Клинические рекомендации лечение гриппа у детей

Распознаем грипп у детей: как не пропустить болезнь и помочь малышу быстрее выздороветь

Грипп относится к группе острых респираторных инфекций. Он занимает лидирующие места в патологии детского периода. Пик заболеваемости отмечается у детей первого года жизни и малышей, посещающих дошкольные и школьные учреждения.

Что это такое

Возбудителем гриппа у детей является вирус одного из обширного числа серотипов. Раньше их было всего три: А, В, С. На сегодняшний день количество штампов точно не установлено, поскольку каждый год появляется новый.

Очагом гриппозной инфекции является больной человек, который наиболее опасен в первые сутки болезни. В это время вирус активно «ищет» выход в окружающую среду. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Грипп коварен тем, что его распространение происходит практически мгновенно, в результате чего возникает эпидемия. Врачи не в силах отслеживать мутации тех вирусов, которые провоцируют грипп. С каждым годом лечение становится все проблематичнее в силу того, что многие штаммы уже адаптировались к лекарственным средствам.

Опасность гриппа не в нем самом, а в тех осложнениях, которые он оставляет после себя:

  • пневмония,
  • потеря слуха, зрения, как частичная, так и полная,
  • тяжелые ангины,
  • поражение сердечной мышцы.

Симптомы

Заболевание начинается остро. Резко повышается температура до 39-40 градусов. Дети постарше могут жаловаться на головную и мышечную боль, разбитость. Маленькие дети становятся вялыми и капризными.

Острый период болезни нередко сопровождается:

  • болями в животе,
  • рвотой,
  • диареей,
  • фебрильными судорогами.

На второй день заболевания появляются:

  • заложенность носа,
  • незначительные выделения слизи,
  • сухой кашель, который затем приобретает мучительный, навязчивый характер.

Поставить точный диагноз в домашних условиях практически невозможно, поскольку грипп легко «прячется» за традиционными симптомами ОРВИ. Только мазок из горла и носоглотки больного позволит верно определить недуг по наличию в биоматериале определенных микротел.

Лечение

Лечение гриппа – процесс комплексный. Он включает в себя ряд мер по облегчению состояния больного ребенка. В него входит:

  • Обеспечение постельного режима в условиях полного покоя и тишины.
  • Активное увлажнение воздуха.
  • Соблюдение температурного режима. В комнате, где находится больной малыш, не должно быть больше 21 градуса.
  • Большое количество жидкости. Малыша лучше отпаивать водой, компотами, отваром шиповника. Молоко в данном случае не лучший напиток.
  • Промывание носа физраствором или специальными аптечными средствами на основе морской воды.

Применение антибиотиков при гриппе нецелесообразно. Они не только не улучшат ситуацию, но и навредят еще больше. В дальнейшем у вируса выработается иммунитет к тому или иному виду антибиотика, и он просто перестанет на него реагировать.

Профилактика

Профилактика гриппа начинается со своевременной вакцины против заболевания. Сейчас она входит в календарь прививок. Это единственная специфическая мера профилактики. Остальные помогут лишь немного оградить малыша от вирусной инфекции.

Для выявления источника инфекции в детском учреждении необходимо тщательно осматривать детей при приеме в группу. Не стоит допускать в коллектив ребенка даже с незначительными проявлениями заболевания.

В период эпидемии стоит ограничить посещение с ребенком мест с большим скоплением людей. Большая роль в профилактике отводится правильному, сбалансированному питанию и занятиям спортом, способствующим укреплению иммунитета.

У грудничка

У новорожденных и малышей первого года жизни развитие гриппа начинается не так остро. В самом начале заболевания температура тела может быть нормальной. Ведущими признаками гриппозной интоксикации выступают:

Именно у таких детей особенно часто и рано присоединяются осложнения, среди которых пневмония мелкоочаговая и отиты. Все это значительно утяжеляет заболевание и отягощает прогноз.

Есть и определенные нюансы в лечение детей первого года жизни. Очень важно в момент болезни продолжать грудное вскармливание, если оно практиковалось изначально. Незамедлительно обратиться к специалисту за назначениями.

В остальном следует придерживаться традиционных мер:

  • частое проветривание;
  • увлажнение воздуха;
  • обильное питье;
  • прием жаропонижающих препаратов.

Нередко при лечении грудных детей назначаются иммуностимулирующие и противовирусные препараты, например, «Кагоцел», свечи «Виферон», «Кипферон». Однако стоит помнить, что эффективность этих препаратов не доказана, а безопасность не проверена.

При заложенности носа допустимо применение сосудосуживающих капель, соответствующих возрасту ребенка. Для промывания можно использовать физраствор в неограниченном количестве.

Источник: krepyshok.com

Минздрав предложил лечить простуду по-новому

Союз педиатров России обновил рекомендации по лечению ОРВИ у детей (а Минздрав их одобрил). Самое главное: витамин С и гомеопатия признаны не эффективными. Что еще рекомендуют врачи и почему это важно, «Только спросить» объясняет ниже.

Автор: Мария Русскова.

ОРВИ — самое частое заболевание в РФ, в прошлом году им болели 18 млн детей. Это в принципе самое распространенное детское заболевание — оно может встречаться больше 8 раз в год даже у здоровых малышей.

Рекомендации для педиатров обновляют регулярно — раз в три года, как и большинство аналогичных документов по другим болезням. Но обновление-2018 получилось кардинальным.

Что хорошего в новых рекомендациях?

Они практически соответствуют принципам доказательной медицины. В них почти нет методов лечения, эффективность которых не доказана исследованиями и не признана мировым медицинским сообществом.

⛔️ Лечить детские ОРВИ больше не рекомендуют:

— антибиотиками (если ОРВИ без осложнений).

— витамином С, так как он не влияет на течение болезни.

⛔️ Препараты, которые не рекомендуют назначать:

— антигистаминные препараты первого поколения (например, «Супрастин»),

— гомеопатические средства (например, «Анаферон»),

— противовирусные препараты с иммунотропным действием (например, «Кагоцел» или «Иммунал»),

Как рекомендуют лечить детскую простуду без осложнений:

— промывать нос физраствором,

— обтирать ребенка водой комнатной температуры,

— если температура выше 39 °С — дать парацетамол или ибупрофен,

— использовать леденцы, пастилки и сосудосуживающие капли в нос (на основе фенилэфрина, оксиметазолина и ксилометазолина) для облегчения боли в горле и насморка.

Что рекомендуют для профилактики простуды:

— вакцинировать детей от гриппа,

— надевать медицинскую маску (из текста рекомендаций не очень понятно, кому именно — больному или здоровому ребенку),

— чаще проветривать помещения,

— отказаться от иммуномодуляторов, растительных препаратов, витамина С и гомеопатических лекарств.

Самый спорный момент документа

Детям с частыми простудами советуют принимать системные бактериальные лизаты. Судя по указанными в рекомендациях кодам лекарственных препаратов, речь идет все о тех же иммуномодуляторах, механизм действия которых на сегодняшний день не уточнен. В зарубежных рекомендациях по профилактике ОРВИ у детей их нет.

Все педиатры обязаны следовать новым рекомендациям?

Это тонкий момент. Клинические рекомендации — в прямом смысле рекомендации, а не нормативные правовые акты. Их разрабатывают на основе научных исследований, но следовать им врачи в России не обязаны.

В Госдуме есть законопроект, предлагающий наказывать врачей за нарушение клинических рекомендаций, однако он пока не принят.

Что делать, если педиатр назначает лечение вопреки рекомендациям?

АНДРЕЙ МАКСИМОВ, заместитель главного врача DOC+ по педиатрии:

«На рекомендациях стоит гриф Минздрава, но написаны они Союзом педиатров. А это — профессиональное сообщество. В России отсутствует законодательство о профессиональных сообществах, поэтому уповать на законность или незаконность ситуации — очень “жидко”».

Если понимаете, что педиатр лечит ОРВИ вопреки новым рекомендациям — например, назначает признанные неэффективными препараты от кашля или сразу выписывает антибиотики — есть два пути.

Уточнить, почему он это делает. Врачи лечат в том числе исходя из собственного практического опыта, поэтому их рекомендации могут отличаться от официальных.

Обратиться к другому врачу. Если ваш педиатр не сумел вас убедить, и вы сомневаетесь в назначенном лечении, попробуйте услышать другое мнение и рекомендации.

Читайте также:  Лечение и профилактика гриппа препараты 2016 года

А можно прочитать новые рекомендации и всегда самостоятельно лечить ребенка?

АНДРЕЙ МАКСИМОВ, заместитель главного врача DOC+ по педиатрии:

«Не стоит. Помните, что типичные проявления ОРВИ — насморк, температура, чихание, кашель, боль в горле могут быть симптомами и других проблем. И тут важно понять, с чем именно они связаны: с прорезыванием зубов, когда ничего делать не нужно, с серьезным вирусным заболеванием или бактериальной инфекцией. Без педиатра это невозможно. Поэтому ради безопасности ребенка нужен осмотр врачом и его экспертное мнение».

Памятка: когда звонить педиатру

— температура поднялась выше 38 °С,

— она держится дольше 3 дней,

— ребенку хуже, чем обычно бывает при температуре,

— есть сыпь, боль в горле, головная боль, рвота или понос,

— жаропонижающее не помогло спустя 30–40 минут.

Источник: cmtscience.ru

ОРВИ и грипп: клинические рекомендации

Острые респираторные инфекции занимают ведущее место среди патологии дыхательных путей. Ежегодно многие люди сталкиваются с симптомами гриппа и других вирусных заболеваний. Поэтому важное место для системы здравоохранения имеют стандарты диагностики и лечения этих болезней. Они формируются исходя из международных рекомендаций и локальных особенностей медицинской службы. И каждый врач должен придерживаться протоколов при обследовании пациента и назначении терапии.

Общие сведения

Любой стандарт оказания медицинской помощи включает общую информацию о рассматриваемой патологии, которая предваряет основную часть. ОРВИ – это довольно многочисленная группа острых заболеваний дыхательного тракта вирусной природы. К ним относят парагрипп, адено-, рино-, коронавирусную и респираторно-синцитиальную инфекции.

Отдельно выделяется грипп, как наиболее опасная и тяжелая болезнь со своими особенностями. Она вызывается вирусами нескольких типов (A, B, C) и характеризуется высокой заразностью со склонностью к повсеместному распространению (эпидемии и пандемии). Как и другие ОРВИ, грипп передается воздушно-капельным путем и имеет осенне-зимне-весеннюю сезонность. Преимущественной мишенью вируса является эпителий дыхательных путей, что и определяет основную симптоматику болезни.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с клинического обследования пациента. На этапе оказания первичной медицинской помощи это осуществляется врачом общей практики или терапевтом. Специалист опрашивает пациента, выявляя жалобы и детализируя их. Затем проводится физикальное обследование с оценкой общего состояния и объективных признаков болезни.

Грипп

В клинической практике различают несколько форм болезни. Во-первых, грипп протекает без неблагоприятных последствий или с осложнениями. Во-вторых, он имеет степени тяжести с учетом выраженности симптоматики. Болезнь начинается остро и в неосложненных случаях характеризуется следующими признаками (как у взрослых, так и у детей):

  • Интоксикационными: высокая температура (38–40 градусов), головные боли, ломота в теле (костях, мышцах и суставах), учащение сердцебиения.
  • Катарально-респираторными: боли в горле, заложенность носа, кашель, затруднение дыхания (одышка).
  • Астеновегетативными: общая слабость.
  • Диспепсическими: снижение аппетита, тошнота и рвота, послабление стула.

У новорожденных есть определенные особенности заболевания: постепенное начало, отказ от груди и потеря в весе, рвота, слабые интоксикация и катаральные явления. Большинство случаев при своевременном обращении и адекватном лечении имеет благоприятный прогноз (в то же время для детей до года характерна высокая летальность). Но примерно четверть пациентов может столкнуться с осложнениями гриппа. Они могут обуславливаться воздействием самого вируса или возникать вторично из-за присоединения другой (в основном бактериальной) флоры. Наиболее распространенными состояниями являются:

  • Дыхательные: интерстициальная и бактериальная пневмония, токсический отек легких, острая дыхательная недостаточность, ложный круп.
  • Циркуляторные: инфекционно-токсический или септический шок.
  • Неврологические: отек головного мозга, токсическая энцефалопатия, менингоэнцефалит, полиневриты.
  • Сердечно-сосудистые: миокардиты.
  • Поражение ЛОР-органов: синуситы, отиты, ангины.
  • Декомпенсация сопутствующих заболеваний.

При осмотре врач замечает одутловатость и покраснение лица, инъецированность склер, слизистая оболочка небных дужек гиперемирована, а задняя стенка глотки зернистая. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При аускультации легких выслушивается жесткое дыхание, а при осложненном течении – ослабленное и хрипы. А из дополнительных методов исследования при гриппе используются:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на вирусные антитела (РИФ, ИФА, РПГА).
  • Мазки и смывы из носоглотки (вирусология, ПЦР).
  • Спирометрия.
  • Пульсоксиметрия.
  • Рентгенография легких.
  • ЭКГ.

Ранняя диагностика гриппа играет решающее значение на первичном этапе, ведь от ее результатов зависит дальнейшая тактика.

Гриппоподобные состояния

Существует обширная группа заболеваний, объединенных в группу ОРВИ. Как правило, все они начинаются остро и характеризуются слабой или умеренной интоксикацией. Температура держится на уровне около 38 градусов на протяжении 5–7 суток, но иногда поднимается выше (в основном при адено- или коронавирусной инфекции). Основным в клинической картине считается катаральный синдром в таком виде:

  • Преимущественно ринит (риновирус).
  • Ринит и ларинготрахеит (парагрипп).
  • Фарингит, конъюнктивит, ринит (аденовирус).
  • Бронхит и бронхиолит (респираторно-синцитиальная инфекция).

Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диареи могут провоцироваться корона- и аденовирусом.

Лечение

Терапевтическая тактика при гриппе и схожих состояниях всегда определяется индивидуально. Но она должна основываться на определенных стандартах. Алгоритм лечения болезней устанавливается с учетом европейских и отечественных рекомендаций, сформированных на основании доказательной медицины и многолетнего врачебного опыта.

Базисное

Лечение вирусных заболеваний дыхательного тракта имеет важные базовые моменты. К общим принципам терапии относят охранительные мероприятия:

  • Постельный режим (до нормализации температуры).
  • Легко усваиваемая и витаминизированная диета.
  • Обильное теплое питье.

При необходимости назначается симптоматическое лечение. Если лихорадка превышает 38,5°С, применяют жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол). У детей раннего возраста, особенно при судорогах в анамнезе и энцефалопатии, необходимо постоянно контролировать температуру и держать ее ниже уровня 38 градусов. Следует также помнить, что до 12 лет ребенку нельзя давать аспирин из-за вероятности развития синдрома Рея. Другими средствами симптоматического лечения при любой ОРВИ и гриппе являются:

Кроме того, показан прием аскорбиновой кислоты (витамин С), десенсибилизирующих препаратов (Алерон, Тавегил) и общеукрепляющих средств. Указанные мероприятия очень важны в лечении и составляют базисную терапию, которая помогает при легких формах болезни даже без лекарств, оказывающих влияние непосредственно на сам вирус.

Базисная терапия любой респираторной инфекции состоит из общих мероприятий и симптоматической коррекции.

Специфическое

Определяющую роль при инфекциях средней тяжести и выраженных нарушениях имеют препараты, угнетающие вирусную продукцию и повышающие активность собственных факторов защиты. К ним относят противовирусные средства и иммуномодуляторы. В протоколы по гриппу включены несколько медикаментов, обладающих доказанной эффективностью:

  • Блокаторы ионных каналов (Ремантадин, Альгирем).
  • Ингибиторы нейраминидазы (Тамифлю, Реленза).
  • Ингибиторы протеолиза (Аэрус, Амбен).
  • Ингибитор слияния или фузии (Арбидол).

К новым препаратам противовирусной направленности относятся ингибиторы различных веществ и процессов: вирусной полимеразы, ядерно-цитоплазматического транспорта, активации G-протеинов. Но многие из них находятся еще на стадии клинических испытаний. При тяжелом течении гриппа используют специфический иммуноглобулин, который можно вводить детям начиная с рождения. С целью дезинтоксикации, купирования судорожного и геморрагического синдрома, ложного крупа, отека легких и мозга используют соответствующие препараты в дозировках, принятых для педиатрии и взрослых пациентов: Реополиглюкин, Гемодез, Седуксен, Эуфиллин, Гидрокортизон и другие.

Тактика лечения гриппа зачастую включает препараты интерферона и индукторы его эндогенного синтеза. А при ОРВИ эти средства являются специфической терапией. Первая группа включает альфа- и гамма-интерферон (Лаферон, Гриппферон, Ингарон). А к индукторам относят такие медикаменты, как Амиксин, Циклоферон, Гропринозин, Амизон, Лавомакс, Кагоцел. Антибиотики показаны лишь при доказанном развитии бактериальной флоры в любом отделе дыхательной системы: синусит, ангина, бронхит, пневмония. Чаще всего назначаются защищенные пенициллины, макролиды или цефалоспорины.

Профилактика

Для гриппа хорошо разработаны профилактические мероприятия, позволяющие снизить риск заражения и развития патологии. Как правило, этот вопрос становится актуальным перед приближением сезона массовой заболеваемости. С целью предотвращения инфекции используются следующие средства:

  • Противовирусные (Ремантадин, Арбидол, оксолиновая мазь).
  • Рекомбинантный интерферон (Лаферон).
  • Индукторы продукции интерферона (Амиксин, Амизон).
  • Вакцины (Ваксигрипп, Инфлувак).
Читайте также:  Лечение гриппа при диабете

Наиболее эффективным методом считается активная иммунизация населения. Введение вакцины проводится за месяц до предполагаемого сезонного подъема заболеваемости. Она особенно показана детям с различной сопутствующей патологией (бронхиты, пневмонии, анемии, болезни почек, метаболические расстройства), получающим иммуносупрессивную терапию и посещающим коллективные учреждения. Все остальные лица могут вакцинироваться по желанию.

Протоколы по диагностике и лечению вирусных инфекций дыхательных путей, в том числе и гриппа – важная составляющая оказания медицинской помощи на всех уровнях. Это руководство к действию для любого врача, сталкивающегося с подобными заболеваниями. Созданные на основе доказательной базы и мирового опыта, они позволяют достичь высокой эффективности не только в общих случаях, но и у конкретного пациента.

Источник: elaxsir.ru

Протокол лечения гриппа у детей

Лечение по программе протокола необходимо начинать в ранние сроки болезни – лучше в первый или второй день от начала заболевания. В протокол лечения включаются больные гриппом, диагностированным на основании клинико-эпидемиологических или лабораторных данных, классифицированным по форме тяжести, независимо от возраста детей. Особенно важно определить, к какой группе инфекционной патологии (вирусной, бактериальной или микоплазменно – хламидийной) относится ОРЗ. Из протокола лечения исключаются больные стертыми и субклиническими формами болезни.

Диагноз гриппа ставится на основании характерных клинико-эпидемиологических данных. Лабораторное подтверждение диагноза, хотя и желательно, но часто не является обязательным.

3.Обследование больного гриппом

Общий анализ крови и мочи.

Обнаружение гриппозных антигенов в цилиндрическом эпителии из полости носа методом иммунофлюоресценции.

При необходимости: биохимия крови, коагулограмма, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, бактериологическое исследование слизи из ротоглотки, крови, мочи, ликвора.

Все больные гриппом, независимо от тяжести болезни, получают:

постельный режим до нормализации температуры тела;

молочно-растительную, обогащенную витаминами диету;

обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржом с молоком и др.);

бруфен – сироп, или панадол, или парацетамол, или антигриппин в возрастной дозировке;

мукалтин, или корень солодки, или настойку алтея и др. – для разжижения и отхождения мокроты;

пертусин при повышенном кашлевом рефлексе, тусупрекс или бронхолитин, или глаувент – при сухом кашле; либексин при упорном болезненном кашле; бромгексин при влажном кашле и трудноотходящей мокроте; грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душица, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса при длительно сохраняющемся кашле;

детям старше 2 лет в первые дни болезни возможно проведение паровых ингаляций с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, раствором натрия гидрокарбоната и др.;

аскорбиновую кислоту, поливитамины, антигистаминные препараты (тавегил или супрастин, или задитен и др.).

При среднетяжелых и тяжелых формах назначают:

ремантадин по 50 мг 2 раза в день детям в возрасте 7–10 лет и по 50 мг 3 раза в день – в возрасте старше 10 лет. В особо тяжелых случаях ремантадин можно назначать и детям в возрасте от 3 до 7 лет по 1,5 мг/кг массы тела в день в 2 приема;

арбидол принимают внутрь до еды. При неосложненных формах болезни детям старше 12 лет назначают по 0,2г 4 раза в течение 3-х дней, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 3-х дней; при осложненных формах гриппа или других ОРВИ детям старше 12 лет по 0,2 г 3 раза в день в течение 5 дней, затем по 0,2 – 1 раз в неделю в течение 4-х недель; детям от 6 до 12 лет по 0,1 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 0,1 г 1 раз в неделю в течение 4-х недель;

амиксин принимают внутрь после еды. Детям старше 7 лет при неосложненных формах гриппа или других ОРВИ назначают по 0,06 г 1 раз в день на 1, 2 и 4 день от начала лечения; при осложненных формах – по 0,06 г 1 раз в день на 1, 2, 4 и 6 день от начала лечения;

донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противогриппозных антител назначают детям до 2 лет 1,5 мл, 2–7 лет 3 мл, старше 7 лет и взрослым 4,5–6 мл. При гипертоксических формах возрастную дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.

6. Интенсификация (усиление этиотропной терапии)

Всем больным ОРЗ, независимо от формы тяжести, следует назначать один из препаратов:

эреспал (фенспирида гидрохлорид) в виде сиропа из расчета 4 мг/кг/сутки (детям с массой тела до 10 кг – 2–4 чайные ложки в сутки, больше 10 кг – 2–4 столовые ложки сиропа в сутки до еды);

афлубин – комплексный гомеопатический препарат с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, детям до 1 года по 1 капле; от 1 до 12 лет – 6–7 капель 3 раза в сутки в течение 7–10 дней;

ИРС – 19 по 2–3 впрыскивания в сутки в каждую ноздрю до исчезновения симптомов инфекции;

бронхомунал по 1 капсуле (3,5 мг) в сутки в течение 10 дней.

При наличии ярко выраженного инфекционного токсикоза (гипертермия, судороги, потеря сознания) назначаются:

литическая смесь (50% р-р анальгина, 1% р-р димедрола и 0,5% р-р новокаина) по 0,1 мл на год жизни в/м, а при отсутствии эффекта у больных с выраженной гиперемией кожи (“красная гипертермия”) проводят физическое охлаждение (ребенка раскрыть, обтереть тело водой или 50% спиртом, приложить холод к магистральным сосудам или сделать клизму с холодной водой + 8 – +10 0 С; при “белой гипертермии” (спазм сосудов), необходимо согревание – грелки, ножные ванны и введение спазмолитиков – но-шпа, папаверин;

для снятия упорных судорог вводят в/м 0,5% р-р седуксена: до года – 0,3–0,5 мл, 1–7 лет – 0,5–1 мл, 8–14 лет – 1–2 мл 1 раз в день;

при признаках сердечно-сосудистой недостаточности внутривенно вводят 20% р-р глюкозы с 0,06% р-ром коргликона, или 0,05 р-ром строфантина или 0,2% р-ром норадреналина, или 1% р-ром мезатона в возрастной дозировке;

при появлении признаков отека-набухания мозга (судороги, стойкая гипертермия, потеря сознания) в/в или в/м вводят гидрокортизон по 5–10 мг/кг массы в сутки, лазикс – по 0,5–1 мг/кг, маннитол – по 1,5 г/кг в сутки;

с целью улучшения реологических свойств крови вводят трентал (2% р-р, 0,25 мг/кг); β-2 агонисты короткого действия;

при возникновении обструктивного синдрома назначают эуфиллин, этимизол;

в целях дезинтоксикации внутривенно капельно вводят 10% р-р глюкозы, инсулин (1 ед. на 5 г. сахара), кокарбоксилазу, реополиглюкин (5–10 мл/кг), альбумин (5мл/кг) под контролем диуреза, КОС, уровня электролитов, ЭКГ.*

*Примечание: при возникновении олигурии или анурии введение жидкости противопоказано до восстановления диуреза. Улучшению почечного кровотока способствуют растворы эуфиллина, препараты кальция, глюкозо-инсулиновая смесь.

Для предупреждения супер – и реинфицирования и профилактики осложнений лечение больного гриппом и ОРЗ лучше проводить в домашних условиях или в боксированном отделении.

Антибактериальные препараты следует назначать только при наличии осложнений (круп, пневмония, отит, синусит, инфекция мочевыводящих путей и др.) или когда трудно исключить возникновение бактериальных осложнений, особенно у детей раннего возраста, а также при наличии хронических очагов инфекции (хронический пиелонефрит, хронический гайморит и др.) лучше использовать амоксициллин (клавулановая кислота, аугментин, амоксиклав) дурацеф, цефаклор, оспен через рот. При тяжелых бактериальных осложнениях назначают внутримышечно антибиотики из группы цефалоспоринов и аминогликозидов в различных комбинациях или изолированно.

Лечение больных крупом желательно проводить в специализированном боксированном отделении или специально оборудованной палате.

9.Наблюдение и контроль

Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов, этиотропная терапия – 2–3 дня, а синдромная терапия – до ликвидации жизнеугрожающего синдрома.

Читайте также:  Быстрое лечение от гриппа

Изоляция детей прекращается через 5–7 дней от начала болезни, а посещение организованного коллектива (школа, детский сад и др.) разрешается после клинического выздоровления.

Источник: studfile.net

Клинические рекомендации по борьбе с ОРВИ

При первых признаках простуды многие люди стараются как можно скорее выпить противовирусные препараты и забыть о болезни. Неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, которые гораздо хуже поддаются лечению, чем основное заболевание. Другие люди пускают болезнь на самотек, надеясь, что все пройдёт само собой. Оба подхода недопустимы при обнаружении у себя симптомов инфекции. Рассмотрим подробнее клинические рекомендации по лечению ОРВИ.

Что такое ОРВИ?

При попадании инфекции в слизистую оболочку верхних дыхательных путей начинается ее воспаление. В результате у человека развивается ОРВИ. Специалисты различают несколько форм этого инфекционного заболевания, и эти формы имеют примерно одинаковые признаки. Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный. У пациента с ОРВИ происходит выделение мокроты с вирусом при дыхании, кашле и чихании. Воздух с частицами инфекции может заразить окружающих людей. Особенностью ОРВИ является отсутствие надежной вакцины. Это связано с тем, что бактерии часто мутируют, и заболевание каждый год принимает новые формы.

Симптомы

Основными признаками респираторной инфекции являются насморк и кашель. Воспаление слизистой оболочки носа развивается всего за несколько дней, в итоге человек чувствует заложенность носа и затруднение дыхания.К симптомам ОРВИ и гриппа также относят общую слабость, головную боль. При вирусной инфекции часто слезятся глаза. При ОРВИ нередко случается повышение температуры до 38 градусов. В этом случае человеку назначаются жаропонижающие лекарственные средства.

Факторы появления ОРВИ

В связи с тем, что источником заболевания является больной человек, врачи выделяют следующие факторы, которые влияют на заражение вирусной инфекцией:

  • низкая температура воздуха;
  • контакт с больным, в том числе, рукопожатие;
  • нахождение во многолюдном помещении, транспорте.

В холодное время года не рекомендуется дотрагиваться до лица немытыми руками, так как существует риск помещения вируса с кожи на слизистую носа.

Диагностика заболевания

При обращении больного за медицинской помощью врач в первую очередь проводит опрос пациента с целью выявления жалоб. На постановку диагноза влияют боль в горле, заложенность носа, сухой кашель. Некоторые пациенты отмечают снижение аппетита и общую усталость.

Повышение температуры обычно наблюдается через 2-3 дня после появления первых признаков ОРВИ. Как правило, все симптомы кроме кашля проходят через две недели. А вот кашель в некоторых случаях проходит только спустя 3 недели. У пациента могут быть увеличены миндалины, что приводит к сиплости голоса. В редких случаях при простуде наблюдается набухание лимфоузлов.

Если пациент жалуется на симптомы ОРВИ, которые держатся дольше, чем 14 дней, следует провести дополнительное обследование, чтобы исключить осложнения. Острые инфекции часто сопровождаются головной болью. Сильная мигрень, которая не проходит спустя несколько дней, может стать поводом для дополнительных анализов.

Лечение ОРВИ

При постановке диагноза ОРВИ пациенту назначают комплексное лечение, которое сочетает в себе прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры. Рекомендации по лечению гриппа и ОРВИ включают в себя соблюдение постельного режима и питье. Пациент должен тщательно соблюдать режим сна и бодрствования для того, чтобы организму было проще бороться с инфекцией.

Медикаментозное лечение

Некоторые специалисты назначают препараты с содержанием эхинацеи, однако эффективность таких медикаментов не подтверждена клинически. Эхинацея дает организму силы на борьбу с болезнью, а также рекомендована для профилактики простудных заболеваний.

Рекомендации при лечении инфекционных заболевания включают в себя повышенное употребление витамина С, который способствует повышению иммунитета. По этой же причине пациентам назначают иммуномодуляторы, которые регулируют деятельность иммунной системы, и ускоряют выздоровление. Следует заметить, что лечение ОРВИ у взрослых не подразумевает использование антибиотиков, так как заболевание имеет вирусное, а не бактериальное происхождение.

Жаропонижающие препараты назначаются лишь в случае, когда у больного наблюдается температура выше 39 градусов. Во всех остальных случаях следует обойтись здоровым сном, отдыхом и питьем. Для того, чтобы сбить лихорадку, используются лекарственные препараты, содержащие в своем составе парацетамол. Медикаменты следует принимать не чаще трех раз в сутки.

Лечение признаков простуды

Для облегчения дыхания пациентам выписывают промывание носа и сосудосуживающие капли. Пациенты с кашлем могут воспользоваться бронхолитическими препаратами. Например, аминофиллином и фенотеролом.

Больному нужно обеспечить тепло. Для этого подойдут шерстяные и хлопковые вещи, а также теплое одеяло. При больном горле можно проводить полоскания специальными растворами. Хорошо подойдет раствор соли и пищевой соды. Кроме того, можно заварить травяной чай с добавлением ромашки и шалфея, и этим составом полоскать горло трижды в сутки.

Для уменьшения симптомов простуды хорошо подойдут ингаляции. Самый простой рецепт состоит из отваренного картофеля. Нужно дышать над кастрюлей с отваром, а голову накрыть полотенцем. Для ингаляции также подойдут травяные отвары из лечебных трав.

Народные рецепты

Лечение народными средствами включает в себя приготовление целебных настоев и отваров. Рассмотрим самые основные их них:

  • Настой шиповника. Две столовые ложки плодов шиповника нужно залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. После чего напиток следует выпить маленькими глотками. Для улучшения вкуса в него можно добавить чайную ложечку мёда.
  • Столовую ложку цветков медуницы нужно залить 200 миллилитрами крутого кипятка. Настаивать смесь следует около часа. После чего отвар нужно процедить и выпить в течение дня.

Для лечения простуды можно использовать также травяные чаи на основе следующих лекарственных трав и плодов:

  • цветки ромашки;
  • брусничный лист;
  • малина;
  • имбирь;
  • рябина;
  • земляничный лист;
  • календула.

Чай нужно пить в теплом виде небольшими глотками.

Диета при ОРВИ

Больной с острой респираторной вирусной инфекцией должен соблюдать специальный режим питания. Желательно добавить в рацион больше кисломолочных продуктов, которые благотворно скажутся на общем состоянии организма. Основу рациона должна составлять легкая растительная пища, так выздоровление придет быстрее. Рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, которые содержат большое количество необходимых микроэлементов и витаминов.

Клинические рекомендации по борьбе с вирусами также включают в себя обильное питье. Это может быть теплая вода с добавлением мёда и лимонного сока, травяной чай. Некоторые люди предпочитают готовить клюквенный морс, а также отвар на основе брусники. Рекомендуется отказаться от сладких газированных напитков, так как в них содержится большое количество сахара, что может негативно сказаться на здоровье.

Госпитализация при ОРВИ

Помещение пациента на стационарное лечение показано при наличии следующих факторов:

  • признаки пневмонии и гнойного синусита;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • возраст старше 80 лет.

Профилактика ОРВИ

ВОЗ рекомендует воздержаться от посещения мест со скоплением людей в период эпидемий ОРВИ и ОРЗ. Если в семье есть заболевший, то ему показана изоляция около 7 дней. В этот период он не должен посещать детский сад, учебное заведение или работу.

Помещение, в котором содержится больной, должно подвергаться влажной уборке каждый день. Следует открывать форточки дважды в день для проветривания комнаты.

Для профилактики заболевания нужно как можно чаще мыть руки с использованием антибактериального мыла. При отсутствии такой возможности можно протирать ладони спиртосодержащим лосьоном или спиртовыми влажными салфетками. Особенно важно уделять внимание гигиене рук после посещения общественного транспорта.

Восстановление после болезни

После ОРВИ следует уделить внимание укреплению иммунитета. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться и заниматься спортом на постоянной основе. Улучшить состояние организма поможет также закаливание.

Источник: lor-orvi.ru