Гайморит лечение антибиотиками у детей

Лечение гайморита у детей антибиотиками

Лечение верхнечелюстного синусита в детском возрасте в целом мало чем отличается от лечения этого заболевания у взрослых. Разница проявляется лишь в дозах и силе выбранных препаратов, но принцип лечения остается неизменным. Так, например, в случае бактериального гайморита детям точно так же, как и взрослым, назначают антибиотикотерапиию. Многие родители с осторожностью подходят к лечению гайморита у детей антибиотиками, а некоторые даже стараются его избежать, но это единственный надежный и эффективный метод в борьбе с бактериальным синуситом. Соблюдение правил применения и доз не нанесет вреда организму ребенка.

Содержание статьи

Однако родители должны знать, что самостоятельное использование антибиотиков при гайморите у детей недопустимо, поскольку единого универсального рецепта для борьбы с этой патологией не существует. Врач подбирает терапию в соответствии с типом заболевания и степенью его тяжести. Также во внимание принимаются особенности организма больного (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость тех или иных препаратов и т.д.) и предыдущие случаи лечения антибиотиками (если антибиотик уже применялся, то бактерии могут быть устойчивыми к нему).

Типы гайморита

Существует большое количество разнообразных классификаций гайморита по разным параметрам, но в контексте особенностей применения антибактериальной терапии, нас интересуют только несколько из них. Во-первых, в зависимости от природы возбудителя, который провоцирует воспаление верхнечелюстных синусов, различают вирусный и бактериальный типы гайморита. Во-вторых, в соответствии с особенностями и скоростью течения заболевания, выделяют острую и хроническую формы.

Родителям важно знать, что в случае вирусного воспаления пазух, антибиотики применять нельзя. Антибактериальные препараты направлены исключительно на борьбу с бактериями и будут абсолютно неэффективными при вирусной инфекции. Вирусный гайморит, как правило, возникает у ребенка на фоне острой респираторной вирусной инфекции. В силу разных причин (чувствительность к качеству воздуха, небольшая сила дыхательных мышц и т.д.) дети легко подхватывают инфекции, в особенности риновирусы, которые поражают носовую полость.

Вместе с потоками вдыхаемого воздуха вирусы нередко проникают в околоносовые полости, вызывая там воспаление (начинается интенсивная выработка слизи, появляется отек). В этот период детям важно получать действенное лечение от ОРВИ. Справившись с вирусом вовремя, организм ребенка автоматически избавится и от симптомов гайморита. При таком типе заболевания нет необходимости прибегать к специфическому лечению. Тем более, не оправдано применение антибиотиков, которые, по мнению некоторых родителей, призваны уберечь ребенка от серьезных осложнений.

Доказано, что антибактериальные препараты не оказывают профилактического действия, а лечат причину заболевания, устраняя болезнетворные микроорганизмы, к коим не относятся вирусы.

При отсутствии в организме бактерий, на которые направлено действие антибиотиков, они лишь вызывают побочные эффекты. Точно так же использование антибиотиков не рекомендуется во время периода ремиссии при хроническом гайморите. На этом этапе эффективное действие оказывает, например, физиотерапия (УВЧ, СВЧ, УЗТ, электрофорез и т.д.), а антибиотики используются в период обострения заболевания.

Симптомы гайморита

Антибиотики при гайморите у детей применяются лишь в определенных случаях – если патология спровоцирована бактериями. Поэтому родителям необходимо знать, при каких симптомах стоит обращаться к врачу для назначения антибиотикотерапии, а какие признаки свидетельствуют о том, что гайморит вызван вирусом и пройдет при адекватном и своевременном лечении ОРВИ. Обычно вирусные верхнечелюстные синуситы не имеют никаких особых проявлений и по симптоматике схожи с обыкновенными ринитами. Только если сделать ребенку рентген, то на снимке будут видны затемненные области, которые указывают на наличие экссудата в пазухах.

В случае если гайморит изначально имеет бактериальную природу или становится таковым вследствие неправильного или несвоевременного лечения ОРВИ, то у ребенка появляются следующие симптомы:

  • желтоватые или зеленоватые выделения из носа с неприятным запахом;
  • боль, чувство давления и тяжести в голове;
  • боль в области переносицы и верхнечелюстных пазух при надавливании;
  • припухлость надбровий или щек;
  • субфебрильная температура (37,1-38 градусов).

По причине того, что у детей, особенно в возрасте от 3-х до 7-ми лет, синусы находятся в процессе формирования и еще не превратились в полноценные полости, симптомы могут быть выражены не в полной мере и не все.

Помимо этого, в младшем возрасте детям бывает сложно объяснить, что именно их беспокоит, поэтому родителям нужно обращать внимание на общее состояние ребенка (отсутствие аппетита, быстрая утомляемость и т.д.). Также о развитии воспаления верхнечелюстных синусов свидетельствует боль при нажатии на внутренний уголок глаза.

Особенности антибиотикотерапии

Существует два типа антибиотиков: бактерицидные и бактериостатические. Функция первых состоит в уничтожении патогенных микроорганизмов, в то время как вторые направлены на замедление роста и размножения бактерий. Во время лечения гайморита обычно используют бактерицидные антибиотики, которые оказывают мгновенное действие. Обычно примерно через 12 часов после начала применения препарата ребенок чувствует заметное улучшение своего состояния. Тем не менее, курс должен быть обязательно завершен полностью, в противном случае повышается риск рецидива или хронизации заболевания.

Если в течение суток никакой положительной динамики в состоянии больного не наблюдается, то, вероятнее всего, лечение не даст должного результата. Причины неэффективности лекарства могут быть разными, начиная от резистентности бактерий к данному препарату и заканчивая тем, что для борьбы с патологией необходим более сильный препарат. В этом случае врач может внести изменения в назначение. Кроме того, в особо тяжелых случаях в диагностических целях используют прокол стенки синуса. Пункцию делают с целью отправки на посев образца содержимого пазух. Суть посева состоит в том, чтобы вырастить бактерии и подобрать подходящее лечение. Однако недостаток этого метода – длительность процесса получения данных (около 7 дней).

При лечении верхнечелюстного синусита антибиотиками необходимо в обязательном порядке придерживаться рекомендованных врачом дозировок. Некоторые родители боятся навредить детям и самостоятельно уменьшают дозу, полагая, что этого будет достаточно для борьбы с заболеванием и одновременно такая доза убережет ребенка от дисбактериоза. Однако способность антибиотика губить кишечную флору очень преувеличена, а главную опасность представляют как раз малые дозы. Во-первых, лекарство не оказывает нужного эффекта в полной мере. Во-вторых, часть возбудителей болезни может уцелеть и обрести устойчивость к данному антибиотику.

Обычно в лечении гайморита у детей используются малотоксичные препараты. По словам некоторых специалистов, увеличение дозы таких лекарств в 2-3 раза менее рискованно, чем ее уменьшение на 10%. Поэтому следует внимательно относиться к предписаниям врача, уточнив у него правила приема (до или после еды, количество приемов в сутки, длительность всего курса и т.д.). Также важно знать, что антибиотиком, который дал результат один раз, нельзя повторно лечить ребенка при следующем воспалительном процессе в пазухах:

  • во-первых, многократно возрастает риск аллергической реакции организма,
  • во-вторых, бактерии могут быть устойчивы к уже использованному ранее лекарству.

В таком случае необходимо вновь обратиться к доктору, который назначит препарат другого спектра действия.

Единственным противопоказанием к приему антибиотиков является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. Помимо этого, следует с осторожностью подходить к выбору лекарств пациентам, которые страдают хроническими заболеваниями печени, почек, органов пищеварительной системы.

Группы и формы антибиотиков

В зависимости от химической структуры антибиотики классифицируют на группы. При борьбе с гайморитом, как правило, используют:

  • Пенициллиновые. Сравнительно легко переносятся организмом ребенка и практически не вызывают побочных эффектов. Однако их недостаток в том, что большое количество бактерий уже устойчивы к ним. К этой группе относят Амоксиклав, Флемоксин солютаб и т.д.
  • Макролиды. Обычно применятся в случае непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда. К этой группе относят Макропен, Сумамед, Кларитромицин и т.д.
  • Цефалоспорины. Более сильные антибиотики, которые назначают при тяжелых воспалениях. Сюда относят Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон и т.д.

Антибактериальные препараты выпускаются в разных формах: таблетки, суспензии, инъекции, капли, спреи, сиропы, свечи. Если степень тяжести заболевания позволяет, то детям, как правило, назначают антибиотики местного действия в виде спрея или капель. Такие лекарства действуют не очень агрессивно и вызывают небольшое количество побочных эффектов. Однако перед введением препаратов, необходимо использовать сосудосуживающие капли, чтобы очистить носовые ходы от слизисто-гнойных выделений и направить лекарство в очаг инфекции. В таких случаях чаще всего выписывают спреи Изофра или Биопарокс.

Если лечение не дает результатов, то назначают антибиотики общего действия, в большинстве случаев в таблетках.

Иногда, при сложных формах заболевания, возможно комплексное применение таблеток и спреев. Если патология долгое время не поддается лечению, а состояние ребенка продолжает ухудшаться, то переходят на инъекционную форму введения лекарства. Так оно попадает в кровь быстрее, минуя желудочный тракт. Однако у детей могут возникать сильные аллергические реакции, поэтому уколы делают исключительно в амбулаторных условиях. Также антибиотики (чаще всего диоксидин) нередко входят в состав сложных капель, которые готовят из 3-5 ингредиентов. Однако такие капли обычно противопоказаны детям младшего возраста.

Читайте также:  Неумывакин лечение перекисью водорода гайморит

Источник: globalmedclub.ru

Какие антибиотики часто назначаются детям при гайморите

Гайморит – достаточно неприятное заболевание, при котором происходит воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Антибиотики при гайморите у детей применяются при остром и хроническом развитии болезни. Часто встречается гайморит у детей школьного, детсадовского возраста. Причиной этому является ослабленный иммунитет. Болезнь зачастую проявляется в зимнее время, когда организм страдает от авитаминоза.

Как подобрать лекарство

Назначение препарата должно осуществляться врачом. При гайморите применяют различные местные средства противомикробного действия (капли, спреи). Полностью вылечить заболевание одними лишь антибиотиками не всегда удается, т.к. течение патологии вызвано наличием вируса в организме.

В основном используются антибиотики широкого спектра воздействия, поскольку возбудители не только стафилококки, стрептококки, а также могут быть гемофильная палочка. Антибиотик при гайморите должен назначаться после проведения мазка на флору, и определения подходит ли лекарство ребенку.

Редко в целях диагностики инфекции проводится пункция (прокол) гайморовой пазухи, процедура дает возможность взять пробу сразу из очага воспаления.

Основные группы антибиотиков

Чтобы лечение гайморита у детей антибиотиками дало положительный результат применяют различные группы лекарств. Выбор препарата зависит от тяжести и продолжительности болезни.

Пенициллины

Данную группу используют при начальной стадии гайморита, когда болезнь не сопрягается осложнениями. Эти лекарства отлично переносятся детьми, изредка провоцируют аллергию, не проявляют токсического воздействия на организм ребенка. Препараты назначают детям в виде таблеток. Самыми распространенными являются следующие:

  1. Ампициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, проявляет бактерицидный эффект вследствие уничтожения синтеза клеточной стенки микроорганизмов.
  2. Аугментин – состоит из клавулановой кислоты. Лекарство применяется для лечения гайморита, при индивидуальной невыносимости пенициллина использовать лекарство для детей нельзя.
  3. Амоксициллин – действенен против бактерий, не способных повергнуть пенициллиназу. Долго потреблять лекарство не стоит, т.к. бактерии привыкают к препарату. Если после 2 дней применения Амоксициллина не возникло улучшений следует обратиться к врачу и заменить средство.

Эти медикаменты достаточно эффективны. Однако с осторожностью потребляют больные с почечной недостаточностью, а также бронхиальной астмой. Дети, склонные к аллергии принимают лекарство наряду с антигистаминными средствами.

Цефалоспорины

Эту группу прописывают при сложном гайморите и безрезультативности иных лекарственных средств. Имеются следующие виды препаратов, которые способны устранить возбудителя патологии:

  1. Цефтриаксон – лекарство третьего поколения, его необходимо применять после назначения врача, т.к. способен вызвать побочные явления и осложнения. В педиатрии используется с осмотрительностью, поскольку неверный прием может уничтожить здоровую флору восприимчивого маленького кишечника.
  2. Цефуроксим – цефалоспориновый препарат второго поколения. Является бактерицидным антибиотиком, высокоактивен к грамотрицательным бактериям, таким как кишечная палочка, шигелла, протей, сальмонелла.

Макролиды

Макролиды используются в случае неэффективности пенициллиновой группы. Наиболее старым средством данного ряда является Эритромицин, но на сегодняшний день его редко назначают вследствие риска развития суперинфекции. От гайморита детям врачи чаще всего прописывают:

  1. Азитромицин – мгновенно проникает в кровь из ЖКТ и вместе с тем быстро поставляет вещества к воспаленному очагу. Он действенен против различных бактерий, провоцирующих гайморит. Противопоказан детям с болезнью печени.
  2. Кларитромицин – полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром воздействия. Под его влиянием в организме разрушается действие синтеза белка бактерий.

Данные лекарственные средства препятствуют развитию бактериальных клеток. Их используют для детей при острой, хронической форме гайморита. Макролиды являются минимально токсичной группой практически без побочных явлений.

Фторхинолоны

Эти средства используют в терапии детей возрастом более 5 лет при наличии осложнений, возбужденных синегнойной палочкой. Антибактериальные препараты не провоцируют привыканий у микроорганизмов, поэтому возможно применять долгое время (только после предписания врача).

  1. Ломефлоксацин – бактерицидное противомикробное лекарство второго поколения. Оно повреждает транскрипцию, репликацию ДНК клеток бактерий, а это ведет к их уничтожению. Высокоактивен по отношению гонококков; кишечной, синегнойной, гемофильной палочки; менингококков.
  2. Цифран – бактерицидное, антибактериальное широкого спектра. Комбинированное лекарство для лечения инфекций, провоцируемых аэробными, анаэробными микроорганизмами. Цифран редко назначают детям, однако возможно применение 5-10 мг/кг за день, распределенные на 2 раза.

Потребляют в форме таблеток после приема пищи через 1 ч., обильно запивая водой.

Антибиотики для местного использования

Какие антибиотики врач может назначить ребенку для местного применения? Лекарства местного пользования зачастую прописываются для лечения гайморита. Они являются действенными, т.к. противомикробный компонент быстро попадает в воспалительный очаг, убивает патогенные бактерии прямо на месте.

В случае острого гайморита одни только спреи не смогут оказать положительного результата. Нужно комплексное лечение, которое сможет порекомендовать специалист.

Для приема капель или спреев проходимость носа к гайморовым пазухам должна являться беспрепятственной. В случае нагноения или сильном выделении слизи, перед тем как использовать антибиотик, следует применять сосудосуживающие лекарства.

Зачастую у детей происходят трудности с выходом имеющейся в носу слизи. Данные препараты помогут устранить не только инфекцию, но и очистить носовые проходы. Самыми распространенными спреями являются:

  1. Биопарокс – аэрозоль проявляет противомикробное воздействие. Не оказывает побочных явлений, можно использовать для детей от 2 лет. Перед применением следует прочитать инструкцию.
  2. Изофра – мгновенно справляется с бактериями, которые провоцируют непроходимость дыхательных путей. Активный компонент лекарства не проникает в кровь.

Эти два назначаемые препарата хорошо снимают воспалительный процесс. Использовать их необходимо с осторожностью, поскольку долгое лечение образует привыкание, а также стенки сосудов носовой полости истончаются и возникает вероятность носовых кровотечений.

При гайморите антибиотик следует давать детям до конца, врач установит необходимый курс терапии. Даже при улучшении состояния прием препарата прерывать нельзя, только так можно уберечься от повторного заболевания. И при лечении детей заниматься самолечением не нужно, поскольку неправильная терапия способна усугубить состояние ребенка.

Источник: lorvdele.ru

Обзор детских антибиотиков при гайморите

Гайморит — разновидность синусита, при которой воспаляются верхнечелюстные (гайморовы) придаточные пазухи носа. Данное заболевание может привести к менингиту, ухудшению обоняния и дыхания, абсцессу, флегмоне, поражению головного мозга, почек, сердца и костей.

Причины появления гайморита у детей

К факторам риска воспаления гайморовых пазух у детей относятся:

  1. Грибковые, бактериальные и вирусные инфекции.
  2. Воспаление небных и глоточных миндалин.
  3. Фарингит (воспаление глотки).
  4. Искривление перегородки носа.
  5. Наличие кариеса.
  6. Операции на носу и зубах.
  7. ОРВИ.
  8. Хроническая форма ринита (воспаления слизистой носа).
  9. Аллергические заболевания.
  10. Снижение иммунитета.
  11. Частое переохлаждение.

Все это приводит к нарушению оттока секрета, размножению микробов и развитию воспалительного процесса. Наиболее часто гайморит у детей развивается в холодное время года (зимой и поздней осенью).

Анатомические особенности развития верхнечелюстной пазухи у детей

Развитию болезней верхних дыхательных путей у детей, включая синусит, способствуют следующие особенности:

  • более длинное и широкое выводное отверстие пазух;
  • высокое расположение пазух (у детей до 3 лет);
  • недоразвитие костной ткани;
  • недоразвитие ацинозных желез;
  • близкое расположение зачатков зубов.

Верхнечелюстные синусы (пазухи) у новорожденных развиты слабо. Они представляют собой щель в области верхней челюсти рядом с углом глазницы. Верхняя стенка образована хрящевой тканью и достаточно тонкая. До 6-7 лет они увеличиваются в размере медленно. Данный процесс у большинства детей завершается к 12-14 годам. Особенностью является отсутствие доступа к пазухам через нижний носовой ход. В детском возрасте затруднена пункция. Безопасным является доступ к тканям через стенку глазницы.

Типы антибиотиков детям при гайморите

Лечение гайморита у детей антибиотиками оправдано в случае бактериальной этиологии заболевания. Применяются системные (в форме капсул, раствора для инъекций, таблеток) и местные (в форме капель, спреев, раствора) лекарства. При наличии гнойного содержимого в верхнечелюстных пазухах могут назначаться:

  1. Пенициллины (Ампициллин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоклав Солютаб). Это препараты 1-й линии. Наиболее эффективны пенициллины, содержащие клавулановую кислоту, так как она обеспечивает лекарству устойчивость к пенициллиназе бактерий (данный фермент разрушает бета-лактамное кольцо антибиотиков). Эти медикаменты применяются в форме порошка, таблеток, капсул и гранул. При этом учитывается возраст ребенка.
  2. Макролиды (Азитрокс, Сумамед, Хемомицин, Азитрус, Зитролид, Кларитромицин Экозитрин, Рокситромицин Сандоз, Клацид СР, Кситроцин, Рулид и Азитромицин Экомед). Применение антибиотиков этой группы возможно при неэффективности или непереносимости пенициллинов. Макролиды обладают широким спектром действия. Они назначаются внутрь при выраженной интоксикации на фоне острого гайморита или же вводятся непосредственно в полость придаточных пазух.
  3. Цефалоспорины (Супракс, Цефалексин, Цефуроксим ДЖ, Аксетин, Антибиоксим, Цефурус, Зинацеф, Цедекс, Цефтриаксон, Лендацин, Роцефин, Азаран). Это более сильные антибактериальные средства. Их назначают детям только в тяжелом случае и при невозможности использования пенициллинов и макролидов. Цефалоспорины часто применяются в форме раствора для промывания синусов (пазух), оказывая бактерицидный эффект. Большинство из этих лекарств могут назначаться в раннем детском возрасте (до 3 лет).

Капли и спреи для лечения

При лечении взрослых и детей широко применяются средства местного действия. К ним относятся сосудосуживающие лекарства (Отривин, Снуп, Риностоп, Ринонорм, Галазолин, Ринорус, Ксилен, Ксимелин, Тизин Ксило, Ксилометазолин, Санорин). Они способствуют уменьшению отека и устраняют заложенность носа. В тяжелых случаях используются спреи и капли на основе кортикостероидов. Часто назначаются препараты с муколитическим действием (Ринофлуимуцил).

Читайте также:  Антибиотики при хроническом гайморите лечение

Эффективный антибиотик при гайморите детям — Изофра. Форма выпуска — спрей. Лекарство назначается при гайморите при условии отсутствия повреждений носовой перегородки. Действующим веществом является фрамицетина сульфат. Это представитель группы антибиотиков-аминогликозидов. Изофра не назначается детям с непереносимостью компонентов лекарства и других аминогликозидов. Лекарство используется не более 7 дней. Побочными эффектами антибиотика являются аллергические реакции.

Сложные капли

Сложными называются капли, которые включают в себя лекарственные средства различных фармакологических групп. К таким препаратам относятся Софрадекс и Полидекса. Софрадекс содержит фрамицетина сульфат, дексаметазон и грамицидин (антибиотик тиротрициновой группы бактериостатического действия).

В состав Полидексы входят неомицин, фенилэфрин, полимиксин и дексаметазон. Препарат оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее и антибактериальное действие. Он назначается при остром и хроническом гайморите. Лекарство противопоказано при индивидуальной непереносимости, почечной недостаточности, альбуминурии и детям младше 2,5 лет. Орошать слизистую носа и пазух этим препаратом нужно 3 раза в сутки (в каждый носовой ход). Длительность терапии составляет до 10 дней.

Особенности лечения

Перед использованием антибиотиков при гайморите у детей следует обратиться к ЛОР-врачу или педиатру. Обследование включает в себя рентгенографию и пункцию верхнечелюстной пазухи. При лечении синусита необходимо знать следующее:

  1. Лекарства подбираются индивидуально для каждого ребенка с учетом его возраста, аллергологического анамнеза и противопоказаний.
  2. При использовании антибиотиков возможны нежелательные реакции (диспепсия, аллергия, изменения со стороны крови и органов кроветворения, неврологические симптомы и кожные реакции).
  3. Дозировка многих лекарств рассчитывается с учетом массы тела пациента. При лечении Амоксиклавом детей младше 12 лет и весом менее 40 кг максимальная суточная доза составляет 45 мг/кг.
  4. Чаще всего антибиотики назначают на 10-14 дней.
  5. Предварительно рекомендуется провести бактериологическое исследование выделений из пазух и определить чувствительность микробов к лекарствам.
  6. Таблетки Амоксиклав не назначаются пациентам младше 12 лет с массой тела менее 40 кг.
  7. Длительное применение системных (пероральных) антибактериальных средств может привести к дисбактериозу кишечника. В данном случае после курса терапии назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте).
  8. Какой антибиотик лучше, определяет только врач. Самолечение недопустимо.
  9. Лекарственные препараты (антибиотики, капли) назначаются только по показаниям. К ним относятся заложенность носа, нарушение обоняния, общее недомогание, головная боль, гнойные выделения, отечность лица, изменения со стороны крови и признаки гайморита на рентгенограмме в виде затемнения в одной или обеих пазухах.

Лечение синусита должно быть комплексным, поэтому антибиотики при гайморите сочетают с другими методами лечения (промыванием пазух, дренированием, использованием дезинфицирующих средств, спелеотерапией, ингаляциями, физиопроцедурами). Возможны случаи, когда антибиотики и сосудосуживающие средства не помогают. В данной ситуации проводят вскрытие пазухи.

Источник: nosoved.ru

Лечение гайморита у детей антибиотиками

Лечение верхнечелюстного синусита в детском возрасте в целом мало чем отличается от лечения этого заболевания у взрослых. Разница проявляется лишь в дозах и силе выбранных препаратов, но принцип лечения остается неизменным. Так, например, в случае бактериального гайморита детям точно так же, как и взрослым, назначают антибиотикотерапиию. Многие родители с осторожностью подходят к лечению гайморита у детей антибиотиками, а некоторые даже стараются его избежать, но это единственный надежный и эффективный метод в борьбе с бактериальным синуситом. Соблюдение правил применения и доз не нанесет вреда организму ребенка.

Содержание статьи

Однако родители должны знать, что самостоятельное использование антибиотиков при гайморите у детей недопустимо, поскольку единого универсального рецепта для борьбы с этой патологией не существует. Врач подбирает терапию в соответствии с типом заболевания и степенью его тяжести. Также во внимание принимаются особенности организма больного (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость тех или иных препаратов и т.д.) и предыдущие случаи лечения антибиотиками (если антибиотик уже применялся, то бактерии могут быть устойчивыми к нему).

Типы гайморита

Существует большое количество разнообразных классификаций гайморита по разным параметрам, но в контексте особенностей применения антибактериальной терапии, нас интересуют только несколько из них. Во-первых, в зависимости от природы возбудителя, который провоцирует воспаление верхнечелюстных синусов, различают вирусный и бактериальный типы гайморита. Во-вторых, в соответствии с особенностями и скоростью течения заболевания, выделяют острую и хроническую формы.

Родителям важно знать, что в случае вирусного воспаления пазух, антибиотики применять нельзя. Антибактериальные препараты направлены исключительно на борьбу с бактериями и будут абсолютно неэффективными при вирусной инфекции. Вирусный гайморит, как правило, возникает у ребенка на фоне острой респираторной вирусной инфекции. В силу разных причин (чувствительность к качеству воздуха, небольшая сила дыхательных мышц и т.д.) дети легко подхватывают инфекции, в особенности риновирусы, которые поражают носовую полость.

Вместе с потоками вдыхаемого воздуха вирусы нередко проникают в околоносовые полости, вызывая там воспаление (начинается интенсивная выработка слизи, появляется отек). В этот период детям важно получать действенное лечение от ОРВИ. Справившись с вирусом вовремя, организм ребенка автоматически избавится и от симптомов гайморита. При таком типе заболевания нет необходимости прибегать к специфическому лечению. Тем более, не оправдано применение антибиотиков, которые, по мнению некоторых родителей, призваны уберечь ребенка от серьезных осложнений.

Доказано, что антибактериальные препараты не оказывают профилактического действия, а лечат причину заболевания, устраняя болезнетворные микроорганизмы, к коим не относятся вирусы.

При отсутствии в организме бактерий, на которые направлено действие антибиотиков, они лишь вызывают побочные эффекты. Точно так же использование антибиотиков не рекомендуется во время периода ремиссии при хроническом гайморите. На этом этапе эффективное действие оказывает, например, физиотерапия (УВЧ, СВЧ, УЗТ, электрофорез и т.д.), а антибиотики используются в период обострения заболевания.

Симптомы гайморита

Антибиотики при гайморите у детей применяются лишь в определенных случаях – если патология спровоцирована бактериями. Поэтому родителям необходимо знать, при каких симптомах стоит обращаться к врачу для назначения антибиотикотерапии, а какие признаки свидетельствуют о том, что гайморит вызван вирусом и пройдет при адекватном и своевременном лечении ОРВИ. Обычно вирусные верхнечелюстные синуситы не имеют никаких особых проявлений и по симптоматике схожи с обыкновенными ринитами. Только если сделать ребенку рентген, то на снимке будут видны затемненные области, которые указывают на наличие экссудата в пазухах.

В случае если гайморит изначально имеет бактериальную природу или становится таковым вследствие неправильного или несвоевременного лечения ОРВИ, то у ребенка появляются следующие симптомы:

  • желтоватые или зеленоватые выделения из носа с неприятным запахом;
  • боль, чувство давления и тяжести в голове;
  • боль в области переносицы и верхнечелюстных пазух при надавливании;
  • припухлость надбровий или щек;
  • субфебрильная температура (37,1-38 градусов).

По причине того, что у детей, особенно в возрасте от 3-х до 7-ми лет, синусы находятся в процессе формирования и еще не превратились в полноценные полости, симптомы могут быть выражены не в полной мере и не все.

Помимо этого, в младшем возрасте детям бывает сложно объяснить, что именно их беспокоит, поэтому родителям нужно обращать внимание на общее состояние ребенка (отсутствие аппетита, быстрая утомляемость и т.д.). Также о развитии воспаления верхнечелюстных синусов свидетельствует боль при нажатии на внутренний уголок глаза.

Особенности антибиотикотерапии

Существует два типа антибиотиков: бактерицидные и бактериостатические. Функция первых состоит в уничтожении патогенных микроорганизмов, в то время как вторые направлены на замедление роста и размножения бактерий. Во время лечения гайморита обычно используют бактерицидные антибиотики, которые оказывают мгновенное действие. Обычно примерно через 12 часов после начала применения препарата ребенок чувствует заметное улучшение своего состояния. Тем не менее, курс должен быть обязательно завершен полностью, в противном случае повышается риск рецидива или хронизации заболевания.

Если в течение суток никакой положительной динамики в состоянии больного не наблюдается, то, вероятнее всего, лечение не даст должного результата. Причины неэффективности лекарства могут быть разными, начиная от резистентности бактерий к данному препарату и заканчивая тем, что для борьбы с патологией необходим более сильный препарат. В этом случае врач может внести изменения в назначение. Кроме того, в особо тяжелых случаях в диагностических целях используют прокол стенки синуса. Пункцию делают с целью отправки на посев образца содержимого пазух. Суть посева состоит в том, чтобы вырастить бактерии и подобрать подходящее лечение. Однако недостаток этого метода – длительность процесса получения данных (около 7 дней).

При лечении верхнечелюстного синусита антибиотиками необходимо в обязательном порядке придерживаться рекомендованных врачом дозировок. Некоторые родители боятся навредить детям и самостоятельно уменьшают дозу, полагая, что этого будет достаточно для борьбы с заболеванием и одновременно такая доза убережет ребенка от дисбактериоза. Однако способность антибиотика губить кишечную флору очень преувеличена, а главную опасность представляют как раз малые дозы. Во-первых, лекарство не оказывает нужного эффекта в полной мере. Во-вторых, часть возбудителей болезни может уцелеть и обрести устойчивость к данному антибиотику.

Читайте также:  Гайморит лечение у детей комаровский

Обычно в лечении гайморита у детей используются малотоксичные препараты. По словам некоторых специалистов, увеличение дозы таких лекарств в 2-3 раза менее рискованно, чем ее уменьшение на 10%. Поэтому следует внимательно относиться к предписаниям врача, уточнив у него правила приема (до или после еды, количество приемов в сутки, длительность всего курса и т.д.). Также важно знать, что антибиотиком, который дал результат один раз, нельзя повторно лечить ребенка при следующем воспалительном процессе в пазухах:

  • во-первых, многократно возрастает риск аллергической реакции организма,
  • во-вторых, бактерии могут быть устойчивы к уже использованному ранее лекарству.

В таком случае необходимо вновь обратиться к доктору, который назначит препарат другого спектра действия.

Единственным противопоказанием к приему антибиотиков является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. Помимо этого, следует с осторожностью подходить к выбору лекарств пациентам, которые страдают хроническими заболеваниями печени, почек, органов пищеварительной системы.

Группы и формы антибиотиков

В зависимости от химической структуры антибиотики классифицируют на группы. При борьбе с гайморитом, как правило, используют:

  • Пенициллиновые. Сравнительно легко переносятся организмом ребенка и практически не вызывают побочных эффектов. Однако их недостаток в том, что большое количество бактерий уже устойчивы к ним. К этой группе относят Амоксиклав, Флемоксин солютаб и т.д.
  • Макролиды. Обычно применятся в случае непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда. К этой группе относят Макропен, Сумамед, Кларитромицин и т.д.
  • Цефалоспорины. Более сильные антибиотики, которые назначают при тяжелых воспалениях. Сюда относят Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон и т.д.

Антибактериальные препараты выпускаются в разных формах: таблетки, суспензии, инъекции, капли, спреи, сиропы, свечи. Если степень тяжести заболевания позволяет, то детям, как правило, назначают антибиотики местного действия в виде спрея или капель. Такие лекарства действуют не очень агрессивно и вызывают небольшое количество побочных эффектов. Однако перед введением препаратов, необходимо использовать сосудосуживающие капли, чтобы очистить носовые ходы от слизисто-гнойных выделений и направить лекарство в очаг инфекции. В таких случаях чаще всего выписывают спреи Изофра или Биопарокс.

Если лечение не дает результатов, то назначают антибиотики общего действия, в большинстве случаев в таблетках.

Иногда, при сложных формах заболевания, возможно комплексное применение таблеток и спреев. Если патология долгое время не поддается лечению, а состояние ребенка продолжает ухудшаться, то переходят на инъекционную форму введения лекарства. Так оно попадает в кровь быстрее, минуя желудочный тракт. Однако у детей могут возникать сильные аллергические реакции, поэтому уколы делают исключительно в амбулаторных условиях. Также антибиотики (чаще всего диоксидин) нередко входят в состав сложных капель, которые готовят из 3-5 ингредиентов. Однако такие капли обычно противопоказаны детям младшего возраста.

Источник: globalmedclub.ru

Антибиотикотерапия гайморита у детей

Гайморит – довольно распространенное заболевание у детей старше 4 лет. Именно к этому возрасту завершается формирование гайморовых пазух и становится возможным развитие в них воспаления на фоне неокрепшего иммунитета. При этом отток содержимого пазух происходит намного хуже, чем у взрослых, что создает благоприятную среду для развития патологической микрофлоры. Поэтому антибиотики при гайморите у детей стараются назначать как можно раньше, но только при подтвержденной бактериальной инфекции. Задачей антибиотикотерапии является устранение возбудителя, восстановление необходимой стерильности носовых пазух, предупреждение дальнейшего распространения инфекционного процесса и развития осложнений.

Показания к назначению антибиотиков

Антибиотики назначаются для лечения бактериального гайморита. Сигнализировать о наличии этого заболевания будут:

  • повышение температуры тела,
  • сильная головная боль,
  • отечность лица,
  • заложенность носа и нарушение носового дыхания,
  • гнойное содержимое гайморовых пазух,
  • общее недомогание,
  • характерные изменения в анализе крови,
  • подтверждение наличия болезнетворной микрофлоры бакпосевом.

На основе этих симптомов после тщательного осмотра пациента отоларинголог назначает необходимое лечение. Помимо антибактериальных средств потребуется применение препаратов из других групп: муколитиков, отхаркивающих, сосудосуживающих, а в некоторых случаях и глюкокортикостероидных средств. Самолечение гайморита, особенно в детском возрасте, строго запрещено, так как может привести к состояниям, опасным для жизни ребенка.

Каким параметрам должен отвечать антибиотик для детей

К лекарственным средствам, которые применяются в педиатрии, всегда повышенные требования. И антибиотики не исключение. Они должны:

  • иметь высокий профиль безопасности,
  • обладать необходимой широтой действия,
  • хорошо переноситься детьми,
  • проявлять выраженный антибактериальный эффект,
  • достигать высоких концентраций в очаге воспаления,
  • быть удобными для приема в детском возрасте.

Группы антибиотиков для системного применения

Очередность назначения представителей разных групп у детей не отличается от взрослых. Врачи всегда стараются подобрать препарат, который будет эффективен против предполагаемого возбудителя и иметь наименьшее количество нежелательных воздействий на молодой организм.

Пенициллины

Именно представители пенициллинового ряда являются препаратами выбора при лечении гайморита легкой и средней тяжести. Они активны в отношении основных возбудителей болезни и наименее токсичны для организма. Недостатком пенициллинов является их неустойчивость против бета-лактамаз, которые вырабатывают некоторые микробы. Для устранения этого недостатка были разработаны препараты, содержащие клавулановую кислоту, которая защищает антибиотик от разрушения. Это позволяет расширить спектр воздействия пенициллинов и сделать лечение более эффективным.

Детям чаще всего назначают:

  • Ампициллин,
  • Амоксициллин (Амоксил, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб и др.),
  • Амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Клавам, Флемоклав Солютаб).

Цефалоспорины

Цефалоспорины наиболее часто применяются при гайморите у детей, особенно при среднетяжёлом и тяжелом течении болезни. Представители этой группы устойчивы к действию бета-лактамаз, имеют более широкий спектр действия и достаточно хорошо переносятся детьми.

Самые назначаемые препараты:

  • Цефуроксим (Зиннат, Цефутил),
  • Цефикс (Лопракс, Цефикс, Сорцеф),
  • Цефтриаксон (Терцеф, Лораксон, Парцеф, Цефограм),
  • Цефотаксим (Лораксим, Сефотак).

Макролиды

Назначение макролидов проводят при недостаточной эффективности представителей первых двух групп либо при наличии их непереносимости. Препараты этой группы обладают широким спектром антибактериальной активности, благоприятными фармакокинетическими свойствами и хорошей переносимостью.

В детской практике наиболее часто назначаются:

  • Азитромицин (АзитроСандоз, Азитромакс, Зитрокс, Сумамед),
  • Кларитромицин (Фромилид, Клацид),
  • Макропен.

Местные антибиотики

Нельзя обойти вниманием антибактериальные средства для местного применения при гайморите Изофра и Полидекса с фенилэфрином. Эти препараты выпускаются в виде спрея и оказывают свое воздействие непосредственно в месте воспалительного процесса. Однако их применение в ряде случаев не исключает необходимости системного применения антибиотиков.

Изофру разрешено применять у малышей старше 1 года. По поводу Полидексы мнения врачей разделились: одни считают, что спрей можно применять с 3 лет, а другие – с 15.

Выбор лекарственной формы

Антибиотики могут применяться у детей в разных формах выпуска.

Обычно при тяжелом течении болезни, которое требует принятия немедленных мер, назначаются инъекционные препараты.

  • Наименее травматическим способом (при использовании венозного катетера) является внутривенное введение.
  • Внутримышечное введение рекомендуется использовать кратковременно с заменой на оральный прием лекарства после нормализации состояния.

В остальных случаях показано пероральное применение антибиотиков. Для детей младшего возраста используют суспензии, а для более старших – таблетки и капсулы. При этом важно, чтобы ребенок был способен проглотить лекарство, а также форма выпуска позволяла провести точное дозирование средства.

Антибиотики, прием которых не рекомендуется в педиатрии

Отдельно следует отметить, какие антибиотики не назначаются для лечения маленьких пациентов или применяются с особыми ограничениями. К ним относятся:

  • Тетрациклины. Препараты этой группы запрещено использовать для лечения детей младше 8 лет. Это объясняется их негативным влиянием на костную ткань и зубы.
  • Фторхинолоны. Эти лекарственные средства не применяют в детском возрасте до 18 лет из-за негативного влияния на развитие костно-суставной системы. Исключением являются случаи очень тяжелых инфекций при отсутствии альтернативных и более безопасных средств.

Основы грамотного применения у детей

Чтобы антибиотикотерапия принесла желаемые результаты, необходимо соблюдать правила грамотного назначения и применения лекарств. Основными принципами назначения антибиотиков детям являются:

  • Назначение препаратов проводят строго по показаниям, при наличии подтвержденной бактериальной инфекции.
  • Антибиотик, его доза, частота и длительность применения у ребенка назначается только врачом. При этом учитывается восприимчивость патологической микрофлоры, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих болезней, а также возраст и вес маленьких пациентов.
  • Необходимо придерживаться равных промежутков времени между приемами для обеспечения постоянной концентрации лекарства в крови.
  • Курс антибиотикотерапии острого гайморита – 5-10 дней, хронического – до нескольких недель.
  • Перед первым введением инъекционной формы лекарства необходимо обязательно проводить кожную пробу на чувствительность.
  • Запрещено прерывать терапию раньше установленного срока, так как это чревато развитием суперинфекции и возвращением заболевания с новой силой.
  • При появлении каких-либо нежелательных реакций организма необходимо обязательно обращаться к врачу.

Источник: za-rozhdenie.ru