Ларингит и круп лечение у детей

Ларингит или ложный круп у детей

Охриплость или сиплость голоса, щекотание, першение, ощущение заложенности и сухость в горле, невозможность говорить, грубый, короткий, отрывистый, лающий кашель – признаки воспаления гортани. Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает острый ларингит. Ларингит может быть началом ложного крупа.

Острый ларингит и ложный круп

Развитие острого ларингита у маленьких детей часто является следствием инфекционных и простудных заболеваний, сильного переохлаждения или проявляется как аллергическая реакция. Для острого ларингита или ложного крупа характерны внезапное появление, быстрое окончание и сохранение голоса. При истинном крупе (дифтерии) заболевание протекает тяжело: затруднение дыхания нарастает постепенно и не оканчивается быстро, голос пропадает постепенно. У детей раннего возраста острый ларингит может осложниться бронхитом или пневмонией.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Основной причиной острого ларингита является неспособность носа малыша справляться со своими защитными функциями, что дает возможность даже при незначительной простуде вирусам и бактериям проникать в нижние отделы дыхательных путей, вызывая их воспаление.

Ларингит у грудного ребенка обычно протекает очень остро. Во время сна малыша можно услышать, как втягивается воздух с характерным свистом, что является явным признаком сужения до минимума просвета в дыхательных путях. Свисты и хрипы могут сопровождаться «лающим» кашлем, беспокойством и тревожностью ребенка. Обострения чаще происходят в ночное время или ранним утром, что обусловлено уменьшением частоты и глубины дыхания в этот период.

Осипший голос при остром ларингите – один из cимптомов крупа

Острый ларингит чаще всего начинается на 1-2 сутки ОРЗ, реже на 3-5 день. С течением болезни острый ларингит трансформируется в острый трахеит или бронхит – кашель становится более влажным, самочувствие ребенка улучшается, дыхание нормализуется, проходит сиплость голоса. Воспаление в области гортани может быть выраженным настолько, что просвет гортани уменьшается. Это уменьшение просвета называется «стеноз». Стеноз приводит к затрудненному дыханию, и такой ларингит называется стенозирующим. Стенозирующий ларингит при инфекционных болезнях называется крупом.

Признаками проявления ложного крупа являются:

  • повышение температуры
  • прогрессирующее удушье
  • лающий кашель
  • затрудненное дыхание (вдох), сопровождаемое хрипами
  • чрезмерное беспокойство ребенка
  • окрашивание в синий цвет губ ребенка и его ногтей
  • образование вокруг губ ребенка синюшного треугольника
  • сильный и учащенный пульс.

Как правило, в результате отека слизистой оболочки гортани возникает спазм мышц гортани, ребенок начинает задыхаться. Приступ обычно начинается ночью.

Лечение

Улучшить самочувствие ребенка можно путем устранения затруднений в дыхании. Во время приступа затруднения дыхания ребенку необходимо обеспечить доступ чистого прохладного и влажного воздуха. В помещении, где находится ребенок необходимо использовать увлажнители воздуха, проветривание. В крайнем случае, ребенка можно отнести в ванную, чтобы он смог дышать увлажненным воздухом, для этого нужно открыть кран с холодной водой (но не горячим паром). Прежде всего, родителям нужно знать, что ребенка во время приступа нельзя нервировать. У детей до года лечить ларингит целесообразнее в больнице, поскольку приступы удушья могут повторяться неоднократно. Гораздо лучше, если лечение ребенка будет находиться под постоянным контролем специалистов.

Антибиотики обычно назначают при признаках бактериальной инфекции, длительном течении острого ларингита, длительном повышении температуры тела выше 38 градусов более 3-4 дней, тяжелом состоянии ребенка. При навязчивом сухом кашле применяют препараты растительного происхождения, смягчающие кашель (но не сильные отхаркивающие препараты!), а также успокаивающие средства.

Лечение заболевания во многом зависит от характера воспалительного процесса, и включает в себя постельный режим, свежий увлажненный прохладный воздух в помещении, обильное теплое питье, ингаляционные процедуры, медикаментозное лечение.

Лучшими профилактическими мерами является закаливание, поддержание необходимого уровня влажности в детской, частые проветривания, соблюдение температурного режима, позволяющего избегать сильных переохлаждений.

Часто поторяющиеся острые ларингиты, постоянное дыхание ртом, хронические очаги в верхних дыхательных путях (хронический синусит, увеличенные аденоиды, хронический тонзиллит), аллергические заболевания ребенка, длительная загрязненность помещения пылью, паром, частые переохлаждения – факторы, способствующие развитию хронического инфекционно-воспалительного заболевания гортани – хронического ларингита.

Источник: krohi.net

Симптомы и лечение ларингита у детей

Причины появления ларингита у детей

Детский ларингит может быть связан с воздействием патогенных микроорганизмов или иметь аллергическое происхождение. Чаще всего заболевание вызывается вирусами гриппа, кори, простого герпеса. Бактериальный ларингит встречается редко, однако он тяжелее поддается лечению.

Один из основных симптомов ларингита – боль в области гортани

Чаще всего ларингит диагностируется в холодное время года. В этот период его развитию способствует ряд факторов:

  • переохлаждение, из-за которого снижается общий иммунитет, организм становится уязвимым к вирусным и бактериальным заболеваниям;
  • гиповитаминоз – недостаток витаминов разных групп в организме;
  • обострение хронических заболеваний – ринит, тонзиллит и другие;
  • вдыхание холодного воздуха через рот, что приводит к ослаблению местного иммунитета дыхательных путей.

Аллергический ларингит может развиться в результате вдыхания аллергенов – паров бытовой химии, домашней пыли, шерсти. Также заболевание может появиться после употребления пищевых аллергенов и применения лекарственных препаратов, на которые имеется индивидуальная непереносимость.

Другие причины развития ларингита могут быть связаны с перенапряжением голосового аппарата – сильный крик, занятие пением и другие. Также заболевание может развиться из-за травм гортани, проникновения в нее инородных предметов, психоэмоциональных потрясений, которые приводят к спазмам.

Для установления точной причины ларингита необходимо обратиться к детскому отоларингологу. Он проведет осмотр ребенка и назначит ряд диагностических процедур. На основании всего этого будет установлен правильный диагноз.

Симптомы острого и хронического ларингита

Температура тела при ларингите может подняться до 37,5 градусов и выше

Острый ларингит чаще всего развивается через 2–3 недели после перенесенной ОРВИ. Для него характерны следующие проявления.

  • Наблюдается общее ухудшение самочувствия, недомогание, головные боли.
  • Резко меняется голос. Он становится сиплым, глухим.
  • Появляется кашель. Поначалу он сухой, а через 3–4 дня сменяется влажным. Наблюдается большое количество слизистой мокроты. Кашель лающий, усиливается в лежачем положении.
  • Развивается спазм гортани. Это чревато сужением ее просвета, из-за чего может развиться ложный круп. Такое состояние характерно для детей 0,5–6 лет. При ложном крупе наблюдается триада признаков: лающий кашель, одышка, осиплость голоса. Приступ может произойти ночью или утром. Малыш просыпается и начинает сильно кашлять, ему сложно дышать и говорить. В особо тяжелых случаях на фоне ложного крупа могут развиться асфиксия или сердечная недостаточность.
  • Температура тела повышается до 37,5 градусов. Сбивать ее не нужно, так как она является естественной реакцией организма и под ее влиянием вирусы и бактерии могут погибнуть. Но если температура поднимается до более высоких значений, рекомендуется принять жаропонижающие средства.

Проявления неосложненного острого ларингита могут наблюдаться в течение 5–10 дней. Если запустить заболевание, оно может стать хроническим. Для него характерны следующие симптомы: дискомфорт в горле, быстрая утомляемость голосовых связок, дисфония и другие. Под воздействием благоприятных факторов происходит обострение заболевания, поэтому его симптомы усиливаются.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев отоларингологу достаточно осмотреть ребенка и расспросить о клинических проявлениях. Но для уточнения диагноза могут быть назначены и другие методы диагностики:

  • пальпация лимфатических узлов в области шеи. Они могут быть увеличены в размере, отечны, при нажатии на них малыш может ощущать резкую боль;
  • ларингоскопия. С ее помощью могут быть обнаружены отек и гиперемия слизистой оболочки гортани, усиление сосудистого рисунка на ней;
  • бактериологическое или вирусологическое исследование смывов из верхних дыхательных путей. Это позволяет обнаружить точный возбудитель заболевания.
Читайте также:  Ларингит лечение у взрослых форум

Если у ребенка наблюдаются стойкие нарушения голоса, может потребоваться консультация логопеда или фонопеда.

Течение ларингита напоминает фарингит, ОРВИ и другие заболевания. Поэтому нужно обязательно обратиться к врачу. А если у ребенка развился ложный круп, эту патологию необходимо дифференцировать от истинного крупа, ларингоспазма, заглоточного абсцесса, проникновения инородного тела в гортань и других.

Для диагностики ларингита у детей необходимо обратиться к детскому отоларингологу

Лечение ларингита в домашних условиях

При ларингите назначается лечение в домашних условиях. Оно заключается в следующем.

  • Необходимо соблюдать постельный режим. В комнате у ребенка должно быть тепло. Когда проводится лечение, запрещается вдыхать холодный воздух. Местный иммунитет снижен, поэтому из-за вдыхания холодного воздуха воспалительный процесс может стать более выраженным.
  • Голосовой покой. Ребенку рекомендуется говорить шепотом, избегать крика. Поэтому важно общаться с ним в спокойной обстановке, чтобы он не начинал плакать и кричать. А если ребенок занимается пением, на время терапии от него нужно отказаться.
  • Следить за влажностью в помещении. Зимой воздух в квартирах становится сухим из-за отопления. Сухой воздух раздражает слизистые глотки и гортани, из-за чего неприятные ощущения могут только усиливаться. Поэтому рекомендуется купить специальный увлажнитель.
  • Сбалансировать питание ребенка. Нужно обеспечить щадящую диету, исключить из рациона слишком горячую и холодную, острую пищу, газированные напитки. Они раздражают слизистые оболочки, что может вызвать резкую боль.
  • Прикладывать тепло к горлу. Но согревающие компрессы можно делать только в том случае, если температура тела не повышена. Иначе она может подняться до еще более высоких значений.
  • Полезно делать ингаляции. Для этого можно использовать специальный ингалятор – небулайзер. В случае его отсутствия – вскипятить литр воды, в горячую жидкость добавить лекарственные травы – ромашку, мяту и другие. Наклонить голову над емкостью с водой, сверху накрыться полотенцем. Вдыхать пар в течение 5–7 минут. Также для ингаляций можно использовать лекарственные средства, назначенные врачом. Запрещается добавлять в воду препараты на масляной основе – частички масла могут оседать в легких и бронхах.
  • Из лекарственных препаратов назначаются противовирусные, антигистаминные, отхаркивающие, противовоспалительные средства. Также применяются антисептики в форме леденцов и аэрозолей, которые быстро облегчают симптоматику. Антибиотики назначаются только в случае подтверждения бактериальной этиологии ларингита.
  • Назначаются физиотерапевтические процедуры – фонофорез, УФО, УВЧ, электрофорез и другие.
  • Если наблюдаются стойкие, непроходящие нарушения голоса, могут потребоваться занятия с логопедом для коррекции дисфонии.

Госпитализация может потребоваться при ларингите у малышей до года. Они должны находиться под постоянным наблюдением врачей. В случае развития осложнений им должна быть оказана квалифицированная помощь. У детей до года еще плохо развита дыхательная система, поэтому есть большая вероятность чрезмерного сужения гортани и развития ложного крупа.

Если у ребенка любого возраста развился ложный круп, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. А до приезда врачей необходимо придать ребенку вертикальное положение, обеспечить ему доступ свежего воздуха. Дальнейшее лечение рекомендуется проводить в стационаре. Ему дают гормональные, спазмолитические, антигистаминные средства. Если ребенок задыхается, что говорит о крайней степени стеноза гортани, возможно, понадобятся интубация или трахеостомия.

Эффективный метод лечения ларингита – ингаляции с помощью небулайзера

Если осложнений не наблюдается, прогнозы благоприятные. В случае частых рецидивов или неправильно подобранном лечении, заболевание может перейти в хроническую форму, для которой характерны длительные ремиссии и обострения в холодное время. Стенозирующий ларингит наиболее опасен. Течение зависит от своевременности оказанной помощи. Критический стеноз гортани может закончиться летальным исходом в результате удушья.

Профилактика

Для профилактики ларингита у детей необходимо соблюдать следующие рекомендации.

  • Повышать общий иммунитет. Для этого скорректировать рацион ребенка, обогатив его витаминосодержащими продуктами (свежие фрукты и овощи, зелень). В зимнее время можно давать ребенку аптечные витаминные комплексы. Также полезно закаливание, прогулки на свежем воздухе.
  • Своевременно лечить заболевания дыхательной системы и горла – ларинготрахеит, гайморит и другие. Иначе они могут стать хроническими, из-за чего ослабнет местный иммунитет.
  • Проводить вакцинацию против детских инфекций.
  • Избегать контакта с аллергенами, если ребенок аллергик. Избавиться от «пылесборников» – ковры, мягкие игрушки и другие.
  • Следить за тем, чтобы ребенок соблюдал голосовой режим. Он не должен слишком часто кричать и очень громко говорить.

Ларингит необходимо лечить под присмотром врача. Иначе могут развиться осложнения – ложный круп или хронизация заболевания. Патология легко лечится на начальных этапах. Поэтому после возникновения первых же симптомов нужно обратиться к специалисту.

Источник: www.baby.ru

Ларингит у ребенка. Ложный круп, лечение, осложнения

По результатам медицинских исследований ложным крупом или ларингитом (второе название заболевания) преимущественно заболевают дети в возрасте от четырех месяцев до семи лет.

Мальчики чаще подвержены ларингиту, нежели девочки. Частота заболеваний ларингитом повышается зимой и весной.

При остром ларингите происходит воспаление слизистой гортани.

Симптомы ложного крупа

Симптоматика при остром ларингите развивается довольно быстро. У ребенка первых трех лет жизни клиническая картина из-за слабого иммунитета может сложиться за сутки или за одну ночь. Поэтому маме очень внимательно следует наблюдать за состоянием малыша!

Если по наблюдению можно заподозрить ларингит у младенца, необходимо как можно скорее вызывать врачебную помощь. Потому что возможен отек слизистой гортани ребенка. Как следствие затруднение дыхания и угроза для жизни ребенка.

Признаки ларингита

◉ Повышение температуры до 38 градусов

◉ Голос становится хриплым, сиплым

◉ Полная потеря голоса при тяжелой форме (афония)

◉ Сухой кашель, лающий вначале болезни, влажный- через несколько дней

◉ Саднение, першение в горле

◉ Беспокойство малыша из-за затруднения дыхания

◉ Посинение губ ребенка-признак начавшегося удушья ребенка!

При осмотре педиатр видит отек гортани и область у голосовых связок. Также наблюдается сильное покраснение слизистой (гиперемия).

В большинстве случаев при ларингите болезнь не принимает тяжелой формы. Продолжительность данного недомогания у детей несколько дней. Лечение не сложное, прогноз благоприятный.

Последствия ларингита – осложнения такие, как ларинготрахеит, афония, отиты , бронхит.

Причины острого ларингита у детей

❖ Самой распространенной причиной является воздействие респираторных вирусов на слизистые малыша. Такие как грипп , аденовирус, парагрипп.

❖ Как осложнение после вирусного инфекционного заболевания корью, скарлатиной.

❖ Еще одной причиной являются плохие бытовые условия, плохое питание, нехватка витаминов в меню детей.

❖ Переохлаждение, слабый иммунитет.

❖ Общее ослабление организма после психических, физических нагрузок.

❖ Разрастание аденоидов у ребенка провоцирует частые ларингиты у малыша.

Как развивается ларингит

Очаг воспаления может локализоваться по-разному: на надгортаннике, под голосовыми связками, вокруг связок, на всей поверхности гортани.

Происходит отекание слизистой, возможен спазм мышц гортани. Увеличивается выработка слизи. Спазм гортанных мышц приводит к стенозу (сужению) гортани, образуется ложный круп у ребенка.

Истинный круп у детей может развиться при дифтерии. Состояние малыша бывает в этом случае крайне тяжелым.

Читайте также:  Пульмикорт при лечении ларингита у детей

Лечение ложного крупа

Риском при этой болезни будет попытка родителей самостоятельно лечить малыша. Нужно при первых симптомах острого ларингита вызывайте скорую помощь.

Первая помощь при ложном крупе

При склонности ребенка к часто повторяющимся ларингитам, маме необходимо знать меры, которые надо предпринять при подозрении на удушье.

При риске угрозы удушья дорога каждая минута.

Обеспечить быстрое хорошее проветривание помещения, где находится малыш. Чем больше кислорода будет в воздухе, тем легче будет малышу при затруднении дыхания.

Посадить малыша. Если кроха не умеет сидеть сам, посадите его к себе на колени. Также близость к маме поможет ребенку не бояться своего состояния.

Увлажнить воздух в комнате. Идеально, если в доме есть увлажнитель воздуха. При его отсутствии воспользоваться придется старым способом: намочить несколько махровых полотенец, развесив на батареи и по всей комнате. Одновременно поставьте пару кастрюль с водой на плиту, дав им покипеть. Влажный воздух отлично увлажнит слизистую оболочку гортани.

Отвлечь ребенка, успокоить. Пугаясь, кроха начинает дышать чаще и состояние его усугубляется. Покажите и объясните малышу, что дышать надо спокойно, медленно через носик.

Чем лечить острый ларингит у ребенка

В первую очередь малышу обеспечивается постельный режим. Голосовой покой также является основой лечения ложного крупа. По возможности надо объяснить ребенку, чтобы быстро выздороветь, пока надо разговаривать очень мало. Предложите в игровой форме заменять слова жестами. Чтобы мама смогла понимать ребёнка без слов. Этот совет подойдет подросшим деткам.

Если ребенок совсем маленький, не допускайте плача ребенка, раздражающего воспаленное горло.

Организуйте постоянное наблюдение за ребенком. Особенно в ночное время. Возможно быстрое утяжеление состояния малыша. Взрослые должны предотвратить это.

Расскажите вашему малышу, что дышать надо носом. При прохождении через носовые ходы, воздух согревается, очищается. При заложенном носике, педиатр подберет капли. Дыхание ртом способствует сухости слизистой гортани, что вызовет еще больший дискомфорт.

В период болезни ребенка поить его как можно чаще. Питье предлагать только теплое.

Назначается физиолечение, УВЧ на область гортани.

При высокой температуре даются жаропонижающие препараты.

Ингаляции паровые до выздоровления ребенка. Сейчас множество модификаций ингаляторов. Самые эффективные —небулайзеры. Не травмирующий горячим воздухом метод ингаляции позволяет проникнуть средству, используемому в небулайзере, как в гортань, так и в бронхи, альвеолы.

Полоскания несколько раз в день. Лучше чередовать разные средства.

Настои для полоскания горла ребенка

◉ Травяной сбор.

Возьмите: 3 части шалфея, 3 части дуба коры, 3 части прямостоячей лапчатки, 1 часть плодов фенхеля. Смешав травы, 1 ст. ложку сбора заливаем в термосе. Настоять 3 часа, остудив и процедив, полоскать пять раз в день.

◉ Мятный раствор.

Взять столовую ложку мяты, смешать со стаканом кипятка. Настояв около 3-х часов, процеживаем посредством марли. Полоскание горлу малыша или орошать этой жидкостью после кормления.

◉ Полоскание с листом березы и шалфеем.

Молодые листики березы, шалфей (1 столовая ложка) измельчаются, заливаются стаканом кипятка, держат на огне 10 минут. Час настаивают под крышкой.

Процедив настой, проводят полоскания гортани у ребенка.

Советы народной медицины при ларингите

◐ Два раза в сутки закапывать в нос малыша, лежащего на спине, по 1 пипетке оливкового, кукурузного, абрикосового, персикового масла. Пару минут удержите ребенка в положении лежа. Когда малыш поднимет голову, масло стекает по задней стенке носоглотки. Попав в ротоглотку, масло смажет воспаленную слизистую. Образовавшаяся тонкая плёночка масла защитит от пересыхания гортань. Благодаря этому процесс лечения будет более быстрым.

◑ Когда затрудняется дыхание крохи, попробуйте надавить одноразовым шпателем на корень языка. Сработает рефлекс, вызывающий рвоту. Это сделает дыхание более свободным.

◐ Поить при ларингите ребенка теплым молоком с кусочком сливочного масла, растопив его.

◑ Давать при сильном кашле малышу молоко с щелочной минеральной водой, в пропорции 1 к 1. С добавление при отсутствии диатеза, чайную ложечку меда.

◐ 3 раза в течении дня поить кроху столовой ложкой сока брусники, добавив сахар или мед. Хорошо давать и морковный сок свежеотжатый. Если нет расположенности у ребенка к аллергии.

◑ Включить в рацион больного ларингитом ребенка больше каш. Любая теплая кашка, пока малыш ее ест, прогревает гортань.

◐ Добавляйте в овощные блюда и каши масло сливочное. При употреблении детьми блюд, масло естественно смазывает слизистую.

◑ Тепловлажные ингаляции весьма эффективны при ларингите. Но рекомендуется не использовать старый способ с кастрюлей или чайником. Так как риск получения ожога детьми велик при такой ингаляции. Правильней будет использовать для теплых ингаляций специальные заводские ингаляторы.

Рецепты для тепловых ингаляций

Добавляйте в теплую воду соду пищевую и пару капель масла гвоздичного. На 200 мл воды используйте -пол чайной ложечки соды. Продолжительность 8-10 минут.

Приготовьте настой из такого сбора:

◆ Череда трехраздельная – 1 часть

◆ Ромашки цветки – 1 часть

◆ Белая яснотка – 1 часть

◆ Лист чёрной смородины – 1 часть

Кипятком заливаем измельченную смесь – 1 столовую ложку. Настаивать около сорока минут, процедить. Делать с настоем ингаляцию 10 минут.

Профилактикой при заболевании ларингитом или ложным крупом будут меры по закаливанию детей, хорошее питание с витаминами, исключение по возможности контактов с больными людьми.

Источник: gorodzdorovia.ru

Ларингит у детей: симптомы и лечение

Ларингит — заболевание, при котором воспаление возникает в слизистой гортани и проявляется осиплым голосом и грубым «лающим» кашлем.

У детей в связи с анатомо-физиологическими особенностями на фоне вирусной инфекции (парагрипп, грипп, РС-вирус, аденовирус и пр.) нередко возникает такое состояние, как ложный круп. Это заболевание, в основе которого лежит резко выраженный отек слизистой гортани и подскладочного пространства, что приводит к сужению просвета гортани. Дело в том, что у детей просвет гортани узкий, ткани богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, что приводит к быстрому распространению отека. Кроме того, нервные рецепторы дыхательных путей очень чувствительны и их раздражение часто приводит к ларингоспазму — сокращению мышц гортани.

С ложный крупом (по научному острым обструктивным ларингитом) наиболее часто можно встретиться у детей от 6 мес. до 6 лет, однако редко он бывает и в более старшем возрасте. Пик заболеваемости приходится на первые 2 года жизни. Острый обструктивный ларингит может случиться один раз в жизни, а может повторяться неоднократно.

Вероятность развития заболевания выше ночью, а также в сухом и теплом помещении. Чаще возникает в осенне-зимний период, в период максимальной заболеваемости ОРВИ.

Начинается заболевание, как обычное ОРЗ:

  • может быть небольшой насморк;
  • чаще невысокая температура, реже лихорадка с температурой 38 градусов;
  • боль в горле;
  • кашель.

В дальнейшем, в связи с нарастанием отека слизистой дыхательных путей, появляются основные симптомы острого обструктивного ларингита (как правило, на 1–2 сутки от начала болезни, реже 3–5 день), почти всегда в ночные часы:

  • шумное, частое или затрудненное дыхание (затруднен вдох);
  • «лающий» кашель (особенно усиливающийся ночью);
  • осиплый или грубый голос.

При появлении симптомов ребенок становится беспокойным, может метаться по кровати и быть напуганным от нехватки кислорода.

Читайте также:  Лечение при ларингите у детей лекарства

Такое состояние, особенно когда вы сталкиваетесь с ложным крупом впервые, очень пугает родителей. Симптомы острого обструктивного ларингита могут сохраняться до 5–7 дней, постепенно уменьшаясь.

Лечение ларингита у детей в домашних условиях:

1. Главное — обеспечить покой. Как эмоциональный, так и физический. Плач, страх и возбуждение усиливают кашель, что усугубляет симптомы, мешает лечению. Поэтому постарайтесь не паниковать сами и успокойте ребенка.

2. Придайте ребенку возвышенное положение в кровати.

3. Увлажните воздух любым доступным способом:

  • Включите увлажнитель или зайдите в ванную комнату с включенной горячей водой, закройте дверь и минут 10–15 посидите, вдыхая влажный воздух.
  • Поставьте емкость с водой и развесьте влажные полотенца у постели больного.
  • Обеспечьте доступ свежего воздуха — откройте окна.
  • Если позволяет погода, можно выйти на балкон или на улицу, чтобы подышать свежим воздухом.

4. Если дома имеется ингалятор — сделайте ингаляцию, используя 0,9% физиологический раствор.

5. Обязательно давайте обильное теплое питье, это ускорит лечение.

6. При насморке — промойте носовые ходы солевым раствором. Закапайте сосудосуживающий препарат, если имеется затрудненное носовое дыхание («Називин», «Отривин» и пр.).

7. В случае высокой температуры — дайте жаропонижающее из расчета 10 мг/кг ибупрофена или 15 мг/кг парацетамола.

При своевременном лечении, как правило, состояние улучшается и дополнительные меры лечения не требуются.

Если приступ продолжается или изначально приступ тяжелый — чем лечить ларингит у ребенка?

К описанному выше лечению подключается медикаментозная терапия (при оценке приступа врачи пользуются классификацией тяжести стеноза по степеням — от I до IV степени).

  • При лечении острого обструктивного ларингита применяют ингаляционные и системные стероидные препараты. Для этих целей чаще всего используют «Будесонид» («Пульмикорт») для ингаляций (через небулайзер). Дозировки подбираются индивидуально, исходя из веса, возраста больного, тяжести заболевания и эффективности предыдущего лечения.
  • Союз педиатров России от ларингита детям рекомендует ингаляционное введение суспензии будесонида через небулайзер в дозировке 0,5–2 мг на 1 ингаляцию. В 85% случаев (при стенозе I степени) достаточно 1 процедуры. Ингаляцию можно повторять 2 раза в сутки до полного разрешения ситуации.
  • Дексаметазон вводится внутримышечно (или внутривенно) при неэффективности лечения будесонидом, при стенозе II степени и при невозможности адекватного проведения ингаляции. В тяжелых случаях при лечении применяют адреналин.

Как лечить ларингит у детей: что нельзя делать при остром обструктивном ларингите

1. Дышать горячим паром (дышать «над картошкой» и пр.) — это может привести к увеличению количества слизи в просвете гортани и ухудшить ситуацию, а также вызвать ожог слизистых.

2. Давать муколитики (препараты на основе амброксола и пр.) — эти препараты также увеличивают продукцию слизи в дыхательных путях, что ухудшает течение основного заболевания.

3. Использовать бронхолитики (например «Беродуал»). Этот препарат действует на гладкую мускулатуру бронхов и сосудов. В гортани мышцы поперечно-полосатые, на них, так же как и на хрящи трахеи, «Беродуал» не действует. Применение данной группы препаратов при ларингите — не обосновано.

4. Использовать нафтизин для ингаляций. Очень высок риск передозировки: снижение артериального давления, вялость, сонливость, редкий пульс, низкая температура.

Подобные ингаляции продолжают использовать в стационарах города, но строго под контролем медицинского персонала!

Когда вызывать скорую помощь при остром ларингите?

  • Губы или ногти становятся синими, серыми или белыми.
  • Резко затруднено дыхание или он перестает дышать.
  • Состояние не улучшается после всех проведенных мер и/или ингаляции будесонида.
  • На каждом вдохе западают мягкие места грудной клетки (втягиваются межреберные промежутки).
  • Выражена общая резкая слабость или чрезмерная сонливость, или, наоборот, повышенное возбуждение.

Вы замечаете следующие симптомы: болезненное глотание, обильное слюнотечение, сдавленный голос. Это могут быть признаки эпиглотита — редкого, но очень опасного заболевания, вызываемого бактериальной инфекцией (в 95% — гемофильной палочкой типа b).

Когда показана госпитализация в стационар:

  • стеноз 2–3 степени;
  • прогрессирующее ухудшение состояния;
  • невозможность проведения адекватной терапии в домашних условиях.

Даже если в момент приступа ложного крупа вы справились самостоятельно, ребенка следует показать педиатру в ближайшие сутки.

Таким образом, острый обструктивный ларингит — это частое заболевание у детей, возникающее на фоне вирусной инфекции. Незамедлительно вызывайте скорую помощь, если ребенок испытывает трудности с дыханием или если после осмотра врача симптомы крупа продолжают нарастать. Вероятно, потребуется госпитализация.

Источник: littleone.com

Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

Общая информация

Краткое описание

Союз педиатров России

МКБ 10: J05.0 / J05.1
Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Стенозирующий ларингит классифицируется по степени стеноза гортани (табл. 1)

Таблица 1 – Степени стеноза гортани (по В.Ф. Ундрицу, 1969 г.)

Степень Клинические проявления
I (стадия компенсации) Осиплость, грубый навязчивый кашель, умеренная одышка
II (стадия неполной компенсации) Осиплость, грубый навязчивый кашель, выраженная одышка, возбуждение, дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением податливых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, тахикардия
III (стадия декомпенсации) Осиплость, грубый навязчивый кашель, беспокойство, страх, возможна апатия, резкая одышка с выраженным втяжением податливых мест грудной клетки, бледность, акроцианоз
IV (терминальная стадия, асфиксия) Сознание отсутствует, резкая бледность и цианоз, гипотермия, возможны судороги, мидриаз, дыхание частое, поверхностное, артериальная гипотензия, нитевидный пульс. Эта стадия предшествует остановке дыхания и сердца
Выраженность симптома Баллы*
Стридор
Отсутствует
При возбуждении 1
В покое 2
Втяжение уступчивых мест грудной клетки
Отсутствует
Легкое 1
Умеренно выраженное 2
Резко выраженное 3
Проходимость дыхательных путей
Нормальная
Нарушена умеренно 1
Значительно снижена 2
Цианоз
Отсутствует
При двигательной активности 4
В покое 5
Сознание
Без изменений
Нарушения сознания 5
*Оценка: легкой степени соответствует сумма баллов меньше 3, средней степени – 3-6 баллов, тяжелой степени – более 6.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Диагностика

– Симптомы обструктивного ларингита обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы.

• При среднетяжелом крупе лающий кашель учащается, стридорозное дыхание сохраняется и в покое, отмечается выраженное втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании в покое.

– Типичного для крупа лающего кашля не отмечается.

• Аускультативно уточняют характер одышки (для обструктивного ларингита характерна инспираторная, при сопутствующей бронхиальной обструкции может наблюдаться экспираторная, смешанная), смешанная одышка также может отмечаться при выраженной обструкции верхних дыхательных путей на фоне тяжелого крупа. Для измерения сатурации О2 – используется пульсоксиметрия.

• Следует помнить, что осмотр ротоглотки ребенка с подозрением на эпиглоттит проводится только в условиях операционной в полной готовности к интубации трахеи в связи с высокой вероятностью развития рефлекторного спазма мышц гортани и, как следствие, асфиксии [11].

Эпиглоттит, в отличие от крупа, является тяжелой бактериальной инфекцией, сопровождается высоким лейкоцитозом (>15·109/л), повышенным уровнем С-реактивного белка и прокальцитонина.

Комментарий: эпиглоттит, в отличие от крупа, является тяжелой бактериальной инфекцией, сопровождается высоким лейкоцитозом (>15∙109/л), повышенным уровнем С-реактивного белка и прокальцитонина.

Источник: diseases.medelement.com