Острый бронхит клиника диагностика лечение

Бронхит

Бронхит — это воспалительное заболевание внутренней оболочки бронхов, которое проявляется, в первую очередь, кашлем и дыхательными нарушениями. Лечением бронхита у взрослых и детей занимаются врач-пульмонолог и врач-отоларинголог.

Симптомы

Основное проявление воспаления — кашель. Сначала сухой, непродуктивный, затем он становится влажным, с выделением мокроты. Механизм развития — в патологическом воспалительном отеке слизистой оболочки бронхов. Сначала отек доставляет дискомфорт, вызывает кашель и может затруднять дыхание из-за сужения просвета дыхательных путей. Затем отечная слизистая продуцирует все большее количество секрета и приводит к повышенному отделению мокроты.

Симптомы острого бронхита у взрослых и детей

Острое воспаление слизистой легочного дерева встречается преимущественно зимой, когда иммунная защита организма ослаблена и инфекционным агентам легче проникнуть в слизистые. Начальные этапы во многом напоминают банальную простуду. Заподозрить патологию можно, когда сухой кашель становится влажным с большим количеством мокроты. Она может быть белесой или желтоватой — это говорит о катаральной форме заболевания. Зеленый оттенок свидетельствует о начале активного инфекционного процесса и гнойной формы.

Развернутая клиническая картина острого воспаления бронхов включает:

  • сильный приступообразный кашель;
  • дискомфорт и болезненность в грудной клетке, особенно при дыхании;
  • хрипы;
  • одышка при физических нагрузках, а иногда и в покое;
  • слабость, вялость, апатия, повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • ознобы;
  • усиленное выделение пота;
  • повышение температуры тела (обычно не более 38–38,5 0С).

Нередко острый бронхит (особенно инфекционный) распространяется вверх по дыхательным путям. Результатом становится присоединение воспаления слизистых оболочек трахеи, глотки и носа. Пик симптоматики приходится, как правило, на 3–4 сутки заболевания, затем клинические проявления постепенно стихают. При своевременно начатой грамотной терапии и благоприятном течении через 7–10 дней болезнь полностью проходит, не оставляя последствий.

Симптомы хронического бронхита

Хроническая форма заболевания имеет длительное течение с периодическими обострениями. Они могут быть спровоцированы теми же причинами, которые приводят к развитию первичной острой формы заболевания. Клиническая картина в этом случае также будет похожа. В период ремиссии хроническая форма бронхита характеризуется одышкой даже при незначительных физических нагрузках. Это результат постоянного отека слизистой оболочки бронхов, а значит, их сужения и снижения объема воздуха, который они способны пропустить через себя. Такое состояние называют хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ).

Особенную опасность ХОБ представляет для маленьких детей, поскольку объем их легких невелик. Незначительное по меркам взрослого человека уменьшение притока воздуха создает серьезные проблемы в системном газообмене всего организма. Это приводит к дефициту снабжения кислородом тканей и органов и в результате может вылиться в пороки их развития и общую сердечно-легочную недостаточность с инвалидизацией ребенка. Кроме того, стремление организма обеспечить нормальный газообмен в легких вызывает стойкое расширение концевых отделов дыхательного дерева, то есть ведет к развитию эмфиземы. Поэтому такая патология у детей раннего возраста требует незамедлительной консультации у врача-педиатра и раннего начала адекватной терапии.

Почему возникает патология

Все причины развития заболевания можно разделить на три большие категории:

1. Инфекционные поражения.

Возбудителями могут быть:

  • вирусы (аденовирус, вирус гриппа);
  • бактерии (чаще стрепто-, пневмо- и стафилококки);
  • атипичные микроорганизмы, такие как микоплазмы или хламидии;
  • грибковые инфекции.

2. Воздействие химических факторов.

К ним относятся:

  • токсические соединения, находящиеся в атмосфере промышленных городов;
  • повышенное содержание в воздухе дыма и/или пыли;
  • профессиональные вредности в виде опасных для здоровья испарений;
  • злоупотребление курением.

3. Внутренние факторы.

Это, в первую очередь, индивидуальная непереносимость тех или иных веществ, проявляется аллергической реакцией (воспалением) на слизистой бронхов. Спровоцировать возникновение патологии могут и заболевания сердечно-сосудистой и легочной системы, а также хронические инфекционно-воспалительные нарушения в носоглотке, ротовой полости и миндалинах.

Какие бывают формы

Симптомы и лечение хронического бронхита зависят от того, как протекает заболевание у конкретного пациента.

Острая форма развивается очень быстро, характеризуется бурным течением и выраженностью симптоматики. Хронический бронхит чаще всего становится результатом недолеченного острого заболевания или же возникает из-за длительного воздействия провоцирующих факторов (например, курения или задымления атмосферы в мегаполисе). Проявления хронической формы бронхита более сглажены, а течение имеет периоды обострения и ремиссии.

Другие разновидности бронхита

Воспаление бронхов классифицируют не только по форме клинического течения, но и по другим параметрам, в зависимости от:

  1. механизма появления: первичный бронхит — самостоятельное заболевание, вторичный — осложнение патологий других органов;
  2. уровня поражения легочного дерева: трахеобронхит — воспаление верхних дыхательных путей, средний бронхит и бронхиолит, при котором патологический процесс распространяется в самых мелких дыхательных путях (бронхиолах);
  3. характера мокроты: катаральная форма со слизистым отделяемым, гнойный и смешанный варианты;
  4. наличия (обструктивный тип) или отсутствия (необструктивный тип) нарушений газообмена в легких.

Лечение хронического бронхита у взрослых и детей в медицинском центре «СМ-Клиника»

Лечение острого бронхита зависит от причины возникновения.

  • При бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики: системные препараты (чаще в таблетированной форме) или местные, например, для ингаляторного введения.
  • При вирусном характере заболевания обычно ограничиваются иммуностимуляторами и общими адаптогенами.
  • Если патология вызвана химическими соединениями или индивидуальной непереносимостью каких-либо веществ, исключаются дальнейшие контакты с токсинами или аллергенами.
  • Симптоматическая терапия заключается в приеме анестетиков, противовоспалительных средств, контроле температуры тела и обильном теплом питье. Широко применяются также препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие ее выведение.

Лечение хронического бронхита вне обострения — более сложная и длительная задача. Сначала выявляют и ликвидируют все близлежащие очаги инфекции в организме больного, санируют ротовую полость и обеспечивают поддержку иммунной системе. Важнейший момент (особенно у детей!) — улучшение проходимости дыхательных путей при обструктивной форме заболевания. Для этого назначают препараты, расслабляющие мускулатуру бронхов и расширяющие их, отхаркивающие и муколитические средства. Для снятия воспалительных реакций применяют кортикостероиды. Хороший эффект также дают физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и дренажный массаж.

Источник: www.smclinic-ryazan.ru

Какая же клиника острого бронхита

Клиника острого бронхита складывается из симптомов раздражения , воспаления бронхов и проявлений воздействия возбудителя или иной причины на весь организм.Что же такое острый бронхит? Какие симптомы соответствуют этой болезни? Какие причины вызывают? Давайте обсудим!

Почему происходит воспаление бронхов

Бронхит это воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки бронхов. Продолжительность процесса не превышает 3 х недель. При более длительном присутствии симптомов возникают более выраженные изменения и формируются серьезные нарушения структуры и функции бронхов.Причиной возникновения могут быть следующие факторы:

  1. Различные вирусы, поражающие респираторные органы. Наиболее часто это грипп, парагрипп, респираторно-сентициальная инфекция, бокавирусы, аденовирусы, рино и коронавирусы.
  2. Бактерии, которые присоединяются при возникновении вирусного поражения. Могут быть причиной стрептококки, стафилококки, клебсиелла.
  3. Микоплазмы и хламидии.
  4. Грибки, чаще кандиды, но возможны и другие виды.
  5. Аллергические проявления на фоне паразитоза. Например аскаридоза.
  6. Непосредственное вдыхание аллергенов, вызывающих сенсибилизацию, образование пролиферации и отека.
  7. Токсические раздражающие моменты, приводящие к нарушению структуры клеток слизистой.Пассивное курение.Загрязненный воздух.

Таким образом вызвать нарушение структуры и функции бронхов могут совершенно различные факторы.

Самые частые причины

Но наиболее часто все же это вызывают вирусно-бактериальные ассоциации. Течение воспаления бронхов проходит в рамках острой респираторной вирусной инфекции. Либо как осложнение ОРВИ. По структуре острый бронхит может быть следующим:катаральный, обструктивный, деструктивный, гнойный.

Читайте также:  Одышка у детей при бронхите лечение

При катаральных изменениях заинтересован только поверхностный слой внутренней оболочки бронхов. Когда обструктивный. то происходит усиление отека и сужение внутреннего просвета, что приводит к затрудненному дыханию.При деструктивном воспаление распространяется на более глубокие слои слизистой, вызывая изменение ее структуры. При гнойном воспаление обусловлено в основном бактериальной флорой и образованием гнойной мокроты.

Симптомы болезни

Основным симптомом, определяющим поражение бронхов является кашель. Кашель сначала появляется в виде легкого покашливания, поперхивания.Затем усиливается. Возникают эпизоды сухого кашля.Повторные усиленные выдохи без образования отделяемого. Возможны приступы.Лающий характер. Закашливания до рвоты. Это происходит вследствие раздражения рецепторов бронхов.Со временем кашель может приобретать влажный характер. Синтезируется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Она может легко откашливаться и отплевываться, а может рассасываться внутри дыхательной трубки.

Особенности обструктивного бронхита

При присоединении обструкции кашель усиливается. Приступы повторяются чаще. Возникают эпизоды затрудненного дыхания. Регистрируется одышка. Возможен цианоз. Проявляются симптомы дыхательной недостаточности.

Что кроме кашля

При раздражении бронхов в рамках респираторной вирусной инфекции болезнь сопровождается повышением температуры, слабостью, плохим самочувствием. Пациенты жалуются на головную боль, отсутствие аппетита, потливость. Одновременно регистрируются симптомы ринита, фарингита.Не исключается синусит, который довольно часто сопровождает бронхит.Если присоединяется бактериальная флора, то возможно повторное повышение температуры на фоне усиления кашля. Бронхообструкция проявляется затрудненным дыханием, одышкой, свистящими хрипами в легких.Если причина в аллергической реакции, то сопутствовать будут другие проявления сенсибилизации. Это водянистые выделения из носа. Конъюнктивит, высыпания на коже. Четко может быть отслежена связь с аллергеном. Также и токсическое воздействие. Влияние будет сопряжено с раздражающим фактором.

Азы диагностики

Для диагностики необходимо проанализировать историю заболевания и динамику развития симптомов. Провести аускультацию легких. Необходимо оценить дыхательные шумы, интенсивность их, наличие не характерных звуков.Дыхание становится жестким, прослушиваются чаще сухие, но возможно и наличие влажных хрипов. Особенно до момента выделения мокроты.При рентгенографии легких отмечается усиление бронхо-сосудистого рисунка, возможно реактивное расширение корней.

Спирометрия чаще без патологических изменений. При обструктивном бронхите возможны обструктивные изменения.В анализах крови могут регистрироваться эозинофилы в повышенном количестве. В ряде случаев не большой лейкоцитоз. Остальные изменения в рамках ОРВИ. При выраженной обструкции тенденция к снижению сатурации крови.

Обычно данный диагноз ставится клинически с учетом анамнеза и осмотра.

Лечение

Лечение проводится с применением симптоматических средств. Антибактериальная терапия назначается, если подозревается бактериальная этиология, либо присоединение микробной флоры в рамках осложнения ОРВИ. Значительно облегчат состояние ингаляции. Это могут быть просто щелочные либо физиологическим раствором или травяные при отсутствии аллергии.В более тяжелых случаях бронхолитики, мукалитики. Хороший эффект оказывает специальная дыхательная гимнастика, проведение прогревающих и отвлекающих процедур на грудную клетку. Самыми простыми из которых являются горчичники.

Однако надо помнить, что оценить состояние и правильно поставить диагноз может только врач. Поэтому не надо заниматься самолечением. Необходимо обращаться к специалистам. Помните, что аналогичные, схожие симптомы могут быть при пневмонии, бронхиолите, воздействии некоторых лекарств, при дебюте онкологии.Именно поэтому за Вашим здоровьем должен наблюдать знающий специалист.

Источник: herpesvir.ru

Острый бронхит. Определение. Причины. Клиника, диагностика. Лечение.

Острый бронхит — воспалительный процесс воздухопроводящих путей, возникающий вследствие самых разнообразных причин. К ним относятся инспекционные возбудители, вирусы, химические, физические или аллергические факторы.

Острый бронхит вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагрипгюзные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.); физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.).

Причины: Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки. Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогвнным путем (уремический бронхит).

Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма. Характерны гиперемия и набухание слизистой оболочки; на стенках бронхов в их просвете слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет; дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Клиника,диагностика: Основной признак бронхита – кашель (сухой или влажный). При остром бронхите кашель носит преимущественно приступообразный характер, сопровождается чувством жжения или саднения за грудиной или в глотке. Порой приступообразный кашель бывает столь интенсивным, что сопровождается головной болью. Больных беспокоят слабость, познабливание, повышение температуры до 37-38° С, головная боль, боль в мышцах. Перкуторных изменений нет. При аускультации легких отмечаются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Изменения в крови минимальные.

Рентгенологически непостоянно выявляются усиление легочного рисунка и нечеткость корней легких. Через 2-3 дня от начала заболевания появляется небольшое количество вязкой мокроты, кашель становится менее мучительным, самочувствие улучшается. Заболевание, как правило, длится 1-2 недели, однако кашель может продолжаться до 1 месяца. Эти симптомы соответствуют легкому течению острого бронхита.

Лечение: Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода; ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 1 г в день, витамин А по 3 мг 3 раза в день; горчичники, банки на грудную клетку. При выраженном сухом кашле назначают кодеин (0,015 г) с гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2—3 раза в день. Препаратом выбора может быть либексин по 2 таблетки 3—4 раза в день. Из отхаркивающих средств эффективны настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6—8 раз в день); 3% раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз в день), бромгексин по 8 мг 3—4 раза в день в течение 7 дней и др. Показаны ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, подогретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или карманного ингалятора. Ингаляции проводят 5 мин 3—4 раза в день в течение 3—5 дней. Бронхоспазм купируют назначением эуфиллина (0,15 г 3 раза в день). Показаны антигистаминные препараты. При неэффективности симптоматической терапии в течение 2—3 дней, а также среднетяжелом и тяжелом течении болезни назначают антибиотики и сульфаниламиды в тех же дозах, что и при пневмониях.

5)Хронический бронхит.Определение. Причины. Клиника, диагностика. Лечение.

Бронхит хронический – диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным поражением легких и проявляющееся кашлем. О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не менее 3 месяцев в 1 году в течение 2 лет подряд.

Приины: К внешним причинам относятся: загрязнение окружающей среды, климатические условия, курение, работа в вредных условиях, эпидемии вирусных заболеваний. К внутренним причинам можно отнести болезни носоглотки, ОРВИ, острые бронхиты.

Клиника, диагностика: К особенностям клинической картины хронического бронхита относится его постепенное начало. На протяжении длительного времени (иногда 10 — 12 лет) заболевание не беспокоит больного и не отражается на его здоровье. Одним из первых симптомов является кашель по утрам с выделением небольшого количества мокроты слизистого характера. Такой кашель часто возникает у курящих и имеющих контакт с производственными вредностями (пыль, пары кислот и щелочей и др.) мужчин и не воспринимается ими как болезнь.

Читайте также:  Бронхит у детей лечение 10 лет

Хроническому бронхиту предшествует состояние, когда периодически возникающий кашель уже нельзя игнорировать при оценке состояния здоровья, но клиника еще не соответствует приведенному выше определению хронического бронхита. Лица, у которых имеется состояние, предшествующее хроническому бронхиту (условно названное нами «предбронхитом» по аналогии с распространенным термином «предастма»), чувствуют себя практически здоровыми. Периодически возникающий кашель (менее 3 мес в году) их не тревожит. Они даже его не замечают. Мокроты выделяется очень немного, или она не выделяется совсем (нужно иметь в виду, что некоторые больные проглатывают мокроту).

Одышка отсутствует. Каких-либо признаков активного воспалительного процесса в легких и бронхах нет. Однако при исследовании внешнего дыхания уже в этом периоде нередко удается выявить некоторое снижение скоростных показателей вентиляции.

Лечение: лечат, то только антибиотиками, пренебрегая диетой, массажем, гимнастикой и лечением положением – постуральным дренажем. Важное место в лечении бронхита занимают лекарственные препараты, уменьшающие воспаление слизистой оболочки бронхов, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение, а также расширяющие бронхи. Особенно эффективно применение этих препаратов в виде аэрозоля. Для получения высокоэффективных аэрозолей используются современные ингаляторы (струйные и ультразвуковые небулайзеры). Лекарства для небулайзерной терапии попадают непосредственно на больной орган и способны проникать в глубокие слои бронхов, чем и объясняется их высокий лечебный эффект. К сожалению, нет специально разработанных диет для больных бронхитом. Однако диета не только нужна, но и должна соответствовать стадии болезни. Так, при обострении, сопровождающемся кашлем с гнойной мокротой, организм нуждается в белковой пище. Поэтому надо налегать на мясо, рыбу и молочные продукты. Обязательны овощи и фрукты.

Больным с многолетним стажем не следует злоупотреблять сладостями и другими продуктами, богатыми углеводами. Такая пища увеличивает и без того повышенный уровень углекислоты в крови.

При резко выраженной одышке надо ограничить жидкость и соль. То же самое касается и гимнастики. Очень часто больной на протяжении многих лет делает одни и те же упражнения. Это неправильно.

Трудоспособные больные могут заниматься гимнастикой йогов, но только под руководством инструктора.

Очень эффективен массаж грудной клетки. Но пациентке с бронхитом нужен особый, вибрационный массаж. Еще более эффективная, но упорно отвергаемая больными процедура – так называемый постуральный дренаж. В основе дренажа лежит закон силы тяжести, действующий на мокроту. Трудность его заключается в том, что надо по 20 минут два раза в день лежать в очень неудобном положении, когда верхняя половина туловища наклонена вниз. И при этом еще поворачиваться со спины на живот и с боку на бок. Поэтому даже самые дисциплинированные люди не выдерживают испытания положением. Но, поверьте, метод очень хорошо помогает освободить бронхи от мокроты.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Источник: cyberpedia.su

Лечение острого бронхита

Подтверждаем по телефонному звонку, что Вы записаны в нашу клинику

Острый бронхит – воспалительное заболевание органов дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью. В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, и требуется лечение противовирусными препаратами или антибиотиками.

Острый бронхит — это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом дыхательной системы человека, поражением слизистой оболочки. Во время заболевания нарушается проходимость бронхов. Острый бронхит подразделяется на виды:

  • Первичный (возникает как самостоятельное заболевание, нарушающее деятельность только бронхов);
  • Вторичный (возникает в результате другого инфекционного заболевания).

На практике чаще встречаются вторичные бронхиты. Дети и взрослые редко страдают изолированным бронхитом, в первую очередь заболевание осложняется заложенностью носа и болевыми ощущениями в носоглотке.

При остром течении заболевания поражается ряд органов:

  • Слизистая оболочка бронхов.
  • Подслизистый слой ткани.
  • Мышечный слой ткани.

Появление осложнений острого бронхита связано с недостаточным лечением заболевания. К осложнениям можно отнести развитие пневмонии, появление острой дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, астмы, облитерирующего бронхиолита. Любая форма бронхита переходит в хроническую, если вовремя не начать лечение. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнения со здоровьем.

Причины и симптомы острого бронхита

Признаки острого бронхита:

  1. Внезапность появления заболевания;
  2. Заложенность носовых проходов;
  3. Боли и першение в носоглотке;
  4. Частый кашель, сопровождающийся мокротой;
  5. Болевые ощущения в грудной клетке;
  6. Одышка;
  7. Повышенная температура тела;
  8. Головные боли;
  9. Повышенная утомляемость;
  10. Ослабленность.

Причины острого бронхита:

  • Вирусное заболевание;
  • Заболевание бактериального характера;
  • Грибковое заболевание;
  • Отравление;
  • Аллергическая реакция;
  • Загрязненность воздушных масс (угольные шахты, заводы по переработке отходов).

Симптомы острого бронхита:

  • Снижение аппетита;
  • Интоксикация;
  • Появление озноба.

Симптомы и причины острого бронхита у взрослых и у детей одинаковые, а лечение разное. Многие медикаменты запрещены в детском возрасте. Острый бронхит у взрослых и детей сопровождается заболеваниями органов дыхательной системы:

Диагностика острого бронхита включает в себя ряд исследований:

  • Визуальный осмотр больного медицинским специалистом;
  • Анкетирование и беседа, изучение образа жизни пациента;
  • Рентген легких (дозировка подбирается исходя из возраста пациента);
  • Развернутый анализ крови;
  • Осмотр слизистых трахеобронхиального дерева с использованием дыхательного бронхоскопа;
  • Электрокардиограмма;
  • Флюорография;
  • Исследование мокроты, отделяемой из органов дыхательной системы;
  • Исследование внешнего дыхания, включающего в себя измерение объема и скорости дыхательного процесса.

Консультативный прием у специалиста – верный путь в борьбе с недугом. При первых признаках наступления заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Как проходит лечение острого бронхита

Схема лечения заболевания зависит от возбудителя. Если причиной является вирусная инфекция, то лечение в обязательном порядке содержит прием противовирусных препаратов. Дозировка препарата подбирается исходя из степени и этапа заболевания, возраста пациента.

Неотъемлемой частью лечения бронхита является прием антибиотиков и пробиотиков одновременно. Пробиотики помогают поддерживать микрофлору кишечника. При интоксикации организма курс приема пробиотиков составляет не менее семи дней. Как вылечить острый бронхит поможет опытный врач, так как самолечение может привести к негативным последствиям и переходу бронхита в хроническую форму.

Лечение острого бронхита включает в себя несколько этапов:

  1. Выявление возбудителя;
  2. Назначение медикаментозной терапии, способствующей расширению бронхов и облегчению дыхательных процессов;
  3. Прием медикаментов, способствующих отхождению мокроты;
  4. Прием препаратов поражающих возбудителей заболевания, антибиотиков.
  5. Противовирусные препараты: Виферон, Кагоцел.
  6. Препараты способствующие расширению бронхов: Беродуал, Теотард.
  7. Отхаркивающие препараты: Бронхорус, Лазолван, Мукалтин, Гербион.
  8. Антибиотики: Цефтриаксон, Левофлоксацин.

Внимание! Перед приминением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Многие препараты используются в период основного лечения, а также и после для проведения паровых процедур. Например, Лазолван или Беродуал. Для проведения ингаляций препараты реализуются в форме суспензий.

Антибиотики назначаются в последнюю очередь, если заболевание не поддается ранее установленной схеме лечения. Курс приема антибиотиков составляет от 5 до 10 дней. Лечение острого бронхита проходит в условиях стационара. В домашних условиях после основного лечения необходимо продолжить курс, включающий в себя физиопроцедуры.

Проведение ингаляций при помощи небулайзера – эффективный метод лечения бронхита.

Кроме приема медикаментов, при лечении бронхита применяется массаж и дыхательная гимнастика. Массаж улучшает отхождение мокроты и улучшает циркуляцию крови, снимает тонус. Дыхательная гимнастика направлена на восстановление дыхания и устранения одышки.

Уход и рекомендации

Во время лечения острого бронхита следует отказаться от вредных привычек:

  • Прием спиртных напитков, так как очень сильная нагрузка на печень создается в период медикаментозного лечения;
  • Отказ от сигаретной продукции, для улучшения отхождения мокроты и очищения легких.
Читайте также:  Лечение бронхита в 1 триместре беременности

Соблюдение режима дня – важное условие в период лечения. В рационе присутствует пища, богатая белками и поливитаминами. Обильное употребление жидкости. Больной выпивает в сутки не меньше трех литров. С жидкостью выводятся из организма вредные вещества. Помещение подлежит постоянному проветриванию и поддержанию достаточной влажности

Противопоказания

Во время лечения и в период восстановления организма противопоказано:

  • Курение.
  • Употребление спиртных напитков.
  • Переохлаждение организма.
  • Сухой воздух в помещении.

В случае если причиной острого бронхита стала аллергическая реакция, запрещается контактировать с агрессивным аллергеном. Устранение факторов, провоцирующих появление или обострение бронхита, своевременное лечение и профилактика – это залог здоровья человека.

Источник: kdc.clinic

Острый бронхит – классификация, этиология, патогенез

Острый бронхит занимает ведущее место в структуре общей заболеваемости населения России и составляет 1,5 % всех заболеваний.

Несмотря на четкое определение болезни, достаточно яркие симптомы и большие возможности функциональных методов исследования, острый бронхит нередко диагностируют как различные формы острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и, как следствие этого, неэффективно и неадекватно лечат.

Это приводит к затяжному течению бронхита, развитию осложнений и хронизации процесса.

Кроме того, большой арсенал современных антибиотиков ставит перед врачом проблему выбора оптимального препарата. В большинстве случаев антибактериальная терапия назначается эмпирически и ответственность за правильность диагностики и выбора терапии по-прежнему остается за участковым терапевтом, врачом общей практики — семейным врачом. Поэтому актуальны вопросы диагностики и разработка алгоритмов антибактериальной терапии острого бронхита.

Острый бронхит — это острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, преимущественно инфекционной этиологии, сопровождающееся кашлем (обычно с отделением мокроты), а при поражении мелких бронхов, и одышкой. Острый бронхит — бронхит, как правило, продолжающийся до 1 месяца.

Классификация

Острые бронхиты классифицируют по этиологии, патогенезу, уровню поражения, характеру воспалительного процесса, функциональным особенностям, вариантам течения (табл. 1).

Наиболее частым осложнением острого бронхита является бронхопневмония. При остром дистальном бронхите и бронхиолите развиваются острая дыхательная недостаточность и острое легочное сердце.

В МКБ 10-го пересмотра острый бронхит обозначается следующим образом:

• J 20 — Острый бронхит.
• J 40 — Бронхит, не уточненный как острый, так и хронический.

Таблица 1. Классификация острого бронхита (А.Н. Кокосов, 1984)

Осложнения 1. Бронхопневмония
2. Острая дыхательная недостаточность
3. Острое легочное сердце
Варианты
течения
1. Остротекущий (обычно не более 2-х недель)
2. Затяжной (до месяца и более)
По функциональным особенностям 1. Необструктивный
2. Обструктивный
По характеру воспалительного процесса 1. Катаральный
2. Гнойный
По уровню
поражения
1. Преимущественно проксимальный бронхит (трахеобронхит)
2. Преимущественно дистальный бронхит
3. Бронхиолит (острое воспаление мельчайших бронхов — бронхиол)
По патогенезу 1. Первичный (при наиболее часто встречающемся первичном бронхите слово «первичный» опускается)
2. Вторичный (выставляется после указания основного заболевания)
По этиологии 1. Инфекционного происхождения:

• вирусные;
• бактериальные;
• вирусно-бактериальные

2. Обусловленные химическими и физическими факторами
3. Смешанные (сочетание химических, физических факторов и инфекции)
4. Не уточнённой природы
5. Аллергические

Этиология

Заболевание чаще возникает в зимнее время года.

Основными этиологическими факторами острого бронхита являются:

• инфекция (вирусы, бактерии, другие микроорганизмы);
• физические (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух);
• химические (различные химические соединения кислот и щелочей, двуокись серы, окислы азота, кремния, отравляющие вещества удушающего действия и др.);
• аллергические (органическая пыль, пыльца растений и др.).

К предрасполагающим факторам острого бронхита относят факторы, снижающие общую и местную резистентность организма:

• климатические факторы и условия труда, создающие переохлаждение и сырость;
• иммунодефицитные состояния;
• курение табака (в т.ч. пассивное);
• алкоголизм;
• нарушение носового дыхания;
• очаги хронической инфекции в носоглотке;

• застойные изменения в легких при сердечной недостаточности и др.

В 50 % случаев острые бронхиты вызывают вирусы (грипп А и В, риновирусы, парагрипп, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус). Попадая в дыхательные пути, вирусы проникают в эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов, нарушают обмен в них и приводят к их гибели. В дальнейшем уже через несколько дней (обычно со 2-3-го дня) активируется сапрофитная бактериальная флора бронхов, которая выходит на первый план в качестве этиологического фактора.

В роли возбудителей острого бронхита выступают также микоплазма, хламидия, пневмококк, гемофильная палочка, стафилококки и др. (табл. 2). В прошлые годы большое диагностическое значение придавалось типичным бактериальным возбудителям бронхолегочных инфекций (пневмококк, гемофильная палочка, стафилококки, моракселла), однако в настоящее время эти возбудители чаще вызывают острый бронхит у лиц с угнетенным иммунитетом и детей. Более частыми стали острые бронхиты, вызываемые Mycoplasmapneumoniae, Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Bordetellapertussis. Гноеродный стафилококк как причина острого бронхита чаще встречается при осложнениях гриппа.

Таблица 2. Наиболее часто встречающиеся возбудители при остром бронхите с учетом возраста и анамнестических данных

Анамнез Возбудитель
Молодые, здоровые люди; дети Вирусы: грипп А и В, риновирусы, парагрипп, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус;
Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae,
Bordetella pertussis
Пожилые люди, отягощенные болезнями Streptococcus pneumoniae,
Hemophilus influenzae,
Staphylococcus aureus,
Moraxella catarrhalis

Кроме того, причиной развития острого бронхита и бронхиолита могут стать физические воздействия (чрезмерное охлаждение, а в ряде случаев, напротив, вдыхание чрезмерно горячего воздуха), химические агенты (вдыхание паров аммиака, хлора, двуокиси серы и др.), органическая пыль (вдыхание пыльцы растений и др.).

Патогенез

В развитии острого бронхита и бронхиолита важную роль играют снижение эффективности физических факторов защиты (фильтрация вдыхаемого воздуха и освобождение его от грубых механических частиц, терморегуляция и увлажнение воздуха, рефлексы чиханья и кашля), нарушение мукоцилиарного транспорта в дыхательных путях, а также изменение бронхиального секрета, состоящего из жидкой и гелевой фаз.

Согласно современным данным J.A. Nadel (1985), муцины бронхиального секрета продуцируются преимущественно бронхиальными железами, функцию которых регулируют нервные и гуморальные механизмы. Стимуляторами секреции слизи в дыхательных путях являются биологически активные вещества — гистамин, брадикинин, простагландины, лейкотриены.

При попадании инфекционных агентов (вирусов, бактерий) в дыхательные пути происходит репродукция их в клетках цилиндрического эпителия, выброс продуктов белкового распада и биологически активных веществ, нарушение механизмов нервной и гуморальной регуляции, изменение микроциркуляции и гемостаза в сторону гиперкоагуляции, подавление неспецифических факторов иммунитета.

В конечном счете, развивается гиперсенсибилизация к потенциально патогенным микробам, отёк слизистой оболочки (катаральное воспаление) трахеобронхиального дерева, повышение продукции слизи, нарушение мукоцилиарного клиренса. В свою очередь выраженный воспалительный отёк слизистой оболочки бронхов приводит к нарушению их проходимости.

В большинстве случаев при остром бронхите повреждённая слизистая оболочка дыхательного тракта восстанавливается и воспаление исчезает в течение недели. Вместе с тем возможен затяжной бронхит. Его развитие связывают с вирусно-бактериальной инфекцией и нарушением бронхиальной проходимости вследствие вовлечения в воспалительный процесс мелких бронхов и бронхиол. Острому бронхиту нередко сопутствуют явления бронхиальной обструкции, способствующие затяжному течению воспалительного процесса и переходу его в хронический.

Пример формулировки диагноза

Острый катаральный обструктивный бронхит микоплазменной этиологии, затяжное течение. Дыхательная недостаточность I.

Саперов В.Н., Андреева И.И., Мусалимова Г.Г.

Источник: medbe.ru