основные осложнения пневмонии. Продолжительность антибактериальной терапии госпитальной пневмонии у детей.

презентация [320,1 K], добавлен 10.01.2017

Жалобы больного при поступлении, анамнез его жизни. Оценка общего состояния пациента. План обследования больного и его результаты. Обоснование диагноза – эндогенная бронхиальная астма инфекционно-зависимая с явлениями атопии средней степени тяжести.

история болезни [31,7 K], добавлен 08.09.2012

Жалобы и общее состояние больного при поступлении. Кратки анамнез жизни. Данные параклинических исследований. Постановка диагноза больного – острый миелит грудного отдела. Этиология и патогенез данного заболевания, методика его лечения. Эпикриз больного.

история болезни [18,1 K], добавлен 08.06.2011

Основные причины ожогового шока. Показатели адекватности лечения и выхода больного из состояния ожогового шока. Вопрос о способе и месте венепункции для инфузионной терапии. Частота стрессовых язв Курлинга. Нормализация реологических свойств крови.

презентация [114,7 K], добавлен 25.01.2014

Этиология, патогенез, факторы риска пневмонии. Клиническая картина заболевания, осложнения в ходе его течения. Методы диагностики и лечения пневмонии. Деятельность медицинской сестры по организации ухода за больными пневмонией в условиях стационара.

курсовая работа [6,4 M], добавлен 10.07.2015

Основные понятия и определения форм и вариантов течения инфекционных болезней. Общие закономерности патогенеза острого и хронического инфекционного процесса. Патогенез инфекционно-токсического шока. Возбудители сепсиса, системы иммунитета на инфекцию.

презентация [238,7 K], добавлен 23.12.2013

Источник: knowledge.allbest.ru

Лечение основных осложнений пневмонии

1. Коррекция нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного

Одновременно с применением антибиотиков должна быть начата инфузионная и

дезинтоксикационная терапия, целью которых является коррекция изменений водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия, а также метаболических нарушений. Объем в/в инфузии при неосложненном течении бактериальной инфекции (при отсутствии шока, недостаточности кровообращения, почечной недостаточности и др.) должен составлять 1-1,5 л/м2 в сутки. Контроль основных показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия проводится ежедневно. При возникновении нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния осуществляется их коррекция

2. Коррекция метаболических нарушений, парентеральное питание

Бактериальные осложнения могут сопровождаться выраженными метаболическими

изменениями (гипоальбуминемия, значительное снижение концентрации аминокислот, гистидина, холестерина, триглицеридов, калия, магния, фосфора, меди, цинка), влияющими на тяжесть и

исход заболевания. Применение метаболически активной терапии при развитии инфекционных осложнений на фоне агранулоцитоза способствует снижению тяжести инфекций и связанной с ними летальности.

3. Лечение инфекционно-токсического шока

При появлении первых признаков шока (боли в мышцах, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, понос, тахикардия, гипотония, одышка, холодный пот, периферический цианоз, спутанность

сознания, олигурия) необходимо произвести следующие диагностические мероприятия:

определение артериального и центрального венозного давления, показателей кислотно-основного состояния, газов крови, посев крови, запись ЭКГ, катетеризацию мочевого пузыря.

Основные компоненты лечения инфекционно-токсического шока

Ингаляция кислорода (при наличии показаний проводят ИВЛ)

Инфузионная терапия – назначение электролитных (0,9% раствор хлорида натрия) и/или

коллоидных растворов (раствор альбумина)

Коррекция нарушений кислотно-основного состояния, поддержание рН крови в пределах

Назначение дофамина в начальной дозе 2-5 мг/кг/мин., с постепенным ее повышением до 10-20 мг/кг/мин.

Назначение лазикса в начальной дозе 20-30 мг при центральном венозном давлении более 10-12 см вод. ст.

Адекватная антибактериальная терапия

Назначение ингибиторов протеаз (гордокс 500 тыс. ЕД, трасилол 200-250 тыс. ЕД или

контрикал 150 тыс. ЕД и более).

При проведении инфузионной терапии необходимо поддерживать нормальный уровень

белков и электролитов плазмы, не допускать гипергидратации больного. С целью улучшения

реологических свойств крови в ранний период следует использовать реологически активные

препараты. При отсутствии противопоказаний вводится гепарин в дозе 30 тыс. ЕД в сутки.

. Назначение глюкокортикоидов при инфекционно-токсическом шоке неэффективно

Острая дыхательная недостаточность может быть следствием нарушений центральной

нервной регуляции дыхания, ухудшения проходимости дыхательных путей и нарушения

альвеолярно-капиллярного газообмена (пневмония, респираторный дистресс-синдром, отек

легких, инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, острая печеночная

недостаточность и др.). Основными методами борьбы с острой дыхательной недостаточностью

являются кислородная терапия и искусственная вентиляция легких.

Показания к проведению кислородной терапии: цианоз, тахипноэ, артериальная гипер-и-гипотензия, тахи-/или брадикардия и др.

Кислородную терапию следует проводить при выявлении у больного лабораторных

признаков гипоксемии – РаО2 ниже 80 мм рт. ст. Показаниями к проведению ИВЛ являются

частота дыхания > 35 в минуту, жизненная емкость легких 55 мм рт. ст., альвеолярно-артериальное различие

напряжения О2 при ингаляции 100%-ного кислорода в течение 10 минут > более 450 мм рт. ст.

Для оптимизации транспортной функции крови при острой дыхательной недостаточности применяются следующие средства:

– метаболическая терапия (глюкоза с инсулином, панангин, милдронат), снижающие нагрузку на сердце (нитроглицерин, дроперидол, диуретики, трентал)

– восстанавливающие венозный возврат и артериальное давление (инфузионная терапия,

Выбор антибактериальных препаратов в зависимости от особенностей течения пневмонии и возбудителя

Источник: studfile.net

Причины и лечение шока при пневмонии

Пневмония, шок – эти понятия редко используются вместе. Однако в некоторых случаях при пневмонии больной переживает инфекционный и токсический шок, что только усложняет его состояние здоровья. Это явление развивается очень быстро, что негативно влияет на работу внутренних органов. Особенно это касается легких, печени и почек.

Причины развития шока

Пневмония является опасным заболеванием, которое может привести к различным побочным эффектам и осложнениям. Однако в течение развития болезни пациент может пережить такое редкое явление, как токсический или инфекционный шок. Главная причина этого – заражение бактериями. Они выделяют продукты жизнедеятельности, которые являются токсинами для организма человека. В итоге, скапливаясь, такие вещества и вызывают токсический шок. Большого вреда это не приносит, однако если интенсивность выделения токсинов будет постоянно расти, а организм не сможет быстро их выводить, то это повышает риск развития инфекции в кожных покровах и в горле. Достаточно редко токсичные вещества поступают в кровь. В таком случае это провоцирует очень сильный ответ иммунной системы.

Стрептококковые шоки могут появляться даже при гриппе, операциях, родах, ветрянке. Чаще всего это происходит на фоне мелких ранок, порезов, ушибов. Даже самые простые синяки могут спровоцировать развитие этой проблемы. Что касается стафилококкового шока, то он возникает из-за длительного использования тампонов, после различных хирургических манипуляций. Предупредить инфекционно-токсический шок невозможно.

Именно бактерии-сапрофиты выделяют такие токсические вещества, которые провоцируют шок. Дальше эти вредные компоненты поступают в мелкие сосуды. Это провоцирует мощный выброс адреналина и других биологических веществ активного типа. Когда у человека пневмония и одновременно такой шок, то подобные биологические соединения вызывают спазмы артериол и венул. В итоге кровь, циркулирующая по шунтам артериовенозного типа, не способна осуществлять свои функции. Дальше это провоцирует тканевую ишемию, а также ацидоз метаболического типа. Когда постепенно ухудшается кровоток в определенных зонах, то развивается гипоксия тканей. Анаэробный метаболизм проявляется из-за нехватки кислорода.

Дальше шок при пневмонии провоцирует следующее: кровь в капиллярах депонируется, а ее жидкая составляющая выходит в пространство между клетками. После этого проявляется гиповолемия, как относительная, а потом еще и абсолютная. Почечная перфузия может уменьшаться. Фильтрация ухудшается. Появляются отеки, что только ускоряет процесс развития почечной недостаточности. Подобные явления проявляются и в легких. Вот почему опасна не только пневмония, но и шок, который она провоцирует.

Читайте также:  Пневмония у ребенка 3 года симптомы и лечение

Симптомы

Определить развитие шока при пневмонии можно по некоторым признакам. Это состояние развивается очень быстро в организме человека, а симптомы будут ярко выраженными. Уже через пару дней может наступить летальный исход. Так что опасна даже не сама пневмония, а ее последствия.

Первые симптомы считаются крайне тяжелыми. Появляются признаки, которые очень напоминают состояние больного при гриппе. Мышцы и суставы начинают сильно болеть. В желудке возникают спазмы. Больной жалуется на боли в горле, головокружение и мигрень. Резко повышается температура тела до 39°. Иногда больной страдает еще и от поноса, рвотных приступов.

Дальше пневмония развивается немного по-другому, будут симптомы шока, причем они тоже немного изменяются. Обычно для шока характерны низкие показатели артериального давления. Сердцебиение становится более частым. Больной страдает от тошноты, головокружений, потери ориентации, рвотных приступов. Он может упасть в обморок. Появляется дисфория, помрачение сознания. Иногда возникают покраснения на коже, что напоминает обычный ожог от солнечных лучей. Такая сыпь может появиться сразу в нескольких частях тела, но чаще всего – в области паха и в подмышечных впадинах. В тех зонах, где произошло инфицирование, человек ощущает сильнейшую боль. Рот и носовые каналы краснеют.

Также могут возникать и другие симптомы. К примеру, заражается кровь, развивается конъюнктивит. Кожные покровы могут шелушиться, т. к. ткани отмирают. Вот почему пневмония несет угрозу, а шок при этом заболевании – еще более опасное явление.

Очень часто токсический инфекционный шок еще называют септическим, эндотоксическим или бактериотоксическим. Он развивается очень резко и быстро прогрессирует. Не только пневмония требует срочного лечения. При шоке нужна немедленная медицинская помощь.

При бактериологическом шоке у человека температура может резко подняться даже до 41°. Он испытывает озноб лихорадку, усиливается интенсивность потоотделения. Кстати, из-за активного выделения пота температура потом может снизиться до нормальных величин. Одновременно с этим кровеносное давление тоже резко начинает падать. Проявляется олигурия. Пульс становится очень частым – примерно 120 ударов в минуту. Мочевыведение тоже нарушается.

При пневмонии во время ИТШ поражены альвеолы. Это пузырьки с тонкими стенками, которые насыщают кровь кислородом. Обычно причиной могут быть различные группы возбудителей – внутриклеточные паразиты, бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Это очень тяжелое состояние, которое может развиваться как на фоне пневмонии, так и в качестве осложнения. Чаще всего шок развивается при воспалении легких, когда болезнь становится двусторонней. Со временем кожные покровы станут чрезмерно бледными, а потом – сухими и теплыми.

Стадии шока и прогноз

Существует несколько стадий токсического шока. Первая фаза называется обратимым ранним шоком. Показатель при этом – примерно 0,7 – 1. Ощущается боль в суставах и мышцах, сбивается сердечный ритм, ускоряется сердцебиение, болит живот. Возникают головные боли. Заметны различные нарушения со стороны нервной системы. Появляется паника, тревога, подавленность.

Вторая стадия называется обратимым поздним шоком. При этом кровеносное давление будет критическим – 90 мм рт. ст. Индекс шока составляет от 1 до 1,4. Пульс учащается, появляется апатия, заторможенность реакции. Возникают проблемы с кровотоком. Определить такое состояние больного можно даже визуально: кожа становится синюшней, влажной и холодной.

Инфекционно-токсический шок на третьей фазе называется обратимым устойчивым. Состояние больного начинает резко ухудшаться. Давление уже постоянно снижается, а пульс, наоборот, возрастает. Шоковый коэффициент – 1,5. Уже не только кожные покровы становятся синюшными, но и слизистые слои. Возникают признаки недостаточности различных органов.

Четвертая фаза считается наиболее опасной. Шок при этом называется необратимым уже. Наблюдается общая для организма гипотермия. Кожа имеет землистый оттенок, но при этом на теле в области суставов еще и будут пятна синюшного оттенка. Токсический шок в этом случае уже невозможно побороть.

Однако несмотря на последнюю стадию, в остальных случаях прогнозы более благоприятные. Успех зависит от диагностики и своевременного лечения. Неотложную помощь необходимо оказать как можно быстрее и профессионально. Требуется антибактериальная терапия.

Смертность очень высока при этом явлении, однако она наблюдается только в первые часы, если человеку не оказали неотложную помощь. Если инфекционно-токсический шок вызван стрептококками, то вероятность летального исхода составляет примерно 60%. Причиной смерти может быть общая слабость многих органов, сердечная недостаточность, гипотензия. Если своевременно оказать помощь, то выздоровление наступает примерно через пару недель. Однако всегда нужно помнить о том, что предупредить любое заболевание намного проще, чем потом лечить его.

Диагностика и лечение

Инфекционно-токсический шок, прежде чем начинать лечить, требуется еще диагностировать. Существует несколько вариантов. Все можно определить по состоянию больного. Он становится бледным, хотя находится в сознании. Появляются все симптомы шока. Центральная и периферическая части тела могут иметь разную температуру (разница между ними – примерно 4°). Шоковый коэффициент постоянно растет. Обязательно нужно измерить кровеносное давление и пульс.

Еще до того как больного госпитализируют, требуется оказать ему неотложную помощь. Необходимо постараться согреть человека: укрыть несколькими одеялами, подложить грелки возле ног. Узкую и неудобную одежду требуется снять. В помещении должен быть свежий воздух, так что следует открыть окна.

Когда человека госпитализировали, то его переводят в отдел реанимации. Здесь назначается необходимая терапия. Перед тем как начинать использовать препараты из группы антибиотиков, рекомендуется сделать посев крови. При возможности ее нужно извлечь из очагов, где развивается инфекция. Сложность лечения заключается не только в том, что септические процессы тяжело протекают, но требуется еще бороться с инфекцией, а также ликвидировать расстройства обменных процессов, т. к. они вызывают интоксикацию. Когда жизненно важные функции органов уже восстановились, нужно провести санацию инфекционных очагов. Для неотложной помощи применяют Доламин, Преднизолон и кислородные ингаляции.

Рекомендации

Для полноценного лечения требуется проведение комплекса мер.

Необходимо полностью восстановить организм. Сначала следует решить основные задачи при шоке, а потом уже бороться с инфекционными очагами. После этого выводят токсины. Потом требуется стабилизация основных показателей функционирования организма. Кроме того, необходимо восполнить дефицит энергии в организме. Очень важно улучшить циркуляцию крови. Чтобы уничтожать бактерии используются препараты из группы антибиотиков и гормонов. В качестве гормональной терапии применяют Дексаметазон и Преднизалон. Последний, кстати, поможет устранить последствия шока и аллергическую реакцию. Дексаметазон уменьшает воспаление, аллергию, обладает противошоковыми свойствами, укрепляет иммунитет, имеет антитоксический эффект.

Инфекционно-токсический шок при пневмонии является очень редким. Он развивается из-за бактериальной инфекции, хотя причина может заключаться и в грибках, вирусах. Сама по себе пневмония является тяжелым заболеванием, однако ее опасность заключается в развитии различных осложнений, среди которых и токсический шок как одно из самых опасных состояний.

Источник: pneumon.ru